Панкреатит - бул уйку безиндеги сезгенүү процессинин өрчүшү менен мүнөздөлгөн олуттуу оору. Бул ооруну өткөрүүнүн эки жолу бар - курч жана өнөкөт панкреатит.
Дал ушул оорунун формасы курсак органдарынын ишиндеги башка курч көйгөйлөр арасында үчүнчү орунду ээлейт. Оорунун ушундай көрүнүшү ооруканада толук дарылоону камсыз кылат. Эгерде алгачкы эки жер жөнүндө айта турган болсок, анда алар курч аппендицит жана холециститке өтүштү.
Статистикалык маалыматтарга ылайык, бир жылдын ичинде планетанын ар бир миллионго жакын тургунунан 200дөн 800гө чейин адам панкреатиттин ушул даражасын алышат. Эркектер, эреже катары, оорудан жабыркашат. Алардын курагы 35 жаштан 69 жашка чейин болушу мүмкүн, ошол учурда курч панкреатитти дарылоо талап кылынат.
Курч панкреатиттин пайда болушунун өбөлгөлөрү жана анын өнүгүшү
Курч панкреатиттин өнүгүшүнө себеп болгон бир нече себептер бар:
- алкоголдук ичимдиктерди ашыкча керектөө;
- майлуу жана ачуу тамактарды чексиз керектөөгө көз карандылык;
- өт ташы;
- ар кандай вирустар же бактериялык инфекциялар менен инфекция;
- ичтин ар кандай жаракаттары;
- уйку безинин башка патологиялары менен байланышкан хирургиялык кийлигишүү;
- организмге патологиялык таасир тийгизүүчү дары-дармектерди, атап айтканда, препараттарды: тиазид диуретиктерин, кортикостероиддерди, эстрогендерди, азатиопринди алуу;
- уйку безинин тубаса кемтиктери, цистикалык фиброз;
- тамак сиңирүү системасындагы сезгенүү процесстери (гепатит, холецистит, гастродуоденит).
Курч панкреатиттин өнүгүшүнүн популярдуу теориясы бар, анда бул оорунун негизги себеби ферменттердин эрте активдешүүсүнөн улам орган клеткаларынын бузулушу деп айтылат, бирок бул курч панкреатитти өз убагында дарылоонун зарылдыгын жокко чыгарбайт.
Кадимки шарттарда, тамак сиңирүү ферменттери без тарабынан иштебей, өндүрүлүп, тамак сиңирүү жолунан өткөндөн кийин гана иштей баштайт. Тышкы факторлордун, ошондой эле ички патологиялык шарттардын таасири астында заттарды өндүрүү механизми кыйла бузулат.
Уйку безинин өзүндө ферменттер иштей баштайт (ошентип, организмдин өзүн өзү сиңирүү процесси башталат), бул терапияга муктаж. Демек, курч панкреатитти дарылоону мүмкүн болушунча эртерээк баштоо керек. Бул кубулуштун натыйжасы:
- ткандардын шишиши;
- сезгенүү процесси;
- орган паренхимасынын тамырларына зыян келтирүү.
Курч панкреатит кезиндеги патологиялык абал бездин курчап турган ткандарына жайылышы мүмкүн (ретроперитонеальная ткань, остальдик бурса, ичегинин мезентери, ошондой эле перитонеум жана omentum).
Курч сезгенүү процессинин оор түрү менен кандагы биологиялык активдүү заттардын деңгээли кескин жогорулайт, бул организмдеги катуу бузулуулардын өбөлгөсү болуп калат. Бул учурда, анальгетикалык таасири бар дары-дармектер иштебей калат.
Курч панкреатиттин түрлөрү
Панкреатиттин оордугуна жараша төмөнкүлөрдү бөлүүгө болот:
- жеңил. Бул ички органдарга эң аз зыян келтиргенде пайда болушу мүмкүн жана уйку безинин шишип кетиши менен гана байкалат. Курч панкреатиттин жеңил-желпи дарыланышы жакшы жана прогноз бир кыйла жагымдуу;
- оор. Оорунун бул түрү уйку безине чектеш ткандарда же органдарда ар кандай татаалдашууларды пайда кылат. Мындан тышкары, ткандардын некрозу, цистикалык неоплазмалар, абсцесс же инфекция сыяктуу оорулар жергиликтүү мүнөзгө ээ болот.
