Нолипрел жана пациенттин сын-пикирлерине каршы таблеткаларды ичүү эрежелери

Нолипрел - бул кан басымын төмөндөтүүчү заманбап айкалыштырылган дары. Бир таблетканын ичиндеги эки активдүү компонент гипертонияны дарылоого заманбап мамиленин талаптарына толук жооп берет. Мындай дары-дармектер адаттагыдан алда канча натыйжалуу, ошондуктан алардын терс таасирлери аз болот. Максаттуу басымдын деңгээлине жетүү үчүн (көбүнчө 140/90дан төмөн) гипертония менен ооругандардын 50% ар кайсы убакта бир нече дары ичиши керек. Мындай дарылоо режими, адатта, натыйжасыз, анткени көпчүлүк пациенттер таблеткаларды өз убагында ичүүнү унутушат. Аралаштырылган нолипрел дарылоо ыкмаларын жакшыртат, анткени ал күнүнө бир гана жолу кабыл алынат.

Дарыны ким дайындаган

60тан ашкан адамдардын жарымынан көбү гипертония менен жабыркайт. Жыл сайын бул көйгөй уламдан-улам актуалдуу болуп баратат, анткени азыркы адамдын жашоосунда басымдын жогорулашына уламдан улам барган сайын коркунуч туудурган факторлор: стресс, кыймылдуулуктун жетишсиздиги, оор салмак, зыяндуу адаттар, булганган аба. Гипертония инсульт жана жүрөк ооруларынын негизги себептеринин бири, ошондуктан аны аныктагандан кийин дароо дарылоо керек.

Таблеткаларды ичүүнү баштоо кысымы жөнүндө талаш-тартыштар көптөн бери басылып келатат. Дүйнө жүзүндө жалпы кабыл алынган классификация боюнча, 120/80 деңгээли нормалдуу деп эсептелет, ал эми көтөрүлгөн деңгээл 139/89 деп эсептелет. 1-деңгээлдеги гипертония диагнозу 140/90 деңгээлинен башталат. Диабет жана бөйрөк оорулары менен ооруганда, төмөнкү чек аз болот, таблеткалар 130 / 80ден башталат. Оорунун башталышында басым көбүнчө кадимкидей болуп, анда-санда гана көтөрүлүп турат. Баңгизат эмес ыкмалар азыркы учурда натыйжалуу: диета, никотинди жана алкоголду таштоо, күнүмдүк иш-аракет, арыктоо. Дары-дармектер, эгерде ушул иш-чаралар менен басымды нормалдаштыруу мүмкүн болбосо, туташтырылат.

Дарыгерлердин айтымында, биринчи жолу бейтаптардын көпчүлүгүнө бир активдүү заты бар бир гана дары керек. Эгерде мындай дарылоо натыйжасыз болсо, анда бир нече антигипертензивдүү препараттарды же бир аралашманы колдонуңуз. Нолипрел активдүү ингредиенттердин эң натыйжалуу айкалыштарын камтыйт, ал ACE ингибиторун жана диуретикти айкалыштырат.

Курама таблеткалардын артыкчылыктары:

1. Нолипрелди түзгөн заттар гипертониянын өнүгүшүнүн себептерин ар тараптан козгойт, ошондуктан алардын бириккен таасири күчтүү жана туруктуу.
2. Басымды төмөндөтүүгө активдүү заттарды аз дозасы менен жетишилет, андыктан каалабаган таасирлердин жыштыгы төмөн.
3. Жакшы курулган айкалыштын аркасында бир зат экинчисинин терс таасирин төмөндөтөт - диуретик гиперкалиемияны алдын алат, аны ACE ингибитору козгой алат.
4. Курама Нолипрелдин таасири тезирээк өнүгөт.
5. Оорулуу күнүнө 1 таблетканы гана ичиши керек, 2-3 түрдүү дарыларды ичкенге караганда, кетирүүлөр аз кездешет, ошондуктан дарылоонун натыйжалуулугу жогору.

