Дарылоонун натыйжалуулугу эндокринологдун, ортопеддин, подологдун, терапевттин, кан тамырлар жана ириңдүү бөлүмдүн хирургунун, анестезиологдун макулдашылган иш-аракеттеринен көз каранды.
Консервативдик дарылоо
Диабеттик бутту дары-дармек менен дарылоодо диабеттин тартыштыгы жана трофикалык жараларды айыктыруу биринчи кезектеги мааниге ээ.
- кантты төмөндөтүүчү дары-дармектер, эгерде зарыл болсо - кандагы канттын деңгээлин нормалдаштыруучу инсулин;
- бактерияга каршы, antifungal, сезгенүүгө каршы дары-дармектер, бактериялык, грибок инфекциясы;
- ооруну басуучу дары - ибупрофен, диклофенак;
- майлар, кремдер, эритмелер түрүндөгү антисептикалык препараттар.
Бардык бейтаптар, кант диабетинин түрүнө карабастан, инсулинди күн сайын канттын деңгээли көзөмөлүндө кармап турушат. Дененин жалпы абалын жакшыртуу үчүн, сезгенүүгө каршы стероиддик эмес дары-дармектер, трициклдик антидепрессанттар ооруну басаңдатуу үчүн колдонулат.
Диабетке каршы антибиотиктер
Тандалуучу дары-дармектер - бул цефалоспориндердин, фторхинолондордун акыркы муундары. Көбүнчө Зефтер, Цифран ST, Авелокс, Ципролет А, Хейнемокс, Инванз.
Антибиотиктердин айкалышы колдонулат - клиндамицин-нетилмицин, клиндамицин-азтреонам, клиндамицин-ципрофлоксацин. Антибиотиктердин акыркы айкалышы буттун ишемиялык жаралары менен да натыйжалуу.
Комплекстүү дары-дармектер
- Жаранын абалын жакшыртуу үчүн, Сулодезид жана Ломопоран капсулаларында дары-дармектер дайындалат. Бул каражаттар гепариноиддердин тобуна кирет, антитромботикалык таасирге ээ, тамыр аркылуу жана капсулада колдонулат.
- Кан тамырларын жок кылуу менен шартталган алдыңкы жаралар менен Prostavazinum, Alprostadil жазылат. Дары-дармектер кан тамырларын кеңейтет, кандын илешкектүүлүгүн төмөндөтөт, тромбоциттердин жабышышын шарттайт. Диабеттик буттун симптомдорун Trental 400 менен дарылоо жакшы натыйжа берет, ал жара ткандарындагы микроциркуляцияны жакшыртат.
- Адатта, кант диабетиндеги жараларды дарылоо үчүн Вулностимулин, Деласкин, Фусикутан препараттары колдонулат. Нервдердин бузулушунан улам, буттун сезгичтиги бузулганда, тиоцик кислотасын камтыган агенттер - Tiolepta, Thioctacid, Berlition бар.
Жергиликтүү дарылоо
Диабеттик бут синдромундагы оору симптомунун жоктугу тезинен жардамга кайрылып, доктурга кайрылышы керек. Дарылоонун ийгилиги подологдун бардык көрсөтмөлөрүн күн сайын кылдаттык менен аткаруудан көз каранды. Оорулууга сунушталат:
- жараны ар дайым таза кармаңыз, суудан алыс болуңуз;
- күн сайын дарыгер жазып берген дары-дармектерди колдонуп, кийинүүнү өзгөртүү;
- жылаңайлак жүрбө;
- физикалык кыймылдарды азайтуу.
- Жараларды тазалоо. Жараларды жергиликтүү дарылоо жараларды тазалоону, антисептик эритмелер менен чайкоону, таңууну камтыйт. Тазалоонун эң жакшы жолу - жараны скальпель менен тазалоо. Жараны тазалоонун хирургиялык ыкмасы жаранын бактериалдык инфекциясы, ириңдин чыкканы үчүн артыкчылык берет. Механикалык тазалоону ийгиликтүү колдонуу үчүн, денедеги ткандар жараатта калышы керек.
- Жараларды жуу. Токсикалык терс таасирлери жок жараны тазалоонун коопсуз жолу - бул туздуу суу менен жуу. Аны 0,9% натрий хлоридинин эритмеси менен алмаштырса болот. Суутек кычкылы менен 3% эритинди менен жууп, анаэробдук бактерияларга каршы ириъди кетирүү сунушталат. Жараны пероксид менен тез-тез жууп туруу менен, эритинди 2 жолу аралаштырып, жараны туздалган жер менен сугаруу керек. Мирамистин жараларды жууунун натыйжалуу каражаты деп эсептелет. Бул куралды колдонуу суутектин кычкылынын, калий перманганатынын, жашыл түстөгү, йоддун эритмесинен айырмаланып, жаранын тереңдеп кетишине алып келбейт. К п колдонулганда, аны 2-3 жолу суюлтуу сунушталат, алмаштырылсын, дайым колдонбоңуз. Жаранын алгачкы этаптарында хлоргексидинди жууп тазалоо колдонулат. Бул препарат терс таасирин тийгизбейт, бирок ириъ болгон учурда антисептик касиетин жоготот.
