Глюкозанын чыдамдуулугун текшерүү (TSH) - бул глюкозанын начарланышын жана диабеттин өнүгүү коркунучун изилдөө үчүн эндокринологияда колдонулган лабораториялык текшерүү ыкмасы. Дененин кантты сиңирүү жөндөмү аныкталат. Углевод жүктөлгөндөн кийин 120 мүнөткө чейин тест жарым-жартылай бош курсакта жүргүзүлөт. Бул диабеттин түрүн аныктоонун маанилүү процедурасы.
Үлгү мүнөздөмөсү
Углеводдордун метаболизминдеги өзгөрүүлөрдү изилдөөлөрдүн арасында глюкозаны жүктөө тести же кант ийрими маанилүү орунду ээлейт. Анын принциби организмдеги глюкозаны ичүү реакциясын камтыйт.
Көрсөтмөлөр жана норма
Орусиянын Диабет Ассоциациясынын маалыматы боюнча, өлкөдөгү ар бир он кишинин бири кант диабети менен ооруйт. Оорунун күчөшү жана жашоону өзү өзгөртүү коркунучтуу. Начар тамактануудан, тукум куучулуктан улам, инсулин өндүрүшү начарлайт, бул диабеттин пайда болушу үчүн кооптуу.
Углеводдор организмге керек, бирок күч жана энергия үчүн инсулин керек. Айрым учурларда глюкозанын концентрациясы жогорулап, гипергликемияга алып келет. Бул абалдын динамикасына ар кандай факторлор таасир этет, бирок негизги себеп инсулиндин жетишсиздиги. Ошондуктан, диаболду аныктоодо глюкозага сабырдуулук тести, кант ийри сызыгы же сабырдуулук сынагы активдүү колдонулат.
Бир караганда, 45 жашка чейинки ден-соолугу бар адамдар үч жылда бир жолу, ал эми улгайган калк үчүн жыл сайын текшерилип турушу мүмкүн, анткени диагноздун алгачкы баскычында диагноз кыйла натыйжалуу дарылоого жардам берет. Терапевт, эндокринолог жана гинеколог пациентти кошумча кан анализине жөнөтөт.
Тесттин көрсөтмөлөрү:
- Кант диабети үчүн тобокелдик тобу (пассивдүү жашоо образы, семирүү, генетикалык диабетке берилүү, гипертония, жүрөк жана кан тамыр оорулары, ошондой эле глюкозанын чыдамдуулугу начар адамдар).
- Ашыкча салмак жана семирүү.
- Атеросклероз.
Кан басымы жогору.- Подагра Бул илдетке кимдер чалдыгат.
- Бойдон түшүп, кош бойлуу болуп, аялдар эрте, өлгөн балдарды же өнүгүү кемчиликтери менен төрөлүштү.
- Диабет кош бойлуу.
- Боордун патологиясы.
- Поликистикалык энелик.
- Жабыркашы.
- Диуретиктерди, глюкокортикоиддерди, эстрогендерди кабыл алуу.
- Фурункулоз жана периодонтал оорулары.
- Кеч гестоз.
Кан басымы жогору.Кош бойлуулук - бул түйүлдүктүн туура тамактануусу жана аны кычкылтек менен камсыз кылуу үчүн организмди олуттуу түрдө кайра куруунун мезгили. Болочок энелер кандагы кантты кылдаттык менен көзөмөлдөп турушат. Гестациялык диабет түйүлдүктүн төрөлүшүндө пайда болгон диабетке окшош абалда каралат. Пайда болуу принциби плацента бөлүп чыгарган гормондор менен байланыштуу. Андыктан глюкозанын деңгээли көтөрүлүшү нормалдуу деп саналбайт.
Глюкозанын зат алмашуусу өзгөрөт. Сыноо кош бойлуулуктун алгачкы баскычтарында аз сандарды көрсөтөт, андан соң булчуң клеткалары инсулинди тааныбай калышат, ал эми кандагы концентрация көбөйөт. Бала өсүү жана күч-кубат алуу үчүн көбүрөөк энергия алат.