Нолипрелди колдонуунун бирден-бир көрсөткүчү гипертония. Бул төмөн дозалуу натыйжалуу дары, анын каршы көрсөтмөлөрү жок ар кандай пациентке белгилөөгө болот. Кандайдыр бир таблетканы тандап алуу басымдуу гипертония ооруларынан көз каранды. Көрсөтмөлөргө ылайык, Нолипрел диабет диабетиндеги басымды төмөндөтүү үчүн сунушталган дары-дармектердин бири, анткени анын ичинде диабетке каршы эң коопсуз диуретик - индапамид бар. Ал зат алмашуу синдрому, өнөкөт жүрөк жетишсиздиги, жүрөк оорулары, нефропатия, атеросклероз үчүн да активдүү дайындалат.

Нолипрел дарысы кандайча колдонулат

Нолипрел таблеткаларындагы активдүү заттардын айкалышы рационалдуу гана эмес, ошондой эле жогорку натыйжалуу деп эсептелет. Бул дароо гипертониянын эки себебине таасир берет:

1. Периндоприл заты ACE ингибитордук дарылар тобуна кирет. Ренин-ангиотензин системасынын ишине тоскоол болуп, денебиздеги басым жөнгө салынат. Периндоприл күчтүү вазоконстриктордук таасири бар ангиотензин II гормонунун пайда болушуна жол бербейт. Ошондой эле бредикидиндин таасирин узартат - кан тамырларын кеңейтүүчү пептид. Периндоприлге эмне жардам берет: узак убакытка колдонсоңуз, ал басымды төмөндөтүп қана койбостон, кан тамырларындагы жана жүрөктөгү жүктү азайтып, тамырлардын абалын жакшыртат, инсулиндин каршылыгын бир аз төмөндөтөт.
2. Нолипрелдин курамындагы экинчи зат, индапамид, тиазид диуретикасы менен иштейт: ал зааранын чыгуусун күчөтөт, натрий, хлор, магний, калийдин заара менен чыгуусун көбөйтөт. Ошол эле учурда, организмдеги суюктуктун көлөмү азаят, бул тамырлардагы басымдын төмөндөшүнө алып келет.

ACE ингибиторлорунун, айрыкча периндоприлдин терс таасирлеринин бири - гиперкалиемия, бул жүрөктүн ритминин бузулушуна алып келиши мүмкүн. Бул абал синтезделиши ангиотензин II менен жөнгө салынуучу альдостерон гормонунун жетишсиздигинен келип чыгат. Нолипрелди ичкенде ашыкча калийди алып салуучу индапамиддин бар экендигине байланыштуу, периндоприл менен дарылана бергенге караганда, гиперкалиемиянын жыштыгы бир топ төмөн.

Гипертония жана басымдын жогорулашы өткөн иш болуп калат

Дүйнөдөгү адамдардын өлүмүнүн дээрлик 70% жүрөк кризиси жана инсульт болуп саналат. Он кишинин жетөө жүрөк же мээ артериялары жабыркагандыктан көз жумат. Дээрлик бардык учурларда мындай каргашалуу аяктоонун себеби бирдей - гипертониядан улам көтөрүлүүчү басым.

Кысымды жеңилдетүү мүмкүн, антпесе эч нерсе болбойт. Бирок бул ооруну өзүнөн өзү айыктырбайт, бирок илдет менен күрөшүүгө жардам берет жана оорунун себептерин эмес.

• Нормалдаштыруу - 97%
• Вена тромбозун жоюу - 80%
• Жүрөктүн катуу согуусун жоюу - 99%
• Баш оорудан арылуу - 92%
• Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу - 97%

Кардиологдордун Noliprel жөнүндө сын-пикирлери негизинен оң. Препараттын жакшы кадыр-баркын көптөгөн изилдөөлөр тастыктап турат.

