Карылардагы диабет

Карылыктагы диаболду дарылоо биздин сайттын көптөгөн окурмандары үчүн актуалдуу маселе. Ошондуктан, биз жеткиликтүү тилде жазылган ушул темада кеңири макала даярдадык. Оорулуулар жана медициналык адистер улгайган адамдарда кант диабетин туура диагноздоо жана дарылоо үчүн керектүү нерселердин бардыгын ушул жерден таба алышат.

Улгайган пациенттин кант диабетинен канчалык жогорку сапаттагы дарылана тургандыгы өзү жана анын туугандарынын материалдык мүмкүнчүлүктөрүнө көз каранды, ошондой эле ал ден-соолугу жагынан кем акыл болуп калабы же жокпу, билбейт. Ошого карабастан, ушул макаланын материалдары кант диабетине каршы күрөштө максималдуу жардам көрсөтүүгө жардам берет, бул улгайган кишинин жагдайында мүмкүн.

Эмне үчүн карылыкта диабет коркунучу көтөрүлөт

50-60 жаштан баштап көпчүлүк адамдарда глюкозага чыдамдуулук биротоло төмөндөйт. Иш жүзүндө, бул 50 жылдан кийин кийинки 10 жыл үчүн:

• орозо тутумунда кандагы шекер 0,055 ммоль / л көбөйөт;
• тамактангандан 2 саат өткөндөн кийин плазмалык глюкозанын концентрациясы 0,5 ммоль / л көтөрүлөт.

Көңүл буруңуз, бул жөн гана "орто" көрсөткүчтөр. Ар бир кары адамда кандагы глюкозанын концентрациясы өз алдынча өзгөрөт. Ошентип, айрым улгайган жарандарда диабеттин 2-түрүн жуктуруу коркунучу башкаларга караганда бир топ жогору. Бул улгайган адамдын жашоо мүнөзүнө, көбүнчө, анын дене-бой кыймылына жана тамактануусуна байланыштуу.

Постпрандиалдык гликемия - бул тамактангандан кийин кандагы кант. Адатта, тамактан кийин 2 сааттан кийин өлчөнөт. Дал ушул көрсөткүч карылыкта чукул көтөрүлүп, 2 типтеги диабеттин өнүгүшүнө алып келет. Ошол эле учурда, орозо гликемия олуттуу өзгөрбөйт.

Эмне үчүн курак менен глюкозанын чыдамдуулугун бузууга болот? Бул кубулуштун организмге бир эле учурда таасир эткен бир нече себеби бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Жашка байланыштуу ткандардын инсулинге сезгичтиги төмөндөйт;
• Панкреатиялык инсулиндин секрециясы төмөндөгөн;
• Инкретин гормондорунун секрециясы жана аракети карылыкта алсырайт.

Жаш куракка байланыштуу ткандардын инсулинге сезгичтиги төмөндөйт

Дененин ткандарынын инсулинге сезгичтигинин төмөндөшү инсулинге каршылык деп аталат. Ал көптөгөн улгайган адамдарда өнүгөт. Айрыкча ашыкча салмактан арылгандар үчүн. Эгерде сиз терапиялык чараларды көрбөсөңүз, анда бул диабеттин 2-тибине алып келиши мүмкүн.

Карылыктын 2-тибиндеги диабеттин негизги себеби инсулинге каршылыктын жогорулашы. Окумуштуулар кыртыштын инсулинине каршылык көрсөтүү табигый карылык процесси экендиги жөнүндө талашып келишет. Же бул карылыктын туура эмес жашоо мүнөзүнөн улам келип чыгабы?

Социалдык-экономикалык себептерден улам, улгайган адамдар арзан, жогорку калориялуу тамактарды жешет. Бул азыкта тез сиңип кетүүчү зыяндуу өнөр жай майлары жана углеводдор бар. Ошол эле учурда, ал протеинге, клетчаткага жана жай сиңип кетүүчү татаал көмүртектерге ээ эмес.

Ошондой эле, улгайган адамдар, эреже катары, коштолуучу ооруларга чалдыгышат жана алар үчүн дары-дармек ичишет. Бул дары-дармектер көбүнчө углеводдордун метаболизмине терс таасирин тийгизет. Диабетке чалдыгуу коркунучун жогорулаткан эң коркунучтуу дары:

• тиазид диуретикасы;
• бета блокаторлор (тандалбаган);
• стероиддер;
• психотроптук дарылар.

Дары-дармектерди көп ичүүгө мажбур кылган ошол эле коштолуучу оорулар кары адамдардын физикалык активдүүлүгүн чектейт. Бул жүрөк, өпкө, таяныч жана башка көйгөйлөр болушу мүмкүн. Натыйжада, булчуң массасы азаят жана бул инсулинге каршылыктын жогорулашынын негизги себеби.

Иш жүзүндө, сиз сергек жашоо мүнөзүнө өтсөңүз, карылыкта 2 типтеги диабеттин коркунучу он эсеге, б.а. нөлгө түшөт. Муну кантип жасоо керектиги жөнүндө биздин макалада кененирээк билүүгө болот.

Панкреатиялык инсулиндин секрециясы

Эгерде адам семирип кетпесе, анда уйку безиндеги инсулиндин секрециясындагы кемчилик 2-типтеги диабеттин өнүгүшүнүн негизги себеби болуп саналат. Эске салсак, семирүү менен ооруган адамдар үчүн, уйку бези кадимкидей инсулин өндүрүп тургандыгына карабастан, диабеттин негизги себеби инсулинге каршылык көрсөтүү.

Адам тамакты углеводдор менен жегенде, кандагы глюкозанын деңгээли көтөрүлөт. Буга жооп катары уйку бези инсулин өндүрөт. Углеводдун "жүктөлүшүнө" жооп катары панкреатиялык инсулиндин секрециясы фазалар деп аталган эки фазада жүрөт.

