Балдардагы диабет insipidus салыштырмалуу сейрек кездешүүчү оору, организмдеги антидиуретикалык гормондун жетишсиздигинен улам, полиурия жана полидипсиянын өнүгүшү менен коштолот. Бул гормон баштапкы заарадан сууну соруп алуу, ошондой эле суунун зат алмашуусун жөнгө салуу үчүн жооптуу.
Балада кант диабети ар кандай куракта пайда болушу мүмкүн. Кээде төрөлгөндө диагноз коюлат. Ошого карабастан, мындай диагноз расмий түрдө наристенин 3 жылдыгына карата гана белгиленет.
Айрым изилдөөчүлөрдүн айтымында, патологиянын алгачкы мезгилдери несептин салыштырмалуу тыгыздыгы менен мүнөздөлгөн, балдарда полиурия аныкталат.
Патологиянын сейрек кездешкенине карабастан, анын эмне себептен балдарда өнүгүп жаткандыгын жана оорунун өрчүшүнө эмне себеп болгонун карап чыгуу керек. Кандай симптомдор ооруну убагында сезип, доктурга барууга мүмкүндүк берет?
Эмне үчүн оору өнүгөт?
Кант диабети идиопатиялык категорияга кирет. Мындай патология каалаган куракта өрчүшү мүмкүн. Бул оорунун фонунда гормон жетишсиздиги гипоталамикалык-гипофиздик октун бузулушу менен тыгыз байланышта.
Бул чөйрөдө тубаса табигый кемчилик бар деп божомолдонот жана тышкы дүйнөнүн зыяндуу таасири организмге тийгенде, кийинчерээк ал белгилерге алып келет.
Бир катар жагдайларда, диабет инсипидусу травмадан кийинки себеп болушу мүмкүн. Бул баш сөөгүн жарадар кылган кезде гипофиз магистралынын үстүндө пайда болгон башаламандыктын натыйжасында пайда болот. Ага нейрохирургиялык кийлигишүү алып келиши мүмкүн.
Полиурияга келсек, ал жаракаттан кийин бир топ убакыттан кийин өрчүшү мүмкүн. Кээде бир нече жыл өтөт, ошондон кийин гана мындай симптом пайда болот. Бул вариантта дарыгердин милдети - баланын оорусунун бүткүл тарыхын изилдөө жана ушундай патологияга алып келген сегменттерди табуу.
Ошого карабастан, баш ооруларынан улам, жаш пациенттерде диабет инсипидусунун пайда болуу ыктымалдуулугуна карабастан, мындай ыктымалдык аз. Төмөнкү себептер толугу менен гормон жетишсиздигине алып келиши мүмкүн:
- Histiocytosis. Бул термин, алардын өнүгүшүнүн себептерин толук аныктоо мүмкүн болбогондо, оорулар тобун билдирет. Мындай оорулардын келип чыгышынын фонунда иммундук системанын патологиялык клеткалары гистиоцит деп аталат, ал эми эозинофилдер денеде активдүү бөлүнүшөт.
- Көрүү кабылдоосу үчүн жооптуу нерв аймагында чоңдордун пайда болушу.
- Жугуштуу оорулар. Мисалы, кургак учук.
- Канттагы патологиянын тукум куучулук бирикмеси, ошондой эле оптикалык атрофиянын (Вольфрам синдрому) жүрүшү.
- Оорунун тукум куучулук формасы.
Медициналык практикада көп учурда белгилүү бир балада патологиянын так себебин аныктоо мүмкүн эмес. Ошондуктан диабет инсипидусун көбүнчө идиопатиялык форма деп аташат.
Ошого карабастан, кандай гана болбосун, чыныгы этиологияны аныктоого мүмкүндүк бербеген бир катар диагностикалык чаралар көрүлсө дагы, дарыгер дагы бир нече жолу кошумча кароону дайындайт.
Бул бейтаптардын жарымында гипоталамикалык же гипофиздик өзгөрүүлөр байкалат. Бирок, алар дароо пайда болбойт, эреже катары, алар адатта диабет insipidus диагнозунан бир жыл өткөндөн кийин гана байкалат. Бул балдардын төрттөн биринде өзгөрүүлөр диагноз коюлгандан 4-5 жыл өткөндөн кийин да аныкталышы мүмкүн.
Медицинада оорунун дагы бир түрү балдарда жана өспүрүмдөрдө айырмаланат, анда антидиуретикалык гормонго каршылык байкалат, ошондуктан анын салыштырмалуу жетишсиздиги диагнозу коюлган.
