Мындан 100 жыл мурун инсулин жок болчу жана диабет менен ооругандар тез эле өлүп кетишет деп элестетүү кыйын. Кант диабети үчүн 2-типтеги кантка каршы дары-дармектер өткөн кылымдын орто ченинде гана пайда болгон жана буга чейин бул бейтаптар да тез эле көз жумган.
Бүгүнкү күндө Интернетте ар кандай диабет менен ооруган адамдар үчүн жеткиликтүү болгон жаңы дары-дармектер, дарылоо ыкмалары, аларды жөнгө салуу жана гликемияны өзүн-өзү контролдоо жөнүндө көптөгөн маалыматтар бар, жалкоо жана кайдыгер адам гана бардык нерсеге көңүл бурбай, өлүмгө алып келүүчү ооруларды күтө берет.
Диабетке каршы дары-дармектердин жаңы класстарынын бири - инкретиномиметика (экзенатид, лираглютид, ситаглиптин, вилдаглиптин, саксаглиптин). Диабеттин кандай пайдасы бар?
Инкретиндердин иштөө механизмдери
Инкретиндер - бул адамдын гормондору. Ашказан-ичеги-карын тракты тамак ичкенден кийин өндүрүлөт, учурда инсулиндин чыгарылышы 80% га жогорулайт. Денеде алардын эки түрү аныкталды - GLP-1 (глюконго окшош пептид-1) жана HIP (инсулинотроптук полипептид). Соңку рецепторлор b-клеткаларда жайгашкан жана GLP-1де аларды ар кандай органдардан табууга болот, ошондуктан анын ишмердүүлүгүнүн таасири көп түрдүү.
- GLP-1 b-клеткалар тарабынан эндогендик инсулин өндүрүүнү күчөтөт;
- Гормон г-глюкагондун б-клеткалар тарабынан чыгарылышын тежейт;
- Инкретин ашказан бошотууну жайлатат;
- Ал табитти төмөндөтөт жана толуктук сезимин жаратат;
- Борбордук нерв системасына, жүрөккө, кан тамырларга оң таасирин тийгизет.
Б-клеткалардын боорунда пайда болгон глюкагон инсулинге таптакыр карама-каршы келет. Ал боордон бошотулуп, кандагы глюкозанын концентрациясын жогорулатат.
Булчуң гликоген түрүндө болгон энергия запастарын толуктоо үчүн глюкозага муктаж. Глюкагондун синтезин токтотуу менен, инкретин гормондору боордон глюкозанын чыгарылышын токтотуп, инсулиндин чыгарылышын автоматтык түрдө жогорулатат.
Диабет менен ооруган адамга ашказан бошотуунун кечиктирилгис жактары кандай? Дене ичегилердеги глюкозанын көпчүлүгүн сиңирет. Эгерде ал кичинекей дозада жеткирилсе, анда кандагы шекерде олуттуу төмөндөш болбойт. Бул постпрандиалдык (түштөн кийин) гликемия маселесин чечүүгө жардам берет. 2 типтеги диабетте табитти басаңдатууну баалоо мүмкүн эмес: GLP-1 гипоталамустун ачкачылык борборуна түздөн-түз таасир этет.
Инкретиндердин жүрөк жана кан тамырлары үчүн пайдалуулугу азыр активдүү иликтенүүдө. Изилдөө залында GLP-1 уйку безинин клеткаларынын регенерациясын күчөтүп, b клеткаларын бузуудан сактайт.Дары ордуна табигый гормондорду колдонууга эмне тоскоол болот? GLP-1 DPP-4 (дипептидил пептидазасынын 4 тиби) 2 мүнөттө, ал эми ХИП - 6 мүнөттө жок кылынат.
Илимпоздор инкретиндерге окшош дары-дармектердин 2 тобун иштеп чыгышты:
- GLP-1 иш-аракетинин механизмин тууралоо;
- DPP-4 энзиминин ишин токтотуу жана гормондордун өмүрүн узартуу.