Биринчи фаза инсулиндин күчтүү секрециясы, ал 10 мүнөткө чейин созулат. Экинчи фаза - инсулиндин кандын жайыраак агуусу, бирок ал 60-120 мүнөткө чейин созулат. Секрециянын биринчи фазасы тамактангандан кийин пайда болгон кандагы глюкозанын топтолушун "өчүрүү" үчүн керек.

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, ашыкча салмагы жок кары адамдарда инсулин секрециясынын биринчи баскычы кыйла төмөндөйт. Кыязы, так ушундан улам, 50 жаштан кийинки ар бир 10 жыл сайын кан плазмасындагы глюкоза ушунчалык күчтүү, б.а. 0,5 ммоль / л чейин көтөрүлөт.

Окумуштуулардын айтымында, салмагы кадимки кары адамдарда глюкозиназа генинин активдүүлүгү азаят. Бул ген панкреатиялык бета клеткаларынын глюкозанын стимулятордук таасирине сезгичтигин камсыз кылат. Анын кемтиги глюкозанын канга киришине жооп катары инсулин секрециясынын азайышын түшүндүрүшү мүмкүн.

Карыларда инкретиндердин секрециясы жана аракети кандайча өзгөрөт

Инкретиндер - бул ашказан-ичеги-карын трактысында тамак-аш ичүү реакциясынан келип чыккан гормондар. Алар уйку бези тарабынан кошумча инсулин өндүрүшүн стимулдаштырышат. Эске салсак, инсулиндин чыгарылышына негизги дем берүүчү таасир кандагы глюкозанын көбөйүшү.

Инкретиндердин аракети ХХI кылымдын башында гана олуттуу иликтене баштаган. Адатта, оозеки (ооз аркылуу) кабыл алынганда, инсулин углеводдору эквиваленттүү глюкозаны венага киргизгенге караганда болжол менен 2 эсе көп өндүрүлөт.

Окумуштуулар тамакты ичкенден кийин жана тамактангандан кийин ашказан-ичеги-карын ичегилеринде белгилүү бир заттар (гормондар) чыгарылып, уйку безин инсулин жасоого кошумча дем берет. Бул гормондор инкретин деп аталат. Алардын түзүлүшү жана иш-аракет механизми буга чейин жакшы түшүнүлгөн.

Инкретиндер - бул глюкагон сыяктуу пептид-1 (GLP-1) жана глюкозага көз каранды инсулинотроптук полипептид (HIP) гормондору. GLP-1 уйку безине күчтүү таасир тийгизери аныкталды. Ал инсулиндин чыгарылышын стимулдап қана койбостон, инсулиндин "антагонисти" глюкагондун өндүрүшүн да токтотот.

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, карыларда GLP-1 жана GUI гормондорунун өндүрүшү жаштардагыдай эле деңгээлде бойдон калууда. Ал эми панкреатиялык бета клеткаларынын жаш курагына байланыштуу инкретиндердин таасирине сезимталдыгы төмөндөйт. Бул диабеттин өнүгүү механизмдеринин бири, бирок инсулинге каршылык көрсөтүүдөн анча маанилүү эмес.

Улгайган адамдарда кант диабети диагнозу

Дени сак адамдар 45 жаштан кийин диабетке үч жылда бир жолу текшерилип турушу керек. Кандагы канттын нормативдери эмне экендигин билип алыңыз. Эскертүү, орозодогу кандагы шекерди текшерүү диабетке тест жүргүзүү үчүн ылайыктуу эмес. Себеби, кант диабети менен ооругандардын көпчүлүгүндө орозо туткан кандагы глюкозанын концентрациясы кадимки бойдон калат. Андыктан гликацияланган гемоглобинге кан анализин тапшырууну сунуштайбыз.

Диабеттин диагнозун түшүнүү үчүн, алгач ал жөнүндө макаланы окуп чыгыңыз. Бул жерде карыларда кант диабетин таануунун өзгөчөлүктөрүн талкуулайбыз.

Улгайган пациенттерде 2 типтеги диабет диагнозун аныктоо кыйын, анткени оору көбүнчө белгилерсиз өтөт. Улгайган пациенттин диабеттик суусап, кычышуусу, арыкташы же тез-тез заара болуп калышы мүмкүн.

Улгайган диабетиктердин суусагандыктын сейрек даттанганы өзгөчө мүнөздүү. Бул мээге суусоо борбору тамырлардагы көйгөйлөрдөн улам начар иштей баштагандыгына байланыштуу. Көптөгөн кары-картаңдар суусагандыктан, денедеги суюктуктун запастары жетишсиз. Ошондуктан, суусуздануудан улам, гиперосмолярдык комада жатып, ооруканага жеткенде, алар диабет менен оорушат.

Улгайган бейтаптарда конкреттүү эмес, бирок жалпы даттануулар басымдуулук кылат - алсыроо, чарчоо, баш айлануу, эс тутум көйгөйлөрү. Туугандарынын айтымында, акыл-эси начарлап бараткан кемчиликтер көбөйүп баратат. Мындай симптомдорду байкаган дарыгер көбүнчө улгайган адамда кант диабети бар экендигин билбейт. Демек, бейтап бул үчүн дарылана бербейт, андан кийин оорулуулар жүрүүдө.

Көпчүлүк учурда, улгайган пациенттерде кант диабети кокусунан же кеч стадиясында, адамдын кан тамыр ооруларына кабылганда аныкталат. Улгайган адамдарда кант диабетинин кеч диагнозунан улам, ушул категориядагы бейтаптардын 50% дан ашыгы катуу оорулардан жабыр тартышат: жүрөк, бут, көз жана бөйрөк көйгөйлөрү.

