Өндүрүлгөн өлкөлөрдө калктын дээрлик үчтөн бир бөлүгүндө зат алмашуу көйгөйлөрү бар болгондуктан, жогорку калориялуу тамак-аш, жеке унаа жана туруктуу жумуш менен камсыз кылуу. Метаболикалык синдром - мындай оорулардын комплекси. Бул ашыкча семирүү, холестерол жана инсулиндин ашыкча болушу, булчуңдарга кандагы глюкозанын агуусунун начарлоосу менен мүнөздөлөт. Пациенттерде кан басымы жогорулап, ар дайым чарчап, ачкачылык күчөйт.
Акыр-аягы, зат алмашуу бузулуулар атеросклероз, тромбоз, кант диабети, жүрөк оорулары жана инсульттарга алып келет. Кийинки он жылдыкта метаболизм синдрому менен ооруган адамдардын саны 1,5 эсе көбөйөт, ал эми улгайган топто оорунун таралышы 50% га жетет деп болжолдонууда.
Метаболикалык синдром - бул эмне
Өткөн кылымдын алтымышынчы жылдарында ашыкча салмактын, 2-типтеги диабеттин, ангина пекторисинин жана гипертониянын ортосунда мамиле болгон. Андай оорулар андроиддик типтеги семирүүчүлүк менен ооруган адамдарда көп кездешет, алардын үстүндө дененин жогорку бөлүгүнө, негизинен ичке топтолот. 80-жылдардын аягында метаболизм синдромунун акыркы аныктамасы пайда болду: бул метаболикалык, гормоналдык жана ага байланыштуу бузулуулардын айкалышы, инсулинге туруктуулук жана инсулиндин көбөйүшү.
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
Гормоналдык фонун, зат алмашуу синдромунун мүнөзүнө байланыштуу эркектерде диагноз коюлат. Мына ошондуктан алардын жүрөк-кан тамыр ооруларынан өлүү ыктымалдыгы жогору. Менопаузадан кийин, эстроген өндүрүшү токтоп калса, аялдарда тобокелдик бир топ жогорулайт.
Метаболизм синдромунун негизги провокатору инсулин гормонуна ткандардын туруктуулугун жогорулатуу деп эсептелет. Тамак-ашта углеводдордун ашыкча болушунан улам кандагы организмде канга караганда көбүрөөк шекер бар. Глюкозанын негизги керектөөчү - булчуңдар, активдүү тамактануу учурунда аларга ондогон эсе көп каражат керек. Ден-соолугу чыңалбаса жана шекер ашыкча болсо, дене клеткалары глюкозанын өзүнө өтүшүн чектей башташат. Алардын кабылдагычтары кыртышта канттын негизги өткөрүүчүсү болгон инсулинди тааныбай калышат. Бара-бара 2 типтеги диабет өнүгөт.
Уйку бези глюкозанын жай клеткаларга кире баштагандыгы жөнүндө маалыматты угуп, углеводдордун метаболизмин тездетип, көбөйгөн инсулин синтездейт. Бул гормондун деңгээли жогорулап, семиздикке алып келген семиз ткандардын бөлүнүп чыгышын шарттайт. Кандагы мындай өзгөрүүлөр менен бирге дислипидемия пайда болот - аз тыгыздыктагы холестерол жана триглицериддер топтолот. Кандын кадимки курамындагы өзгөрүүлөр тамырларга таасир этет.
Инсулинге туруктуулук жана гиперинсулинемиядан тышкары, метаболизм синдромунун себептери каралат:
- Тамак-аштын ашыкча калориясынан улам висцералдык майдын олуттуу көбөйүшү.
- Гормоналдык бузулуулар - ашыкча кортизол, норепинефрин, прогестерон жана өсүү гормонунун жетишсиздиги. Эркектерде - тестостерондун төмөндөшү, аялдарда - анын көбөйүшү.
- Каныккан майларды ашыкча ичүү.
Ким көбүрөөк MS дартын кабыл алат
Бардык коркунучтуу адамдарга метаболикалык синдромду аныктоо үчүн үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүү сунушталат.
