Диабеттик кетоацидоз деген эмне жана абалды турукташтыруу үчүн кандай терапия керек

Диабет анын татаалдашуусу үчүн коркунучтуу, анын бири кетоацидоз.

Бул инсулиндин жетишсиздигинин курч абалы, медициналык оңдоо чаралары болбогондо, өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Ошентип, бул абалга мүнөздүү белгилер кандай жана эң жаман натыйжага кантип жол бербөө керек.

Диабеттик кетоацидоз: бул эмне?

Диабеттик кетоацидоз - инсулиндин жетишсиздигинен улам углеводдордун туура эмес алмашуусу менен байланышкан патологиялык абал, натыйжада кандагы глюкоза менен ацетон нормалдуу физиологиялык көрсөткүчтөрдөн бир топ ашып кетет.

Ал диабеттин декомпенсацияланган формасы деп да аталат.. Ал өмүргө коркунуч келтирген шарттар категориясына кирет.

Кетоацидоздун өнүгүшүн мүнөздүү белгилер менен байкоого болот, алар кийинчерээк талкууланат.

Абалды клиникалык диагноздоо биохимиялык канга жана заара анализине негизделип, төмөнкүлөрдү дарылайт:

• компенсациялык инсулин терапиясы;
• регидратация (ашыкча суюктукту жоготууну толуктоо);
• электролит зат алмашуусун калыбына келтирүү.

ICD-10 коду

• E10.1 - инсулинге көз каранды диабет менен кетоацидоз;
• E11.1 - инсулинге көз каранды болбогон диабет менен;
• E12.1 - туура эмес тамактануудан улам кант диабети менен;
• E13.1 - диабеттин башка көрсөтүлгөн формалары менен;
• E14.1 - диабеттин аныкталбаган формалары менен.

Кант диабетиндеги кетоацидоз

Ар кандай типтеги диабетте кетоацидоздун пайда болушу өзүнүн өзгөчөлүктөрүнө ээ.

1 түрү

1 типтеги диабет инсулинге көз каранды, жашы жетпегендер деп да аталат.

Бул аутоиммундук патология, анда адам дайыма инсулинге муктаж, анткени организм аны чыгарбайт.

Бузуулар табигый мүнөздө болот.

Бул учурда кетоацидоздун өнүгүшүнүн себеби абсолюттук инсулиндин жетишсиздиги деп аталат. Эгерде 1 типтеги диабетке өз убагында диагноз коюлбаса, анда кетоацидотикалык абал диагнозу жөнүндө билбеген, демек, терапия албаган адамдардын негизги патологиясынын көрүнүшү болушу мүмкүн.

2 түрү

2 типтеги диабет - бул инсулин организм тарабынан синтезделген патология.

Баштапкы баскычта анын өлчөмү кадимкидей болушу мүмкүн.

Маселе - бул протеин гормонунун таасирине ткандардын сезгичтигинин төмөндөшү (инсулинге каршылык деп аталат), уйку безинин бета клеткаларындагы бузуучу өзгөрүүлөргө байланыштуу.

Салыштырмалуу инсулин жетишсиздиги пайда болот. Убакыт өткөн сайын, патология өнүгүп, өзүңүздүн инсулиниңиз азайып, кээде толугу менен блоктолот. Эгерде адам жетиштүү дары-дармек колдоосуна ээ болбосо, бул кетоацидоздун өнүгүшүнө алып келет.

Инсулиндин жетишсиздигинен улам кетоацидоздук абалды туудурган кыйыр себептер бар:

• өткөн инфекциялык этиологиянын жана жаракаттын патологиясынан кийинки мезгил;
• операциядан кийинки абал, айрыкча, хирургиялык кийлигишүү уйку безине тиешелүү болсо;
• диабет менен байланышкан дары-дармектерди колдонуу (мисалы, жеке гормондор жана диуретиктер);
• кош бойлуулук жана кийинки эмчек эмизүү.

Даража

Абалдын оордугуна жараша кетоацидоз 3 градуска бөлүнөт, алардын ар бири өзүнүн көрүнүшү менен айырмаланат.

жумшак муну менен мүнөздөлгөн:

• адам тез-тез заара менен жабыркайт. Суюктуктун ашыкча жоголушу тынымсыз суусоо менен коштолот;
• "баш айлануу" жана баш оору, туруктуу уйку сезилет;
• жүрөк айлануу фонунда аппетит төмөндөйт;
• эпигастрий аймагында оору;
• абадан ацетондун жыты чыгат.