Эски адамдарда бөйрөк босогосу көтөрүлөт. Анын эмне экендигин билип алалы. Жаштарда глюкоза заарада, анын канда концентрациясы болжол менен 10 ммоль / л болсо. 65-70 жаштан кийин "бөйрөк босогосу" 12-13 ммоль / лге чейин өзгөрөт. Бул, улгайган адамда кант диабети үчүн өтө начар компенсация болсо да, кант заарага кирбейт жана убакыттын өтүшү менен диагноз коюлушу мүмкүн эмес.

Улгайган адамдардагы гипогликемия - коркунуч жана кесепеттер

Биринчиден, "Диабетдеги гипогликемия" макаласын окуп чыгууну сунуштайбыз. Карылыкта гипогликемия өзгөчө коркунучтуу. Себеби ал көп учурда өлүмгө алып келет, ал жүрөк-кан тамыр кырсыгынан улам өлүмгө алып келет.

Улгайган диабет ооруларындагы гипогликемиянын көрүнүшү жаштарда байкалган “классикалык” белгилерден айырмаланат. Улгайган адамдардагы гипогликемиянын өзгөчөлүктөрү:

• Анын белгилери, адатта, тазаланат жана начар көрсөтүлөт. Улгайган бейтаптардагы гипогликемия башка оорунун көрүнүшү катары “жашырылган”, ошондуктан диагноз табылбай калат.
• Улгайган адамдарда адреналин жана кортизол гормондорунун өндүрүшү көп учурда начарлайт. Демек, гипогликемиянын ачык белгилери жок болушу мүмкүн: даккылоо, калтырак жана тердөө. Алсыздык, уйку, башаламандык, амнезия алдыңкы орунга чыкты.
• Карылардын денесинде гипогликемия абалын жеңүү механизмдери начарлайт, б.а. контр-жөнгө салуу тутумдары начар иштейт. Ушундан улам гипогликемия узак убакытка созулган мүнөзгө ээ болот.

Картайганда гипогликемия эмне үчүн мынчалык коркунучтуу? Себеби бул кары кант диабетине чалдыкпаган кары-кан тамыр ооруларына алып келет. Гипогликемия инфаркттан, инсульттан, жүрөк кемтигинен же чоң уюктун кан уюган бөйрөктөн каза болуу ыктымалдыгын жогорулатат.

Эгерде улгайган диабет менен ооруган адам гипогликемиядан кийин тирилүү мүмкүнчүлүгүнө ээ болсо, анда ал мээсинин калыбына келтирилбегендигинен майып болуп калышы мүмкүн. Бул жаш курактагы диабет менен коштолушу мүмкүн, бирок улгайган адамдар үчүн олуттуу кесепеттердин келип чыгышы ыктымал.

Эгерде улгайган диабеттик пациентте гипогликемия көп жана күтүүсүз болсо, анда бул жаракат менен коштолуп, төмөндөшүнө алып келет. Гипогликемия менен коштолгон сөөк сыныктарынын, муундардын жайгашуусунун, жумшак ткандардын бузулушунун кеңири таралган себеби. Карыган кездеги гипогликемия жамбаш сөөгүнүн жарылуу коркунучун жогорулатат.

Улгайган кант диабетиндеги гипогликемия көбүнчө пациент ар кандай дары-дармектерди ичкендиктен келип чыгат жана алар бири-бири менен өз ара аракеттенишет. Кээ бир дары-дармектер диабет таблеткаларын, сульфонилмочевина туундуларын колдонушу мүмкүн. Башкалары - инсулиндин чыгарылышын стимулдаштырат же клеткалардын анын иш-аракетине сезимталдыгын жогорулатат.

Кээ бир дары-дармектер гипогликемия симптомдорунун физикалык сезимдерин терс таасир катары бөгөттөйт, жана пациент аны өз убагында токтото албайт. Диабет менен ооруган улгайган пациентте дары-дармек менен мүмкүн болгон баардык мамилелерди эске алуу доктурга кыйынга турат.

Таблицада көбүнчө гипогликемияга алып келген дары-дармек менен өз ара аракеттешүүлөрдүн айрымдары келтирилген:

Диабет менен кандагы кантты кадимки деңгээлде кармап туруу канчалык жакшы болсо, анын татаалдашуу ыктымалдыгы ошончолук төмөн болот жана ал өзүн жакшы сезип калат. Бирок көйгөй, кандагы глюкозанын деңгээлин диабетке каршы "стандарттуу" дарылоо канчалык деңгээлде жакшыраак башкарылса, гипогликемия ошончолук тез-тез болуп турат. Ал эми улгайган бейтаптар үчүн бул өзгөчө коркунучтуу.

Бул эки жагдай тең туура эмес болуп саналат. Дагы бир ылайыктуу альтернативдүү чечим барбы? Ооба, кандагы кантты жакшы көзөмөлдөөгө жана ошол эле учурда гипогликемия ыктымалдуулугун сактоого мүмкүндүк берген ыкма бар. Бул ыкма диабет менен ооруган адамдын диетасындагы углеводдорду чектөө, негизинен белокторду жана жүрөк үчүн пайдалуу табигый майларды жеп коюу.

Сиз жеген углеводдор канчалык аз болсо, шекерди төмөндөтүү үчүн инсулинге же диабетке каршы таблеткага муктаждык азаят. Демек, сизде гипогликемия пайда болушу ыктымалдыгы аз. Негизинен белоктордон, табигый ден-соолукка пайдалуу майлардан жана жипчелерден турган тамак-аш кандагы глюкозанын деңгээлин нормалдуу деңгээлде сактоого жардам берет.