Бул топко таандык белгилер:
- басымдын мезгил-мезгили менен жогорулашы (> 140/90);
- ашыкча салмактануу же курсактан семирүү (курсакта);
- физикалык активдүүлүктүн төмөн деңгээли;
- ден-соолукка пайдалуу эмес диеталарга берилгендик;
- аялдардагы буттардагы жана буттардагы чачтын өсүшү;
- аныкталган диабет же глюкозанын чыдамдуулугу;
- жүрөктүн коронардык оорусу;
- буттардагы кан тамырларындагы көйгөйлөр;
- атеросклероз жана цереброваскулярдык кырсык;
- подагра;
- поликистикалык энелик без, айыздар, айыздар, тукумсуздук;
- эректилдик дисфункция же эркектерде потенциалдын төмөндөшү.
Метаболизм синдромунун белгилери
Метаболикалык синдром метаболизмдин минималдуу бузулушунан башталат, жай, акырындык менен коштолуучу ооруларды топтогон. Анын айкын белгилери жок - оору, эсин жоготуу же жогорку температура, демек, алар метаболизм синдрому денеге олуттуу зыян келтиргенде, организмдеги өзгөрүүлөргө маани бербейт.
Типтүү белгилер:
- тез карбонгидратсыз тамак-аш канааттандырбайт. Салат бар эт тамагы жетишсиз, организм таттуу же таттуу чай менен камырды талап кылат;
- тамакты кечиктирүү кыжырдануу сезимине алып келет, маанайды начарлатат, ачууланууга алып келет;
- кечинде чарчоо күчөйт, күн бою физикалык иш-аракеттер жок болсо да;
- салмагы көбөйөт, май арткы, ийнине, ашказанга сакталат. Тери астындагы майлардан тышкары, ички органдардын айланасындагы майлуу заттардан улам ичтин көлөмү көбөйөт;
- лифтке эмес, эрте туруп, бир чакырым басып, тепкич менен көтөрүлүүгө аргасыз кылуу;
- мезгил-мезгили менен, зат алмашуу синдромундагы инсулиндин жогорулашынан улам, жүрөктүн катуу согуусу башталат;
- кээде көкүрөктө оору же кысылуу сезими байкалат;
- баш ооруларынын жыштыгы жогорулайт;
- баш айлануу, жүрөк айлануу;
- вазоспазмдан улам кызаруу моюнда жана көкүрөктө байкалат;
- суусоо сезими жана ооздун кургашы менен суюктуктун көбөйүшү;
- ичегинин кыймылынын үзгүлтүксүздүгү бузулат, ич катуу тез-тез болуп турат. Метаболизм синдромундагы гиперинсулинемия, тамак сиңирүү ишинин басаңдашына өбөлгө түзөт. Углеводдордун ашыкча болушунан улам газ өндүрүү көбөйөт;
- тердөө, айрыкча, түнкүсүн көбөйгөн.
Метаболизмдин бузулуулары тукум куучулук экендиги аныкталды, ошондуктан тобокелдик тобуна курсак семирүү, жогорку кан басымы, кант диабети же инсулинге туруштук берүү, жүрөк көйгөйлөрү, варикоздук тамырлары бар адамдар кирет.
Кан анализинде аныкталган зат алмашуу белгилеринин белгилери:
| Лабораториялык анализ | Метаболизм синдрому, ммоль / л | Нормадан четтөө себеби |
| Орозо глюкоза | > 5,9, улгайган> 6.4 | Кандагы глюкозаны ткандарга начар кабыл алуу, кант 8 саат уктагандан кийин да нормалдашууга убакыт жок. |
| Глюкозанын чыдамдуулугун текшерүү | > 7.8 тесттин аягында | Инсулинге туруштук берүүчү жана энергияга аз талап кылынгандыктан, клеткалар тарабынан глюкозанын жайылышын басаңдатуу. |
| Липопротеиндеги жогорку тыгыздыктагы холестерол | Эркектерде <1 Аялдарда <1,2 | Деңгээл физикалык жигерсиздиктен жана каныкпаган майлардын тамактанбагандан улам төмөндөйт. |
| Төмөн тыгыздыктагы липопротеиндеги холестерол | > 3 | Бул көбөйүү май кислоталарынын висцералдык майга канга кириши менен шартталган. |
| triglycerides | > 1,7 | Алар тамак-аштан жана май ткандарынан келип чыгат жана ашыкча инсулиндин натыйжасында боор тарабынан синтезделет. |
| Заара кислотасы | > Эркектерде 0.42, Аялдарда> 0.35 | Метаболизм синдрому клетка ядролорунун маанилүү компоненти - пуриндердин алмашуусуна таасир эткенде деңгээли жогорулайт. |
MS диагнозу
Оорулуунун метаболизм синдрому инфаркттан өлүү ыктымалдыгынын 23 эсе жогорулашына алып келет, учурлардын жарымында мындай бузулуулар диабетке алып келет. Ошондуктан, диагнозду алгачкы этапта аныктоо маанилүү, ал эми нормадан четтөө анча деле чоң эмес.
