Россия Федерациясында диабет менен ооруган адамдардын 45 пайызы инсулин менен дарылоону өмүр бою колдонушат. Дарылоо режимине жараша дарыгер кыска, орто жана узак мөөнөттүү инсулинди дайындай алат.
Диабетти дарылоодо негизги дары-дармектер - орто таасирдүү инсулиндер. Мындай гормон күнүнө бир же эки жолу берилет.
Препараттын сиңиши бир аз жай болгондуктан, гипогликемиялык таасир сайгандан бир жарым саат өткөндөн кийин гана башталат.
Инсулиндин түрлөрү
- Тез таасирдүү кыска инсулин денеге киргизилгенден кийин 15-30 мүнөттөн кийин кандагы шекерди түшүрө баштайт. Кандагы максималдуу концентрацияга бир жарым сааттан эки саатка чейин жетсе болот, орто эсеп менен мындай инсулин 5тен 8 саатка чейин иштей алат.
- Орточо убакытка созулган инсулин кан глюкозасынын деңгээлин колдонуудан бир жарым сааттан эки саатка чейин төмөндөйт. Кандагы заттын максималдуу концентрациясы 5-8 сааттан кийин байкалат, препараттын таасири 10-12 саатка чейин созулат.
- Узак иштеп турган инсулин гормону денеге киргизилгенден кийин эки-төрт сааттан кийин иштейт. Кандагы заттын концентрациясынын максималдуу деңгээли 8-12 сааттан кийин байкалат. Инсулиндин башка түрлөрүнөн айырмаланып, бул дары бир күнгө күчтүү. 36 сааттын ичинде гипогликемиялык таасири бар инсулиндер да бар.
Ошондой эле, тазалоо ыкмасына жараша инсулин кадимки, монопиялык жана монокомпоненттүү болушу мүмкүн. Кадимки ыкма менен тазалоо хроматографиянын жардамы менен жүргүзүлөт, гель хроматографиясы менен монопиялык чок инсулин алынат. Монокомпоненттүү инсулин үчүн тазалоо учурунда ион алмашуу хроматографиясы колдонулат.
Тазалануу даражасы инсулиндин бир миллион бөлүкчөсүнө проинсулин бөлүкчөлөрүнүн саны боюнча аныкталат. Гормондун атайын тазаланып, ага протеин жана цинк кошулгандыгы менен инсулиндин узак убакытка созулушу мүмкүн.
Андан тышкары, аларды даярдоо ыкмасына жараша инсулиндер бир нече топко бөлүнөт. Адамдын гомологдук инсулини чочконун уйку безинен бактериялык синтез жана семизинтез жолу менен алынат. Гетерологиялык инсулин бодо жана чочколордун уйку безинен синтезделет.
Жарым синтетикалык адам инсулинин аминокислотасы аланинди треонинге алмаштыруу жолу менен алынат. Мындай инсулин, адатта, диабетик инсулинге туруштук берсе, башка дары-дармектерге аллергиясы болсо колдонулат.
Орточо узактыктуу инсулин
Максималдуу таасир 6-10 сааттан кийин байкалат. Препараттын иш-аракетинин узактыгы тандалган дозадан көз каранды.
Тактап айтканда, 8-12 бирдик гормонун киргизүү менен, инсулин 12-14 саат бою активдүү болот, 20-25 бирдиктин дозасын колдонсоңуз, препарат 16-18 саат иштейт.
Гормонду тез инсулин менен аралаштыруу мүмкүнчүлүгүнүн олуттуу плюс. Өндүрүүчүсүнө жана курамына жараша, дары ар кандай атка ээ. Эң белгилүү болгон орто мөөнөттүү инсулиндер:
- Insuman Bazal,
- Biosulin N,
- Berlinsulin-N bazal,
- Homofan 100,
- Protofan NM,
- Humulin NRH.
Ошондой эле, дарыканалардын текчелеринде орусиялык Brinsulmi-di ChSP заманбап препараты сунушталат, ал инсулинди жана протаминди токтото туруудан турат.
