Кант диабети үчүн узак мөөнөттүү жана туруктуу компенсацияны эң тартиптүү бейтаптар гана алышат. Калгандары эртеби-кечпи, татаалдаштыра башташат, эң мүнөздүү белгилердин бири - бул диабеттик нейропатия.
Диабеттик нейропатия - бул эмне?
Бул оору перифериялык нерв жипчелериндеги иштебей турат. Алар кеңири же жергиликтүү болушу мүмкүн, бир нече системага же бир гана органга таасир этет. Дарыгердин айтымында, кант диабети менен ооруган ар бир жетинчи бейтапта, сезимтал электрофизиологиялык ыкмалардын жардамы менен ар бир секунд сайын нейропатия аныкталат.
Оорунун биринчи белгиси - нерв жипчелеринде козгоочу ылдамдыктын төмөндөшү. Нейропатиянын оор түрлөрүндө сезгичтиктин бузулушу, катуу ооруу, органдардын иштебей калышы, майыптыкка чейин булчуңдун алсыздыгы байкалат.
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
Диабет ооруларындагы нейропатиянын себептери
Диабеттик нейропатиянын өнүгүшүнүн негизги далилденген коркунуч фактору гипергликемия болуп саналат. Нерв талчаларындагы канттардын таасири менен, кыйроолор башталат, алардын локалдашуусу жана таралышы пациенттин жеке өзгөчөлүктөрүнө жана организмдеги зат алмашуу процесстеринин начарлашына жараша болот.
Кант диабетиндеги нейропатиянын эң көп кездешүүчү себептери:
- Нерв талчаларындагы сорбитолдун курамынын жогорулашы глюкозанын кычкылдануусунун натыйжасы.
- Импульстардын берилиши үчүн зарыл болгон миоинозитолдун жоктугу.
- Белоктордун гликациясы (шекеризациясы):
- Ферментативдик эмес гликация - бул глюкоза молекулалары менен белоктордун аминокислоталары ортосундагы химиялык реакция. Аларга нерв кабыгын түзгөн зат миелин жана клеткалардагы бөлүкчөлөрдү ташуу үчүн керектүү белок тубулин кириши мүмкүн.
- Ферментативдик гликация ферменттердин ишин бузат - организмдеги процесстерди тездетүүчү заттар.
- Кант диабетинде эркин радикалдардын бөлүнүшү көбөйүп, нерв клеткаларынын түзүлүшүнүн бузулушуна себеп болот. Гипергликемия канчалык жогору болсо, кыйроо ошончолук кеңири болот. Акыр-аягы, нерв ткандары жаңы миелинди пайда кылуу мүмкүнчүлүгүнөн ажыратылат, бул нервдин өлүмүнө алып келет.
- Чакан тамырлардагы ангиопатия нерв ткандарынын тамак-аштын жетишсиздигине жана аксондордун кайтарылбай калуусуна алып келет.
Ушул себептердин таасири менен нерв жипчелери өзүн-өзү калыбына келтирүү мүмкүнчүлүгүн жоготот, алардын ишемиясы бүт бөлүмдөрдүн өлүмүнө чейин өнүгүп, иш-аракеттери начарлайт.
Кант диабетиндеги нейропатиядан сактануунун бирден-бир жолу гипогликемиялык агенттер, диета жана инсулин сайма жардамы менен жетишилген жана пациенттен катуу тартипти талап кылган кадимки гликемияны сактоо экендиги далилденди.
Ким тобокелге салат
Невропатиянын өнүгүшүнүн жогорку коркунучу компенсацияланган диабет менен ооругандарда. Оорунун ар кандай баскычында кадимки шекерге жетишүү нейропатия коркунучун 57% төмөндөтөөрү аныкталды. Оорунун башталышынан баштап диабеттин сапаттуу дарыланышы нейропатия ыктымалдыгын инсулинге көз каранды болбогон диабет үчүн 2% га жана инсулин препараттарына 0,56% га чейин азайтат.
Канттан тышкары, диабеттик нейропатия коркунучу төмөнкүлөр менен жогорулайт:
- тамеки;
- алкоголдук ичимдиктерди кыянаттык менен пайдалануу - эмне үчүн диабет менен ооруган алкоголиктерге жол берилбеши керек;
- гипертония;
- семирүү;
- жогорку холестерол;
- бейтаптын улгайган курагы;
- генетикалык факторлор.
Нейропатиянын оордугу оорунун качан аныкталганына да байланыштуу. Эгерде баштапкы баскычтарда нервдердеги патологиялык өзгөрүүлөр аныкталса, анда аларды дарылоо алда канча натыйжалуу болот.
