Глибенкламид - эң белгилүү жана кеңири колдонулган сульфонилмочевина туундусу, кантты түшүрүүчү касиетке ээ. 2010-жылы ал фармакологиялык жетишкендиктери үчүн сыйланган абройлуу Крейццфельд сыйлыгына татыктуу болгон. Препарат тандоо комиссиясы тарабынан коюлган критерийлерге толугу менен жооп берет, анын натыйжалуулугу көп жылдык изилдөө жана клиникалык практика менен тастыкталган.
Бир нече препарат 20 жылдык байкоо жана максималдуу колдонуунун натыйжаларын кылдат изилдөө менен мактана алат. Таблеткалардын төмөн баасы диабетти дарылоонун жалпы баасын кыйла төмөндөтөт. Арзандык жана эффективдүүлүк критерийлерине ылайык, глиенцламид диабетке каршы колдонулуучу маанилүү дары-дармектердин тизмесине киргизилген. Андан тышкары, Метформин жана инсулин гана ушундай сыйга ээ болгон.
Жолугушууга көрсөтмө
Диабеттин экинчи түрү - туруктуу дарылоону талап кылган прогрессивдүү оору. Жакшы гликемикалык контроль шартында да бета клеткалардын иштеши акырындык менен начарлап, андагы инсулин өндүрүүнүн көлөмү төмөндөйт. Дайыма көтөрүлүп турган кант менен клеткаларды жок кылуу процесси тездетилет. Диагноз учурунда инсулин секрециясындагы алгачкы өзгөрүүлөрдү аныктоого болот. Айрым пациенттерде, алар канттын деңгээлине анчалык таасир этпейт жана диабеттин ордун толтуруу үчүн туура тамактануу, метформин жана дене тарбия жетиштүү.
Ден-соолукка пайдалуу бета-клеткалар өзүлөрү үчүн да, өлгөн бир туугандар үчүн да иштей албаган диабетиктерге секагоагаттарды жазууга туура келет. Алар инсулиндин синтезин козгоп, клеткалардын активдүү иштешине шарт түзөт.
Глибенкламидди дайындаганда:
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
- Препарат эң күчтүү секагоагеттердин бири болуп эсептелет, ошондуктан бул диабет менен ооруган адамдар үчүн өз инсулининин синтезин бир аз төмөндөтөт, бул диагноз учурунда өтө жогорку гликемия менен тастыкталат. Декомпенсацияланган кант диабети менен жакшыруу токтоосуз болбойт, глюкоза акырындык менен 2 жума ичинде төмөндөйт. Кичинекей гипергликемиясы бар диабет диабети диагнозу коюлгандан кийин дароо дары-дармек бербейт.
- Glibenclamide дарылоону интенсивдештирүү үчүн башка агенттерге кошумча көрсөтүлөт. Ар кайсы тараптан гипергликемиянын себептерин козгогон бир нече кантты төмөндөтүүчү дары-дармектердин биринен бир кыйла натыйжалуу экендиги илгертен бери далилденип келген. Метаболикалык контролду өркүндөтүү үчүн, глицламламидди PSM жана чоподон башка инсулин жана кант түшүрүүчү таблеткалар менен айкалыштырса болот.
Дары жазып жатканда, анын бета-клеткаларды көбүрөөк интенсивдүүлүк менен иштөөгө мажбур кылганын эске алуу керек. Изилдөөлөргө ылайык, мындай стимул алардын жашоо убактысын бир аз кыскартууга алып келет. Глибенкламид өзүнүн тобундагы эң күчтүү болгондуктан, бул заманбап PSMге караганда бул жагымсыз таасир айкыныраак. Эгерде диабет инсулиндин синтезин мүмкүн болушунча узак убакытка сактап калууга аракет кылса, анда глибенцламид менен дарылоо, алсыз дары-дармектер диабетке каршы күрөшүүнү токтотмок.