Орточо узактыгы бар инсулиндер төмөнкүлөр үчүн көрсөтүлгөн:
- 1 типтеги диабет;
- 2 типтеги диабет;
- Кетоацидоз, ацидоз түрүндөгү диабет татаалдашкан учурда;
- Оор инфекциялардын, ар кандай оорулардын, кеңири хирургиянын өнүгүшү менен, операциядан кийинки мезгил, травма, диабет ооруларындагы стресс.
Гормондун колдонулушу
Ийне курсакта, жамбашта жасалат. Билек, жамбаш. Дозасы ар бир дарыгердин сунушу боюнча аныкталат. Препаратты венага ичүүгө тыюу салынат.
Гормондун түрүн, дозасын жана таасир этүү мезгилин тандоодо врачтын бардык сунуштарын сактоо маанилүү. Эгерде диабет менен чочконун эти же уйдун эти инсулининен ушундай адамга өтсө, анда дозаны өзгөртүү керек.
Препаратты киргизерден мурун, эритинди толугу менен аралашып, булут суюктугу пайда болушу үчүн, шишени акырын чайкоо керек. Инсулиндин керектүү дозасы шприцке дароо салынып, ийне сайылат.
Бөтөлкөнү катуу титирете албайсыз, андыктан көбүк пайда болбойт, бул туура дозаны тандоого тоскоол болушу мүмкүн. Инсулин шприц колдонулган гормондун концентрациясына дал келиши керек.
Инсулин киргизүүдөн мурун, ийне сайган жерди массаж жасоонун кажети жок. Инъекциялык сайттарды алмаштыруу маанилүү. Ийненин кан тамырларына кирбеши үчүн этият болуш керек.
- Кант диабетиндеги инсулинди ичүү күнүнө 1-2 жолу тамактануудан 45-60 мүнөт мурун жүргүзүлөт.
- Препарат биринчи жолу колдонулган чоңдордун бейтаптарына күнүнө бир жолу 8-24 бирдиктен баштап дозасын берүү керек.
- Гормондун жогорку сезгичтиги болгон учурда, балдар жана чоң кишилер күнүнө 8ден ашуун дозада кабыл алынат.
- Эгерде гормондун сезгичтиги төмөндөсө, күнүнө 24 бирдиктен ашык дозаны колдонууга уруксат берилет.
- Эң көп дозасы 40 бирдик болушу мүмкүн. Бул чектен ашып кетүү өзгөчө кырдаалдар учурунда гана мүмкүн болот.
Орто мөөнөттүү инсулинди кыска инсулин менен биргеликте колдонсо болот. Бул учурда шприцке тез инсулин чогултулат. Дары аралаштырылгандан кийин, ийне сайылат.
Бул учурда инсулиндин курамын көзөмөлдөө керек, анткени цинк препараттарын фосфат камтыган гормон менен аралаштырууга тыюу салынат.
Дары колдонуудан мурун, шишикти кылдат текшерүү керек. Эгерде аралашкан кезде анын ичинде қабыршыктар же башка бөлүкчөлөр пайда болсо, инсулинге жол берилбейт. Препарат шприц калемине бекитилген көрсөтмөлөргө ылайык колдонулат. Ката кетирбөө үчүн, дарыгер сизге гормонду киргизүү үчүн аппаратты колдонууну үйрөтүшү керек.
Гестация мезгилинде кант диабети менен ооруган аялдар кандагы шекерди көзөмөлдөшү керек. Кош бойлуулуктун ар бир триместринде организмдин муктаждыктарына жараша дозаны өзгөртүү керек.
Ошондой эле, эмчек эмизүү учурунда гормондун дозасын өзгөртүү талап кылынышы мүмкүн.
Карама-каршы көрсөткүчтөр жана ашыкча дозалануу
Дозасы туура эмес колдонулганда, пациент гипогликемия симптомдорун муздак тер, катуу алсыроо, теринин ысышы, жүрөктүн согушу, калтырап-титирөө, толкундануу, жүрөк айлануу, дененин ар кайсы бөлүгүндө чуркоо, баш оору. Адам промома жана комага да чалдыгышы мүмкүн.
