Диабет менен дарылоонун максаты узак убакыт бою глюкозанын деңгээлин нормалдуу деңгээлде кармап туруу болуп саналат. Эгер мындай болбой калса, анда алар бейтаптын декомпенсацияланган диабети бар деп айтышат. Узак мөөнөттүү компенсацияны катуу тартиптин жардамы менен гана алууга болот. Дарылоо режимине төмөнкүлөр кирет: диета режими жана курамы, активдүү, бирок ашыкча дене тарбиясы, кант түшүрүүчү препараттарды өз убагында ичүү, инсулинди туура эсептөө жана киргизүү.
Дарылоонун натыйжалары күн сайын глюкометр менен көзөмөлдөнүп турат. Эгерде диабет менен туруктуу узак мөөнөттүү компенсацияга жетишсе, анын курч жана өнөкөт ооруларына чалдыгуу коркунучу бир топ төмөндөйт жана өмүрдүн узактыгы жогорулайт.
Диабеттин ордун толтуруу даражалары
Россиялык стандарттарга ылайык, диабет 3 градуска бөлүнөт:
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
- ордун толтуруу - Оорулуудагы канттын көрсөткүчтөрү кадимки деңгээлге жакын. 2 типтеги диабетте кандагы липиддердин профилине жана кан басымына баа берилет. Компенсацияларга жетишкенде, татаалдашуу коркунучу аз болот.
- decompensation - глюкоза дайыма көбөйүп турат же күндүз анын деңгээли кескин өзгөрүп турат. Оорулуунун жашоо сапаты олуттуу начарлап, алсыздык тынымсыз сезилет, уйку бузулат. Декомпенсация курч оорулардын, ангиопатиянын жана нейропатиянын тез өнүгүү коркунучу менен кооптуу. Оорулуу дарыланып, кошумча текшерүүлөргө муктаж.
- subindemnification - диабеттин компенсациясы менен декомпенсациясынын ортосунда орто позицияны ээлейт. Канттын деңгээли нормадан бир аз жогору, ошондуктан татаалдашуу коркунучу жогору. Эгерде субкомпенсация өз убагында четтетилбесе, углеводдордун зат алмашуусу сөзсүз түрдө декомпенсация баскычына өтөт.
Бул классификация дарылоонун натыйжалуулугун баалоо үчүн колдонулат. Мисалы, ооруканага кайрылганда, диабеттин түрүнөн тышкары, диагноз "декомпенсация фазасында" көрсөтүлөт. Эгерде бейтап компенсация менен бошотулса, бул туура терапияны көрсөтөт.
Жогорку канттан нормага тез өтүү оңой эмес, анткени бул убактылуу нейропатияга, көрүүнүн начарлашына жана шишикке алып келет.
Эл аралык практикада компенсациянын деңгээли колдонулбайт. Кант диабети татаалдашуу коркунучу позициясынан бааланат (төмөн, ангиопатия жана микроангиопатия ыктымалдыгы).
Компенсация критерийлери
Медицина тармагынын өнүгүшүнүн аркасында, ар бир он жылдыкта, диабет менен ооруган адамдардын канынын санын нормалдаштырууга барган сайын көбүрөөк мүмкүнчүлүктөр түзүлүп, бул алардын өмүрүнүн узактыгын кыйла жогорулатып, оорулардын санын азайтты. Жаңы дары-дармектердин пайда болушу жана өзүн-өзү диагностикалоо менен бирге диабетке карата талаптар күчөтүлүүдө.