- Жаракаттын капкагын тандоо. Оорунун өнөкөт багыты жараны газ менен алмаштыруучу жылыш учурунда жаракат алып келбеген бинт менен жабууну талап кылат. Кийим үчүн мыкты материалдар:
- жарым өткөрүүчү пленкалар - инфекцияланбаган диабеттик жаралар үчүн колдонулат, узак убакытка колдонуу сунушталбайт;
- көбүктүү губкалар - жарааттан аз гана экссудат бошонуп, айыгуу баскычында колдонулат;
- гидрогельдер - кургак некротикалык жараларды дарылоо үчүн сунушталат, жараны жакшы тазалайт, тырык пайда болбостон айыгууну күчөтөт;
- аморфтуу гидрогелдер - кургак жараларды дарылоо жана жараларды айыктыруу үчүн колдонулат;
- гидроколлоиддуу каптоочу - эң популярдуу жабуу түрү, тез-тез өзгөрүүлөрдү талап кылбайт, баасы / сапаты жакшы катышы бар;
- alginates - көп өлчөмдөгү экссудат менен жараларды натыйжалуу айыктырат, каптап бүткөндөн кийин жараны туздуу туз менен жууп салуу сунушталат.
Дары-дармектер
Буттун жана төмөнкү буттун өнөкөт диабеттик жараларын антисептиктер менен дарылоо жаранын жаралуу процессине ылайык, жараларды хирургиялык жол менен тазалоо, микробго каршы каражаттар менен айкалыштырылат. Дары-дармек менен таңуудан мурун, жарааттын курамында ируксол, коллаженаз жана протеаза С ферменттерин камтыган Dioxicain-P майлары менен тазаланат.
Дары-дармектер жаранын инфекция бактерияларга гана эмес, ошондой эле жаранын денесиндеги кыртыштарына да зыяндуу болушу мүмкүн. Катуу шишик менен коштолгон ириңдүү жаралар менен, полиэтилен кычкылы, йод камтылган майлар дайындалат.
Бекитүүчү таңуу
Дарылоонун ийгилиги буттун сакталган режимин сактоого, физикалык кыймылдын төмөндөшүнө байланыштуу. Буттун эң жакшы түшүшү - төшөктө эс алуу. Эгерде аны аткарууга мүмкүн болбосо, атайын ортопедиялык бут кийимдерге, заказ кылуу үчүн жасалган ичегилерге кайрылыңыз, жөө жүргөндө балдактарды колдонуңуз.
Бутка физикалык жүктү азайтуунун натыйжалуу жолу полимер материалдарынан жасалган төмөнкү буттагы таңуу. Орнотуу жаранын бетиндеги жерди кыжырдантпастан иштөөгө мүмкүндүк берет.
Хирургиялык дарылоо
Хирургиялык дарылоо диабеттик буттун ишемиялык формасы үчүн натыйжалуу колдонулат, аны башка дары-дармектер менен дарылоо кыйын. Жараларды айыктыруунун прогнозу артерияларды шунттуу же эндоваскулярдык кийлигишүү жолу менен хирургиялык жол менен калыбына келтирүү менен жакшырат.
Хирургия поплиталдык артериядагы жана төмөнкү бут артерияларындагы кан агымын калыбына келтирүүгө багытталган. Аракет жергиликтүү наркоз астында жүргүзүлөт. Операция учурунда сырткы кесилиш аркылуу феморалдык артерияга катетер киргизилет. Андан кийин шарлар катетер аркылуу төмөнкү буттун артерияларына киргизилет, тамырлардын люменин кеңейтет, кан агымын жакшыртат.
Диабеттик буттун прогнозу
Трофикалык жаралардын бардык учурларынын 70% га чейин нервдин бузулушунан улам пайда болгон диабеттик буттун нейропатиялык формасы байкалат. Невропатиялык жараларды дарылоонун натыйжалуулугу 90% га жетет.
Буттун ишемиялык жана аралаш формаларынын болжолдуу шарттары. Кан тамырларына олуттуу зыян келтирилгенде, консервативдик дарылоо жаранын жаракат алган учурларынын 30% гана бутту кесип салуудан сактайт.
Диабетикалык жараларды дарылоо жараатта инфекция коркунучу, ткандын бузулушун күчөтүп, гангренага алып келиши мүмкүн.