Мындай диабет баланын жана эненин ден-соолугуна терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Дарыгерлер тиешелүү изилдөөлөрдү белгилешет. Өнөкөт оорулардын тарыхын билбеген келечектеги энелер үчүнчү триместрде 28 жуманын башында сабырдуулук үчүн сыноодон өтүшөт.
Чоңдордун сабырдуулук тестинин глюкозасындагы норма 6,7 ммоль / л. Эгер убакыттын өтүшү менен шекердин концентрациясы 7,8 ммоль / лге жетсе, анда чыдамдуулукка жол берилбейт. 11 ммоль / л жогору сандар менен жасалган анализ диабеттин өрчүшүн көрсөтүп турат.
Кош бойлуулук учурунда нормалдуу көрсөткүч 3,3-6,6 ммоль / л чегинде. Канттын жогорку деңгээли гипергликемия деп аталат, ал эми төмөн деңгээлдеги гипогликемия деп аталат. Процедура беш жолу жүргүзүлүшү керек.
Балдардагы кандагы канттын нормасы (моль / л):
- 0−2 жашка чейинки бала. 2.8-4.4 ичинен көрсөткүчтөр.
- Жашы 2-6 жаштан жогору. 3.3−5 баштап.
- Мектеп окуучулары. 3.3-5.5 чейин.
Шектүү сандар менен доктур кошумча текшерүүнү дайындайт. Оорулууларда айрым белгилер метаболизмдин баштапкы же жашыруун түрүн аныктоого мүмкүндүк берет.
Глюкозанын начарлашы белгилери: орозо глюкозасынын бир аз жогорулашы, анын заарадагы көрүнүшү, диабет, боор оорулары, инфекция жана ретинопатия.
Эгерде эки же андан көп сыноо жүргүзүп, 30 күн аралыгында глюкозанын деңгээли өтө жогору болсо, диагноз тастыкталат.
Гипергликемиянын кесепеттери:
- Кант диабети.
- Эндокриндик системанын оорулары.
- Панкреатитке.
- Боордун, жүрөктүн, кан тамырлардын жана бөйрөктүн патологиясы.
Дарыгер уйку безинин, нерв системасынын, гипотиреоздун, дененин уулануусун же темирдин жетишсиздигинин анемиясын сунуштайт.
Бурмалоочу факторлор
Сабырдуулук ар кандай шарттарга сезимтал. Дарыгерге кабыл алынган дары-дармектер, оорулар жана башка шарттар жөнүндө эскертүү керек.
Бурмалоочу факторлор:
- Муздак жана SARS.
- Интенсивдүү физикалык аракет.
- Эпидемиологиялык.
- Иш-аракеттердин кескин өзгөрүшү.
- Дарыларды же спирт ичимдиктерин ичүү.
- Ич.
- Тамеки чегүү.
- Суу ичүү же шекердүү тамактарды ичүү.
- Нерв системасынын бузулушу, стресс жана депрессия.
- Операциядан кийин калыбына келтирүү.
Жалган-оң натыйжа керебеттин эс алуусунан же узак убакыттан кийин ачкачылыктан кийин көрүнөт. Мунун себеби глюкозанын начар тамактануусу, тамак-аштагы углеводдордун жетишсиздиги же ден-соолукту чыңдоо учурунда.
Карама-каршы көрсөтмөлөрдүн тизмеси
Сыноо ар дайым колдонууга бекитилген эмес. Эгерде ашказандагы кандын үлгүсүн алуу учурунда глюкозанын деңгээли 11,1 ммоль / л жогору болсо, процедура токтотулат. Кант менен толукталуу эсин жоготуу же гипергликемиялык комага коркунучтуу.
Каршы көрсөтмө:
- Кантка чыдамсыздык.
Ашказандын жана ичеги-карындын патологиясы.- Курч сезгенүү жана инфекция.
- Панкреатиттин күчөшү.
- 32 жумадан кийин кош бойлуулук.
- Катуу токсикоз.
