Кант диабетиндеги басым: патологиянын өнүгүү механизми жана себептери

Кант диабетиндеги жогорку кан басымы бейтаптар башынан өткөргөн жалпы көйгөй. Статистика боюнча, кант диабетинин 60% ында гипертония аныкталат. Патология адамдын жыргалчылыгын кыйла начарлатат, негизги ооруну күчөтөт. Кан басымынын жогорулашынын кесепетинен олуттуу татаалдашуу (инсульт, инфаркт) коркунучу жогорулап, натыйжасы өлүмгө алып келет.

1-типтеги, 2-типтеги диабет менен ооругандар үчүн басым кадимки деп эсептелет, 130/85 мм рт.ст. Art. Гипертониянын пайда болушу көбүнчө глюкозанын деңгээли көтөрүлгөндө кан тамырлардын катуу жабыркашынан келип чыгат. Диабет үчүн кан басымыңызды төмөндөтүүнү ойлонуп көрүңүз.

Патогенез, патологиянын себептери

1 типтеги диабетте гломерулярдык микроангиопатиядан (кичинекей тамырларга зыян келтирилгенден) улам бөйрөктүн иштеши начарлайт. Натыйжада белок заара менен кошо бөлүнүп чыгат. Бул абал протеинурия деп аталат жана кан басымынын жогорулоосу менен коштолот.

Жогорку басым гломерулинин акырындык менен жок болушун шарттайт. Келечекте бөйрөк иштебей калат. 10% учурда, гипертония 1 типтеги диабет менен байланышкан эмес, бирок коштолуучу оору. Бул бейтаптар бөйрөк функциясын сактап калышат.

2 типтеги диабети бар пациенттерде гипертония диабетке караганда эртерээк башталат же оору менен байланыштуу болот. Бөйрөктүн жабыркашы бейтаптардын 15-20% гана патологиянын өнүгүшүнө алып келет. 30-35% учурларда, зат алмашуу бузулганга чейин басым көтөрүлөт.

Патология инсулинге каршылык көрсөтүү менен башталат (кыртыштардын инсулиндин таасирине сезимталдыгын төмөндөтүү). Бул абалды толтуруу үчүн инсулин көтөрүлүп, кан басымы көтөрүлөт.

Гипертониянын патогенези:

1. Симпатикалык нерв системасы жандандырылды;
2. Кадимки натрийдин суюктугу менен суюктук процесси бузулат;
3. Натрий, кальций клеткалардын ичине топтолот;
4. Тамырлардын дубалдары калыңдалып, ийкемдүүлүгү төмөндөйт.

1 типтеги жана 2 типтеги диабетте гипертония ыктымалдыгын жогорулаткан жагымсыз факторлор төмөнкүлөр:

• Улгайган курак;
• Денедеги микроэлементтердин жетишсиздиги;
• Өнөкөт мас болуу;
• Көбүнчө стресс;
• атеросклероз;
• семирүү;
• Эндокриндик системанын башка патологиялары.

Мүмкүн болгон татаалдыктар

Кант диабетиндеги жогорку кан басымы коркунучтуу татаалдашуу ыктымалдыгын бир нече эсеге жогорулатат:

• Бөйрөктүн иштеши - 25 жолу;
• Айыкпаган жаралар, гангрена - 20 жолу;
• Жүрөк кризиси - 5 жолу;
• Мээге - 4 жолу;
• Көрүү функциясынын кескин начарлашы - 15 эсе.

Көптөгөн диабетиктерде ортостатикалык гипотензия жогору кан басымы татаалдашат. Патология жат абалдан көтөрүлгөндө кан басымынын кескин түшүшү менен мүнөздөлөт. Бул көздүн караңгылоосу, баш айлануу, кучтуу деп мүнөздөлөт. Тамырлардын тонусунун начарлашынын себеби - диабеттик нейропатия.

Symptomatology

Көпчүлүк адамдар үчүн гипертония көрүнбөйт, башка пациенттерде басымдын жогорулашы менен коштолот:

1. баш айлануу;
2. башына Pain;
3. Көрүүнүн начарлашы;
4. алсыздыгы;
5. Чарчап-чаалыгуу.

Кант диабетинде гипертониянын 3 даражасы бар, алар төмөнкү көрсөткүчтөр менен мүнөздөлөт:

1. Soft. Жогорку басым - 140-159, төмөн - 90-99 мм RT. ст .;
2. Мелүүн. Жогорку кан басымы - 160-179, төмөн - 100-109 мм RT. ст .;
3. Heavy. Басым 180/110 мм RT индикаторунан ашып кетти. Art.

Кан тамырлардын бузулушунун жана андан кийинки татаалдашуунун алдын алуу үчүн, диабет менен ооруган адамдар басымын 130/85 мм Hg деңгээлинде кармап турууга аракет кылышы керек. Art. Бул адамдын өмүрүн 15-20 жылга узартат.