Эгер зат алмашуу синдромунан күмөн санасаңыз, анда сиз эндокринологго кайрылышыңыз керек. Кошумча ооруларды дарылоого башка адистер тартылышы мүмкүн - кардиолог, тамыр хирургу, терапевт, ревматолог, диетолог.
Синдромду диагностикалоонун тартиби:
- Метаболизм бузулууларын, начар тукум куучулукту, анын активдүүлүк деңгээлин жана тамактануу мүнөздөмөлөрүн аныктоо максатында пациентти изилдөө
- Оорунун анамнезин чогултуу: аномалиялар байкалгандан кийин, семирүү пайда болуп, басым көтөрүлүп, кант көп болгон.
- Аялдар репродуктивдик системанын абалын - мурунку оорулар, кош бойлуулук, этек кирдин үзгүлтүксүздүгү жөнүндө билишет.
- Физикалык текшерүү:
- семиздиктин түрүн, майлуу ткандардын өсүшүнүн негизги жайларын аныктайт;
- Белдин айланасы өлчөнөт. ОТ> аялдарда 80 см жана эркектерде 94 см болсо, көпчүлүк учурда метаболизм синдрому байкалат;
- белдин жамбашына болгон катышын эсептейт. Эркектердеги биримдиктен жогору коэффициент жана аялдарда 0,8 зат алмашуу бузулуунун жогорку ыктымалдуулугун көрсөтөт;
- дене салмагынын индекси эсептелет (салмактын квадрат бийиктикке катышы, салмагы кг менен көрсөтүлөт, бийиктиги м). 25тен жогору BMI метаболикалык синдром коркунучун жогорулатат, BMI> 40 менен, бузулуу ыктымалдыгы өтө жогору деп эсептелет.
- Кандын курамындагы аномалияларды аныктоо үчүн биохимиялык анализге кайрылуу. Жогорудагы изилдөөлөрдөн тышкары, инсулинге жана лептинге тесттер дайындалса болот:
- Инсулиндин ашыкча бааланышы көбүнчө пациенттин инсулинге каршылыгын билдирет. Орозо кармаган глюкоза менен инсулиндин деңгээли боюнча, пациенттин каршылыгынын канчалык деңгээлде оор экендигин аныктоого болот жана атүгүл кант диабетинин эрте өнүгүшүн болжолдоого болот.
- лептин семирүү менен көтөрүлүп, ашыкча тамактануу, кандагы канттын көбөйүшүнө алып келет.
- Басымды өлчөө, кардиограмма жазуу.
- Семирүү үчүн сизге төмөнкүлөр керек болушу мүмкүн:
- организмдеги суунун жана майдын курамын баалоо үчүн биоимпедансометрия;
- бейтапка күнүнө канча калория керек экендигин эсептөө үчүн кыйыр калориметрия.
Акыркы эл аралык классификациялоодо зат алмашуу синдромунун диагнозу четтетилген. Изилдөөнүн жыйынтыгы боюнча, синдромдун бардык компоненттери сүрөттөлгөн: гипертония (код ICB-10 I10), семирүү (код E66.9), гипергликемия, дислипидемия, глюкозанын начарлашы.
