Антидиабетикалык дары Манинил

2-типтеги диабет менен күрөшүүгө жардам берген оозеки сульфонилмочевина дары-дармектери гипогликемиялык дарылардын өтө көп санына кирет. Глимепиридге негизделген жаңы муундагы дары-дармектер (Амарил сыяктуу) иштелип чыккандыгына карабастан, жакшы эски Манинил (курамындагы глиенцламид) актуалдуулугун жоготкон жок. Акыркы изилдөөлөр классикалык препараттын жаңы өзгөчөлүктөрүн аныктады.

Сульфонилмочевина тобунун дары-дармектеринин антидиабетикалык таблеткалары панкреатиялык активдүүлүктү стимулдаштырат, ошондуктан 2 типтеги диабет менен ооруган ар бир адам ылайыктуу эмес, андыктан алардын өзгөчөлүктөрүн кылдат түшүнүү керек.

Манинил - бошотуу формасы

Сүрөтү ушул бөлүмдө келтирилген Манилин гибенкламидинин негизги компоненттерин жана толтуруучуларды камтыйт:

• Метил гидроксиэтил целлюлозасы;
• Лактоза моногидраты;
• Картошка крахмалы;
• Магний стеараты;
• Кремний диоксиди;
• Ponceau 4R боёк.

Немис фармацевтикалык компаниясынын Берлин-Хеми компаниясынын (Menarini Group) продукциясын сырткы көрүнүшү менен аныктоо оңой: жалтырак формасындагы кызгылт түстөгү таблеткалардын кырында жана бөлүгүндө сызык бар. Дозасына жараша, бир таблетка 3,5-5 мг негизги активдүү ингредиентти камтышы мүмкүн.

Дарыкана тармагында дарыны рецепт менен сатып алууга болот. Манинилде баа бир топ эле бюджетке ээ - 140тан 185 рублга чейин. Препарат сактоо үчүн атайын шарттарды талап кылбайт, бирок балдардын жана күн нурунун түз кирүүсү чектелиши керек. Планшеттин жарактуулук мөөнөтү - 3 жыл, жарактан чыккан дары-дармектер жок кылынууга тийиш.

Фармакологиялык мүмкүнчүлүктөр

Глибенкламиддин негизги милдети - Лангерганс аралдарындагы β-клеткаларды стимулдаштыруу, өзүлөрүнүн инсулинин өндүрүүгө жооп берет. Β-клеткалык активдүүлүк гликемиянын деңгээлине жана анын айлана-чөйрөсүнө түз пропорционалдуу. Колдонулгандан кийин, таблеткалар ичеги-карын капталдарына тез сиңип кетет. Ашказандын курамындагы сиңирүү ылдамдыгы жана аны тамак-ашка толтуруу убактысы таасир этпейт. Плазма протеиндери менен препарат 98% байланышка чыгат. Анын кан стерилдүгүндөгү эң жогорку чеги 2 жарым сааттан кийин байкалат жана 100 нг / мл көлөмүнө жетет. Жарым өмүрдүн узактыгы болжол менен 2 саат, бир суткада - 7 саат. Оорунун клиникалык көрүнүшүнө жараша, диабет ооруларында бул мезгил 8 же 10 саатка созулушу мүмкүн.

Препарат негизинен боордо метаболизденип, патоциттердин жардамы менен метаболиттердин эки түрүнө өтөт: 3-цис-гидрокси-глиенцламид жана 4-транс-гидрокси-глиенкламид.

Эксперименталдык жол менен метаболиттер гипогликемиялык абалды козгоп, бөйрөк жана өт жолдору аркылуу денеден 2-3 күндүн ичинде жок кылынат.

Эгерде боор начарлап кетсе, анда дары-дармектер канда узак убакытка сакталат. Заара чыгаруу менен бөйрөктүн патологиясы менен, ал кечеңдетилип жок кылынат, анын убактысы организмдин функционалдык жетишсиздигинин деңгээлине жараша болот.

Тактап айтканда, бөйрөк дисфункциясынын орто жана орто деңгээлдеги кумуляциясы туруктуу эмес. Креатинин клиренсинин ылдамдыгы /30 мл / мин болгондо, метаболиттерди жок кылуу ылдамдыгы төмөндөп, кандагы препараттын деңгээлин жогорулатат. Манинилге окшош жагдайлар дозасын титрлеүүнү же чыгарууну талап кылат (адатта, мындай учурларда базальды инсулин дайындалат).

Манинил ким үчүн?