- Калкан сымал бездин активдүүлүгү.
- Балдардын курагы 14 жашка чейин.
- Операциядан кийинки мезгил.
- Керебеттин эс алуусун сактоо.
- Стероиддик гормондорду, диуретиктерди жана антиепилептикалык препараттарды кабыл алуу.
Ашказандын жана ичеги-карындын патологиясы.Дарыканаларда жана адистештирилген дүкөндөрдө глюкометрлер жана көчмө анализаторлор сатылат, алар 5-6 канды эсептейт. Алынган маалыматтар экспресс-анализ болуп саналат, ошондуктан так диагнозду аныктоо жана маалыматтардын ишенимдүүлүгүн тастыктоо үчүн аларды дарыгерге өткөрүп берүү керек.
Глюкозага сабырдуулук тестинин мааниси - эң так изилдөө ыкмасы. Анализ учурунда глюкоза бош ашказанга өлчөнөт. Башка көрсөткүчтөр ушул сумма менен салыштырылат.
Изилдөө методологиясы
Изилдөөнүн натыйжасы шаймандын туура киргизилишине жана тактыгына көз каранды. Талдоо боюнча көрсөтмөлөрдү алууда дарыгерге колдонулган дары-дармектер жана жашоо мүнөзү жөнүндө маалымат берүү керек. Адис тесттен үч күн мурун дайындоону жокко чыгарат.
Глюкозаны өткөрүүнүн эки жолу бар:
- Оозеки. Кумшекерди жүктөө биринчи кан сынап алгандан кийин бир нече мүнөттөн кийин жүргүзүлөт. Оорулуу шекердүү таттуу суу ичет.
- Ийне менен. Эгерде суюк абалда глюкозаны жутуу мүмкүн болбосо, анын эритмеси венага киргизилет. Бул ыкма катуу токсикозу бар, ашказан жана ичеги-карын оорулары бар кош бойлуу аялдар үчүн ылайыктуу.
Глюкозанын чыдамдуулугун текшерүү үчүн ыңгайлуу тест (PTTG) - оозеки алынган углеводдордун жүгү. Кандай дары каражатын сатып алуу керек, доктур кабыл алууда айтып берет. Бир стакан сууда 75 г глюкозаны порошок түрүндө аралаштыруу керек. Эгерде бейтап, ошондой эле кош бойлуу аялдар ашыкча салмактанса, порошоктун дозасы 100 г чейин түзүлөт, балдарга 1 кг салмакка 1,75 г глюкоза дайындалат. Астма, стенокардия, инсульт же инфаркт менен ооруган бейтаптар 20 г глюкозадан ашык эмес ичишет.
Суюктук бош ашказанга салынат. Кан көнүгүүдөн мурун жана глюкозаны ичкенден кийин чогултулат. Жыйноо убактысы эртең менен 7-8 саат.
Оозду ичкенден кийин, эки саат күтүп, канттын деңгээлин көзөмөлдө. Ишенимдүү натыйжаларга жетишүү үчүн, бейтап эртерээк белгилүү бир шарттарга ылайык келиши керек. Даярдануудан кийин глюкозага чыдамдуулук тестин тапшырышыңыз керек.
Глюкозанын чыдамдуулугун текшерүүгө даярдануу:
- Кан тапшыруудан үч күн мурун, кабыл алынган углеводдордун санын чектөө керек.
- Акыркы тамак сыноодон 10 саат мурун аякташы керек.
- 12 саат бою алкоголь, кофе же тамеки ичпеңиз.
- Физикалык кыймыл-аракетти азайтыңыз.
Үлгү алгандан бир нече күн мурун, дары-дармектерден баш тартыңыз - гормон, диуретик, кофеин жана адреналин. Кыйын күндөрдө анализ жасай албайсыз. Анализдин туура эмес көрсөтүлүшү стресстен, депрессиядан, операциядан кийин, сезгенүү процессинде, кандагы калийдин төмөндөшү менен пайда болушу мүмкүн.