Метаболикалык синдромду дарылоо
Метаболизм синдромун дарылоонун негизи ашыкча салмактан арылуу. Бул үчүн диетанын курамы такталат, анын калориялуулугу төмөндөйт, күн сайын дене тарбия сабактары киргизилет. Мындай дары-дармексиз дарылоонун алгачкы натыйжалары курсак семирүү менен ооругандын салмактын 10% жоготкондо байкалат.
Мындан тышкары, дарыгер витаминдерди, азыктык кошумчаларды, углеводдордун метаболизмин жакшыртуучу жана кандын курамын өзгөртүүчү дары-дармектерди жаза алат.
Метаболизм синдромун дарылоо боюнча клиникалык сунуштарга ылайык, алгачкы 3 айда бейтаптарга дары-дармектер берилбейт. Алар тамактануу менен оңдолот, физикалык көнүгүүлөр киргизилет. Натыйжада, арыктоо менен бирге, басым, холестерол нормалдашып, инсулиндин сезгичтиги жакшырат.
Бөтөнчө - BMI> 30 же BMI> 27 гипертония, липиддердин метаболизми же диабеттин 2 түрү менен айкалышкан бейтаптар. Мындай учурда, дары-дармек менен метаболикалык синдромду жана кош семирүүнү дарылаган артык.
Бийик семирүү менен, бариатикалык хирургиянын ыкмаларын колдонсо болот: ашказан айланма операциясы жана гастропластика. Алар ашказандын көлөмүн азайтып, тамак-ашы бузулган оорулууга тамактын аз гана бөлүгүн толтура сезүүгө жардам берет.
Эгерде 3 айдын ичинде кандын саны кадимки абалына кайтып келбесе, калган көйгөйлөрдү дарылоо үчүн дары-дармектер дайындалат: май жана углеводдордун алмашуусун корректорлору жана кан басымын төмөндөтүүчү дары-дармектер.
Баңги заттарды колдонуу
| Баңгизат тобу | Активдүү зат | Иштөө принциби | Соода аттары |
Арыктоого жардам | |||
| Гиполипидемиялык агенттер | orlistat | Ичеги-карындан майдын сиңишине тоскоол болот, 30% триглицериддер бок менен бөлүнүп чыгат, бул тамак-аштын калориясын төмөндөтөт. | Orsoten, Xenical, Orliksen, Listata |
Углеводдордун алмашуусун оңдоо | |||
| biguanides | metformin | Боордогу инсулинге туруктуулукту жана глюкоза синтезин төмөндөтүп, ичке ичегиден канга киришин азайтыңыз. Метаболикалык синдром менен 31% кабыл алуу диабет коркунучун азайтат. | Глюкофаг, Багомет, Сиофор, Гликон |
| Alpha Glucosidase ингибиторлору | acarbose | Бул полисахариддерди талкалаган ферменттердин ишин үзгүлтүккө учуратат. Натыйжада канга аз шекер кирет. | Glyukobay |
Липиддердин метаболизмин коррекциялоо | |||
| , статинди ичүүдөгү | rosuvastatin | Жаман холестеролду натыйжалуу азайтыңыз (баштапкы көрсөткүчтөрдүн 63% га чейин). Алар диабет жана метаболизм бузулууларында атеросклерозду дарылоо үчүн колдонулат. | Rosulip, Roxer |
| atorvastatin | Аторис, Липримар, Жоогазын | ||
| fibrates | fenofibrate | Кандагы триглицериддерди азайтып, жакшы холестеролду көбөйтүңүз. | Tricor, Lipantil |
| Никотин кислотасы, анын туундулары | Никотин кислотасы + ларипипрант | Висцералдык майдан май кислоталарын чыгарууну басаңдатат. Laropiprant никотин ичүүнүн терс таасирин жок кылат. | Tredaptiv |
| Холестеролду соруу ингибиторлору | ezetimibe | Ал тамак-аштан холестеролдун ичке ичегинин эпителийи аркылуу канга өтүшүнө тоскоол болот. | Ezetrol, Ezetimibe, Lipobon |
Басымды нормалдаштыруу | |||
| ACE ингибиторлору | fosinopril | Кан тамырларын кеңейтиңиз. Ашыкча май менен иш-аракетти азайтпаңыз. Зат алмашуу ишине терс таасирин тийгизбеңиз. | Monopril, Fozicard |
| ramipril | Хартил, Амприлан | ||
| Кальций каналынын блокаторлору | verapamil | Ал тамырлардын ичине кальций агымын бөгөйт, бул алардын кеңейишине алып келет. Алар диабетте миокарддын ишемиясын жана нефропатияны дарылоодо колдонулат. | Изоптин, Финоптин |
| felodipine | Felodip | ||
Дарылоо багытын жана атайын каражаттарды тандоо катышкан дарыгердин укугу. Жогоруда баяндалган дары-дармектердин бардыгы олуттуу жана эгер туура эмес кабыл алынса, метаболизм синдромун айыктырып қана койбостон, анын жүрүшүн дагы начарлатат.
Арыкташ үчүн
Метаболизм синдромундагы ашыкча салмактан арылуунун бирден-бир реалдуу жолу - узакка созулган энергия тартыштыгын жаратуу. Ушул учурда гана, организм энергия алуу үчүн майдын запастарын колдонот. Ичтин семиздиги өнөкөт оору. Норманы жоготкондон кийин дагы, кайра кайталануу коркунучу бар. Андыктан, зат алмашуу бузулууларын үзгүлтүксүз кантип дарылоо керектиги эч нерсе бойдон калууда, негизинен, дары-дармек эмес ыкмалар - дене тарбиясы жана туура тамактануу. Каалаган натыйжага жетишкенден кийин, дарыгерлердин жана пациенттин аракеттери аны узак убакытка сактоого багытталышы керек.
Калория тамакты эсептөө менен, пациент айына 2-4 кг ашык эмес төгөт. Энергиянын тартыштыгы жаныбарлардын майларынын жана жарым-жартылай углеводдордун кескин төмөндөшүнөн улам келип чыгат. Аялдар үчүн күндөлүк минималдык калориялык мааниси - 1200 ккал, эркектер үчүн - 1500 ккал, майлар менен 30%, углеводдор - 30-50 (кант көбөйгөндө же инсулиндин олуттуу каршылыктары табылганда 30%), белоктор - 20-30 (эгер жок болсо). nephropathy).
Метаболизм синдромундагы терапевтикалык тамактануунун принциптери:
- Кеминде 3 тамактан, 4-5тен артык. Узак "ачка" аралыктар кабыл алынбайт.
- Каныкпаган майлар (балык, өсүмдүк майы) алардын жалпы көлөмүнүн жарымынан көбүн түзүшү керек. Жаныбарлардын майларын жегенде чөптөрдү же чийки жашылчаларды кошуу керек.
- Белоктун эң мыкты булактары - балык жана сүт азыктары. Эттен - үй канаттуулары жана уй эти.
- Углеводдор жайыраак (жай жай углеводдор жөнүндө) артыкчылык берилет. Таттуу, кондитердик тамактар, ак күрүч, куурулган картошка гречка жана сулу, кебектин наны менен алмаштырылат.
- Азык-түлүк күнүнө кеминде 30 г була берет. Бул үчүн, менюда жаңы жашылчалар көп болушу керек.
- Кысым жогорулаганда, туз күнүнө 1 чай кашык менен чектелет.Эгерде сиз тамак-ашка бир аз туз кошсоңуз, эки жуманын ичинде жаңы идиштердин даамына көнүп каласыз.
- Калийди көп ичүү үчүн диетага жашыл жашылчаларды, чанак буурчактарын, чийки сабизди кошуу керек.
- Дененин 1 кг үчүн кеминде 30 мл суюктук болушу керек. Чай, ширелер жана башка суусундуктар таза суу менен алмаштырылат. Жалгыз гана нерсе - итмирилген сорпосу.
Семирүүнү дарылоо мезгил-мезгили менен болушу керек: алты ай бою майларды активдүү жоготуп, андан кийин ошол эле мезгилде салмакты турукташтыруу үчүн калорияларды бир аз көбөйтүңүз. Эгер сиз дагы арыктасаңыз, циклди кайталаңыз.
Жалпы жашоо жөнүндө кеңештер
Эгерде сиз аз калориялуу диетаны узак убакыт бою кармасаңыз, денедеги зат алмашуу ар кандай булактарга ылайык, 15-25% га басаңдайт. Натыйжада, арыктоо натыйжалуулугу төмөндөйт. Метаболизм синдромун дарылоодо энергияны сарптоо үчүн, физикалык активдүүлүк милдеттүү. Булчуңдардын активдүү иштеши менен инсулинге каршылык азаят, триглицериддер төмөндөйт, жакшы холестерол өсөт, жүрөк машыгат, өпкө кубаттуулугу жана органдарга кычкылтек жеткирилет.
Жашоосунда үзгүлтүксүз окутууну киргизген метаболикалык синдрому бар пациенттерде оорунун кайталанышы кыйла аз экендиги аныкталды. Аэробдук көнүгүү эң сонун жайлайт. Бийик салмакта машыктыруу, айрыкча, мезгил-мезгили менен көтөрүлүп турса, каалабайт.
Аэробикалык машыктыруу - булчуңдардын көпчүлүк бөлүгү узак убакытка иштейт жана жүрөктүн согушу тездейт. Мисалы, чуркоо, теннис, велосипед, аэробика. Метаболизм синдрому менен ооругандарды ашыкча жүктөө үчүн, сабактар акырындык менен алыскы жаштарда спорт менен машыккан. Эгерде бейтаптын аларды жеңе аларына күмөн бар болсо, алар чуркоо чуркагында же велосипед велосипединде - чуркоо жолунда же велосипед эргометриясында жүрөктүн жана кан тамырлардын ишин текшеришет.
Машыгуу 15 мүнөттүк басуудан башталат, акырындык менен ылдамдыгы жана узактыгы күнүнө бир саатка чейин көбөйөт. Каалаган эффектке жетишүү үчүн, машыгууларды жумасына үч жолу, ал эми күн сайын өткөрүү керек. Жумалык минималдуу жүктөм - 150 мүнөт. Натыйжалуу машыгуунун белгиси - жүрөктүн кагышын максималдуу жыштыгынын 70% га чейин көбөйтүү (220 жашка чейин эсептелген).
Метаболизм синдромун дарылоо ден-соолукка пайдалуу тамактануудан тышкары, тамекини таштоону жана алкоголду катуу чектөө керек. Тамекисиз жашоо жакшы холестеролдун 10% га, алкоголсуз 50% көбөйүшүнө алып келет, триглицериддердин деңгээлин төмөндөйт.
Болтурбоо
Россиянын ар бир үчүнчү жашоочусу зат алмашуу синдромунан жабыркайт. Алардын катарына түшпөш үчүн, ден-соолукту чыңдап, үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүшүң керек.
Зат алмашуу бузулууларын алдын алуу боюнча сунуштар:
- Сапаттуу, минималдуу иштетилген тамак-аш. Ар бир тамак учурунда жашылчаларды, таттуу токочтун ордуна таттуу жемиштерди берүү эреже бузуулардын тобокелдигин төмөндөтөт.
- Ачка болбоңуз, болбосо организм ашыкча калорияны кетирүүгө аракет кылат.
- Жашооңуздун эң пайдалуу мезгили. Күндүзү уктап, сейилдөөгө жана спорт залы бар жайга жайгаштырыңыз.
- Көбүрөөк жылуу үчүн ар бир мүмкүнчүлүктү колдонуңуз - эртең менен көнүгүүлөрдү жасаңыз, жөө иштегенге чейин, ит менен жүрүңүз жана аны менен жүрүңүз.
- Кыймылдын кубанычын сезе турган спортту тап. Эң ыңгайлуу бөлмө, сапаттуу шаймандар, жаркыраган спорттук кийимдерди тандаңыз. Көз караштагы адамдар менен кызматташыңыз. Спортту жактырганда гана, сиз аны өмүр бою жасай аласыз.
- Эгерде сиз тобокелге кабылып жатсаңыз, мезгил-мезгили менен холестерол тестин өткөрүңүз. Эгерде сиздин жакындарыңыздын арасында кант диабети менен ооругандар бар болсо же сиз 40 жаштан ашып калсаңыз - кошумча глюкозага чыдамдуулук тести.
Көрүнүп тургандай, ден-соолукта болуу жана жыргал менен жашоо анчалык деле кыйын эмес.