Биринчи түрү ички рынокто Bayeta (экзенатиддин негизинде) жана Виктоза (лираглютиддин негизинде) тарабынан сунушталат - GLP-1нин аналогдору, анын мүмкүнчүлүктөрүн толугу менен көбөйтөт, бирок узак убакытка чейин эффект берет. Артыкчылыктарды кошсо болот жана алты ай ичинде 4 кг арыктоо жана гликатталган гемоглобиндин 1,8% төмөндөшү.
Экинчи түрү биздин өлкөдө үч дары - Галвус (вилдаглиптин негизинде), Янувия (ситаглиптин негизинде), Онглиза (курамында - саксаглиптин). Алардын негизги милдети - бул ДЦП-4 ферментин бөгөт коюу, ал ферретиндерди жок кылат. Гормондордун активдүүлүгү максимум 2 эсе көбөйөт, андыктан гликемия адамга эч кандай коркунуч туудурбайт. Ингибиторлор каалабаган кесепеттерге алып келиши мүмкүн, анткени гормондор физиологиялык диапазондо өсөт.
Алардын салмагына таасири нейтралдуу, гликатталган гемоглобин биринчи топтогудай эле азайтылат.
Продукцияны чыгаруу формасы
Саксаглиптин DPP-4 ингибиторлорунун акыркы дарысы. Анын соода аты Онглиса. Алар дары-дармекти 2,5 жана 5 мг дозада чыгарат, рецепт боюнча таблеткаларды сатышат. Препараттын жарактуулук мөөнөтү - 3 жыл, сактоо шарттары стандарттуу.
Саксаглиптин преференциялары дарылардын федералдык тизмесине кирбейт, бирок айрым аймактарда жергиликтүү бюджеттин эсебинен регионалдык регистрдин негизинде дайындалат. Онглисаны дарылоо үчүн интернеттеги дарыканалар үчүн 1700 рубль сарпташыңыз керек. айына (5 мг таблетка). Салыштыруу үчүн, Янувиянын бир айлык курсу (100 мг дозасы) 2400 рубль, Галвус - 900 рубль болот.
Колдонууга сунуштар
Саксаглиптин колдонуу боюнча көрсөтмөлөрү күнүнө 1 маал ичүүнү сунуштайт., Расписание тамак ичүүгө байланыштуу эмес. Сиз монотерапия куралын же татаал түрүндө колдоно аласыз.
Саксаглиптин менен метформинди айкалыштырган дары-дармектер, анын YanuMeta жана GalvusMeta окшоштору сыяктуу, иштелип чыккан эмес.
Кичинекей бөйрөк көйгөйлөрү үчүн, дозаны тууралоонун кажети жок, олуттуу учурларда, ылдамдыгы 2 эсеге төмөндөйт.
Саксаглиптин буйругу кимде
Саксаглиптин негизиндеги дары-дармектер (синоними - Онглиса) 2-типтеги предиабет баскычында, жашоо мүнөзүн өзгөртүү (аз көмүртек диетасы, жетиштүү физикалык иш-аракет, эмоционалдык абалды контролдоо) кандагы глюкозанын тең салмактуулугун камсыз кылбаса да, белгилениши мүмкүн.
Саксаглиптин комплекстүү дарылоого да ылайыктуу, диагноз коюлгандан кийин бир эле учурда канча дары-дармек дайындалышы гликацияланган гемоглобиндин көрсөткүчүнө жараша болот. Онглиза менен параллелдүү түрдө метформин дайындалат, гликемикалык контроль жетишсиз болсо, сульфонилмочевина препараттары жана тиазолидиндиониялар дайындалат.