Дарылар диабеттин 2 түрүн (инсулинге көз каранды болбогон форма) көзөмөлдөө үчүн иштелип чыккан. Таблеткалар диабет менен ооруган адамдарга, андан тышкары, жашоо мүнөзүн өзгөртүүдөн кийин пландаштырылган натыйжа болбогон учурда (аз майлуу тамактануу, жетиштүү физикалык иш-аракет, ашыкча салмакты оңдоо, эмоционалдык абалды контролдоо, уктап жана эс алуу).

Эндокринолог дары диетаны, пациенттин жашын, оорунун баскычын, коштолуучу патологияларды, жалпы бакубатчылыкты жана организмдин препаратка болгон реакциясын эске алуу менен дарылоонун режимин эсептейт. Дозасы пациенттин гликемикалык профилине жараша аныкталат.

Баштапкы доза, адатта, минималдуу түрдө белгиленет - күнүнө 5 мг же 3,5 мг салмактагы жарым таблетка. Дозаны коррекциялоодо өзгөчө көңүл гипокалориялык диета менен ооруган, тарыхында гипогликемиялык кол салуулар болгон оорулууларга, ошондой эле оор физикалык эмгек менен алектенген адамдарга көңүл бурулат. Күн сайын гликемикалык көзөмөлдүн биринчи жумасы талап кылынат. Дозаланган титрлөө метрдин көрсөтмөсү боюнча жана дарыгердин каалоосу боюнча жүргүзүлөт.

Манинилдин терапиялык нормасы күнүнө 15 мг түзөт, бул 5 мг-дан 3 таблетка же 3,5 мг-дан 5 таблетка.

Манинил башка гипогликемиялык препараттарды алмаштырганда, алар баштапкы дозага ылайык келет. Мурунку дары-дармектерди жокко чыгаргандан кийин, глюкометр көрсөткүчтөрү жана заараны табигый фондо, дары-дармек таасиринсиз анализдөөнүн жыйынтыктары такталат. Дененин реакциясы минималдуу доза менен текшерилет - 3,5 же 5 мг болгон 0,5 таблетка. Диета жана сергек жашоонун башка шарттарын сактоо милдеттүү. Терс таасирлерин болтурбоо үчүн, жаңы дарынын дозасы акырындык менен көбөйүп жатат. Диабет менен ооругандар дарыгерге ден-соолугуңуздагы бардык өзгөрүүлөр жөнүндө билдириши керек.

Колдонууга сунуштар

Манинил аны эртең менен, эрте мененки тамактанар алдында, таблеткаңыздын дозасын бир стакан жөнөкөй суу менен жууп турууну сунуштайт. Нормасы күнүнө 2 даанадан ашса, 2: 1 катышында 2 дозага бөлүнөт. Максималдуу терапиялык натыйжа алуу үчүн, бир эле маалда дары-дармек ичип туруу керек.

Терс таасирлери

ДСУнун сунуштарына ылайык, дары каражаттарынын терс таасирлеринин жыштыгы атайын шкала боюнча бааланат:

• Көбүнчө - 10% дан;
• Көбүнчө - 1 ден 10% га чейин;
• Кээде - 0,1ден 1% га чейин;
• Сейрек, 0,01% дан 0,1% га чейин;
• Абдан сейрек - 0,01% га чейин же учурлар такыр катталган эмес.

Манинилдин кабыл алынышынан келип чыккан жагымсыз окуялардын статистикасы таблицада ыңгайлуу изилденген.

Көрүү бузулуулары, адатта, препаратка көнгөн мезгилде байкалат жана медициналык кийлигишүүсүз эле өзүнөн-өзү кетип калат. Жүрөк айлануу, кусуу, диарея түрүндөгү диспепсиялык оорулар дарыны алмаштырууну талап кылбайт жана убакыттын өтүшү менен өзүнөн-өзү жоголуп кетет.

Эгерде глибенкламидге аллергиянын гиперергиялык түрү бар болсо, боордун дисфункциялары түрүндөгү татаалдашкан интракраниалдык холестаз коркунучу бар.

Теринин аллергиялык реакциясы, адатта, өзгөрүлмө болот, бирок сейрек учурларда диабет менен ооруган адамдын өмүрүнө коркунуч туудурушу мүмкүн.

Манинилден аллергия жана башка терс таасирлери муздап, ысытма, сарыктын белгилери жана заараны текшерүүдөгү белоктун табылышы менен байкалат. Бардык жагдайларда дарыгердин шашылыш кеңешүүсү зарыл.

Айрым учурларда, кандагы бардык ингредиенттердин азайышы дароо байкалат. Дары-дармектер жокко чыгарылса, абал өзүнөн-өзү өтпөйт. Кросс-аллергия, башка пациенттерде өтө сезгичтигин пайда кылган дары-дармектер менен мүмкүн. Тактап айтканда, дары-дармек өндүрүүдө колдонулган E124 боёгу күчтүү аллерген болуп саналат.