ДССУ жана Диабет Федерациясы 1-типтеги ооруларга төмөнкү критерийлерди белгилешти:
| критерий | норма | Жакшы көзөмөл | Жетишсиз көзөмөл, декомпенсацияланган диабет | |
| Глюкоза, ммоль / л | Тамак алдында | 4-5 | 6.5 чейин | > 6,5 |
| Тамактангандан кийин максимум | 4-7,5 | 9га чейин | > 9 | |
| Уйкуга чейин | 4-5 | 7.5 чейин | > 7,5 | |
| Гликатталган гемоглобин, GG,% | 6.1 чейин | 7.5 чейин | > 7,5 | |
2 типтеги диабет ар дайым майлуу зат алмашуунун начарлашы менен коштолот, ошондуктан кандын липиддик профили компенсация критерийлерине киргизилет:
| Критерийлер, ммоль / л | оорулар | |||
| ыктымалдуулук төмөн | angiopathy | microangiopathy | ||
| SG% | ≤ 6,5 | 6.5 жогору | 7.5ден жогору | |
| Орозо глюкозасы, лабораториялык анализ | ≤ 6,1 | жогору 6.1 | жогору 7 | |
| Глюкозаны өлчөөчү глюкометр | тамак алдында | ≤ 5,5 | 5.5 жогору | жогору 6.1 |
| тамактангандан кийин максимум | ≤ 7,5 | 7.5ден жогору | жогору 9 | |
| холестерол | жалпы | ≤ 4,8 | жогору 4.8 | жогору 6 |
| тыгыздыгы төмөн | ≤ 3 | жогору 3 | жогору 4 | |
| жогорку тыгыздык | ≥ 1,2 | төмөн 1.2 | 1ден төмөн | |
| triglycerides | ≤ 1,7 | жогору 1.7 | 2.2 | |
2 типтеги диабетке кошумча компенсация критерийлери:
| критерийлери | ордун толтуруу | |||
| жакшы | жетишсиз (субкомпенсация) | жаман (декомпенсация) | ||
| BMI | аялдар | 24 чейин | 24-26 | 26дан ашык |
| эркектер | 25ке чейин | 25-27 | 27ден ашык | |
| Кан басымы | 130/85 чейин | 130/85-160/95 | ашык 160/95 | |
Компенсация критерийлери бейтаптардын бардык топтору үчүн бирдей эмес. Эгерде гипогликемиянын саны көбөйбөсө, эмгекке жарамдуу курактагы чоңдор "нормалдуу" тилке үчүн аракет кылышы керек. Картайган диабет, гипогликемияга сезгичтиги төмөндөгөн балдар үчүн, максаттуу шекердин деңгээли бир аз жогору болушу мүмкүн.
Максаттуу маанилер баруучу дарыгер тарабынан аныкталат. Кандай болбосун, алар компенсациянын же компенсациянын чегинде. Декомпенсация эч кандай бейтап үчүн акталбайт.
Үйдө башкара билүү
Диабетке декомпенсация болбош үчүн, доктурга барардан мурун лабораториялык текшерүүлөр жетишсиз. Күн сайын канды жана кан басымын көзөмөлдөп туруу керек. Диабетке чалдыккандарга керектүү минималдуу шаймандар: глюкометр, кан басымын текшерүүчү, кетондордун деңгээлин аныктоо мүмкүнчүлүгү бар заара үчүн тест тилкелери. Семиздик менен ооругандарга пол кабыргалары керек болот. Үйдөгү бардык өлчөөлөрдүн даталары, убактысы жана натыйжалары атайын блокнотко - диабет менен ооруган адамдын күндөлүгүнө жазылышы керек. Топтолгон маалыматтар бизге оорунун жүрүшүн талдоого жана декомпенсациянын алдын алуу үчүн дарылоону өз убагында өзгөртүүгө мүмкүндүк берет.
Кандагы кант
Кантты көзөмөлдөө үчүн, эң жөнөкөй глюкометр, ланцеттер жана ага арналган тест тилкелери жетиштүү. Көптөгөн кошумча функциялары бар кымбат шаймандарды сатып алуунун кажети жок, ишенимдүү өндүрүүчүнү тандап, эсептегичтин чыгымдалуучу материалдары ар дайым сатылып жаткандыгын текшерип алыңыз.
Шекерди эртең менен, ашказанында, тамактангандан кийин, жатардан мурун өлчөө керек. Декомпенсацияланган кант диабети ого бетер өлчөп турушу керек: түнкүсүн жана жашоо-турмушунун начарлоосу менен. Жеңил 2 түрдөгү диабет менен ооругандар гана шекерди азыраак өлчөй алышат.
Заарадагы ацетон жана кант
Заарадагы шекер көбүнчө канттын деңгээли бөйрөктүн босогосунан (болжол менен 9 ммоль / л) ашса, диабеттин декомпенсациясы менен коштолот. Бул ошондой эле бөйрөк көйгөйлөрүн, анын ичинде диабеттик нефропатияны да көрсөтүшү мүмкүн. Заарадагы шекер айына бир жолу өлчөнөт.
Диабеттин декомпенсациясы учурунда кетоацидоз жана кома коркунучу жогору. Убакыттын өтүшү менен бул кетирүүлөрдү кетон үчүн заараны анализдөө менен табууга болот. Муну кант 13 ммоль / л чегине жеткенде жасаш керек.