Оору гормондун аз синтезделишине же анын жогорку көрсөткүчтөрүнө байланыштуу эмес, бирок бөйрөк рецепторлорунун ага тубаса сезимсиздигинин натыйжасы.
Клиникалык сүрөт
Жогоруда айтылгандай, балдардагы диабет инсипидусунун белгилери полиурия жана полидипсия. Мындай патологиянын эң алгачкы белгилери - бул заара аралашкан зааранын чыгышы.
Бала көбүнчө дааратканага барат, анын сапарлары күндүн убактысынан көз каранды эмес. Айрым учурларда, зааранын күнүмдүк көлөмү күнүнө 40 литрди түзүшү мүмкүн. Орточо эсеп менен, 24 сааттын ичинде диурез 3 литрден 10 литрге чейин өзгөрөт. Бул учурда биологиялык суюктуктун салыштырмалуу тыгыздыгы кадимкидей салыштырмалуу бир топ аз.
Зааранын күндөлүк көлөмүнүн көбөйүшү сыяктуу симптомдордун айынан башка белгилер анын фонунда пайда болот. Ичкенди тынымсыз каалап, балдар сууну ар бир 10-15 мүнөт сайын сиңирип алышат. Эгерде балага суу берилбесе, анда оорунун белгилери күчөтүлөт:
- Дененин температурасы көтөрүлөт.
- Нервдик дүүлүгүү же кош көңүлдүк.
- Тез жана терең дем алуу.
- Coma.
Кырдаалды этибарга албаганда, бир гана натыйжа болот - өлүм. Медициналык практикада балдардын диабет инсипидусунун белгилери байкалбаган учурлар болгон. Бирок мындай клиникалык сүрөттөр өтө сейрек кездешет.
Эреже боюнча, суусаганда, калган белгилери жана белгилери айыгып, эки же андан көп жолу күчөдү. Ошондой эле, патологиянын клиникалык көрүнүшү жок болгондуктан, аны лабораториялык текшерүүлөр аркылуу гана аныктоого болот.
Дарыгерлер зааранын салыштырмалуу тыгыздыгы, күнүнө заара чыгаруу көлөмү жогорулаган деген диагноз коюшту. Симптомдор көбүнчө организмдеги эндокриндик бузулуулар менен толукталат. Кыздарда этек кирдин бузулушу, эркек балдардын эректилдик дисфункциясы байкалат.
Бир катар жагдайларда, туруктуу суусоо сыяктуу негизги симптом жок болгондо, ал төмөнкү симптомдор менен алмаштырылат:
- Табитти төмөндөтөт.
- Арыктоо же семирүү.
Эгерде мындай белгилердин айкалышы байкалып жатса, анда көпчүлүк учурда балдардагы диабет инсипидусу тазаланган мүнөзгө ээ. Патологиянын көп кездешкен көрүнүшү психопатологиялык симптом болуп саналат.
Бир катар жагдайларда, организмде вегетативдик бузулуулар бар. Эреже катары, алар мезгилдерде пайда болот. Жалпылап айтканда, мындай симптомдорду да табууга болот:
- Кургак тери.
- Тердөө жетишпейт.
- Кургак ооз.
- Тахикардия.
- Кан басымындагы айырмачылыктар.
Балдардагы диабет инсипидусунун татаалдыгы, дээрлик ар бир клиникалык көрүнүш башкача жүрөт. Оорунун өзгөчөлүктөрүн билсе да, өз убагында таануу дээрлик мүмкүн эмес.
Ошондуктан, эгерде ата-энелер ушул сыяктуу белгилерди жана белгилерди байкаса, дароо доктурга кайрылып, толук текшерүүдөн өтүү керек.
Diip insipidus диагнозу
Лабораториялык шарттарда зааранын күндөлүк көлөмүнүн көбөйүп жаткандыгын, пациенттин суусап турган тынымсыз сезимин байкоого болот. Биологиялык суюктуктун салыштырмалуу тыгыздыгынын лабораториялык көрсөткүчтөрү 1001ден 1005ке чейин өзгөрүп турат.
Ушундан улам зааранын салыштырмалуу тыгыздыгы төмөндөйт, ал эми плазмалык компоненттин осмолалыгы бир нече эсе жогорулайт. Суюктуктун салыштырмалуу тыгыздыгы жогорулап, бирок плазма компоненти нормалдуу диапазондо болгондо, бул психогендик мүнөздөгү полидипсияны көрсөтөт. Эреже катары, ал балдарда салыштырмалуу эрте куракта өнүгөт.