Манинил - каршы көрсөтмөлөр

Формуланын ингредиенттерине өтө сезгичтиги үчүн дары-дармек менен берилбейт. Ошондой эле, ал көрсөтүлгөн эмес:

• Диуретиктерге жана сульфонилмочевинага негизделген дары-дармектерге, сульфониламид препараттарына, пробенецидге аллергия үчүн;
• 1 типтеги диабет, диабет, β-клеткалар атрофиясы менен;
• Эгерде жабырлануучу зат алмашуу ацидозу, диабеттик кома;
• Кош бойлуу жана бала эмизген энелер;
• Боор жана бөйрөк функциялары олуттуу оорулуулар (3-класс);
• Алкоголдорго жана алкоголик ичкендерге (гипогликемия коркунучу).

Алкоголдук мас абалында глиенцламиддин гипогликемиялык потенциалы жогорулап, мас абалында күтүлбөгөн кырсыктын белгилери мас болуп калат.

Ич операциясы, катуу жаракат алуу, көп күйүп кетүү, антидиабетикалык таблеткаларды ичүүгө тыюу салынат. Алар убактылуу инсулин менен алмаштырылат, бул плазмада канттын концентрациясын оңой жана тез жөнгө салууга мүмкүндүк берет.

Манинил менен дарылоодо унааларды жана башка татаал жабдыктарды айдоого таптакыр тыюу жок. Бирок гипогликемиялык кол салуулар көңүлдү жана ой жүгүртүү процесстерин начарлатышы мүмкүн, айрыкча, кантты түшүрүүчү дары-дармектер менен айкалыштырылган терапияда. Андыктан ар бир диабет диабети тобокелдик деңгээлин өзүн өзү баалашы керек.

Баңги заттардын өз ара аракеттенүү натыйжалары

Глибенкламид жана клонидин, ошондой эле β-адренергиялык блокаторлор, резерпин, гуанетидин менен параллелдүү терапия жүргүзүлүп жаткан гипогликемиянын белгилери маскага салынып, алдыдагы диабеттик команын таанылышына жол бербейт.

Несептин бузулушуна алып келген ичирткичтерди тынымсыз колдонуу глюкометрди азайтып, гипогликемия ыктымалдыгын жогорулатат.

Гипенгламиддин мүмкүнчүлүктөрүн гипогликемиялык кол салууларга чейин күчөтсөңүз, сиз инсулинди, ACE ингибиторлорун, кант түшүрүүчү таблеткаларды, эркек гормонуна негизделген дары-дармектерди, стероиддик препараттарды, антидепрессанттарды, β-блокаторлорду, клофибратты, хинолон, кумарин, фенамин, димаминофенди параллелдүү колдонсоңуз болот. миконазол, ПАСК, пентоксифиллин, перексилин, пиразолон, пробенецид, салицилаттар, сульфонамидамид дары-дармектери, тетрациклин классындагы антибиотиктер, тритоквалин, цитост сек-.

Бул препараттын иштешине тоскоол болуп, гипергликемиялык шарттарды жаратат, ацетазоламиддерди, β-адренергиялык блокаторлорду, диазоксидди, глюкагонду, барбитураттарды, диуретиктерди, тубазиддерди, глюкокортикостероиддерди, фенотиазин классындагы дары-дармектерди, фенитоин, никотиноматик, антибиотиктер калкан бези.

Кумарин тобундагы дары-дармектер, ранитидин, ашказандагы Н2 рецепторлорунун антагонисттери, пентамидин, резерпин күтүлбөгөн жерден иштешет, катализатор же глибенкламиддин активдүүлүгүнүн ингибиторлору.

Дозаланган дозадан арылууга жардам берүү

Глибенкламиддин ашыкча дозасы (курч формада жана кумуляция менен шартталган) катуу гипогликемия менен жабырлануучунун узак жана узак өмүргө коркунуч келтирген симптомдору менен шарттайт. Ар бир диабетик гипогликемиялык кол салуунун клиникалык көрүнүштөрүн туура таанышы керек:

• Контролсуз ачкачылык;
• Колу-бутунун тремору;
• тахикардия;
• Көңүл көтөрүү;
• Боздун териси жана былжыр чели.

Кээде аң-сезимдин убактылуу бузулуулары, парестезия бар. Эгерде жабырлануучуга тезинен медициналык жардам көрсөтүлбөсө, анда өлүмгө алып келген гипогликемиялык прекома жана комага түшөт.

Мындай кесепеттердин диагнозу жабырлануучу жөнүндө маалыматты диабет жана ага байланышкан оорулар кабыл алган жакын туугандарыдан чогултуу менен башталат. Лабораториялык экспертиза жүргүзүлөт.

