Эндокриндик ооруларга байланыштуу эң көп таралган патология - бул диабет. Бул коркунучтуу, анткени ал зат алмашуунун бардык түрлөрүнүн бузулушу менен коштолот. Мындан тышкары, оорунун кескин же кеч оорушу менен коркунуч туудурат жана туруктуу дарылоону, диетаны сактоо талап кылынат. Ошол эле учурда, дарылоо процессинде диабеттин себептерин жок кылуу мүмкүн эмес жана дарылоо симптомдорду жеңилдеткенге чейин.
Этиологиялык классификациясы жана белгилери
Кант диабетиндеги глюкозанын деңгээли инсулиндин жетишсиздигинен улам сиңүү начарлашы менен жогорулайт. Эгерде бул процесс проинсулин синтезинин жетишсиздигинен жана уйку безинин клеткаларынын бузулушунан келип чыкса, анда оору диабет 1 тибине кирет. Көбүнчө 25 жашка чейинки адамдарда диагноз коюлат.. Ал төмөнкү симптомдор менен көрүнөт:
катуу суусоо жана табитти жогорулатуу;- ооздон ацетондун жыты;
- көп заара кылуу;
- начар жараат;
- теринин кычышуусу.
катуу суусоо жана табитти жогорулатуу;Ашыкча майлуу ткандарды топтогон адамдарда ашыкча гормон синтези жүрөт, бирок инсулинге зат алмашуу реакциясы начарлап, "салыштырмалуу жетишсиздик" пайда болот. Оорунун бул түрү диабеттин 2 тиби деп аталат. Бул улгайган адамдарга көбүрөөк коркунуч туудурат. Анын үстүнө, анын белгилери ушунчалык спецификалык эмес болгондуктан, адам анын оорусу жөнүндө билбеши мүмкүн. Бирок сиз төмөнкү симптомдорго көңүл бурушуңуз керек:
- чарчоо;
- көрүүнүн төмөндөшү;
- эс тутумдун начарлашы;
- басканда оору;
- аялдарда өнөкөт карыш.
Симптомдордун алгачкы баскычтарындагы бейтаптардын жарымы эч кандай деңгээлде жок. Бирок анда кокустан инфаркт, инсульт, бөйрөк оорулары же көрүүсүнүн жоголушу мүмкүн. Ар бир он жылдыкта, кант диабетине чалдыккандардын саны эки эсе көбөйүп жатат, ошондуктан биринчи көрүнүштөрдө дарыгерди көрүү керек.
Болушу мүмкүн болгон татаалдыктар
Биринчиден, кант диабети бир нече күн же бир нече саат же айлар менен жылдар бою өрчүп кетиши мүмкүн. Биринчи учурда, алар курч, экинчи учурда - кеч мүнөздөлөт. Алардын ар бири кандагы глюкозанын туруктуу көбөйүшүнүн жана моносахариддин сиңүү жөндөмүн жоготкон кыртыштардагы зат алмашуу бузулууларынын натыйжасы.
Курч шарттар
Кан тиштеринде кант диабетинде глюкозаны колдонбогондуктан, майлар менен белоктордун катаболизми күчөйт. Ортодогу зат алмашуу өнүмдөрү канда топтолот, ошондуктан кетоацидоз пайда болуп, организмдин маанилүү функцияларын бузат.
Сахарид менен кандын супертурациясы анын басымынын жогорулашына алып келет, натыйжада заарада бир топ суу жана электролиттер жоголот. Ушундан улам көптөгөн органдар жана ткандар жабыркашат, нефропатия, нейропатия, офтальмопатия, микро- жана макроангиопатия, ал тургай, диабеттик кома. Репродуктивдүү тутумга да таасирин тийгизип, эркектер импотенцияга, аялдар тукумсуздукка кабылышы мүмкүн.
Дары-дармектер менен кандагы глюкозанын деңгээлин басуу шекердин деңгээлин 3,3 ммоль / л же андан төмөн түшүрүшү мүмкүн. Мындай учурда, өмүргө коркунуч туудурган жагдай - гипогликемия пайда болот, аны кант эритиндиси ичип, углеводго бай тамак-ашты жеп, глюкагон препаратына булчуңга же тамырга 40% глюкоза эритмеси менен куюшат. Акыркы учурда булчуңдардын жергиликтүү спазмынан сактануу үчүн тиаминдин кошумча ийне сайышы керек.
Кант диабетинин айынан кандагы сүт кислотасы курулатжана тең салмактуулук кислоталык жагына өтөт. Кээ бир органдардын жетишсиздигинин жана кыртыштарга кычкылтек жетишсиздигинин фонунда кислоталар кыртыштарда топтолуп, микроциркуляция бузулат. Натыйжасы - сүт кислотасы. Оорулуу эс-тутуму караңгы, дем ала албай, басымы төмөндөйт, заара чыгаруу кыйын. Бул шарт 70% учурларда өлүм менен аяктайт, тез арада чара көрүлүшү керек. Оорулууга венага 2% соданын эритмеси берилет жана тезинен ооруканага жаткырылат.