Глибенкламид кандайча иштейт
Глибенкламиддин таасир этүү механизми жакшы түшүнүлөт жана препаратка карата көрсөтмөлөрдө кеңири сүрөттөлгөн. Зат бета клеткаларынын кабыкчасында жайгашкан KATF каналдарын бөгөйт, бул калий клеткаларга токтоп, мембрананын полярлашуусун жана кальций иондорунун киришин начарлатат. Клеткадагы кальцийдин концентрациясынын жогорулашы андан инсулиндин клеткааралык суюктукка, андан кийин канга өтүшүн шарттайт. Глюкоза инсулиндин кан тамырларынан кыртыштарга жеткирүү жөндөмүнө байланыштуу төмөндөйт. Глобенцламид башка PSMге караганда жигердүү бета-клеткалык рецепторлор менен байланышат, ошондуктан ал кант түшүрүүчү эң жакшы таасирге ээ.
Препараттын күчү дозанын көбөйүшү менен көбөйөт. Глибенкламиддин таасири гликемияга байланыштуу эмес, препарат глюкозанын ашыкча жана жетишсиз препараты менен иштейт, андыктан аны ичүүдө этият болушуңуз керек жана гипогликемияга окшош белгилер пайда болсо, шекерди өлчөө керек.
Негизги гипогликемиядан тышкары, бардык PSMге мүнөздүү кошумча перифериялык эффект. Көрсөтмөлөргө ылайык, глибенкламид булчуң клеткаларынын жана майлардын инсулинге туруктуулугун бир аз төмөндөтөт, бул глюкозанын кошумча төмөндөшүнө шарт түзөт.
Препараттын жүрөк-кан тамыр эффекттери өзүнчө изилденген. Глибенкламид KATF каналдарын бета клеткаларды гана эмес, жүрөк клеткаларын - кардиомиоциттерди да жаап коё ала турганы белгилүү болду. Теориялык жактан алганда, мындай иш-аракеттер диабет ооруларындагы инфаркттын кесепеттерин начарлатышы мүмкүн. Клиникалык сыноолордо бул терс таасир тастыкталган жок. Андан тышкары, ишемиянын курч мезгилинде өлүмдүн деңгээлин төмөндөтүүчү глибенкламидде белгилүү антиаритмикалык таасир табылган. Дарыгерлердин айтымында, алардын көпчүлүгү изилдөө маалыматтарына карабастан, жүрөк ооруларына диагноз койгон Глиенцламид препаратын жазуудан коркушат.
Glibenclamide препараттары
Көпчүлүк диабетиктер Германияда Берлин-Хеми тарабынан чыгарылган Манинил препараты менен глибенкламидди жакшы билишет. Бул дары оригиналдуу, анын катышуусу менен глибенкламиддин натыйжалуулугун жана коопсуздугун изилдеген көптөгөн изилдөөлөр жүргүзүлдү. Манинилдин 3 дозасы бар. 1.75 жана 3,5 мг таблеткаларда активдүү зат гликемияны препараттын төмөн дозасы менен азайтууга мүмкүндүк берген атайын микрондаштырылган түрүндө болот. 5 мг манинилдин курамында классикалык глиенкламид бар.
Россиядагы аналогдор:
- Фармасинтез-Тюменьден келген Статиглин жана "Озон" компаниясынан Глибенкламид (рег. Сертификат "Атолл" ЖЧКсына тиешелүү). Бул дарылардын дозалары бирдей, бирок өндүрүүчүлөр эч бир вариантта микрондаштырылган глибенкламиддин бар экендигин билдиришкен жок.
- Moskhimpharmpreparaty, Фармстандарт-Лексредства, Биосинтез, Валента Фармацевтикалары тарабынан чыгарылган глибенкламид таблеткалары 5 мг дозасын түзөт. Алар 2,5 мг жарым дозасын алуу үчүн бөлүүгө болот.