Балдардагы диабет инсипидусунун диагностикасы вазопрессиндин жардамы менен тесттен өтөт, ал баланын терисине салынат. Эгер гормон жетишсиздиги абсолюттук болсо, анда зааранын салыштырмалуу тыгыздыгы жогорулайт. Балдар гормонго каршылык көрсөткөндө, заара тыгыздыгы төмөн бойдон калат.
Айрым учурларда, дарыгер диагностикалык аспаптык ыкмаларды сунуш кылышы мүмкүн:
- Магниттик-резонанстык терапия.
- Компьютердик томография.
- УЗИ экспертизасы
Балдардагы диабет инсипидусун так аныктоо үчүн диагноз табиятынан айырмаланат. Белгилей кетүүчү нерсе, жаш пациенттердеги диабет инсипидусунун окшош клиникалык белгилери бар, ошондой эле ашыкча суюктукту, ошондой эле психогендик баштапкы форма болгон полидипсия.
Мисалы, шизофрения тарыхы бар бейтаптарда полидипсия да байкалат, бул диабет диабидин диагнозун жасоодо эске алынышы керек.
Балдардын психогендик түрү полипсияга ээ болгондо, белгилүү бир убакытка чейин суюктукту ичпөө үчүн тест жүргүзүлөт. Эреже катары, бул зааранын күндөлүк көлөмүнүн төмөндөшүнө алып келет жана анын салыштырмалуу тыгыздыгы кадимки маанилерге жакындайт.
Дифференциалдык диагностикалык иш-чараларды жүргүзүү үчүн бөйрөктүн иштеши, генитурардык системанын жана кан айлануу тутумунун иши иликтенет.
Консервативдик терапия
Биринчи кезекте, пациенттин абалын нормалдаштыруу үчүн, ден-соолукту чыңдоочу диета сунуш кылынат, анын натыйжасында тузду колдонуудан баш тартуу керек. Дарылоонун жолдору диабет инсипидусунун түрүнө жараша болот.
Оорулуунун жыргалчылыгын нормалдаштыруунун негизги жолу - вазопрессиндин синтетикалык аналогдору менен дарылоо (мисалы, Минирин). Бул дары узак гормоналдык таасири менен мүнөздөлгөн жогорку гормоналдык активдүүлүккө ээ. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, препарат аллергиялык реакциялардын өнүгүшүнө себеп болбойт, колдонууга ыңгайлуу.
Акыркы жыйырма жылдын ичинде эң көп колдонулган дары - Адиуретин. Бул препарат көрүнүп тургандай, дары-дармек таасири менен узак өмүргө ээ.
Бирок дары-дармектерди колдонуу ыңгайсыз формасына ээ, анткени ал мурун көңдөйү аркылуу жүргүзүлөт. Эгерде оорулуунун катаральды формасы болсо же өнөкөт ринит диагнозу коюлган болсо, аны колдонууга болбойт.
Минирин препаратынын өзгөчөлүктөрү:
- Таблеткалардын ар биринде 100 мг же 200 мг активдүү күчтүү компонент бар.
- Балдардагы диабет инсипидусунун терапиясы ар дайым 100 мг дозадан башталат. Бир күндөн кийин доза акырындык менен көбөйөт, ал эми зааранын күндөлүк көлөмү сөзсүз түрдө эске алынат.
- Дарыны тамактануудан 30 мүнөт мурун же тамактангандан эки саат мурун ичүү керек. Эгерде сиз дары-дармекти тамак-аш менен ичсеңиз, анда анын натыйжалуулугу бир топ төмөндөйт.
- Адатта, балдарга күнүнө бир нече жолу ичүү сунушталат жана белгилүү бир клиникалык көрүнүштөгү салыштырмалуу идеалдуу дозасы 3-4 күндүн ичинде тандалат.
- Оорулуунун курактык тобу менен препараттын дозасы ортосунда эч кандай байланыш жок. Жалгыз гана жагдай: эгерде пациент кайсы бир баскычта семирип кетсе, анда дозасы бир кыйла жогорулашы мүмкүн.
Препараттын ашыкча дозасы жүздүн шишигине алып келет, эреже катары, ал кыска мөөнөттүү мүнөзгө ээ. Эгерде терс симптомдор байкалса, анда дозасы азаят.
Хлорпропамид 2 типтеги диаболду дарылоо үчүн кеңири колдонулган дары. Ошондой эле, диабет менен коштолгон insipidus диабеттин борбордук түрү менен ооругандарга да берилет. Дары күндөлүк диурезди 30-60% га азайтат.