2 типтеги диабет менен ооругандардын көпчүлүгү, анын ичинде кары-картаңдар, аз углеводдук диетага өткөндөн кийин, инсулинден жана кант түшүрүүчү таблеткалардан таптакыр баш тартышат. Андан кийин гипогликемия такыр болбойт. Инсулинден толугу менен секире албасаңыз дагы, ага болгон муктаждык бир аз төмөндөйт. Ал эми инсулин жана таблеткалар канчалык аз болсо, гипогликемия ыктымалдыгы ошончолук төмөн болот.

Карыларда диабеттин 2 тибин дарылоо

Улгайган адамдарда диабеттин 2 түрүн дарылоо дарыгер үчүн өзгөчө оор иш. Себеби, адатта, диабеттик, социалдык факторлор (жалгыздык, жакырчылык, алсыздык), бейтаптын начар билим алуусу, атүгүл ден-соолугу начар адамдарда коштолуучу оорулардын көптүгү менен татаалдашат.

Дарыгер, адатта, диабети бар улгайган бейтапка көп дары-дармек жазып бериши керек. Алардын бири-бири менен болгон баардык мүмкүнчүлүктөрүн эске алуу кыйын болушу мүмкүн. Улгайган диабет диабети көп учурда дарылоону анча жакшы билбейт жана алар дары ичүүнү токтотуп, ооруну дарылоо үчүн чараларды көрүшөт.

Улгайган диабет менен ооруган адамдардын олуттуу бөлүгү жагымсыз шарттарда жашашат. Ушундан улам, алар көп учурда анорексияны же депрессияны пайда кылышат. Диабет менен ооруган адамдарда депрессия дары-дармек режимин бузуп, кандагы шекерди начар көзөмөлдөөгө алып келет.

Улгайган бейтаптардын ар бирин диабеттен арылтуу максаттары ар бирине өзүнчө коюлушу керек. Алар төмөнкүлөргө көз каранды:

• өмүрдүн узактыгы;
• катуу гипогликемияга ык коюу;
• жүрөк-кан тамыр оорулары бар;
• диабеттин татаалдыгы мурунтан эле пайда болгонбу?
• бейтаптын акыл-эс функцияларынын абалы сизге доктурдун сунуштарын аткарууга мүмкүндүк берет.

Күтүлгөн өмүрдүн узактыгы (өмүрдүн узактыгы) 10-15 жылдан ашык болсо, улгайган курактагы диаболду дарылоонун максаты гликатталган HbA1C гемоглобинине <7% жетүү керек. 5 жашка чейинки өмүрдүн узактыгы - HbA1C <8%. Улгайган диабет оорусундагы кандагы глюкозаны төмөндөтүү үчүн акырындык менен жайбаракат болуш керек.

2000-жылдары жүргүзүлгөн изилдөөлөр кандагы шекерди интенсивдүү, агрессивдүү контролдоо тактикасын колдонуу менен, 2 типтеги диабет менен ооруган улгайган пациенттердин арасында катуу гипогликемия жана өлүмгө учуроонун деңгээлин жогорулатат. Демек, бир нече айдан кийин акырындык менен кандагы глюкозаны нормалдаштыруу керек.

Улгайган пациенттерде кант диабетин дарылоодо кандагы глюкозаны гана эмес, холестеролду, триглицериддерди жана кан басымын көзөмөлдөө керек. Бул көрсөткүчтөрдүн бардыгын кадимки чектерде кармоо керек, бул татаалдашуунун алдын алат. Эгер алар нормадан четтесе, анда дарыгер тиешелүү дарылоону белгилейт: диета, статиндер классынан чыккан дары-дармектер, гипертонияга каршы дары-дармектер (гипертонияны дарылоо боюнча биздин сайтты караңыз).

Учурда дарыгерлердин арсеналында диабети бар 2 типтеги бейтаптарды, анын ичинде карыларды дарылоонун төмөнкүдөй ыкмалары бар:

• дары-дармексиз диабет терапиясы (диета жана физикалык иш-аракеттер);
• дары диабетин дарылоо (таблетка);
• инсулин терапиясы.

Диабетке каршы таблеткалар жана инсулин инъекциясы төмөндө кеңири талкууланат. Алардын аракети оорунун өнүгүшүнүн ар кандай механизмдерин оңдоого багытталган:

• инсулиндин таасирине ткандардын сезгичтигинин жогорулашы (инсулинге туруктуулуктун төмөндөшү);
• инсулин секрециясын, айрыкча анын алгачкы фазасын стимулдаштыруу (инсулин секрециясын стимулдаган таблеткаларды ичүүнү сунуш кылбайбыз! алардан баш тартыңыз!);
• уйку безиндеги инкретиндердин гормондорунун стимулятордук таасирин калыбына келтирүү.

Диабетти натыйжалуу дарылоо мүмкүнчүлүктөрү 2000-жылдардын 2-жарымынан баштап, инкретин тобунан жаңы препараттар келип чыгышы менен кеңейди. Булар дипептидил пептидазы-4 (глиптиндер) ингибиторлору, ошондой эле GLP-1 миметикасы жана аналогдору. Бул дары-дармектер жөнүндө маалыматты биздин сайттан кылдаттык менен изилдөөнү сунуштайбыз.

Улгайган пациенттерге диабетке каршы аз көмүртектүү диетага өтүү сунушталат, башка бардык дары-дармектерден тышкары. Бөйрөк ооруларында карбонгидрат менен чектелген диета карама-каршы келет. Калган бардык учурларда, ал кандагы шекерди нормага жакын сактоого, анын "секиришине" жол бербөөгө жана гипогликемия ыктымалдыгын азайтууга жардам берет.

Диабет менен ооруган улгайган адамдар үчүн дене тарбия

Физикалык иш-аракет кант диабетин ийгиликтүү дарылоонун зарыл компоненти болуп саналат. Ар бир пациент, айрыкча, улгайган адамдар үчүн, физикалык иш-аракеттер өзүнчө коштолуучу ооруларды эске алуу менен тандалат. Бирок алар талап кылынышы керек. 30-60 мүнөт сейилдөө менен баштасаңыз болот.