борбордук даражасы начарлоосу менен көрсөтүлөт жана төмөнкүлөр менен көрсөтүлөт:

• аң-сезим башаламан болот, реакциялар жайлайт;
• тарамыш рефлекстери азайып, жарыктын таасири астында окуучулардын көлөмү дээрлик өзгөрүлбөйт;
• төмөн кан басымынын фонунда тахикардия байкалат;
• ичеги-карын трактыдан кусуу жана уятсыз заъдар кошулат;
• заара чыгаруу жыштыгы төмөндөйт.

салмак даражасы төмөнкүлөр менен мүнөздөлөт:

• эс-учун жоготуу;
• дененин рефлекс реакцияларынын тоскоол болушу;
• жарыкка реакция жок болгондо окуучулардын тарышы;
• Дем алдыруучу абада ацетондун адамдан белгилүү бир аралыкта болсо дагы байкалаары;
• суусуздануунун белгилери (кургак тери жана былжыр чели);
• терең, сейрек жана ызы-чуу менен дем алуу;
• пальпацияда байкала турган боордун кеңейиши;
• кандагы шекердин 20-30 ммоль / л чейин көбөйүшү;
• заарада жана кандагы кетон денелеринин жогорку концентрациясы.

Өнүктүрүү себептери

Кетоацидоздун эң кеңири таралган себеби 1-типтеги диабет.

Диабеттик кетоацидоз, жогоруда айтылгандай, инсулиндин жетишсиздигинен (абсолюттук же салыштырмалуу) келип чыгат.

Бул төмөнкүлөргө байланыштуу болот:

1. Панкреатиялык бета клеткаларынын өлүмү.
2. Туура эмес терапия (жетишсиз өлчөмдө инсулин киргизилет).
3. Инсулин препараттарын үзгүлтүксүз ичүү.
4. Инсулиндин кескин секириши:

• инфекциялык зыян (сепсис, пневмония, менингит, панкреатит жана башкалар);
• эндокриндик системанын органдарынын иши менен байланышкан көйгөйлөр;
• инсульт жана жүрөк кризиси;
• стресстик жагдайларга кабылуу.

Ушул учурларда инсулинге болгон муктаждыктын өсүшү анын иштешине тоскоол болгон гормондордун секрециясынын көбөйүшү, ошондой эле кыртыштын анын иш-аракетине жетишсиз сезимталдыгы менен шартталган.

Белгилери

Кетоацидоздун симптомдору жогоруда аталган абалдын оордугуна байланыштуу кеңири сүрөттөлгөн. Убакыттын өтүшү менен баштапкы мезгилдин белгилери күчөйт. Кийинчерээк ага өнүгүп келе жаткан бузулуунун башка белгилери жана абалдын прогрессивдүү оордугу кошулат.

Эгерде кетоацидоздун "сүйлөөчү" белгилерин аныктап алсак, анда булар:

• полиурия (тез-тез заара кылуу);
• полидипсия (туруктуу суусоо);
• экзикоз (дененин суусуздануусу) жана натыйжада теринин жана былжыр челдин кургап кетиши;
• Организм майларды энергия өндүрүү үчүн колдонсо, тез арыктайт, анткени глюкоза жок;
• Куссмаул менен дем алуу диабеттик кетоацидоздогу гипервентиляциянын бир түрү;
• "ацетон" мөөнөтү өтүп кеткен абада болушу;
• жүрөк айлануу жана кусуу менен коштолгон ичеги-карын трактыларынын, ошондой эле ичтин оорушу;
• кетоацидотикалык команын өнүгүүсүнө чейин тездик менен начарлашы.

Диагноз жана дарылоо

Көбүнчө кетоацидоздун диагнозу жеке симптомдордун башка шарттар менен окшоштугу менен татаалдашат.

Ошентип, эпигастрийде жүрөк айлануу, кусуу жана оору бардыгы перитониттин белгилери катары кабыл алынып, адам эндокринологиялык бөлүмдүн ордуна хирургиялык бөлүмгө түшөт.

Диабеттин кетоацидозун аныктоо үчүн төмөнкү иш-чаралар талап кылынат:

• эндокринологдун (же диабетологдун) кеңеши;
• заара менен канды, анын ичинде глюкоза жана кетон денелерин биохимиялык анализдөө;
• электрокардиограмма (миокард инфарктын болтурбоо үчүн);
• рентгенография (дем алуу системасынын экинчи инфекциялык патологиясын текшерүү үчүн).

Дарыгер экспертизанын жана клиникалык диагноздун жыйынтыктары боюнча дарылоону белгилейт.