Белгилей кетүүчү нерсе, алар шарттуу ата мекендик окшоштуктар болуп саналат, анткени ишканалар глибенкламидди чет өлкөлөрдө, негизинен Индияда сатып алышат. Жалгыз гана нерсе - 2017-жылы катталган Статиглин. Ал үчүн глибенкламид Россиянын Братскхим химтез ишканасында өндүрүлөт.
Манинилдин бардык аналогдору биоэквиваленттүүлүк үчүн сыналган жана окшош курамга ээ. Пациенттин сын-пикирлери бул дары-дармектер бирдей натыйжалуу экендигин, бирок дагы деле диабетиктер баштапкы дары-дармекти сатып алууну артык көрүшөт, анткени анын атак-даңкы жана баасы төмөн.
Сын-пикирлерге караганда, глибенкламид менен метформиндин айкалышы да абдан популярдуу. Эки зат тең Glucovans, Glimecomb, Gluconorm эки компоненттүү дары-дармектердин бир бөлүгү. Metglib, Glibomet жана башкалар.
Колдонуу боюнча нускамалар
Колдонуу боюнча нускамада ар бир пациентке өзүнчө глибенкламиддин керектөөсүн аныктоо сунушталат:
- Коопсуз баштоо дозасы 2,5 мг ашпайт, катуу гипергликемия менен - 5 мг. Глицламид менен дарылоону тез-тез гликемиялык контролдоо мүмкүн болгондо жана врачтын көзөмөлүндө жана көзөмөлү астында гана жүргүзүүгө болот. Препарат гипогликемияга, анын ичинде катуу ооруга алып келиши мүмкүн экендигин унутпашыбыз керек. Минималдуу дозада дары күнүнө бир жолу, эртең мененки тамактан 20 мүнөт мурун мас болот. Микрондоштурулган глибенкламид тамактанардан мурун алынат.
- Эгерде бир жуманын ичинде канттын деңгээли калыбына келбесе, анда дозасы акырындык менен көбөйүп, жумасына бир жолу 1,75-2,5 мг кошулат. 10 мг дозада глибенкламид эртең менен мас болот. Эгерде диабеттин ордун толтуруу үчүн чоң дозалар керек болсо, препарат эртең менен жана кечки тамак алдында мас болот. Жатаар алдында глицламламидди ичүүгө тыюу салынат, анткени ал түнкү гипогликемияга алып келиши мүмкүн.
- Эң көп доза - 5 мг 3 таблетка. Алардын экөө эртең менен, бири тамактанар алдында ичишет.
Терс таасирлери
Glibenclamide менен дарылоодо каалабаган таасирлердин жыштыгы төмөн. Туура дозалап, колдонууга берилген көрсөтмөлөргө ылайык келүү менен, диабетиктердин болжол менен 1% терс таасирлери бар, бул препараттын жогорку коопсуздугун билдирет.
% диабет | Терс таасирлери |
10дон аз | Гипогликемия, салмак кошуу. |
1ден азыраак | Ооруу, кусуу, диарея түрүндөгү тамак сиңирүүчү бузулуулар, ооздогу туруктуу жагымсыз даам. Кычышуу, бөртпөө, күндүн өтө сезгичтиги. |
0,1ден аз | Тромбоциттердин жетишсиздиги кандагы уюп калуунун бузулушу менен коштолушу мүмкүн, бирок көбүнчө лабораториялык ыкмалар менен аныкталат. |
0,01 кем | Боор ферменттеринин деңгээлинин жогорулашы, гепатит, катуу аллергиялык реакциялар, сульфонамид тобун камтыган дары-дармектер менен кайчылаш аллергия, кандын курамындагы өзгөрүүлөр, заара көлөмүнүн көбөйүшү, убактылуу протеинурия, алкоголдук ичимдик. |
Гипогликемия жана салмактын көбөйүшү тамак-аштын жетишсиздигинин жана глибенкламиддин ашыкча дозасынын натыйжасы. Диабет боюнча, эгер сиз диетаңызды жөнөкөйлөтсөңүз, ар бир тамакта углеводдордун санын эсептесеңиз, тамак-ашты өткөрүп жибербеңиз, узакка созулган көнүгүү учурунда жеңил тамактарды уюштурсаңыз, мындай терс таасирлердин коркунучу бир топ азайтылат.