Кантсыз патологиянын бөйрөк формасы жөнүндө айта турган болсок, азыркы учурда салттуу жана натыйжалуу терапия жок. Дарылоо үчүн тиазид тобуна байланыштуу диуретиктерди колдонуу сунушталат.
Кандай болбосун, дарылоо патологиянын формасына, баланын дене салмагына, ошондой эле анын курагына жараша жекече тандалып алынат.
Дарылоо учурунда терапиянын натыйжасыздыгын четтетүү үчүн, медициналык көзөмөл милдеттүү түрдө ушундай алмаштырылсын.
Элдик каражаттар менен дарылоо
Альтернативдүү медицинада, ооруну эрте басууга жардам берген бир нече рецепттер бар. Эгерде патология көңүл бурулбаса, аларды дарылоонун көмөкчү ыкмасы катары гана колдонууга болот.
Белгилей кетүүчү нерсе, элдик дарылоонун натыйжалуу ыкмаларына карабастан, аларды балага дарыгер менен кеңешпей туруп берүү сунушталбайт.
Балага туздалган капуста маринадын берсе болот. Күнүнө үч жолу жарым литр берүү сунушталат. Анын курамында сүт кислотасы көп, бул оорунун белгилерин азайтууга жардам берет. Эгерде үйдө шорпо жок болсо, анда аны кызылча ширеси менен алмаштырса болот.
Бул үчүн, кызылча кызылчасын майдалап туурап, ширесин сыгып, бир нече саатка туруңуз. Күнүнө 4 маал үзгүлтүксүз түрдө берүү керек, дозасы 60 мл.
Төмөнкү дары чөптөрдүн 2-типтеги рецепттери дагы жардам берет:
- 250 мл ысык суу үчүн бир аш кашык тууралган көк бүлдүркөн кошуп, баарын ваннага салыңыз. 15 мүнөткө төмөн отто бышырыңыз, андан кийин муздатып, штаммга коюңуз. Күнүнө 6 маал 50 мл ичип алыңыз.
- 250 мл кайнак суюктукка бир аш кашык баклажан уруктарын кошуп, отко салып, кайнатыңыз. Муздагандан кийин, чыпкалаңыз. Күнүнө үч жолу, бир аш кашыктан көп эмес.
- Кийинки рецепт үчүн сизге бир аш кашык өлчөмүндө уйгактын тамырынан жаңы шире керек. Ага 125 мл суюктук кошулат, эки дозада ичүү керек.
- Май майындагы уйгактын тамырынан салат жасап алсаңыз болот, ал балдардын диабет инсипидусуна каршы альтернативдүү терапиянын эң жакшы жолу деп эсептелет.
Оорунун алгачкы стадиясында, көк куштун кабыгы балдардын диабет оорусунан айыкканга жардам берет. Бул компоненттин үстү менен эки чай кашык талап кылынат, алар 500 мл суюктукка кошулуп, аралашма отко салынат. Бир сааттай кайнатыңыз.
Акыры, жылуу жерде 5 саат талап кылышыңыз керек, андан кийин дарыны чыпкалап, балага күнүнө үч мл, 40 мл беришиңиз керек. Тамактануудан жарым саат мурун талап кылынат, ал эми терапиялык курстун узактыгы 2 айдан 3 айга чейин өзгөрөт.
Дары-дармек менен аяктаганга чейин, ата-эне дарыгер менен кеңешип, анын максатка ылайыктуулугу жөнүндө сүйлөшүшү керек. Ошондой эле, альтернативдүү дарылоого аллергиялык реакциянын ыктымалдыгын четтетүү керек.
Патологиянын прогнозуна келсек, диабет инсипидус баланын денесине керектүү суюктукту ичкен шартта, балдардын өмүрүнө эч кандай коркунуч келтирбейт. Жетиштүү гормоналдык дарылоо жашоо жана иштин ийгиликтүү прогнозун берет.
Балдардагы диабет инсипидусунун өнүгүшүнүн бардык себептери изилдене элек болгондуктан, ооруну болтурбоого жардам берүүчү атайын алдын-алуу чаралары жок. Бирок, жаман адаттарды (тамеки чегүү, ичүү) жок кылуу үчүн баланы врачка жана өспүрүмдөргө үзгүлтүксүз текшерүү сунушталат.
Ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо доктор Мясников диабет диабети жөнүндө кеңири айтып берет.