Noliprelдин аракети жөнүндө маалыматтар:

• дарылоонун биринчи айында басымдын деңгээли бейтаптардын 74% ында, үчүнчү айда 87% га төмөндөйт;
• улгайган гипертония менен ооругандардын 90% ында бир айдан кийин төмөнкү басымды 90го чейин түшүрсө болот;
• бир жыл колдонулгандан кийин, бейтаптардын 80% туруктуу натыйжа сакталат.
• препарат агрессивдүү дарылоону талап кылган бейтаптарда жакшы иштейт: жогорку дозалар же бир нече антигипертензивдүү дары. Ал диабеттик нефропатия, ошондой эле сол карынчанын гипертрофиясы менен эң жакшы натыйжаларды көрсөтөт.
• Нолипрел жогорку коопсуздук менен мүнөздөлөт. Кесепеттүү терс таасирлердин келип чыгышы плацебодон дээрлик айырмаланбайт.

Гипертонияны дарылоодо ДССУ бир компоненттүү препараттын дозасын көбөйтүүнүн ордуна, айкалыштырылган препараттарга өтүүнү сунуштайт жана аз дозалуу дарыларды ичүүнү башташ керек. Нолипрел таблеткалары бул сунуштарга толук жооп берет.

Формасы жана дозасы

Noliprel өндүрүүчүсү - жүрөк ооруларын жана диабетти дарылоо жаатындагы өнүгүүлөрү менен белгилүү француздардын Servier фармацевтикалык компаниясы. Буга чейин дары 2 нускада чыгарылган: Noliprel / Noliprel Forte. 2006-жылдан тартып анын курамы өзгөрүп, периндоприлдин дагы бир тузу колдонула баштады. Ушундан улам, таблеткалардын сактоо мөөнөтү сапатын жоготпостон эки эсеге көбөйдү. Туздун молекулярдык салмагы ар башка болгондуктан, таблеткалардын дозасын бир аз өзгөртүүгө туура келди. Азыр дары 3 версияда бар:

Нолипрел Францияда жана Россияда жайгашкан Servier заводдорунда чыгарылат. Бардык дозаланган варианттар үчүн активдүү заттар Францияда гана жасалат.

Нолипрел таблеткалары узун формага ээ, пленка кабыкчасы менен корголгон, дозанын жарымын бөлүп алуу ыңгайлуулугу үчүн кескич берилет. Таңгак - 30 таблеткадан турган желим бөтөлкө. Дагы бир таңгактоочу өндүрүүчү каралган эмес.

Кантип алуу керек

Башында жогорку басым менен Нолипрел ооруну аныктагандан кийин дароо дайындалса болот. Эгерде кырдаал курч болбосо (1-класстагы гипертония менен), 1 компоненти бар дары-дармектерге артыкчылык берилет.

Көрсөтмөлөргө ылайык, Нолипрелдин дозасын тандоо эң кичинекей дозалардан башталат. Эгерде алардын жардамы менен басымдын максаттуу деңгээлине жетүү мүмкүн болбосо, дозасы жогорулайт. Препарат дароо максималдуу таасирин тийгизе албайт, ошондуктан дозасын көбөйтүүдөн мурун жок дегенде 1 ай күтүш керек.

Нолипрелди ичерден мурун улгайган гипертониялык оорулуулар, колдонуу боюнча көрсөтмөлөргө ылайык, бөйрөктөрдүн ден-соолугун баалоо үчүн текшерүүдөн өтүшүңүз керек.

Аткарылуучу терс таасирлер

Бардык ACE ингибиторлору коопсуздугу жогору дары-дармектер деп эсептелет. Noliprel үчүн, толеранттуулук профили плацебо менен бир кыйла айырмаланбайт.

