Тилекке каршы, кант диабети улам-улам диагноз коюлуп жатат: андан чоңдор да, балдар да жабыркашат. Диабет анын татаалдашуусу үчүн кооптуу: эгерде дарылана элек болсо, анда олуттуу патологиялар өлүмгө чейин өнүгүшү мүмкүн.
Кээде патология көрүнбөйт, кээде диабеттин белгилерин башка оорулардай кылып жашырууга болот.
Туура диагноз коюу үчүн диабеттин дифференциалдык диагнозу колдонулат, ал диабетти башка оорулардан айырмалап калбастан, анын түрүн аныктоого жана туура жана натыйжалуу дарылоону белгилөөгө мүмкүндүк берет.
Диагноз критерийлери
Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму кант диабети үчүн төмөнкү диагностикалык критерийлерди аныктады:
- кокустук өлчөө менен кандагы глюкозанын деңгээли 11,1 ммоль / л ашат (башкача айтканда, өлчөө күндүн каалаган убагында акыркы тамакты эске албаганда жүргүзүлөт);
- курсакты ченегенде (б.а. акыркы тамактангандан 8 сааттан кийин) кандагы глюкозанын концентрациясы 7,0 ммоль / л ашат;
- кандагы глюкозанын концентрациясы 75 г глюкозанын бир дозасынан 2 саат өткөндөн кийин 11,1 ммоль / л ашат (глюкозанын чыдамдуулугун текшерүү).
Мындан тышкары, төмөнкүлөр диабеттин классикалык белгилери деп эсептелет:
- polyuria - заара чыгаруу бир кыйла жогорулаганда, пациент дааратканага көп барбайт, бирок андан да көп заара чыгат;
- polydipsia - ашыкча суусоо, пациент тынымсыз ичүүнү каалайт (жана ал көп суу ичет);
- эч кандай себепсиз арыктоо - патологиянын бардык түрлөрү менен байкалбайт.
1 типтеги диабетке жана 2 типтеги диабетке дифференциалдык диагноз
Кант диабетинин бардык түрлөрү окшош симптомдорго ээ экендигине карабастан, алар организмдеги себептерге жана патологиялык процесстерге байланыштуу олуттуу өзгөрөт. Мына ошондуктан диабеттин түрүн туура диагноздоо өтө маанилүү, анткени дарылоонун натыйжалуулугу буга көз каранды.
Диабеттин беш негизги түрү бар:
- 1 типтеги диабет - организм инсулин өндүрбөйт;
- 2 типтеги диабет - инсулинге сезгичтигин жоготуу менен мүнөздөлөт;
- гестоз - "кош бойлуу диабет" деп аталган - бойго бүтүү мезгилинде көрүнөт;
- стероиддик - бөйрөк үстүндөгү бездер тарабынан чыгарылган гормондордун бузулушунун натыйжасы;
- insipidus - Гипоталамус көйгөйлөрүнө байланыштуу гормоналдык бузулуулардын натыйжасы.
Статистика боюнча, 2 типтеги диабет көпчүлүк учурда диагноз коюлат - бул диабет диагнозу бар пациенттердин 90% га таасир этет. 1 типтеги диабет азыраак кездешет - ал диабет менен ооруган адамдардын 9% ында кездешет. Оорунун калган түрлөрү диагноздордун болжол менен 1% түзөт.
1 типтеги диабет
1 типтеги диабет инсулин гормонунун организмдеги өндүрүшүндөгү бузулуулардан улам келип чыгат: ал жетишсиз же такыр болбойт.
Бул гормоналдык бузулуунун себеби аутоиммундук бузулууда: пайда болгон антителолор уйку безиндеги инсулин өндүрүүчү клеткаларды "өлтүрөт".
Кандайдыр бир учурда инсулин глюкозаны бузуп, азаят, ошондо кандагы шекердин деңгээли кескин көтөрүлөт.
Ошондуктан 1-типтеги диабет күтүлбөгөн жерден пайда болот; көп учурда баштапкы диагноз диабеттик комага чейин. Негизинен, оору балдарда же 25 жашка чейинки чоңдордо, көбүнчө эркек балдарда аныкталат.
1 типтеги диабеттин дифференциалдык белгилери:
- жогорку шекер;
- инсулиндин дээрлик толук жок болушу;
- кандагы антителолордун болушу;
- С-пептиддин деңгээли төмөн;
- бейтаптарга арыктоо.