Иштетүү

Кысым көбөйгөндө, адиске кайрылышыңыз керек, өзүн-өзү дарылоого жол берилбейт. Терапевттик ыкмалар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Баңги заттарды дарылоо. Кан басымын төмөндөтүүчү дарыларды колдонуңуз. Көбүнчө диуретиктерди сунуш кылган ACE ингибиторлору бөйрөккө зыян келтирүү коркунучун азайтат.
• Diet. Кант диабети менен ооругандын организминде натрий сезгич, демек, кан басымы көтөрүлүп, диетада тузду азайтыш керек. Көбүнчө бул чара жакшы натыйжа берет.
• Арыктоо. Бул жалпы абалды жакшыртат.
• Сергек жашоо мүнөзүн сактап, күнүмдүк тартипти сактоо. Локомотивдин иши, спорттун кан тамырларына оң таасирин тийгизет, кандагы глюкозанын концентрациялануусун төмөндөтөт.

Гипертониялык таблеткалар

Дары-дармектер жана доза тандалып алынгандыктан, басым акырындап төмөндөйт. Нормага жетүүнүн оптималдуу мезгили - дары-дармектерди кабыл алгандан баштап 8 жума. Кан басымынын тездик менен төмөндөшү кан айлануунун начарлашына, органдардын жана системалардын иштебей калышына себеп болот.

Диабет диабетиндеги углеводдордун алмашуусу препараттарды тандоону татаалдаштырат. Дары-дармектер пациенттин денесинин абалын жана патологиянын оордугун эске алуу менен дайындалат.

1-типтеги жана 2-типтеги диабетте кан басымын төмөндөтүү үчүн төмөнкү топтордогу дары-дармектер колдонулат:

• Диуретиктер (Furosemide, Diacarb);
• ACE ингибиторлору (каптоприл, эналаприл);
• Бета-блокаторлор (Небилет, Трандат, Дилатренд);
• Альфа-адренергиялык блокаторлор (Doxazosin, Prazosin, Terazosin);
• Кальций антагонисттери (Diltiazem, Verapamil);
• Имидазолин рецепторлорунун агонисттери (стимуляторлор) (Albarel, Physiotens).

Келгиле, дарылардын ар бир тобун кененирээк карап чыгалы.

Диуретиктер

Диуретиктердин 4 тобу бар:

• Тиазиддик;
• tiazidopodobnye;
• укурук;
• Калий-дилден.

Тийазидге окшогон диуретиктер глюкоза концентрациясына таасир этпейт. 1-типтеги жана 2-типтеги диабетте, тиазиддик диуретиктер 12,5 мг ашпаган өлчөмдө колдонулат. Диуретиктердин эки тобу бөйрөк, миокарддагы татаалдыктардын пайда болушуна жол бербейт, бирок мындай дары-дармектерди бөйрөк ооруларына колдонууга болбойт.

Цикл диуретикасы сейрек колдонулат, натыйжада организм калийди жоготот. Бирок, алар бөйрөк жетишпестиги үчүн көрсөтүлгөн, бул учурда калий препараттары кошумча дайындалат.

ACE ингибиторлору

Алар кан басымынын жогорулашына алып келген активдүү ангиотензин синтезине катышкан ферментти тосушат. Дары-дармектер бөйрөк, жүрөк ооруларынын өнүгүшүнө жол бербейт. Ичүү учурунда канттын концентрациясы жогорулабайт.

Препараттар жеңил гипотензивдүү таасирге ээ, кан басымынын туруктуу төмөндөшүнө 2 жумадан кийин жетишилет. 1-типтеги жана 2-типтеги диабетте, гиперкалиемия жана бөйрөк артериясынын стенозу аныкталса, мындай дары-дармектерге каршы келет. Айрым бейтаптарда жөтөл пайда болот. Эгерде гипертония катуу болсо, ACE ингибиторлору терапиялык натыйжа бербейт.

Бета блокаторлор

2 топ бар:

1. Тандалма. Жүрөк-кан тамыр системасынын рецепторлору боюнча гана иштеңиз;
2. Nonselective. Дененин бардык кыртыштарына таасир этет.

Селективдүү эмес бета-блокаторлор диабет ооруларына каршы, анткени алар кантты жогорулатат. Тандалма диабет жана кан басымынын жогорулашы башка патологиялар менен биргеликте жүргүзүлөт:

1. Жүрөктүн ишемия оорусу;
2. Жүрөк кризиси;
3. Жүрөк жетишсиздиги.

Мындай препараттар көбүнчө диуретиктер менен бир учурда колдонулат. Блокаторлор астма менен ооругандарда жогорку кан басымын дарылоо үчүн колдонулбайт.