Нолипрелдин терс таасирлери:

• колдонуунун башталышында жана ашыкча дозаланганда гипотензия (жыштык 10% га чейин);
• жөтөл, жашоо сапатын начарлатат, бирок өпкө үчүн коркунучтуу эмес (болжол менен 10%);
• кандагы калий деңгээлинин өзгөрүшү (3% га чейин);
• бөйрөктүн патологиясынын катышы менен бөйрөктүн курч иштеши (0,01% га чейин);
• түйүлдүктүн пайда болушунун же өнүгүүсүнүн бузулушу (жыштык аныкталбайт, анткени кош бойлуулук учурунда Нолипрелге тыюу салынат);
• Нолипрелдин компоненттерине аллергия, Куинкке шишик (10% га чейин);
• даамдын бузулушу (10% га чейин);
• гемоглобиндин төмөндөшү (0,01% га чейин).

Көрсөтмөлөргө ылайык, Нолипрелдин жана анын аналогдорунун эң көп кездешүүчү терс таасири - аллергияга окшогон кургак, дүүлүктүрүүчү жөтөл. Бул терапиянын биринчи жылында пайда болот. Бул кубулуштун жыштыгы препараттын аталышына жана бейтаптын ден-соолугуна байланыштуу эмес. Бирок, жөтөл эркектерге караганда аялдарга караганда 2 эсе аз (ACE ингибиторлорунун бардык тобунда, 14% га караганда 6%) жана азиялыктарга караганда кавказдыктарга караганда көбүрөөк кездешет.

Дары-дармек ичкен пациенттердин пикирлерине караганда, адатта, жөтөл кекиртектин кычышып же кытыгылоосунан улам пайда болот, горизонталдуу абалда ал күчөйт. Нолипрелди ичип жатканда, ар кандай эсептөөлөр боюнча, бул терс таасирдин жыштыгы 5тен 12% га чейин. Кээде жөтөл көйгөйүн антигистаминдер менен чечсе болот, бирок дагы эле бейтаптардын 3% ы Нолипрел менен дарылоону токтотууга аргасыз болушат.

Препараттын экинчи кеңири таралган терс таасири - терапиянын биринчи күндөрүндөгү гипотония. Колдонуу боюнча көрсөтмөлөрдө, суусуздануу (анын ичинде диуретиктерди көзөмөлсүз колдонуудан улам), бөйрөктөр жана алардын артериялары патологиясы бар, улгайган гипертониялык оорулууларда тобокелдик жогору экендиги айтылат. Гипотензия коркунучу жогору пациенттер дарылоону дарыгердин көзөмөлү менен, өзгөчө ооруканада башташы керек. Башка гипертониялык оорулуулар үчүн жөнөкөй эрежелерди сактоо жетиштүү: терапияны минималдуу дозадан баштаңыз, көбүрөөк суюктукту колдонуңуз, тамак-ашта тузду убактылуу чектеңиз жана биринчи күндөрү үйдө болуңуз.

Нолипрел таблеткалары кандагы калийге таасир этиши мүмкүн. Калий жетишсиздиги, гипокалиемия, бейтаптардын 2% ында байкалат, адатта, музоолордогу чарчоо, оору же карышуу күчөйт. Көрсөтмөлөрдө көрсөтүлгөн карама-каршы абалда, гиперкалиемия 1% дан аз. Адатта, мындай абал диабет жана бөйрөк патологияларында кездешет.

Нолипрелдин гемоглобинге таасири анча чоң эмес жана ден-соолукка коркунуч келтирбейт, демек, аны лабораториялык ыкмалар менен гана аныктоого болот.

Даамдын бузулушу аябай жагымсыз болушу мүмкүн. Алардын сын-пикирлеринде гипертония менен ооругандар аларды таттуу же металлдык даам, даамдын төмөндөшү жана өтө сейрек ооздон күйүп кетүү сезими катары сүрөттөйт. Оор учурларда, мындай оорулар табиттин жоголушуна жана Нолипрелди ичүүдөн баш тартууга алып келет. Бул терс таасир дары препараттын дозасынан көз каранды жана адатта 3 айдан кийин өз-өзүнчө кетет.