2 типтеги диабет
2 типтеги диабеттин айырмалоочу өзгөчөлүгү инсулинге каршылык: организм инсулинге сезимсиз болуп калат.
Натыйжада глюкоза бөлүнбөйт жана уйку бези көбүрөөк инсулин өндүрүүгө аракет кылат, организм күч жумшап, кандагы канттын деңгээли дагы эле жогорулайт.
2 типтеги патологиянын келип чыгышынын так себептери белгисиз, бирок 40% учурларда бул оору тукум куучулук экени аныкталган.
Ошондой эле, алар ашыкча салмактан улам, ден-соолугу начар жашоо мүнөзүн алып жүргөн адамдардан жапа чегишет. 45 жаштан ашкан адамдар, айрыкча аялдар тобокелге салынат.
2 типтеги диабеттин дифференциалдык белгилери:
- жогорку шекер
- инсулиндин деңгээли жогорулады (нормалдуу болушу мүмкүн);
- С-пептиддин деңгээли көтөрүлгөн же нормалдуу;
- гликацияланган гемоглобиндин көбөйүшү.
Көбүнчө, 2-типтеги диабет симптоматикалык эмес, ар кандай оорулардын келип чыгышы менен кийинки стадияларда байкалат: көрүү көйгөйлөрү башталат, жаралар начар айыгып, ички органдардын функциялары начарлайт.
Оорунун инсулинге көз каранды жана инсулинге көз каранды болбогон формаларынын ортосундагы айырмачылыктар таблицасы
1 типтеги диабеттин себеби инсулиндин жетишсиздиги болгондуктан, ал инсулинге көз каранды деп аталат. 2 типтеги диабет инсулинге көз каранды эмес деп аталат, анткени кыртыштар инсулинге жооп бербейт.
Таблицада диабеттин эки түрүнүн негизги айырмачылыктары келтирилген:
| Салыштыруу критерийи | 1 типтеги диабет | 2 типтеги диабет |
| тукум куучулук | сейрек | көп |
| Оорулуунун салмагы | Нормалдуу төмөндө | Ашыкча салмак, ич семирүү |
| Сабырдын жашы | 30 жашка чейинки балдар, көбүнчө | 40 жаштан ашкан |
| Оорунун жүрүшү | Күтүлбөгөн жерден аныкталса, симптомдор чукул пайда болот | Ал акырындап пайда болот, жай өнүгөт, симптомдор анык эмес |
| Инсулиндин деңгээли | Абдан төмөн | ого бетер |
| С-пептиддердин деңгээли | Абдан төмөн | бийик |
| Инсулинге туруштук берүү | жок | бар |
| отпуск убагында | Глюкоза + ацетон | глюкоза |
| Оорунун жүрүшү | Айрыкча күз-кыш мезгилинде курчуп кетүү | бекем |
| иштетүү | Өмүр бою инсулин сайма | Диета, көнүгүү, кантты түшүрүүчү дары |
Айырмаларды. диабет жана диабет insipidus диагнозу
Кант диабетинин башка түрлөрү сейрек экендигине карабастан, дифференциалдык диагноз аларды айырмалоого мүмкүндүк берет. Абдан сейрек кездешет (100000 кишиге 3 учурдан), диабет инсипидусуна диагноз коюлат - эндокриндик оору, анда гормоналдык бузулуунун натыйжасында заара түзүлүп, бөлүнүп чыгуучу процесс бузулат: белгилүү гормондардын жетишсиздигинен организм сууну сиңирбейт жана заара менен чыгат, б.а. полиурия жана полидипсия белгилери байкалат.
Оорунун себеби көбүнчө гипоталамустун же гипофиздин шишиктери, ошондой эле тукум куучулук.
Диабет инсипидусунун дифференциалдык белгилери:
- ашыкча заара кылуу (зааранын көлөмү күнүнө 10-15 литрге жетиши мүмкүн);
- катуу суусуз суусоо.
Таблицада диабет жана диабет инсипидусунун негизги айырмачылыктары келтирилген:
| Салыштыруу критерийи | Кант диабети | Диабет insipidus |
| аңкоо | билдиришти | күчтүү билдирди |
| Заара чыгаруу | 2-3 литрге чейин | 3 литрден 15 литрге чейин |
| Түнкү энуресис | жок | болот |
| Кандагы глюкозанын көбөйүшү | ооба | жок |
| Заарадагы глюкоза | ооба | жок |
| Оорунун башталышы жана жүрүшү | бара-бара | курч |
Диабеттин татаалдыгы кандайча айырмаланат?