Эгерде жеңил же орточо гипогликемия байкалса, пациент глюкозанын керектүү дозасын таблетка, жемиш ширеси, бал, шекер жана кант камтылган башка азыктар түрүндө ичиши керек.
Эгерде катуу гипогликемия диагнозу коюлган болсо, адам эсин жоготуп же комага түшүп, пациентке тез арада 50 мл 50% глюкоза эритмеси куюлат. Кийинки - 5% же 10% суу глюкоза эритмесинин үзгүлтүксүз куюусу. Мында кандагы шекер, креатинин жана мочевина көрсөткүчтөрү текшерилет.
Диабет менен ооруй баштаганда, ага гипогликемия оорусу кайталанбашы үчүн, ага углеводдорго бай тамак берилет.
Орто мөөнөттүү инсулин төмөнкүлөргө каршы келет:
- гипогликемия;
- insuloma;
- инсулин гормонуна же препараттын курамдык бөлүктөрүнө өтө сезгичтиги.
Препарат көбүнчө ашыкча дозадан ашыкча ичүү, кечигип тамактануу же кеч тамактануу, катуу физикалык күч колдонуу жана олуттуу жугуштуу оорунун өрчүшүнө алып келиши мүмкүн экендигин эске алуу керек. Бул учурда, симптомдор гипогликемия, неврологиялык оорулар, жер титирөө, уйку бузулушу менен коштолот.
Эгерде пациенттин жаныбарлардан чыккан инсулинге сезгичтиги жогоруласа, аллергиялык реакция байкалат. Оорулуунун дем алуусу кыскарып, анафилактикалык шок, терисиндеги бөртпөлөр, кекиртек шишип, дем алуу кыйындайт. Аллергиянын оор учурлары адамдын өмүрүнө коркунуч келтириши мүмкүн.
Эгерде препарат узак убакыт бою колдонулса, инсулин сайыла турган жерде липодистрофия байкалышы мүмкүн.
Гипогликемия менен көңүлдүн топтолушу тез-тез начарлап, психомотордук реакциянын ылдамдыгы төмөндөйт, ошондуктан калыбына келтирүү мезгилинде унаа айдоого же олуттуу механизмдерди айдоого болбойт.
Башка дары-дармектер менен өз ара аракеттенүү
Цинкти камтыган суспензиялар эч кандай учурда фосфаты бар инсулин менен аралаштырылбашы керек, анын ичинде башка цинк-инсулин препараттары менен аралаштырылбашы керек.
Кошумча препараттарды колдонуп жатканда, доктуруңузга кайрылышыңыз керек, анткени глюкозанын көбөйүшүнө көптөгөн дары-дармектер таасир этиши мүмкүн.
Инсулин гормонунун гипогликемиялык таасирин жогорулатып, гипогликемия коркунучун төмөндөтөт:
- tetracyclines,
- моноамин оксидазасынын ингибиторлору
- оозеки гипогликемиялык агенттер,
- ифосфамиддер, альфа блокаторлор,
- sulfonamides,
- ангиотензин айландыруучу фермент ингибиторлору,
- tritoksilin,
- disopyramide,
- fibrates,
- clofibrate,
- Fluoxetine.
Пентоксифиллиндер, пропоксифендер, салицилаттар, амфетаминдер, анаболикалык стероиддер жана трифосфамиддер да ушул сыяктуу таасирин тийгизет.
Салицилаттар гормонунун, литий туздарынын, бета-блокаторлордун, резерпиндин, клонидиндин гипогликемиялык таасирин күчөтүңүз же алсыздандырыңыз. Ошо сыяктуу эле организмге жана алкоголдук ичимдиктерге таасир этет.
Диуретиктер, глюкокортикостероиддер, симпатомиметиктер, оозеки контрацептивдер, трициклдик антидепрессанттар инсулиндин аракетин начарлатышы мүмкүн.
Бул макалада көрсөтүлгөн видеодо протафан инсулини жөнүндө кеңири маалымат берилет.