Диабет менен ооруганда эмне үчүн физикалык иш-аракет пайдалуу:

• ал инсулинге ткандардын сезгичтигин жогорулатат, башкача айтканда, инсулиндин каршылыгын азайтат;
• дене тарбия атеросклероздун өнүгүшүн токтотот;
• физикалык иш-аракет кан басымын төмөндөтөт.

Жакшы жаңылык: Улгайган диабет менен ооруган адамдар жаштарга караганда физикалык күч-аракетти көбүрөөк сезишет.

Сиз өзүңүзгө ырахат тартуулаган физикалык иштин түрүн тандай аласыз. Сизге Крис Кроули менен Генри Лодждын "Жыл сайын кичүү" китебин окуп чыгууну сунуш кылабыз.

Бул ден-соолукту чыңдоочу дене тарбия жана карылар үчүн жигердүү жашоо образы жөнүндөгү сонун китеп. Ден-соолугуңузга жараша анын сунуштарын колдонуңуз. Машыгуу учурунда гипогликемияны алдын алуу темасын изилдеңиз.

Диабет менен машыгуу төмөнкү кырдаалдарда карама-каршы келет:

• кант диабети үчүн канааттандырарлык эмес компенсация менен;
• кетоацидоз абалында;
• туруксуз стенокардия менен;
• пролиферативдүү ретинопатия болсо;
• өнөкөт бөйрөк ооруларында.

Дене тарбия менен алектенүүдөн мурун, доктурга кайрылыңыз. "Диабетке каршы физиотерапия көнүгүүлөрү" деген толук макаланы окуңуз.

Улгайган бейтаптар үчүн диабетке каршы дары-дармектер

Төмөндө, сиз диабетке каршы дары-дармектер жана алардын улгайган бейтаптарды дарылоодо кандайча колдонулаары жөнүндө билесиз. Эгерде сизде 2 типтеги диабет болсо, анда төмөнкүлөрдү кылууну сунуш кылабыз:

1. Кандагы кантты төмөндөтүп, аны кадимкидей кармоо үчүн, алгач углевод менен чектелген диетаны колдонуп көрүңүз.
2. Ошондой эле сиз жасай ала турган физикалык иштер менен алектенип, ырахат тартуулаңыз. Жогоруда ушул суроону талкууладык.
3. Экинчи типтеги диабет менен ооруган адамдардын, жок эле дегенде, 70%, кандагы шекерди нормалдаштыруу үчүн углеводдорду жана жеңил физикалык активдүүлүктү чектеген тамак-аш жетиштүү. Эгер бул сизге жетишсиз болсо - бөйрөктөрдү текшерүү үчүн тесттерден өтүп, метформинди (сиофор, глюкофаг) дайындасаңыз, доктуруңузга кайрылыңыз. Сиофорду дарыгердин макулдугусуз эле ичпеңиз! Эгерде бөйрөк начар иштесе, анда бул дары өлүмгө алып келет.
4. Эгер сиз метформин иче баштасаңыз - төмөн карбонгидраттын диетасын жана көнүгүүнү токтотпоңуз.
5. Кандай болбосун, инсулиндин секрециясын стимулдаштыруучу дарыларды ичүүдөн баш тартыңыз! Булар - сульфонилмоуреалар жана меглитиниддер (гилиддер). Алар зыяндуу. Бул таблеткаларды ичкенден көрө, инсулин сайып алуу ден-соолукка пайдалуу.
6. Инкретин тобундагы жаңы препараттарга өзгөчө көңүл буруңуз.
7. Эгер реалдуу муктаждык келип чыкса, инсулинге өтсөңүз болот, б.а. карбонгидраты аз диета, көнүгүү жана диабетиңиздин ордун толтура турган дары-дармектер жетишсиз.
8. "Диабеттин 2 тибин дарылоонун планын" окуп чыгыңыз.

Метформин - карылыктын 2 типиндеги диабеттин дарысы

Метформин (Siofor, глюкофаг деген ат менен сатылат) - улгайган диабет оорулары үчүн биринчи тандалган дары. Эгерде пациент бөйрөктүн чыпкалоо функциясын сактап калса (гломерулярдык фильтрация ылдамдыгы 60 мл / мин жогору) жана гипоксия коркунучу бар коштолуучу оорулар болбосо.

Биздин макформатикалык макаланы окуңуз (siofor, глюкофаг). Метформин - бул кандагы шекерди төмөндөтүп қана койбостон, организмге пайдалуу таасир тийгизген сонун дары. Башка диабет таблеткалары сыяктуу зыяндуу терс таасирлери жок.

Метформин уйку безинин ишин басаңдатпайт, гипогликемия коркунучун жогорулатпайт жана салмактын көбөйүшүнө алып келбейт. Тескерисинче, салмагын жоготууга түрткү берет. Метформинди колдонуудан 1-3 кг же андан көп арыктайсыз деп күтсөңүз болот. Көптөгөн диабет ооруларында алгач адеп-ахлактуулук жана ичеги-карындар пайда болот, бирок бир аз убакыт өткөндөн кийин организм ылайыкташып, бул кыйынчылыктар жоголот.

Thiazolidinediones (glitazones)

Тиазолидиндиониялар (глитазондор) диабетти дарылоо үчүн 20 - 21-кылымдарда колдонула баштаган. Метформин сыяктуу, алар инсулиндин таасирине ткандардын (булчуңдар, май клеткалары, боор) сезимталдыгын жогорулатат. Бул препараттар инсулин секрециясын стимулдашпайт, ошондуктан гипогликемия ыктымалдыгын жогорулатпайт.