Курч панкреатиттин оор курсу төмөнкүлөр менен коштолушу мүмкүн:
- дененин ичинде же анын айланасындагы боштукта экссудаттын курч топтолушу;
- ткандардын инфекциясы менен панкреатиялык некроз. Паренхиманын жана перипанкреатикалык ткандардын чектелген же төгүлгөн зонасы пайда болушу мүмкүн. Мындан тышкары, инфекциялар жана іріңдүү панкреатиттин өнүгүшү кошулушу мүмкүн, бул бир нече жолу өлүмгө алып келиши мүмкүн;
- курч жалган кистикалык форма. Уйку безинин ширеси булчалуу дубалдардын же грануляциялардын айланасында топтолот. Бул абал курч панкреатиттин чабуулунан улам келип чыгышы мүмкүн;
- панкреатиялык абсцесс. Ийку бези өзү же айланасындагы ткандарда топтолот.
Курч панкреатиттин белгилери
Курч панкреатиттин мүнөздүү белгилери бар. Биринчиден, бул оору синдрому. Ал эпигастрийге же сол кабыргага зыян келтириши мүмкүн. Оору оорусу табигый нерсе жана сол скапула астына көчүп кетиши мүмкүн. Бул ар дайым оорушу мүмкүн, айрыкча, сиздин аркаңызда. Майлуу, куурулган же ачуу тамакты жегенде же андан кийин жагымсыз сезимдер күчөйт.
Курч панкреатит гагинг жана жүрөк айлануу аркылуу көрүнүшү мүмкүн. Кусуу туруктуу жана өт издери менен болушу мүмкүн.
Бул абалда дене температурасынын мүнөздүү жогорулашы, склеранын орточо саргычтыгы, ошондой эле диспепсиялык симптомдордун өнүгүшү, теринин көрүнүшү.
Ооруну кантип аныктоого болот?
Курч панкреатиттин диагнозу бейтапты тынчсыздандырган көйгөйлөрдүн негизинде, аны текшерүүдөн, ошондой эле оорунун негизги белгилерин аныктоонун негизинде жүргүзүлүшү мүмкүн. Эгерде пациент тамырды жана кан басымын өлчөсө, тахикардия жана гипотензия бар экендиги аныкталат. Болжолдонгон диагнозду тастыктоо үчүн бир катар лабораториялык текшерүүлөрдү жүргүзүү керек:
- кан жана заара анализдери;
- ич көңдөйүнүн УЗИ диагнозу;
- мультиспиралдык компьютердик томография (MSCT);
- магниттик-резонанстык томография (MRI).
Жалпы кан анализинде сезгенүү жараянынын белгилерин белгилөөгө болот, бул ESR ылдамдашы жана лейкоциттердин деңгээли жогорулашы менен байкалат. Кан биохимиясы амилаза менен липазанын (панкреатиялык ферменттердин) активдүүлүгүнүн жогорулашын, гипергликемия жана гипокальцемияны көрсөтөт. Мындан тышкары, заарадагы ферменттердин концентрациясына анализ жүргүзүлөт. Боор ферменттеринин активдүүлүгүн, ошондой эле билирубинемияны белгилөөгө болот.
Оорулуу органды визуальдык текшерүү паренхимада патологиялык өзгөрүүлөрдү, бездин көлөмүн, абсцесс, кисталарды, түтүктөрдө таштардын бар же жок экендигин аныктоого мүмкүндүк берет.
Курч панкреатиттин башка оорулар менен дифференциалдуу диагнозун жүргүзүү маанилүү:
- курч холецистит;
- курч аппендицит;
- көңдөй органдардын перфорациясы;
- курч формада ичеги тоскоолдуктары;
- курсактын ишемиялык курч синдрому;
- курч ичеги же ашказандагы кан.
Дарылоо кандай?
Диагнозду тастыктаганда, дарыгер терапиялык же хирургиялык бөлүмгө жаткырууну сунуштайт. Курч панкреатит менен ооругандардын бардыгына катуу төшөк эс алуу сунушталат жана бардык иш-аракеттер оору синдромун токтотууга, оорулуу безден жүктү жеңилдетүүгө, ошондой эле организмдин өзүн-өзү калыбына келтирүүгө түрткү берет.
Бул мезгилде керектүү ооруну басуучу дары жана дарылоо катуу дары-дармектерден турат.