Айрым пациенттерде эритиндинин шекердүү-таттуу даамы кусууну же жүрөк айланууну пайда кылат. Ыңгайсыздыкты болтурбоо үчүн бир нече тамчы лимон кислотасын кошсоңуз болот. Дозадан кийин бир аз күтүш керек.
Кан анализинин диаграммасы:
- Классикалык. Үлгү 2 саат сайын 30 мүнөт сайын алынат.
- Изилдөө. Кан сордуруу 1-2 сааттан кийин жүргүзүлөт.
Лабораторияда атайын коэффициенттер (Баудин, Рафальский) бир аз убакытка гликемикалык ийри сызыктан эсептелет.
Көптөгөн клиникаларда алар манжадан кан алышпайт, бирок тамыр менен иштешет. Веноздук канды изилдөөдө, натыйжалар тагыраак аныкталат, анткени бул зат капиллярдык кандан айырмаланып, клеткааралык суюктук жана лимфа менен байланышкан эмес. Материалды иргеп алууда кан консерванттар бар идиштерге салынат. Идеалдуу вариант - басымдын айырмачылыгынан улам канга бирдей кирген вакуумдук тутумдарды колдонуу. Ушуга байланыштуу, эритроцит клеткалары азыраак талкаланат жана тесттер натыйжаларын бурмалаган кан уюктары пайда болбойт. Лабораториянын адиси канды бузуудан алыс болушу керек. Ал үчүн түтүктөр натрий фториду менен тазаланат.
Андан кийин колбалар центрифугага орнотулуп, ал канды плазмага жана бирдиктүү компоненттерге бөлөт. Плазма өзүнчө бир идишке өткөрүлүп берилет, анда глюкозанын деңгээли аныкталат. Табылган маалыматтар так диагноз эмес. Натыйжаларды тастыктоо үчүн экинчи текшерүү жүргүзүлөт, башка индикаторлор үчүн кан тапшыруу, ички органдардын диагнозу коюлат.
Ошондой эле заарадагы глюкозанын концентрациясын өлчөйт. Материал менен контейнерди клиникага алып баруу керек. Сыноолорду чогултуу ортосунда көп суу ичиш керек. Процедурадан кийин пациент жакшы тамактанып, балансты калыбына келтириши керек. Бул, айрыкча, кош бойлуу аялдарга жана өспүрүмдөргө тиешелүү. Изилдөөлөрдөн кийин глюкозанын чыдамдуулугун текшерүү натыйжасында жокко чыгарылган дары-дармектерди ичүүнү улантуу керек.
Глюкозага сабырдуулук тестинин диагностикалык маанисин аныктоо диабеттин 2-түрү менен ооруган бейтаптар үчүн көрсөтүлгөн. Бирок анализ туруктуу же мезгил-мезгили менен углеводдордун алмашуусун, диабеттин өнүгүшүн шарттаган патологиялар менен да маанилүү.
Кандаш туугандары диабет менен ооруган, ашыкча салмактан, гипертониядан жана липиддердин метаболизми бузулган бейтаптар көңүл чордонунда. Глюкозанын чыдамдуулугунун анализи 6,7 ммоль / л.
Адамдардын диетасы негизинен ашказан, ичеги-карындарда бөлүнүп чыккан жана глюкоза сыяктуу канга аралашкан углеводдордон турат. Сыноо организмде бул глюкозаны канчалык тез иштетип, аны булчуңдардын иштешине энергия катары колдоноору көрсөтүлгөн.
Толеранттуулук түшүнүгү дене клеткаларынын глюкозаны алуунун натыйжалуулугун билдирет. Бул изилдөө жөнөкөй, бирок маалыматтуу.
Эгерде диагноз тастыкталса, пациент анын жашоо мүнөзүн карап, салмагын нормалдаштырышы, углеводдорду жана көнүгүүлөрдү чектеши керек. Кандагы канттын деңгээли адамдын организминин туруктуу иштешинин маанилүү көрсөткүчү болуп саналат жана нормадан четтөө коркунучтуу кесепеттерге алып келет.