Диабеттин кесепетинен организмдин коргонуу деңгээли төмөндөйт жана пациент жугуштуу ооруларга чыдайт, көбүнчө өпкө кургак учугу болот.
Диабеттик кома
Бөлүнбөө инсулиндин жетишсиздигинен келип чыккан кома. Бул эки курч шарттын натыйжасы:
- Клетоцидоз кислотанын жогорулашынан жана глюкозаны колдоно албаган инсулинге көз каранды ткандардын ачка болушуна боор тарабынан өндүрүлгөн кетон денелеринин жетишсиз колдонулушунан келип чыгат;
- сүт кислотасы, кычкылданган метаболизм продуктуларынын топтолушунан улам өнүгөт.
Кома дароо өнүгбөйт. Ага бир күн калганда бейтап ооруп, оозу кургап, суусап, тамакка табити тартыла баштайт. Мындай учурда, диабет менен жыгылып, эсин жоготпой туруп, тезинен дарылоону баштоо керек.
Эгер бул дагы эле болсо, анда тез арада тез жардам чакырып, анын дем алуусу кыйын болуп калбашы үчүн, бейтапты жаткырыңыз. Келүү адистери диабеттик комага төмөнкү айырмалоочу белгилер боюнча диагноз коюшат:
- кургак, тийген териге жылуу;
- алманын же ацетондун оозунан чыккан жыт;
- импульстун начардыгы;
- төмөн кан басымы;
- жумшак көз алмалар.
Оорулууга венага глюкоза эритмеси берилип, реанимация бөлүмүнө жеткирилет. Кома абдан узак убакытка созулушу мүмкүн. Кээ бир адамдар анда ондогон жылдар өткөрүшөт, бирок аны эч качан таштабайт.
Кеч бузулуу
2 типтеги диабет ретинопатия менен кооптуу. Бул аттын торчосу бузулуп, кан кетүү, шишик жана жаңы тамырлардын пайда болушу менен коштолот. Эгерде патологиялык процесс көздүн карынына таасир берсе, көздүн торчосу кычкылданат. Бул орто жаштагы жана улгайган диабет ооруларындагы көрүүнүн жоголушунун негизги себеби.
Кан тамырлардын өткөрүү жөндөмүнүн бузулушу, алардын ийкемдүүлүгүнүн жогорулашы, тромбозго жана атеросклерозго акыры, ангиопатияга алып келет. Кант диабетиндеги гипергликемия нервдердеги зат алмашуунун бузулушуна алып келет. Бул оору жана температуранын сезгичтигин жоготуу түрүндө полиневропатияга коркунуч келтирет, ошондуктан пациент жеңил жаракат алат.
Ткандардагы углеводдордун жана майлардын бузулган метаболизми төмөнкү органдарга таасир этет:
- бөйрөк: альбумин заара менен чыгат, протеинурия пайда болот, андан кийин өнөкөт бөйрөк жетишсиздиги;
- көздөр: линзалардын жарылышы, катаракта эрте пайда болот.
Метаболизмдин начарланышынан тышкары, микроциркуляция туура эмес жүргүзүлөт, ишемиялык некроз биргелешкен оору жана чектелген кыймыл менен артропатия менен мүнөздөлөт. Бутта анатомиялык жана функционалдык өзгөрүүлөр болушу мүмкүн. Андагы нейротикалык процесстер, жаралар жана остеоартикулярдык жаракат диабеттик буттун синдромуна чейин өсөт, ал өркүндөтүлгөн учурларда ампутацияны талап кылат. Диабет да коркунучтуу, анткени ал психиканын ден-соолугуна зыян келтирет. Ушундан улам, маанай тез-тез өзгөрүп турат, депрессия, тынчсыздануу бузулат, энцефалопатия пайда болот.
Ошондой эле, денени бузуп, кандын курамын өзгөрткөн диабеттин фонунда өнөкөт оорулар өрчүшү мүмкүн. Кадимки глюкозанын жетишсиздиги ондогон жылдар бою тамырлардын абалын чагылдырат. Алардын люмендери кыскарып, дубалдар азык заттарга начар өтөт. Ткандарда кычкылтек жана тамак-аш жетишсиз, ошондо инсульт, инфаркт, жүрөк оорулары пайда болушу мүмкүн. Теринин кан менен камсыз болушунун жетишсиздиги трофикалык жаралардын пайда болушуна алып келет, натыйжада инфекциянын булагы болуп калышы мүмкүн. Нерв системасы олуттуу өзгөрүүлөргө дуушар болгондо, буттардагы туруктуу алсыздык жана өнөкөт оору сыяктуу көрүнөт.
Дарылоо ыкмалары
Диабет коркунучтуу кесепеттерге алып келет, ошондуктан дарылоону өз убагында башташыңыз керек. Зааранын көбөйүшү, тамактануунун бузулушу, арыктоо тынчсыздандырат жана кандагы моносахариддин деңгээлин аныктоого жана глюкозанын чыдамдуулугун текшерүүгө мүмкүнчүлүк болушу керек. Эгерде глюкоза менен гликохемоглобиндин концентрациясы жогору болсо, заарада кант бар, ацетон да бар болсо, диабетке диагноз коюлат.