Кимге карата кабыл алуу мүмкүн эмес
Нускама глибенкламид таблеткаларын төмөнкү учурларда ичүүгө тыюу салат:
- эгерде дары же анын аналогдору буга чейин аллергия болсо;
- диабеттик диета менен бета клеткалар жетишпесе (1 типтеги диабет, панкреатиялык резекция);
- кетоацидоз менен кант диабети кескин декомпенсация абалында же оор жаракаттан жана оорудан улам декомпенсация коркунучу жогору;
- бөйрөк жана боор жетишсиздиги менен;
- медицинада көмөкчү зат катары камтылган лактоза сабырсыздыгында;
- кош бойлуулук, лактация мезгилинде;
- диабет менен ооруган балдарда.
Абдан этияттык менен, гормоналдык бузулууларды, алкоголизмди, тамак сиңирүү ооруларын, карылыкта, жогорку температурада дарылоо керек.
Ченемден көп
Ашыкча дозалануу ар дайым гипогликемияга алып келет. Баштапкы этапта, аны кошумча глюкозаны оозеки колдонуу менен жоюуга болот. Эгерде гипогликемия күчөп кетсе, анда нускамада глюкагонду тері астына киргизүү сунушталат. Ошол эле учурда, кант диабети тезинен медициналык жардамга муктаж. Глибенкламид препаратынын дозасы ашыкча дозаланганда, күн ичинде кант бир нече жолу төмөндөйт, ошондуктан пациентке тамыр аркылуу глюкоза эритмеси куюлат жана анын абалын көзөмөлдөйт.
Glibenclamide аналогдору жана алмаштыргычтары
Глибенкламиддин жакынкы окшоштуктары сульфонилмочевинанын башка туундулары болуп саналат. Азыркы учурда гликлазид, глимепирид кеңири колдонулат, азыраак глицидон.
Эң арзан баалуу глибенкламид таблеткаларын алмаштыргандар:
PSM | Соода аты | Өндүрүү өлкөсү | Таңгак баасы, руб. |
gliclazide | Diabeton | Албания | 310 |
gliclazide | Россия | 120 | |
Diabetalong | 130 | ||
Glidiab | 120 | ||
glimepiride | Diamerid | Россия | 190 |
glimepiride | 110 | ||
gliquidone | Glyurenorm | Германия | 450 |
Инсулин синтезин стимулдаган глиптиндер глибенкламид аналогдоруна караганда кымбатыраак. Глиптиндер Januvii, Ongliza, Xelevia, Galvus, Trazhenty курамына кирет, аларды дарылоо наркы кеминде 1500 рубльди түзөт. айда. Бул препараттар иш жүзүндө гипогликемияга алып келбейт, бета клеткалардын жок болушуна өбөлгө түзбөйт, бирок глиенцламид сыяктуу кантты тез эле төмөндөтпөйт. Сын-пикирлерге караганда, глиптиндер башында анчалык деле чоң эмес гликемия менен жакшы натыйжа берет.
Дарыканаларда баа
Микрондоштурулган глибенкламид камтылган манинилдин баасы 130-160 рубль. күнүнө 120 таблетка менен. Манинил 5 мг арзаныраак болот, бир таңгактын баасы болжол менен 120 рубль. Ички аналогдордун наркы андан да төмөн: 26 рубльдан. 50 таблетка же 92 рубль үчүн. 120 таблетка үчүн. Ошентип, максималдуу дозада да дарылоонун баасы 100 рубльдан ашпайт. айда.
Glibenclamide препаратын Россиянын каалаган аймагынан бекер алууга болот, эгерде бейтапта кант диабети бар болсо жана ал эндокринологдо катталса.