Жабырлануучуну текшерүү теринин абалын баалоого мүмкүндүк берет (муздак, муздак, нымдуу). Температура нормалдуу же төмөн болушу мүмкүн. Кол салуунун оордугуна жараша тоникалык же клоникалык типтеги булчуң спазмалары, стандарттуу эмес рефлекстер жана тырышуу байкалат.

Эгерде жабырлануучу дагы эле эсин жоготсо, анда ал кадимки шекер менен таттуу чайды ичип, тез углеводдорду (таттууларды, печенье) жей берсе болот. Эгерде абалы турукташа элек болсо, диабет менен ооруканага жаткырылат.
Ооруканада комага түшкөндө, глюкозанын 40% эритмеси (40 мл) ив менен башкарылат. Лабораториялык анализдердин мониторингинде, аз молекулярдуу салмактагы углеводдордун жардамы менен инфузия терапиясы жөнгө салынат.

Гибенкламиддин кумулятивдик мүмкүнчүлүктөрү менен шартталган гипогликемиялык узак убакытка созулган талма кармоо учурлары белгилүү. Мындай кырдаалда жабырлануучуну гликемияга жана симптоматикалык терапияга үзгүлтүксүз байкоо жүргүзүү менен ооруканада 10 же андан ашык күн бою байкоо жүргүзүү талап кылынат.

Эгерде жабырлануучу бир нече жолу ашыкча таблетка ичсе, ашказанды жууп, адамга абсорбенттерди жана бир стакан таттуу чайды же ширени сунушташ керек.

Препараттын аналогдору

Ошол эле жигердүү ингредиент менен Glibenclamide, Glibenclamide жана Glibamide Манинилдин ордун баса алат. Көрсөтмөлөр, каршы көрсөтмөлөр, терс таасирлер бирдей. 4-деңгээлдеги ATX кодуна ылайык, окшош терапиялык эффектке ээ болгон Манинил, Глидиаб, Гликлазид, Диабетон, Глуренорм окшош болушу мүмкүн.

Кошумча сунуштар

Жетилген пациенттер, аз калориялуу диета менен ооруган адамдар, астениктер, боордун жана бөйрөктүн патологиясы бар диабет менен ооруган адамдарда Манинилдин гипогликемия коркунучуна байланыштуу минимумга чейин төмөндөйт. Эгер диабет оорусу, жашоо мүнөзү өзгөргөн болсо, анда дарылоо режими дагы каралууда.

Акылы кем, акыл-эс бузулуулары жана башка шарттар менен ооругандар өзгөчө көңүл бурушу керек, алар бейтаптын дарыгер менен толук байланышуусун татаалдаштырат. Бул категориядагы бейтаптарды лабораториялык текшерүү мүмкүн болушунча көп жүргүзүлүшү керек. Препараттын организмге тийгизген таасиринин бардык өзгөчөлүктөрүн баалоо үчүн, алар активдүү заттарды тез бөлүп чыгаруу менен буга чейин белгиленген аналогдору.

Эгерде диабет менен ооруган адам метформинди сиңирбесе, анда ага глицазондун дары-дармектери, мисалы, розиглитазон же пиоглитазон дайындалат. Тиешелүү көрсөтмөлөр менен, Манинил таблеткалары антибиабетке каршы альтернативдүү дары-дармектер менен, башкача иш-аракет механизми бар. Гуарем же Acarbose, Манинил сыяктуу, уйку безин стимулдайт, комплекстүү дарылоодо колдонулбайт.

Глибенкламидди узак мөөнөткө колдонуу β-клеткаларды бузуп, некрозго алып келет жана Манинилге сезгичсиздикти өрчүтөт. Уйку безин колдоо үчүн, диабет инсулинге өтөт (толугу менен же жарым-жартылай, алардын атрофиясынын деңгээлине жараша).

Дарыгерлер жана диабет оорулары менен дары-дармектерди баалоо

Манинил жөнүндө сын-пикирлер аралаш. Дарыгерлер аны натыйжалуулуктун жана коопсуздуктун күчтүү далилдик базасы бар салттуу гипогликемиялык дары катары мүнөздөшөт. Диабет менен ооруган кишилердин кошумча кепилденген салмагы жана башка терс таасирлери менен канааттанбайт, бирок, белгилүү бир пациенттин натыйжалары боюнча, дары-дармек каражаттарынын мүмкүнчүлүктөрүн баалоо жок дегенде, бир жактуу.

Бул сайттагы сунуштар өз алдынча дарылоого эмес, жалпы таанышууга арналган расмий көрсөтмөлөрдүн ылайыкташтырылган версиясы. Дары тандоо жана дарылоо режимин даярдоо бир гана врачтын милдети.