Монотерапия учурунда тиазолидиндиониялар гликатталган HbA1C гемоглобининин деңгээлин 0,5-1,4% га төмөндөтөт. Бирок алар уйку бези инсулин өндүрө берсе гана натыйжалуу болот. Ошондуктан, алар узак убакыт бою 2 типтеги диабет менен ооругандар үчүн пайдасыз, ал эми уйку бези түгөнгөн.

Глицазон диабети менен ооруган дары-дармектер метформинге окшош, бирок, тескерисинче, олуттуу зыяндуу терс таасирлери бар. Бул жагымсыз көрүнүштөрдүн тизмеси төмөнкүлөрдү камтыйт:

• организмде суюктукту кармоо;
• салмак көбөйтүү;
• жүрөк жетишсиздигинин өнүгүшүн тездетүү.

Тиазолидиндиониялар (глитазондор) шишикке же ар кандай функционалдык класстагы жүрөк кемтигине каршы келет. Диабет менен ооруган улгайган бейтаптарда бул дарыларды колдонуу төмөнкү себептерден улам кыйын:

• Улгайган диабетиктер жүрөк-кан тамыр ооруларынан (жүрөк кризиси) улам-улам ар кандай оорулардан жабыркашат.
• Тиазолидиндиониялар (глитазондор) остеопороздун өнүгүшүнө, б.а. сөөктөрдөн кальцийди бөлүп чыгарууга шарт түзөт. Алар башка диабет таблеткаларына караганда улгайган пациенттердин жаракаларын эки эсе күчөтөт. Менопаузадан кийин аялдар үчүн бул коркунуч дагы жогору.

Тиазолидиндионести диабетке каршы колдонуунун артыкчылыгы, алардын гипогликемия коркунучун жогорулатпагандыгында. Ушундай орчундуу артыкчылыгына карабастан, глицазондор карылыктагы диаболду дарылоонун биринчи тандоосу эмес.

Sulfonylureas

Бул топтогу кант диабети үчүн дары-дармектер ХХ кылымдын 50-жылдарынан бери колдонулуп келет. Алар уйку безинин бета клеткаларын "камчыдай" кылып, андан да көп инсулин чыгарышат. Дененин өз инсулинин өндүрүү жөндөмү толугу менен түгөнгөнгө чейин иштейт.

Эмне үчүн бардык диабетиктерден ушул дарыларды ичүүнү токтотууну сунуш кылабыз:

• Алар гипогликемия жаратат. Кандагы кантты төмөндөтүүнүн башка жолдору сульфонилмочевина туундуларынан жаман эмес жана гипогликемия коркунучун жогорулатпайт.
• Бул препараттар акыры уйку безин "бүтүрөт". Оорулуу үчүн, жок эле дегенде, анын инсулининин бир бөлүгүн чыгаруу жөндөмүн сактоо пайдалуу болмок
• Алар дене салмагынын жогорулашына алып келет. Кант диабетине жардам берүүнүн альтернативдүү жолдору кандагы шекерди төмөндөтпөйт, ошол эле учурда семирүүнү күчөтпөйт.

Ушул топтун дары-дармектерин жана алардын терс таасирин албастан, кандагы глюкозанын деңгээлиңизди бир топ жөнгө салсаңыз болот. Көбүнчө, кант диабети менен ооругандар инсулиндин ийне сайышына жол бербөө үчүн сульфонилмочевина туундуларын акыркы чара катары колдонууга аракет кылышат. Мындай "мамиле" алардын ден-соолугуна олуттуу зыян алып келет. Эгерде ага көрсөтмөлөр болсо, инсулин терапиясын баштооңузга акысыз. "Диабеттин 2 тибин дарылоонун планын" окуп чыгыңыз.

Меглитиниддер (Клиниддер)

Сульфонилмочевина туундулары сыяктуу эле, бул препараттар бета клеткаларын инсулиндин активдүү болушуна түрткү берет. Меглитиниддер (глиниддер) өтө тез кыймылдай башташат, бирок алардын таасири 30-90 мүнөткө чейин созулат. Бул дары-дармектер ар бир тамактын алдында берилет.

Меглитиниддерди (глиниддер) сульфонилмочевина сыяктуу себептер менен колдонбоңуз. Алар тамактангандан кийин дароо кандагы глюкозанын көбөйүшүнө жардам берет. Эгер тез эле сиңип калган углеводдорду жебей койсоңуз, анда бул көбөйбөйт.

Dipeptidyl Peptidase-4 ингибиторлору (Глиптиндер)

Эске салсак, глюкагон сыяктуу пептид-1 (GLP-1) инкретиндердин гормондарынын бири. Алар уйку безинин инсулин өндүрүшүнө түрткү берет жана ошол эле учурда инсулиндин "антагонисти" болгон глюкагон өндүрүшүн токтотот. Бирок GLP-1 кандагы канттын деңгээли жогорулаганча гана иштейт.

Дипептидил пептидазы - GLP-1 табигый жол менен жок кылган фермент, ошондуктан анын аракети токтотулат. Дипептидил пептидазы-4 ингибиторлор тобундагы дары-дармектер бул ферменттин активдүүлүгүн көрсөтүшүнө жол бербейт. Глиптин препараттарынын тизмеси төмөнкүлөрдү камтыйт:

• вилдаглиптин (galvus);
• ситаглиптин (Жанувия);
• саксаглиптин (onglise).

Алар GLP-1 гормонун жок кылган бир ферменттин иштешине тоскоол болушат (тоскоол болушат). Демек, препараттын таасири астында кандагы GLP-1 концентрациясы физиологиялык деңгээлден 1,5-2 эсе жогору деңгээлге чейин көтөрүлүшү мүмкүн. Демек, ал уйку безин инсулинди канга чыгарууга көбүрөөк дем берет.