Терапиянын алкагында оорунун клиникалык белгилери жоюлуп, зат алмашууну контролдоо жүргүзүлүп, татаалдыктын алдын алуу боюнча чаралар көрүлүп, жашоонун нормалдуу сапатын камсыз кылуу максаты турат. Оорулуу дары-дармектерди ичип, атайын диетаны кармап, дене-бойду чыңдап, ар дайым өзүн-өзү башкара билүүсү керек.
Инсулин терапиясы жана гипогликемиялык препараттар
Оорунун биринчи түрүндө углевод зат алмашуусунун бузулушу инсулин терапиясы менен толтурулат, анда адам күн сайын гормондорду сайууга аргасыз болот. Дарылоо режимин дарыгер кандагы глюкозанын көлөмүн көзөмөлдөө менен стационардык мониторингден кийин тандап алат. Орточо доза күнүнө килограммына 0,5-1 бирдик.
Экинчи диабет түрүндө мындай чара дайыма эле талап кылынбайт, көбүнчө глюкозанын сиңүүсүн азайтуучу жана кыртыштардын инсулинге (метморфин, розиглитазон), ошондой эле гормондун секрециясын жогорулатуучу дары-дармектер колдонулат (вилдаглиптин, глибенкламид). Углеводдорду глюкозага бөлүп чыгаруучу ичеги ферменттери акарбоза тарабынан тоскоол болушат, май фибофибраты аркылуу зат алмашуу жөнгө салынат.
Арыкташ үчүн
Диетасыз көмүртек зат алмашуу үчүн толук компенсация мүмкүн эмес. Андан тышкары, кээде дарылоо үчүн жетиштүү болот жана сиз диабеттин 2-тибиндеги алгачкы баскычтарында дары-дармексиз эле жасай аласыз. Туура эмес диета биринчи типтеги коркунучтуу, анткени ал өлүм менен аяктаган комага алып келиши мүмкүн.
Оорунун туура тамактануусунун натыйжасында, сиңүүчү углеводдор диетадан чыгарылат. Денеге кирген татаал углеводдордун көлөмү катуу көзөмөлгө алынат. Алар нандын бирдиктеринде өлчөнөт (1XE = 10-12 г углеводдор = 20-25 г нан). Продукцияны колдонуудан мурун, диабетик атайын дасторкондо колдонулган нандын санын текшерет. Ал бир күн бою 12ден 25кө чейин колдонушат, бирок бир тамактанып жатканда алардын өлчөмү 7ден ашпашы керек. Алкоголдук ичимдиктерге каршы.
Күнүнө жеген бардык тамактар атайын күндөлүккө жазылышы керек. Бул эсептөөлөрдү жеңилдетет жана начарлаган учурда кошумча инсулиндин же кант түшүрүүчү дарынын керектүү дозасын тез арада алууга мүмкүндүк берет.
Метаболикалык хирургия
Консервативдик ыкмаларды колдонуп, ооруну айыктырууга болбойт. Бирок ыктымалдыктын жогорку деңгээли менен жасалган операция адамды 2 типтеги диабеттен сактап калат. Операция ашказан жана билиопанкреатикалык маневрден турат, анын ичинде ашказандын жогорку бөлүгүндө 30 куб сантиметрге чейин катуу тамак-аш камтылган чакан суу сактагыч түзүлөт. Тамак ашказан менен жежунумдун көпчүлүгүнө өтөт.
Аралашуунун натыйжасында дене салмагы төмөндөйт, тамак он эки эли ичегисинен өтпөйт, тескерисинче, ичегиге жөнөтүлөт, анын былжырчасы тамак менен байланышуунун натыйжасында пептидден бөлүнүп чыгат, ал инсулин өндүрүүнү жана панкреатикалык клеткалардын өсүшүн шарттайт. 80−98% учурларда, бул айыгууга алып келет.
Профилактикалык иш-чаралар
Кант диабетинин негизги коркунучу болуп саналган татаалдыктын алдын алуу кан басымын туруктуу көзөмөлдөөнү жана зарыл болгон учурда дары-дармектер менен коррекциялоону, ошондой эле липиддерди түшүрүүчү терапияны камтыйт. Акыркы курамына төмөн тыгыздыктагы триглицериддерди жана аз тыгыздыктагы липопротеиддерди көзөмөлдөгөн дары-дармектер кирет, бул ишемиялык оорулардын өрчүшүн, торчо жана нервдерди жабыркатат. Эгерде макроваскулярдык татаалдашуу коркунучу жогору болсо, анда бул агенттер фенофибрат менен бириктирилет.
Бейтаптар үчүн жогорку сапаттагы көрсөткүчтөрдү туруктуу көзөмөлдөө, дарылоо, начарлоо жана татаалдашуу менен тез аракеттенүү шартында гана мүмкүн болот. Ошондуктан диабеттин белгилерин өз убагында аныктоо жана доктурдун бардык сунуштарын так аткаруу өтө маанилүү.