Бул төмөнкүдөй параметрлерди эске алат:

1. абалдын оордугу;
2. декомпенсациялоочу белгилердин оордугу.

Терапия төмөнкүлөрдөн турат:

• инсулин камтыган препараттарды кандын ичиндеги глюкозанын көлөмүн нормалдаштырууга, абалды туруктуу көзөмөлдөө менен;
• суусуздануу чаралары ашыкча алынган суюктукту толтурууга багытталган. Көбүнчө бул туздуу тамчы, бирок гипогликемиянын өрчүшүнө жол бербөө үчүн глюкоза эритмеси берилет;
• электролиттик процесстердин кадимки багытын калыбына келтирүү боюнча чаралар;
• бактерияга каршы терапия. Жугуштуу оорунун алдын алуу керек;
• тромбоздун алдын алуу үчүн антикоагулянттарды (кандын уюп калышын басаңдатуучу дары-дармектер) колдонуу.

Оорулар

Кетоацидоздун өнүгүү мезгили бир нече сааттан бир нече күнгө чейин, кээде андан да узак болушу мүмкүн. Эгер сиз чараларды көрбөсөңүз, бул бир катар кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн, алардын арасында:

1. Мисалы, метаболикалык бузулуулар, калий жана кальций сыяктуу маанилүү микроэлементтердин "суюлуп кетиши" менен байланыштуу.
2. Метаболикалык эмес оорулар. Алардын ичинен:

• жугуштуу патологиянын тез өнүгүшү;
• шок абалынын келип чыгышы;
• суусуздануунун натыйжасында артериялык тромбоз;
• өпкө жана мээ шишиги;
• кимге.

Диабеттик кетоацидотикалык кома

Кетоацидоздон улам келип чыккан углеводдордун метаболизминин курч көйгөйлөрү өз убагында чечилбесе, кетоацидотикалык команын өмүрүнө коркунуч туудурат.

Бул жүздөн төрт учурда кездешет, 60 жашка чейинки адамдардын өлүмү 15% га чейин, ал эми улгайган диабет ооруларында 20%.

Команын пайда болушуна төмөнкү жагдайлар себеп болушу мүмкүн:

• инсулиндин өтө аз дозасы;
• инсулин сайып өткөрүп жиберүү же шекер түшүрүүчү таблеткаларды ичүү;
• врачтын макулдугусуз кандагы глюкозанын көлөмүн нормалдаштыруучу терапияны жокко чыгаруу;
• инсулин препаратын башкаруунун туура эмес ыкмасы;
• коштолгон патологиялардын жана башка курч факторлордун өнүгүшүнө таасир эткен факторлордун болушу;
• алкоголдун уруксатсыз дозаларын колдонуу;
• ден-соолугунун абалын өз алдынча көзөмөлдүн жоктугу;
• жеке дарыларды ичүү.

Кетоацидотикалык команын белгилери көбүнчө анын формасына байланыштуу:

• ичтин формасы менен, "жалган перитонит" белгилери, тамак сиңирүү системасынын бузулушу менен байланышкан;
• жүрөк-кан тамырлары менен жүрөктүн жана кан тамырлардын дисфункциясы (гипотония, тахикардия, жүрөк оорусу);
• бөйрөк формасында - анурия мезгилдери менен адатта көп заара кылуунун алмашуусу (заараны кетирүү талабы жок);
• энцефалопатиялык - кан айлануунун катуу бузулушу, ал баш оору жана баш айлануу, көрүү курчтугунун төмөндөшү жана жүрөк айлануу менен коштолот.

Кетоацидотикалык команын инфаркт же мээдеги кан айлануу көйгөйлөрү, ошондой эле дарылоонун жоктугу, тилекке каршы, өлүмгө алып келет.

Ушул макалада талкууланган абалды баштоонун тобокелдигин азайтуу үчүн алдын алуу чараларын көрүү керек:

• врач белгилеген инсулиндин дозасын тез жана туура ичүү;
• тамактануунун белгиленген эрежелерин так сактоого;
• өзүңүздүн абалыңызды көзөмөлдөөнү жана декомпенсациялык кубулуштардын белгилерин өз убагында тааныганды үйрөнүңүз.

Дарыгерге үзгүлтүксүз баруу жана анын сунуштарын толугу менен аткаруу, ошондой эле өзүнүн ден-соолугуна кылдаттык менен мамиле кетоацидоз жана анын татаалдашуусу сыяктуу олуттуу жана коркунучтуу шарттардан алыс болууга жардам берет.

Тиешелүү видеолор