Нейропатиянын кандай түрлөрү бар?
Диабеттик нейропатия чоң жана кичинекей нерв жипчелерине зыян келтириши мүмкүн, ар кандай органдарда жана системаларда негизделген, аралаш формада болот. Мына ошондуктан нейропатия ар кандай белгилер менен мүнөздөлөт - диареяга, сезгичтиктин жоголушуна, жүрөк көйгөйлөрүнө жана окуучунун дисфункциясына байланыштуу көрүүнүн начарланышына. Диабеттик нейропатия бир нече деталдаштырылган классификацияга ээ. Көбүнчө сенсордук, автономиялык жана мотордук сортторго бөлүнөт.
| Нейропатиянын түрү | Лесион фокусу | Баштапкы симптомдор | Оорулардын өнүгүшү |
| Сенсор (перифериялык) | Сезимтал жана вегетативдик нерв жипчелеринин аксондору | Оорунун жана температуранын сезгичтигин жоготсо, алгач асимметриялуу болушу мүмкүн. Көбүнчө түнкүсүн буттарда жылаңачтык жана чыңылдоо басаңдай баштайт. | Буттардагы оору, сезгичтиктин жогорулашы же тескерисинче, эки бутта симметриялуу түрдө кескин төмөндөшү. Кол, анан курсак жана көкүрөк тартуу. Кыймылдардын координациясынын жоктугу. Оору сезбеген жаралардын басымы бар жерлерде билим берүү. Диабеттик буттун өнүгүшү. |
| Чукул тийүү | Буттарда кескин, катуу, күйүп жаткан симметриялуу оору. Кичине тийгенде бекемдейт. | Белдин алды жагында оорунун жайылышы, депрессия, уйку, арыктоо, кыймылдай албоо. Калыбына келтирүү узак - алты айдан 2 жылга чейин. | |
| Вегетативдик (автономдуу) | Орган же системанын ишин камсыз кылган нервдер. | Симптомдор кеңири жана алгачкы этаптарда аныктоо кыйын. Көбүнчө көп кездешет: эртең менен төшөктөн туруудан баш айлануу, тамак сиңирүү, ич катуу жана диарея. | Ашказанды жайлап же тездетип бошотуп, тамактангандан кийин, түн ичинде тердөө күчөйт. Тердин жетишсиздиги, көбүнчө буттарда жана буттарда. Табарсыктын толуктугун контролдоо, сексуалдык бузулуулар. Аритмия, көрүүнүн жоголушу. Гипогликемияга жогорку сезгичтик. |
| кыймылдаткыч | Омуртканын нерв клеткалары, көбүнчө жогорку кашка тамырлары. | Акырындап булчуңдардын алсыздыгы, акырындап акырындап көтөрүлүп жатат. Кээде курсак башталат, бул белдин, белдин алдыңкы бетиндеги күйүп жаткан оорулардын көрүнүшү. | Ийиндин булчуңдарын жана курал-жарактарды тартуу. Мотор кыймылдаткычтарынын көндүмдөрүн бузуу, муундардагы кыймылдуулукту чектөө. Булчуң рефлекстеринин жоголушу. Сезимталдыктын төмөндөшү жок же ал кичинекей. |
Көбүнчө өнөкөт сенсордук (50% учурларда), автономдуу, мотор нейропатиялары көкүрөк жана бел аймактарынын нервдеринин тамырларына зыян келтирет.
Аскерлердин диагностикасы
Нейропатиянын белгилери сейрек кездешет - бул себепсиз оорушу же анын адаттан тыш болушу, булчуңдардын чыңалуусу жана летаргия, ич катуу жана диарея. Диабеттик нейропатиянын дененин кайсы бир бөлүгүндө локалдаштырылышы же көп мүчөлүү болушу мүмкүн экендигин эске алганда, бул ооруну аныктоо кыйынга турат.
Туура диагноз коюу үчүн бир катар изилдөөлөр керек:
- Вегетативдик-нейропатиялык нааразычылыктарды аныктоо үчүн пациенттин деталдуу изилдөөсү: баш айлануу, дененин абалынын өзгөрүшү, чыңалуу, дирилдөө, деградация, паралич жана талма, ичеги-карын жолундагы ыңгайсыздык. Бул учурда атайын анкеталар жана тесттер колдонулат.
- Физикалык текшерүү: төмөндөтүлгөн сезгичтигин аныктоо, тарамыш рефлекстеринин болушу Нейропатияны кабактын тамырын, ооздун көңдөйүндөгү тилдин абалын, мимикалык невритти жана туруктуу туруксуздукту көрсөтсө болот. Сыноону ошондой эле басым өлчөө менен жана кескин көтөрүлгөндөн кийин жүргүзсө болот.