Негизги терапиялык иш-чараларга төмөнкүлөр кирет:
- антиспазмодиканын жардамы менен катуу ооруну алып салуу, ошондой эле новокаин блокадасы;
- тамак-аш эс алуусун сактоо, уйку безинин функционалдык иш-аракеттеринин көрүнүштөрүн максималдуу кетирүү үчүн муздак жылытуучу жайларды колдонуу. Парентералдык тамактануу камсыз кылынат, ашказандын курамы жок болот;
- бездин ферменттеринин дезактиваторлорун дайындоо;
- Бул жерде гомеостазды, дары-дармектерди жана протеин жана туздуу эритмелерди тундурууну талап кылат;
- мас болуу сезимин жоюун камтыган терапия;
- жугуштуу мүнөздөгү асқынууларга каршы негизги алдын алуу чарасы катары антибиотикалык терапия, антибиотик препараттары ушул жерге барат.
Айрым учурларда хирургиялык кийлигишүү көрсөтүлүшү мүмкүн. Ичтин ичинде таштар пайда болуп, уйку безинде же анын жанындагы жерге суюктук топтолсо, ошондой эле панкреатиялык некроз, кистикалык жаралар же абсцесс пайда болгондо, операция талап кылынышы мүмкүн.
Панкреатиттин курч курсунда жасалуучу хирургиялык кийлигишүү төмөнкүлөрдү камтыйт:
- эндоскопиялык дренаж;
- кистин морсупиализациясы;
- tsistogastrostomiyu.
Өлгөн ткандардын аймактарын аныктоодо, зыяндын даражасына жараша, уйку безинин резекциясы же резекциясы жасалышы мүмкүн. Эгерде уйку безинде таштар табылган болсо, анда органдын каналдары боюнча операция жасалат.
Диагноздо шек туудурган учурларда хирургияга кайрылышат, ошондой эле операцияга байланыштуу башка олуттуу хирургиялык ооруларды жоготуу ыктымалдыгы жогору.
Бул процедурадан кийин, денедеги калыбына келтирүүгө багытталган терапия менен катар эле олуттуу іріңдүү-септикалык оорулардын өнүгүшү үчүн алдын алуу чаралары белгиленет.
Панкреатиттин курч курсунун жеңил түрү дарылоодо өзгөчө кыйынчылыктарды камсыз кылбайт, натыйжа терапия башталгандан бир жумадан кийин гана пайда болот.
Кандай кыйынчылыктар болушу мүмкүн?
Курч панкреатиттин бардык коркунучу олуттуу татаалдашуу коркунучун жаратат. Эгерде инфекция орун алса, панкреатиялык некроз же абсцесс өрчүшү мүмкүн. Бул абал бейтаптын өлүмүнө алып келет, эгерде сиз ага өз убагында медициналык жардам көрсөтпөсөңүз.
Курч панкреатиттин курчушу менен, шок абалынын башталышы жана көптөгөн органдардын иштебей калышы мүмкүн. Мындан тышкары, псевдоцистикалык түзүлүштөр панкреатикалык ткандарда пайда болуп, органдардын түзүлүшүн жана анын өт жолун кыйратышы мүмкүн. Эгерде мындай жалган кисталар жок кылынса, анда асцит пайда болот.
Профилактикалык иш-чаралар
Курч панкреатиттин өнүгүүсүнүн баштапкы алдын алуу бул алкоголдук ичимдиктерди, тамеки тартуу, майлуу, туздуу жана куурулган тамак-аштардан толук баш тартууну камсыз кылган сапаттуу жана рационалдуу тамактануу.
Курч сезгенүү спирт ичимдиктерин кыянаттык менен гана эмес, ошондой эле алкоголь камтылган суусундуктарды майды кулинардык тамак-аш менен кошо бир жолу колдонуунун натыйжасы болушу мүмкүн.
Мындай оорунун божомолу анын формасына жана колдонулган терапияга, ошондой эле татаалдашууларга көз каранды. Эгерде курч панкреатит жеңил-желпи пайда болсо, анда аны айыктыруу оңой болот. Некротикалык жана геморрагиялык панкреатит менен өлүмгө учуроо ыктымалдыгы жогору.
Дарылоонун жетишсиздиги жана дарылоонун режими жана диетага байланыштуу врачтын көрсөтмөлөрүнө ылайык келбесе, оорунун кайталанышы же өнөкөт түргө өтүшү мүмкүн.