Каршы

Аралаш препараттар кадимки дары-дармектерге караганда бир нече башка каршы көрсөтмөлөргө ээ, анткени өндүрүүчүлөр активдүү заттарды ар бири өзүнчө колдонуу коркунучун баалашат.

Нолипрелди колдонуу боюнча нускамалар аны төмөнкү учурларда колдонууга катуу тыюу салат:

1. Нолипрелдин активдүү заттарына же башка компоненттерине, ACE ингибиторлор тобунун башка препараттарына, сульфонамиддерге өтө сезгичтиги менен.
2. Эгерде буга чейин ACE ингибиторун алууда, пациентте Quincke шишиги бар болчу.
3. Гиполактазия менен: Noliprel таблеткасында болжол менен 74 мг лактоза бар.
4. Бала кезинен бери препараттын активдүү компоненттеринин эч биринин коопсуздугу изилденген эмес.
5. Диабеттин же бөйрөк функциясынын бузулушу бар пациенттерде (GFR <60) препараттын өз ара аракеттешүүсүнө байланыштуу Нолипрелди алискирен менен бир учурда ичүүгө болбойт.
6. Диабеттик нефропатияда Нолипрелди сартандыктар менен бирге (Лосартан, Телмисартан жана ушул сыяктуу аналогдор) ичүүгө тыюу салынат, анткени бул айкалыш гиперкалиемия жана гипотензия коркунучун жогорулатат.
7. Курамында диуретик бар болгондуктан, бөйрөк жана боордун оор баскычында дагы каршы көрсөткүчтөр бар. Бөйрөк кемтиги коркунучу жогору болгон учурда кошумча мониторинг жүргүзүү керек: калий жана креатинин канын үзгүлтүксүз (ар бир 2 айда) текшерип туруу.
8. GW учурунда. Препарат лактацияны жайлатат, наристеде гипокалиемияны, сульфонамиддерге өтө сезгичтигин күчөтөт. Айрыкча, өмүрдүн биринчи айларында тобокелдик жогору. Колдонуу боюнча Нолипрелди В гепатитинин узактыгына чейин изилденген гипотензивдүү агент менен алмаштырууну сунуштайт.
9. Кош бойлуулук учурунда Нолипрел түйүлдүккө терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Периндоприл плацентанын наристенин канына өтүп, өнүгүү патологиясына алып келиши мүмкүн. Биринчи жумаларда, органдар түзүлүп жатканда, Нолипрел азыраак коркунучтуу, андыктан пландалбаган кош бойлуулукту токтотуунун кажети жок. Аял тезинен башка гипертонияга каршы препаратка өткөрүлүп, мүмкүн болгон мыйзам бузууларды тез арада аныктоо үчүн атайын көзөмөлгө алынат. 2-триместрден баштап, Нолипрел гипотензияга, түйүлдүктө бөйрөк жетишсиздигине, аз кандуулукка жана жаңы төрөлгөн балада өпкөнүн өнүкпөй калышына, олигогидрамниозго жана плацента жетишсиздигине алып келиши мүмкүн.
10. Нолипрелди аритмияны, антидепсихотиктерди, антидепсихотиктерди, эритромицинди, моксифлоксацинди, тахикардияны дарылоочу агенттер менен айкалыштырылышы мүмкүн. Көрсөтмөлөрдө кооптуу активдүү заттардың толук тизмеси келтирилген.

Алкоголдун дары менен шайкеш келиши начар. Этанол Нолипрелдин курамдык бөлүктөрү менен иштешпейт, демек, аны колдонууга каршы эмес.Бирок, спирт ичимдиктерин кадимки колдонуу менен, басымдын жогорулашына алып келет, башкача айтканда, Нолипрелге карама-каршы келет. Сын-пикирлерге караганда, бул дары менен бир эле жолу спирт ичимдиктерин ичүү коркунучтуу басымдын көтөрүлүшүнө жана бир нече күн бою ден-соолугунун начарлашына алып келет.