Диабет анын татаалдыгы менен "белгилүү". Аскердиктер курч жана өнөкөт болуп бөлүнөт: курч бир нече саат же бир нече мүнөт ичинде өнүгүшү мүмкүн, ал эми өнөкөт түрү жылдар бою, атүгүл ондогон жылдар бою.
Курч оорулар өзгөчө коркунучтуу. Алардын алдын алуу үчүн сиз кандагы канттын деңгээлин ар дайым көзөмөлдөп турушуңуз керек (эсептегич жардам берет) жана доктурдун сунуштарын аткарыңыз.
Гипогликемия
Гипогликемия - бул канттын деңгээли кескин төмөндөшү (кадимки маанилерден төмөн) менен мүнөздөлгөн курч оору.
1-типтеги диабетте, мындай абал инсулинди ашыкча ичкенде (мисалы, сайма же таблетка), ал эми 2-типтеги диабетте - кантты түшүрүүчү дары-дармектерди колдонуудан улам болот.
Ашыкча инсулин глюкозанын толугу менен сиңишине алып келет жана анын канда концентрациясы өтө төмөн мааниге чейин түшөт.
Hyperglycemia
Гипергликемия - кандагы шекердин деңгээли нормадан бир топ жогору болгон учурда, патологиялык абал. Тийиштүү дарылоонун жоктугу, инсулин жетишсиз болгондо (мисалы, диабет менен ооруган 1 типтеги бейтаптарга сайма өткөрүп жиберүү), айрым тамак-аштарды же алкоголдук ичимдиктерди ичүү жана стресс болгондо, гипергликемия өнүгүшү мүмкүн.
Диабеттик кома
Убагында токтоп калбаган гипо- же гипергликемиянын кесепеттүү өлүмү кесепеттүү кесепеттерге алып келет: диабеттик кома.Бул шарттар тез өнүгүп, эс-тутумдун жоголушу менен мүнөздөлөт, жардам болбосо, пациент өлүп калышы мүмкүн.
Канттын деңгээли 2-3 ммоль / л чейин төмөндөшү менен мүнөздөлүүчү эң кеңири таралган гипогликемиялык кома, мээнин кескин ачка болушуна алып келет.
Мындай кома өтө тездик менен, бир нече сааттын ичинде өрчүйт. Симптомдор акырындык менен күчөйт: жүрөк айлануу, алсыроо, күч-кубаттын жоголушунан баш аламандыкка чейин, тырышуу жана комага чейин.
Канттын деңгээли критикалык деңгээлге көтөрүлгөндө, гипергликемиялык кома же диабеттик кетоацидоз пайда болушу мүмкүн. Бул татаалдык канттын 15 ммоль / л жогору көтөрүлүшү жана метаболикалык ацидоз менен мүнөздөлөт - кандагы кислоталар менен майлардын бөлүнүп чыгышы.
Гипергликемиялык кома күндүз өрчүп, белгилүү белгилер менен мүнөздөлөт: суусоо, ашыкча заара чыгаруу, летаргия, уйкулуу, теринин өңү, башаламандык. Оорулуу тез арада тез жардам чакырышы керек.
Буттун диабети
Жогору кандагы кант кан тамырларды начарлататайрыкча буттун тамырлары.
Ушундан улам, диабет менен ооругандарда диабеттик бут татаалдашып кетиши мүмкүн - кан агымынын начарлоосу айыгып кетпеген жаралардын пайда болушуна алып келет (диабет ооруларында, жаралар, негизинен, начар жараланат), кан тамырларына жана кээде сөөктөргө зыян келтирет.
Оор учурларда гангрена пайда болуп, бутту кесүү талап кылынышы мүмкүн.
Тиешелүү видеолор
Видеодогу 1 жана 2 типтеги диабеттин дифференциалдык диагнозу жөнүндө:
Диабетти диагностикалоонун жана дарылоонун заманбап ыкмалары бардык коркунучтуу оорулардын алдын алууга жардам берет жана белгилүү бир эрежелерге ылайык, диабет менен ооруган адамдардын жашоосунан эч айырмасы жок. Бирок буга жетишүү үчүн, оорунун туура жана өз убагында диагнозу керек.