Дипептидил пептидазы-4 ингибиторлорунун тобундагы дары-дармектер кандагы кант көтөрүлүп жатканда гана таасирин тийгизиши керек. Кадимки деңгээлге (4,5 ммоль / л) түшкөндө, бул дары-дармектер инсулин өндүрүшүн стимулдай бербейт жана глюкагон өндүрүшүн токтото баштайт.

2 типтеги диабеттин дипептидил пептидаз-4 ингибиторлор тобунан (глиптиндер) алынган дары-дармектер менен дарылоонун артыкчылыктары:

• алар гипогликемия коркунучун жогорулатпайт;
• салмак көбөйтүүгө себеп болбойт;
• алардын терс таасирлери - плацебо кабыл алгандан көп эмес.

65 жаштан ашкан кант диабети бар пациенттерде DPP-4 ингибиторлору менен дарылоо башка препараттар жок учурда гликатталган HbA1C гемоглобининин деңгээлин 0,7ден 1,2% га чейин төмөндөтөт. Гипогликемия коркунучу минималдуу, 0дөн 6% га чейин. Плацебо кабыл алган диабетиктердин контролдоо тобунда гипогликемия коркунучу 0 ден 10% га чейин. Бул маалыматтар узак изилдөөлөрдөн кийин, 24 жумадан 52 жумага чейин алынат.

Дипептидил пептидазы-4 ингибиторлор тобунан (глиптиндер) башка диабет таблеткалары менен терс таасирин көбөйтүү коркунучу жок. Метформиндин жардамы менен аларды жазып берүү мүмкүнчүлүгү өзгөчө кызыктуу.

2009-жылы жүргүзүлгөн изилдөө 65тен ашкан улгайган пациенттерде кант диабетинин натыйжалуулугун жана коопсуздугун төмөнкү дары-дармек комбинацияларын колдонуп салыштырды:

• метформин + сульфонилмочевина (глимепирид <күнүнө 6 мг);
• метформин + вилдаглиптин (галвус) күнүнө 100 мг дозада.

Эки топтогу диабет ооруларында гликацияланган HbA1C гемоглобининин деңгээли болжол менен бирдей болду. Бирок биринчи топтогу бейтаптарда гипогликемиянын 16,4%, ал эми гальвус менен метформин терапиясында 1,7% гана катталган. Сульфонилмочевина туундуларын DPP-4 ингибиторлоруна алмаштыруу кандагы глюкозаны төмөндөтүүнүн натыйжасын сактап, гипогликемиянын жыштыгын 10 эсеге төмөндөтөт.

GLP-1нин миметикасы жана аналогдору

Диабетке каршы жаңы препараттардын тобуна төмөнкү дарылар кирет:

• экзенатида (байета);
• лираглутин (жабырлануучу).

Бул препараттардын таасир берүү механизми дипептидил пептидазы-4 ингибиторлорунун (глиптиндердин) таасирине окшош. Бирок бул дары-дармектер таблеткаларда жок, бирок алар арткыдан сайылат.

Миметика жана GLP-1нин аналогдору арыктоого көмөктөшөрү жана гипогликемия өнүгүү коркунучу төмөн экендиги далилденди. Алар диабет менен ооруган улгайган пациенттерде колдонулушу мүмкүн (дене салмагынын индекси> 30 кг / м2), эгерде пациент сайдырууга даяр болсо.

Миметикалык жана GLP-1 аналогдорун дарылоо, эгерде пациент инсулин диабети менен диабет терапиясын баштоону кечеңдетүүнү кааласа, аны "акыркы чара" катары колдонууну туура көрөт. Адатта, сульфонилмочевина эмес.

Акарбоза (глюкобай) - глюкозанын сиңүүсүн токтотуучу дары

Бул диабетке каршы дары - бул альфа глюкозидаз ингибитору. Acarboro (глюкобай) ичегилердеги татаал углеводдордун, поли- жана олигосахариддердин сиңишине жол бербейт. Бул препараттын таасири менен канга аз глюкоза сиңет. Бирок аны колдонуу, адатта, дененин ысып кетишине, ичеги-карынга, диареяга жана башкаларга алып келет.

Терс таасирлерин азайтуу үчүн, диетадагы татаал углеводдорду акарбозду (глюкобая) ичүү менен чектөө керек. Бирок, эгерде сиз сунуш кылгандай, кандагы кантты нормалдаштыруу үчүн аз углеводдук диетаны колдонсоңуз, анда бул препараттан такыр баш тартууга негиз болбойт.

Улгайган адамдарда диаболду инсулин менен дарылоо

2 типтеги диабетке инсулин диета, көнүгүү жана диабет таблеткалары менен дарылоо кандагы шекерди жетиштүү деңгээлде төмөндөтпөгөн учурда белгиленет. 2-типтеги диабет инсулин менен таблеткаларды айкалыштырып же кошпой дарылайт. Эгерде ашыкча дене салмагы бар болсо, анда инсулин сайма метформин (сиофор, глюкофаг) же DPP-4 ингилитору менен вилдаглиптин колдонулушу мүмкүн. Бул инсулинге болгон муктаждыкты азайтып, демек, гипогликемия коркунучун төмөндөтөт.