Аналогдор жана алмаштыруучулар

Толук аналогдор - бул баштапкы таблеткаларга окшош дозада бирдей активдүү заттарды камтыган дары-дармектер. Бул дары-дармектердин күчү бирдей, ошондуктан алар каалаган учурда Нолипрелди алмаштыра алышат, даярдык мезгилинде жана жаңы дозасын тандоо талап кылынбайт.

Нолипрелдин толук аналогдору:

Гипертонияны дарылоо боюнча жаңы сунуштар дары-дармектерди тез-тез алмаштырып туруу, дозаларды өзгөртүү жагымсыз жана басымдын жогорулашына алып келиши мүмкүн экендигин көрсөтүп турат. Эки дары менен бирдей активдүү заттар менен дарылануудан көрө, бир аралашма дарыны колдонуу натыйжалуу деп эсептелет. Эгер белгиленген Нолипрелди сатып алуу мүмкүн болбосо, аны толук аналогдор менен алмаштырган жакшы. Бул учурда, белгилүү европалык жана россиялык ири фармацевттик компаниялардан дары-дармектерди тандап алуу сунушталат.

Өзгөчө учурларда, сиз Нолипрелди эки таблетка менен алмаштырсаңыз болот. Эң негизгиси - туура дозаны тандап алуу, ал дарыгер тарабынан белгиленген өлчөмгө дал келиши керек.

Мындай алмаштыруунун жолдору:

Окшош дары-дармектер менен салыштыруу

Кан басымын нормалдаштыруу үчүн гипертония менен ооругандардын көпчүлүгүнө 2ден 4кө чейин дары-дармек ичүү керек. Оорунун башталышында сартанс же ACE ингибиторлору (β-прил) дайындалат, анткени алар башка препараттарга караганда бөйрөктөрдү жана жүрөктү коргойт. Алар жетишсиз болуп калганда, пациентке кошумча диуретик препараттар берилет: адатта, укуруктуу диуретиктер, бөйрөк иштебей калса, тиазиддер сунушталат.

Бекитилген айкалыштар эң жакшы тандоо деп эсептелет, башкача айтканда, бир таблетка ичинде клиникалык сыноолордо эсептелген жана тастыкталган бир нече активдүү заттардын катышы.

Тиазид диуретикинин жана кошумча чымындардын айкалышы эң популярдуу жана күчтүүлөрдүн бири. Бул жүрөк кемтиги бар улгайган гипертониялык бейтаптарда натыйжалуу. Көбүнчө гидрохлоротиазид эналаприл (Enap, Enafarm, Enam H), фосиноприл (Фозид, Фозикард), лисиноприл (Лисинотон, Лисиноприл), каптоприл (Капосид) менен бириктирилет. Бул айкалыштыруунун негизги артыкчылыгы - терс таасирлердин жыштыгынын төмөндөшү. Бул дары-дармектердин ичинен Noliprel эң коопсуз жана келечектүү деп эсептелет. Препараттын мурунку тобуна окшош диуретиктердин сартан менен айкалышы - Lozartan N, Lozap Plus, Valsacor, Duopress жана башкалар.

Жогорудагы айкалыштардан эффективдүү тандоо мүмкүн эмес, анткени алар иш-аракет күчүнө жакын. Бир дарынын калганы боюнча артыкчылыгын далилдей турган бир дагы изилдөө жок.

Нолипрелди башка активдүү заттар менен алмаштыруучу дары-дармектер менен кеңешкенден кийин гана ичсе болот. Башка дарыга өтүүдө гипотензияны алдын алуу үчүн, дозасын кайрадан тандап, адаттагыдан көп учурда басымын көзөмөлдөшүңүз керек.

Пациенттин сын-пикирлери