- Электроневромография сизге перифериялык нерв системасынын абалын, диабеттик нейропатиянын локалдаштырылышын жана нерв тутумунун иш-аракеттеринин бузулушун аныктоого мүмкүндүк берет.
Идентификацияланган нейропатия кант диабети менен гана эмес, башка себептерден улам келип чыгышы мүмкүн: алкоголь же башка мас болуу, ревматикалык оорулар, бөйрөктүн начар иштешинен улам организмди ууландыруу, тукум куума оорулар. Автономдуу жана курч кыймылдаткыч нейропатиялар ичтин органдарынын, кургак учуктун жана коркунучтуу шишиктердин оорулары менен сараланууну талап кылат. Демек, акыркы диагноз ар тараптуу экспертизадан өткөндөн кийин чыгарылат.
Диабеттик нейропатияны кантип дарылоо керек
Нейропатияны дарылоонун негизи - кант диабети үчүн узак мөөнөттүү компенсация. Глюкозанын концентрациялануусу нормаланып, диабеттик нейропатиянын өрчүшү токтойт, оорунун солгун баскычында нервдердин толук калыбына келиши жана катуу өзгөрүүлөрдүн жарым-жартылай регрессиясы байкалат. Бул учурда бейтаптын нормогликемияга кантип жетишкендиги маанилүү эмес, ошондуктан инсулинге милдеттүү түрдө өтүү талап кылынбайт. Бул процесс узакка созулуп, көзгө көрүнөрлүк жакшыртуулар канттын турукташуусунан 2 ай өткөндөн кийин байкалат. Ошол эле учурда, алар бейтаптын салмагын нормалдаштырууга жана кандагы липиддердин көтөрүлүшүн жөнгө салууга аракет кылышат.
Калыбына келтирүү процесстерин тездетүү үчүн, В витамини дайындалат, нервдик тамактанууну жакшыртуу антиплателет агенттери - ацетилсалицил кислотасы жана пентоксифиллиндин жардамы менен жүргүзүлөт.
Нейропатия болгон учурда антиоксиданттарды, көбүнчө тиоциттик (альфа-липоиддик) кислотаны киргизүү милдеттүү деп эсептелет. Алар эркин радикалдардын тузагына түшүп, шекердин сиңишин жакшыртып, нервдеги энергия балансын калыбына келтиришет. Дарылоо курсу - 2 жумадан 4 жумага чейин, тамырды куюп, андан кийин препаратты таблеткаларга 1-3 ай ичкенден кийин.
Нерв системасын калыбына келтирүү менен бирге, ооруну басаңдатуучу нейропатияны симптоматикалык дарылоо керек:
- Капсаицин гельдерде жана майларда.
- Антиконвульсанттар - Прегабалин, Габапентин, Топирамат.
- Антидепрессанттар - трициклдик же үчүнчү муундагы дарылар.
- Башка анестезиянын натыйжасыздыгы учурунда анальгетиктер, анын ичинде опиоиддер.
Автономдуу диабеттик нейропатия менен, жабыркаган органдын ишин сактоо үчүн дары-дармектер колдонулушу мүмкүн - сезгенүүгө каршы, вазотроптук, кардиотроптук дарылар, тамак сиңирүүчүлөр. Төмөнкү жана көкүрөк аймактарындагы мотор нейропатиясы менен дарылоо мезгилинде пациентке ортопедиялык колдоо талап кылынышы мүмкүн - корсет, камыш, баскыч.
Болтурбоо
Диабеттик нейропатиянын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн ден-соолугуңуз үчүн гана жооп берет:
- Кандагы глюкозаны диабет аныкталгандан кийин дароо контролдоо керек.
- Катталбаган канттын көбөйүшүн аныктоо үчүн гликацияланган гемоглобинди үзгүлтүксүз текшерүү.
- Тамекини таштап, диабет менен спирт ичимдиктерин ичүү.
- Гипертониялык дарылоо.
- Салмакты нормалдаштыруу.
- Биринчи неврологиялык белгилер пайда болгондон кийин дароо доктурга кайрылыңыз.
- Невропатологдун офисинде үзгүлтүксүз текшерүүлөр.
- В витамининин алдын алуу (мисалы, Мильгамма таблеткасынан 3 жума бою күнүнө үч жолу) жана тиоцик кислотасы (күнүнө 600 мг, курс - 1 ай).