Дарыгер инсулин сайдырууга аракет кылганда, диабет менен ооруган улгайган адамдар ар дайым психологиялык жактан катуу реакция кылышат.Ошого карабастан, эгерде бул көрсөтмөлөр далилденсе, доктур бейтапты инсулинди "убактылуу" жок дегенде 2-3 ай бою сынап көрүүнү талап кылышы керек. Эгерде буга далилдер бар болсо, карылыкта диаболду инсулин менен дарылоодон баш тартыңыз. "2-типтеги диабеттин натыйжалуу стратегиясын" окуп чыгыңыз

Адатта, улгайган диабет инсулин сайгандан кийин 2-3 күндүн ичинде өзүн жакшы сезе баштайт. Буга кандагы канттын төмөндөшү гана эмес, инсулиндин анаболикалык таасири жана башка таасири себеп болгон деп божомолдонууда. Ошентип, таблеткалардын жардамы менен диабеттин дарыланышына кайтып келүү маселеси өзүнөн-өзү чечилет.

Улгайган бейтаптар үчүн сиз инсулин терапиясынын ар кандай схемаларын колдонсоңуз болот:

• Жатар алдында инсулинди бир жолу сайуу - эгерде ашказанга кант көбүнчө көтөрүлсө. Күнүмдүк чокусуз инсулин же "орто" колдонулат.
• Орточо аракет узактыгы инсулинди күнүнө 2 жолу - эртең мененки тамактанар алдында жана жатар алдында.
• Аралаган инсулинди күнүнө 2 жолу сайыңыз. 30:70 же 50:50 катышында "кыска" жана "орто" инсулиндин туруктуу аралашмалары колдонулат.
• Инсулин диабети үчүн баштапкы bolus режими. Булар тамактанардан мурун кыска (ультрашорт) инсулинди сайуу, ошондой эле орточо узактыгы бар инсулин же жатар маалда "кеңейтилген".

Инсулин терапиясынын көрсөтүлгөн акыркы режимдерин, эгерде пациент кандагы канттын деңгээлин өз алдынча текшерип, изилдеп, инсулиндин дозасын туура тандап алса гана колдонсо болот. Бул диабет менен ооруган улгайган адамга топтолуу жана үйрөнүү жөндөмүн сактап калууну талап кылат.

Карылардагы диабет: ачылыштар

Адам канчалык улуу болсо, 2 типтеги диабеттин өнүгүү коркунучу ошончолук жогору болот. Бул дененин табигый карып калышына байланыштуу, бирок көпчүлүк учурда улгайган адамдардын саламаттыгына байланыштуу. 45 жаштан жогору болгондо - ар бир 3 жыл сайын диабетке тесттен өтүңүз. Кан анализин орозо үчүн эмес, гликацияланган гемоглобин үчүн текшерген жакшы.

2 типтеги диабеттин, анын ичинде улгайган пациенттердин алдын алуу жана дарылоо үчүн эң натыйжалуу жана пайдалуу курал - бул аз углеводдук диета. Аз жана көмүртектүү, аз көмүртектүү диабет диетасын колдонуп көрүңүз! Бардык керектүү маалыматтар биздин сайтта, анын ичинде диабет менен ооруган адамдарга арналган азыктардын тизмеси - уруксат берилген жана тыюу салынган. Натыйжада, бир нече күндөн кийин кандагы кант нормалдуу деңгээлге түшө баштайт. Албетте, сиз үйдө глюкоза өлчөгүчкө ээ болуп, аны күн сайын колдонушуңуз керек.

Физикалык терапия дагы пайдалуу. Сизге ырахат алып келген физикалык көнүгүүлөрдү тандаңыз. Бул Крис Кроулинин “Жыл сайын жашыраак” деген китебине жардам берет.

Эгерде карбонгидраты аз тамактануу жана көнүгүү кандагы шекердин деңгээлин нормалдаштырууга жардам бербесе, анда метформинди (сиофор, глюкофаг) ичүү керек болсо, текшерип, доктуруңузга кайрылыңыз. Сиофор үчүн дарыканага барбаңыз, алгач текшерүүдөн өтүп, доктурга кайрылыңыз! Метформинди колдоно баштаганда, бул диетаны жана дене тарбиясын токтото аласыз дегенди билдирбейт.

Эгер диета, көнүгүү жана таблеткалар жакшы жардам бербесе, анда сизге инсулин сайма көрсөтүлөт. Шашыл жана аларды жасай башта, коркпо. Себеби сиз көп кандагы кант менен инсулин ичпей жашасаңыз, диабеттин кесепеттүү кесепеттери өрчүйт. Бул буттун кесилишине, сокурдукка же бөйрөк жетишсиздигинен өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Карылыкта гипогликемия өзгөчө коркунучтуу. Бирок диабет менен ооруган адамдын ыктымалдык деңгээли төмөндөгү 3 ыкманы колдонуп төмөндөйт:

• Гипогликемияга алып келген диабет таблеткаларын ичпеңиз. Булар - сульфонилмоуреалар жана меглитиниддер (гилиддер). Аларсыз сиз канттынызды толук нормалдаштыра аласыз.
• Мүмкүн болушунча аз углеводдорду жегиле. Кандайдыр бир углеводдор тез эле сиңип калгандарды эле эмес. Сиздин диетаңызда углеводдор канчалык аз болсо, инсулинди ошончолук азайтуу керек. Ал эми инсулин канчалык аз болсо, гипогликемия өрчүү ыктымалдуулугу ошончолук төмөн болот.
• Эгерде дарыгер сизден сульфонилмочевина же меглитиниддерден (глиниддерден) алынган таблеткаларды ичүүнү талап кылса, анда башка адис менен байланышыңыз. Ошол эле нерсе, ал "тең салмактуу" тамактануу керек экендигин далилдеди. Талашпа, жөн гана доктурду алмаштыр.

Ушул макалага комментарийлерде карылыкта кант диабетин дарылоо көйгөйлөрү жана ийгиликтериңиз жөнүндө жазсаңыз, биз кубанычтабыз.

Макалаларды дагы окуңуз:

• Диабет учурунда буттун оорушу - эмне кылуу керек;
• Диабет жана бөйрөк оорулары;
• Кайсы метрди эң ​​туура тандоо керек.