Үйдөн кетон менен заарадагы шекерди өлчөө үчүн тест тилкелерин, мисалы, Кетоглук же Биоскан сатып алуу керек. Анализ өтө жөнөкөй жана бир-эки мүнөткө созулат. Заарадагы ацетон жөнүндө биздин макаланы окуңуз.
Гликацияланган гемоглобин
Бул көрсөткүч кант диабети үчүн компенсациянын деңгээлин так чагылдырат жана акыркы жылдардагы канттын орточо деңгээлин аныктоого мүмкүндүк берет. Анализ 3 ай бою глюкозага дуушар болгон гемоглобиндин пайызын аныктайт. Канчалык жогору болсо, диабет декомпенсацияга жакыныраак болот. Гликатталган (гликозаланган версия дагы колдонулат) үйдөгү гемоглобинди атайын диалекттик шаймандардын же көчмө анализаторлордун жардамы менен өлчөөгө болот. Бул аппараттар кымбат жана жогорку өлчөө катасы бар, ошондуктан анализдерди лабораторияда квартал сайын өткөрүп туруу акылдуулукка жатат.
Басым
Декомпенсацияланган диабет тамырларда патологиялык өзгөрүүлөр жана кан басымынын жогорулоосу менен коштолот. Гипертония ангиопатиянын жана нейропатиянын тез өсүшүнө алып келет, ошондуктан диабет менен ооруган адамдар үчүн басым нормасы критерийлери дени сак адамдарга караганда кыйла катаал - 130/85 чейин. Бул деңгээлдин ашыкча кайталанышы дарылоону дайындоону талап кылат. Күн сайын басымды, ошондой эле баш айлануу жана баш оору менен өлчөө керек.
Декомпенсация факторлору
Диабеттин декомпенсацияланган формага өтүшүн күчөтсө болот:
- таблетка менен инсулиндин туура эмес дозасы;
- диетаны туура эмес сактоо, тамак-аштагы углеводдорду туура эмес эсептөө, тез канттарды туура эмес колдонуу;
- элдик каражаттар менен дарылоонун же өзүн-өзү дарылоонун жоктугу;
- инсулинди башкаруунун туура эмес ыкмасы - бул жөнүндө көбүрөөк маалымат;
- 2 типтеги диабет үчүн таблеткалардан инсулин терапиясына мезгилсиз өтүү;
- катуу стресс;
- оор жаракат, хирургиялык кийлигишүү;
- суук тийгенде, өнөкөт инфекциялар;
- семирүү баскычына салмак кошуу.
Мүмкүн болгон татаалдыктар
Компенсацияланбаган кант диабети эки түрдүн татаалдашына алып келет: курч жана өнөкөт. Курч кармап, тез арада, бир нече саат же күндөрдө, дарылабастан комага жана өлүмгө алып келет. Аларга катуу гипогликемия, кетоацидоз, сүт ацидозу жана гиперосмолярдуулук кирет.
Гипогликемия башка ооруларга караганда кооптуу, анткени ал мүмкүн болушунча кыска мөөнөттө өзгөрүлбөйт. Биринчи белгилери - ачкачылык, калтырак, алсыздык, тынчсыздануу. Алгачкы этапта, ал тез көмүртек суусунун токтоп калат. Промома жана комага чалдыккан бейтаптар талап кылынат тез госпитализация жана глюкоза.
Канттын өтө көп болушу кандагы бир нече түрдүн өзгөрүшүнө алып келет. Өзгөрүүлөргө жараша, гипергликемиялык кома кетоацидотикалык, сүт кислотикалык жана гиперосмолярдык болуп бөлүнөт. Бейтаптар тезинен медициналык жардамга муктаж, инсулин терапиясы сөзсүз түрдө дарылоонун бөлүгү болуп саналат.
Өнөкөт оорулар жылдар бою өрчүп кетиши мүмкүн, алардын негизги себеби - диабеттин узак убакытка чейин декомпенсациясы. Канттын көп болушунан улам ири (ангиопатия) жана кичинекей (микроангиопатия) тамырлар жабыркайт, ошондуктан органдар бузулат. Алардын ичинен эң алсыздары - торчо (диабеттик ретинопатия), бөйрөк (нефропатия) жана мээ (энцефалопатия). Ошондой эле, декомпенсацияланган типтеги диабет нерв талчасынын (нейропатия) бузулушуна алып келет. Тамырлардагы жана нервдеги өзгөрүүлөрдүн комплекси диабеттик буттун пайда болушуна, ткандардын өлүмүнө, остеоартропатияга жана трофикалык жарага алып келет.