Каршы
C
Толук тизме:
- Кош бойлуулук жана эмчек эмизүү;
- Жашы: 18 жашка чейин жана 75 жаштан кийин;
- Тубаса глюкоза-галактоза менен мальабсорбция;
- 1 типтеги диабет;
- Диабеттик кетоацидоз;
- Галактозанын сабырсыздыгы, лактазанын жетишсиздиги;
- Формуланын компоненттерине өтө сезгичтик.
Көрсөтүлгөн каршы көрсөтмөлөрдөн тышкары, дарылоо режимин түзүүдө дарыгер саксаглиптин диабет менен коштолуучу ооруларга алып келүүчү башка препараттар менен өз ара аракеттешүүсүн эске алат. Бардык кошумча дайындоолор жөнүндө эндокринологго өз убагында кабарлоо маанилүү.
Терс таасирлери жана ашыкча дозасы
Саксаглиптин эң коопсуз гипогликемиялык агент болуп саналат, анткени ал гипогликемияга алып келбейт, бирок, башка синтетикалык дары сыяктуу эле, ал жагымсыз таасир тийгизиши мүмкүн. Эгерде бул белгилер же башка ыңгайсыздыктар пайда болсо, дарыгерге кайрылышыңыз керек: ал дозаны тууралайт же алмаштырууну тандайт.
Күтүлбөгөн эффекттердин ичинен:
- Дем алуу органдарынын инфекциясы;
- Генитурардык системанын сезгенүү процесстери;
- Диспептикалык бузулуулар;
- Баш оору;
- синусит;
- Gastroenteritis.
Нускамада ашыкча дозанын белгилери айтылган эмес, анткени дозасы дени сак ыктыярдуу адамдарга 80 эседен ашкан дозада берилген клиникалык изилдөөлөрдө мас абалында эч кандай белгилер байкалган эмес.
Саксаглиптин ордуна эмне келет
Начар чыдамдуулук же каршы көрсөтмөлөр бар болсо, дарыгер саксаглиптин аналогдорун тандап алат. Бир эле жигердүү компоненти бар Ongliseге альтернатива жок, бирок иш-аракет механизмине ылайык, DPP-4 энзиминин агрессивдүүлүгү бөгөт болот:
- Жанувия - бул АКШдагы, андан кийин Европада алгач колдонулган ушул класстагы биринчи дары. Тамактангандан жарым саат өткөндөн кийин, дары бир күн ферментти жаап коёт. 25,50 жана 100 мг таблеткаларды сатып алсаңыз болот. Стандарттуу доза күнүнө 100 мг. Натыйжа бир айдын ичинде көрүнөт. Комплекстүү дарылоонун ыңгайлуулугу үчүн, препарат метформин - YanuMet менен айкалыштырылган.
- Galvus - натыйжалуу швейцардык дары, анын ичинде инсулин менен комплекстүү дарылоого болот. GalvusMet курама дары чыгарылып, анын курамы метформин менен толукталган. Биринчиден, таблеткаларды күнүнө 50 мг-дан ичишет, керек болсо, курс эки эсеге көбөйүп, аны 2 дозада бөлүштүрөт.
Бул топтогу бардык дары-дармектердин натыйжалуулугу жана коопсуздугу бирдей, тигил же бул препараттын тандалышы пациенттин каржылык мүмкүнчүлүктөрүнө жана препарат менен эндокринологдун тажрыйбасына жараша болот. Саксаглиптин баасы аналогдору менен салыштырганда оптималдуу.
Европалык фармацевттердин диабетология жаатындагы акыркы өнүгүүсү, саксаглиптин гипогликемиялык гана эмес, жагымдуу кошумча таасирлери бар: ал табитти жана салмагын азайтып, уйку безин коргойт, кан басымын контролдоого жардам берет жана кардиопротектордук жөндөмгө ээ.
Эндрринолог Диляра Лебедеванын вебинарынан инкретиндер жана аларга негизделген антибиотикалык дарылардын мүмкүнчүлүктөрү жөнүндө ушул видеодон көбүрөөк биле аласыз.