Кальций антагонисттери

Клеткаларда кальцийди алуу процесси жайлайт, бул вазодиляцияга жана кан басымынын төмөндөшүнө алып келет. 2 топ бар:

1. Dihydropyridine. Жүрөктүн кагышын жогорулатып, инфаркт ыктымалдыгын азайтыңыз.
2. Nedigidropiridinovye. Нефропатиянын фонунда пайда болгон гипертонияны дарылоого ылайыктуу жүрөктүн кагышын азайтыңыз. Кант диабетинде бөйрөккө зыян келтирбөөгө жардам берет.

Аларды жана башкаларды диуретиктер, ACE ингибиторлору менен бир учурда колдонсо болот. Аларды жүрөк жетишсиздиги, стабилдүү стенокардия үчүн колдонбоңуз.

Имидазолин рецепторлорунун агонисттери (стимуляторлор)

Дары-дармектер симпатикалык нерв системасынын ишин начарлатат, натыйжада жүрөктүн согушу төмөндөйт, кан басымы төмөндөйт. Узак мөөнөттүү колдонуу жүрөк-кан тамыр системасын жакшыртат.

Шаа келбестиктин:

• bradycardia;
• Жүрөк жетишсиздиги;
• Оорулуу синус синдрому
• Боор оорусу.

Альфа блокаторлор

Постсинаптик альфа адренергиялык рецепторлорун блоктоп, жүрөктүн согушун жогорулатпай туруп, басымдын туруктуу төмөндөшүн камсыз кылат. Кант диабетинде мындай дары-дармектер шекердин топтолушун азайтат, инсулинге сезгичтигин жогорулатат.

Диета терапиясы

1 типтеги же 2 типтеги диабет менен өнүп чыккан гипертония үчүн тамактанууга өзгөчө көңүл буруңуз. Майсыз углевод диетасы кантты натыйжалуу төмөндөтөт жана кан басымын нормалдаштырат.

Бул көрсөтмөлөрдү аткарыңыз:

1. Диета жетиштүү өлчөмдө витаминдерди, микроэлементтерди камтышы керек;
2. Туз ичүүнү азайтыңыз. Күнүмдүк норма 1 чайдан ашпайт. л;
3. Натрийге бай тамактардан баш тартуу;
4. Көбүнчө бат-баттан жеп туруңуз - күнүнө, жок дегенде 5 б.
5. Жатканга чейин жебе. Акыркы тамак уктаардан 2 сааттан кеч эмес болушу керек;
6. Майы аз тамактарды жеп, татаал углеводдорду тандаңыз;
7. Калийге бай тамактарды жегиле. Макроэлемент кан тамырлардын капталдарын кеңейтет жана басымды төмөндөтөт.

Күнүмдүк менюңузга диабет оорусуна жол берген жашылча-жемиштерди кошуңуз. Башка уруксат берилген өнүмдөр:

• Нан;
• Майсыз эт, балык;
• Майсыз сүт, сүт азыктары;
• Жашылча сорпосу;
• Seafood;
• Кургатылган жемиштер;
• жумуртка;
• Өсүмдүк майлары.

Тамактын даамын жакшыртуу үчүн татымалдарды, жыпар жыттуу чөптөрдү, лимон ширесин колдонуңуз.

каршы:

• Буудай уну азыктары;
• Ышталган эт;
• Балыктын эттин майлуу сорттору;
• Каныккан сорполор;
• туздалган;
• туздалган;
• Caffeinated суусундуктар
• Алкоголдук ичимдиктер.

Ашыкча салмактан арылтуу диабет ооруларындагы гипертония ыктымалдыгын жогорулатат. Арыкташ үчүн, күнүмдүк калорияны азайтып, дене-бойду активдештирүү сунушталат.

Жашоо образын өзгөртүү

Сергек жашоо мүнөзүн сактоо диабеттин 1 жана 2 типтеги кан басымын төмөндөтүүгө жардам берет. керек:

1. Толук эс алуу;
2. Алкоголду таштоо же алкоголдук ичимдикти азайтуу;
3. Тамеки чегүүдөн баш тартуу. Никотин жүрөк-кан тамыр системасында татаалдашуу ыктымалдыгын жогорулатат;
4. Стресстүү жагдайлардан оолак болуу.

Дайыма физикалык көнүгүү жасоо (көнүгүү, активдүү темп менен жүрүү ж.б.) маанилүү. Массаж жакшы таасир берет. Дары-дармектер, диеталар жана мотордук активдүүлүктүн жардамы менен басымды нормалдаштыруу диабетте гипертония курсун жеңилдетип, жашоо-турмушун кыйла жакшыртат.

Тиешелүү видео: