Өнөкөт жетишсиздиги менен өнөкөт панкреатит: бул эмне?

Өнөкөт панкреатит экзокриндик жетишсиздиги менен, уйку безиндеги узак убакытка созулган сезгенүү процесси (10 жылдан ашык) менен өнүгөт. Паренхиманы туташтыруучу ткань менен алмаштыруунун натыйжасында, организм чөгүү жана экзокриндик функцияны толук аткара албай калат.

Оору өтө олуттуу, анткени ал уйку безинин жарым-жартылай же толук жоголушуна алып келет.

Патологиянын негизги белгилери болуп диспепсиялык оорулар, ичтин ооруусу, жүрөк айлануу, теринин кебездиги, тахикардия, дем алуу, жумушка жөндөмдүүлүктүн төмөндөшү жана туруктуу чарчоо эсептелет.

Ичеги карындын сезгенүүсүнүн жана иштешинин начарлашынын негизги белгиси - бул заъда тамак-аштын чечилбеген бөлүкчөлөрү жана май аралашмасы. Диагноздун негизи - бок изилдөө. Натыйжалуу терапиянын курамдык бөлүктөрү: атайын тамактануу, ферментативдик агенттерди жана протон насостун блокаторлорун алуу.

Өнөкөт панкреатитке сереп

Акыркы 30 жылдын ичинде панкреатит менен ооругандардын саны эки эсеге көбөйдү. Бул көрүнүш алкоголизмди кыянат пайдалануу, холелитиаз, жигердүү эмес жашоо мүнөзү, ошондой эле майлуу жана куурулган тамактарды үзгүлтүксүз ичүү менен түшүндүрүлөт. Дарыгерлердин айтымында, панкреатит "жашыраак": азыр патология диагнозу орто эсеп менен 39 жашта, мурун орточо жаш 50 жаш болчу.

Уйку бези экзокриндик жана интрасретный орган. Тышкы секреция - бул уйку безинин ширесин өндүрүү, ал эми ички секреция - бул гормондордун өндүрүшү.

Панкреатит бездин өзүндө тамак сиңирүү ферменттеринин активдеши менен коштолот. Натыйжада, организм "өзүн-өзү сиңире" баштайт. Өнөкөт панкреатит (СП) - бул уйку безиндеги дистрофиялык өзгөрүүлөр менен мүнөздөлгөн оорунун бир түрү. Патологиянын туруктуу прогрессиясы менен, фиброздун, жоголуунун же бырыштын (уйку безинин структуралык бөлүктөрү), каналдын түзүлүшүндөгү өзгөрүүлөр, паренхимада кальцийдин пайда болушу байкалат.

ICD-10 боюнча, алкоголдук этиологиянын CP жана башкалар бөлүнүп чыккан. Башка классификацияларга ылайык, өттөн көз каранды, паренхималык-булалуу жана обструктивдүү КП бар.

Оорунун өнөкөт түрүнөн айырмаланып, өнөкөт түрү бир аз жеңил клиникалык көрүнүшкө ээ же биргелешкен оорулар менен коштолот, мисалы, ашказан жана он эки эли ичегинин жаралары, өнөкөт холецистит, өт дискинезиясы ж.б.

Өнөкөт панкреатиттен жабыркаган бейтаптын даттануулары төмөнкүлөргө байланыштуу болушу мүмкүн:

• оң гипохондриядагы оору;
• газдын пайда болушу;
• жүрөк айлануу жана ачуу сезими;
• диспептикалык бузулуу.

Көбүнчө, өнөкөт панкреатиттин фонунда диета терапиясынын эрежелерин бузуудан улам, тамак-аштан толук баш тартуу көрсөтүлгөн курч көрүнүш пайда болот. Бул оору айыккыс, ошондуктан дайыма көзөмөлдөп, дары-дармек ичүүнү талап кылат.

Көпчүлүк эксперттер өнөкөт панкреатиттин эки баскычын айырмалашат /

I этап (биринчи 10 жыл) - алмаштыруучу күчөп кетүүлөр жана ремиссия, диспепсиялык бузулуулар айтылбайт, эпигастрий аймагында оорулар бар /

II баскыч (10 жылдан ашык) - оорунун төмөндөшү, диспептикалык бузулуунун күчөшү.

Экинчи этапта, ичеги-карындын жетишсиздиги менен өнөкөт панкреатит өрчүйт, ал уйку безинин олуттуу жабыркашы менен мүнөздөлөт.

Экзокриндик жетишсиздиктин себептери

"Өзүн өзү сиңирүү" процесси паренхимада дистрофиялык өзгөрүүлөргө жана уйку безинин ширесинин агып кетишине алып келет. Бул процесстердин фонунда секретордук же бези, уйку бези ткандары тырык ткандары менен алмаштырылат. Натыйжада, органдын бул бөлүктөрү экзокриндик функцияны аткара алышпайт.

Белгилей кетчү нерсе, өнөкөт панкреатит экзокриндик жетишсиздиктин өнүгүшүнүн бирден-бир себеби эмес. Бул көрүнүштүн дагы бир себеби цистикалык фиброз болушу мүмкүн - аутоиммундук оору, биологиялык суюктукту жаратуучу органдарды жабыркатат. Аларга тамак сиңирүү, дем алуу жолдору, уйку бези, жыныс органдары, тер бездери, ооз жана мурун көңдөйдөрү кирет.

Өнөкөт панкреатит жана кистикалык фиброз экзокриндик жетишсиздик пайда болгон негизги механизмдер болуп саналат. Анын өнүгүшүнүн экинчилик механизмдери патологиялык процессти камтыйт, анда он эки эли ичегиге тамак сиңирүү ферменттеринин тамак-аш азыктарын сиңирүү процесси жакшырбайт.

Бул алардын жетишсиз активдештирилишине, активдештирилишине жана сегрегациянын бузулушуна байланыштуу. Экинчи себептерден улам пайда болгон экзокриндик жетишсиздиги бар панкреатиттин айрым белгилери бар. Негизинен, бул оорунун жүрүшү төмөнкү "сценарий" боюнча жүрөт:

1. Ичке ичегинин былжыр челине көптөгөн терс факторлор таасир этет. Натыйжада холецистокинин жана секретиндин өндүрүшү азаят.
2. Бул процесс интраадуоденалдык рН 5.5 төмөн түшүп кетишине алып келет. Бул панкреатиялык ферменттер иштебей калат дегенди билдирет.
3. Ичке ичеги аркылуу тамак-аш кыймылынын бузулушу бар. Иштебеген тамак сиңирүүчү ферменттер кирген тамактын бөлүкчөлөрү менен аралашып башташат.
4. Натыйжада, чирүү процесси күчөйт - патогендүү бактериялар үчүн эң сонун шарт. Ар кандай инфекциялар зыяндуу микрофлоранын көбөйүшүнө кошулат. Бактериялардын көбөйүшү тамак сиңирүү ферменттеринин бузулушуна алып келет.
5. Уйку безинин ширеси токтойт, бул өт жана энтерокиназа жетишсиздиги менен коштолот.

Эреже катары, уйку безин толук алып салуу менен (баштапкы жана экинчилик) механизмдер тартылат.

Патологиянын классификациясы жана белгилери

Тышкы секретордун жетишсиздигин бир нече белгилерге - патологиянын жана ага кошулуучу оорулардын белгилери боюнча классификациялоо керек.

Тышкы секреция жетишсиздигинин негизги көрүнүштөрү:

1. Майлуу, куурулган жана ышталган тамак-аштарга чыдамсыздык. Эгерде пациент мындай тамакты жесе, бир аздан кийин анын ашказаны ооруп калат. Андан кийин колик оорулары кошулат. Ашказанды бошоткондон кийин, ичтин заъы байкалат - панкреатиттин негизги белгиси. Анда былжырдын (майдын) аралашмаларын жана ашказан-тамак аштын бөлүкчөлөрүн көрө аласыз. Дааратканага баруунун жыштыгы күнүнө 3-6 жолу. Табуреткадагы заъдын майлуулугун аныктоо оңой: заъдын бөлүкчөлөрү көбүнчө дааратканага из калтырат, анткени аларды суу менен жуу кыйын.
2. Майда эритүүчү витаминдердин жетишсиздигинин белгилери. Жетишсиздиктин натыйжасында сөөктөрдө оору байкалат, алар морт болуп калышат. Д витамининин гиповитаминозу конвульсияга алып келет, К витамини - кандын уюп кетүү жөндөмүн бузат, А витамини - "түнкүсүн сокур" жана кургак тери, Е витамини - либидонун азайышы, жугуштуу оорулар.
3. Панкреатиялык протеаза жетишсиздиги менен байланышкан симптомдор. Бул ферменттер белокторду ыдыратат. Алардын жетишсиздиги В12-жетишсиз аз кандуулукка алып келет, ал иштөө жөндөмүнүн төмөндөшү, демдин агышы, кубарып тери, тахикардия жана тез чарчоо менен мүнөздөлөт. Азык заттар жетишсиз болгондуктан, дене салмагынын кескин төмөндөшү байкалууда.

Бул патологиялык процесстер негизинен чоңдорго тиешелүү. Бала кезинде панкреатит экзокриндик функцияны бузуу менен өтө сейрек кездешет. Организмдин сезгениши башка себептерден улам келип чыгат - ичеги-карындын оорулары, өт ташынын оорусу, ич аймактын ар кандай жаракаттары, он эки эли ичегинин тосулушу, уйку безинин жана уйку безинин өрчүшү.

Диагностикалык методдор жана терапия

Ичеги-карын уйку безинин жетишсиздигинин белгилерин байкаган адам медициналык жардамга кайрылышы керек.

Убакыттын жоголушу уйку безинин толук бузулушуна жана аны жок кылууга алып келиши мүмкүн.

Оорунун диагнозунун эң натыйжалуу ыкмасы - заъ анализи. Бул панкреатикалык эластаза-1 деңгээлин аныктоого жардам берет.

Изилдөөнүн натыйжалары:

• 200-500 мкг / г - кадимки экзокриндик функция;
• 100-200 мкг / г - орто жана орто деңгээлдеги экзокриндик жетишсиздик;
• 100 мкг / г жетпеген - катуу патология.

Ооруну дарылоодо негизги роль диета болуп саналат. Экзокриндик жетишсиздик үчүн атайын тамактануунун негизги эрежелеринин ичинен төмөнкүлөрдү белгилөө керек:

1. Тамак ичүү аралыгы 4 сааттан ашпашы керек.
2. Күнүнө 5-6 жолу кичинекей бөлүктөрдө жешиңиз керек.
3. Кечинде жана түнкүсүн ашыкча тамак ичүүдөн алыс болуңуз.
4. Диетадан куурулган, майлуу жана ышталган тамактарды чыгарбаңыз.
5. Өсүмдүк тамагына артыкчылык бериңиз.
6. Спирт ичимдигин толугу менен токтотуңуз.

Диетанын негизин курамында углевод бар азыктар - жашылчалар, жемиштер, дан өсүмдүктөрү саналат. Алар диеталык була, витаминдер, микро жана макроэлементтердин булактары. Ашказандагы газдын пайда болушун күчөткөндүктөн, буурчак, капуста, баклажан, ун азыктары сыяктуу тамак-аштарды колдонуу сунушталбайт.

Диеталык терапиядан тышкары, бейтаптар дары ичиши керек. Терапиянын негизи мындай препараттар:

1. Тамак-ашты өздөштүрүү процессин өркүндөтүүчү сиңирүүчү ферменттер (Mezim, Pancreatinum 8000, Creon, Panzinorm). Алар тамак учурунда кабыл алынат, дозасы жеген тамактын көлөмүнө жана анын курамына жараша болот.
2. Протон насостун блоктору тамак-ашты сиңирүүгө жардам берет (ланзопразолол, эсомепразол, омепразол). Дары-дармектердин аракети жогорку ашказан-ичеги трактында жегич реакциясын түзүүгө багытталган.

Мындай учурда өзүн-өзү дарылоо мүмкүн эмес. Дарыгердин бардык көрсөтмөлөрүн аткаргандан кийин оң терапиялык натыйжага жетишүүгө болот. Натыйжада, ичегидеги оорулар жана диарея өтөт, заъда майлуу жана ичке аралашпаган бөлүкчөлөр болбойт. Маал-маалы менен, пациент экинчи кароодон өтөт. Тамак сиңирүү процесстерин нормалдаштыруу бок ичиндеги майлуулуктун 7 г чейин төмөндөшү менен көрсөтүлөт.

Адистер ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо өнөкөт панкреатит жөнүндө сөз кылышат.