Жаңы төрөлгөн балдардын 70% физиологиялык сарык иштеп чыгат. Ден-соолукка коркунучтуу патологиялык формага кирбеши үчүн билирубиндин деңгээлин көзөмөлдөш керек.
Билирубин деген эмне?
Билирубин - адамдын организминдеги белгилүү бир реакциялардын ортоңку өнүмү. Гемоглобин эки бөлүккө бөлүнгөндөн кийин пайда болот: глобин жана гемма. Бул процесс эритроциттер картайганда пайда болот.
Джемма бөлүкчөлөрү уулуу, ошондуктан организм алардан арылгысы келет. Ошентип бөлүкчөлөр билирубинге айландырылып, андан соң сыртка чыгарылат.
Билирубиндин белгилүү бир өлчөмү, адатта, бойго жеткен адамдын организминде кездешет, бирок жаңы төрөлгөн баланын деңгээли бир топ жогору.
Билирубиндин деңгээли көтөрүлүшү мүмкүн:
- сарыктын белгиси
- Өт жолдорунун жабылышынын натыйжасы (мисалы, шишик менен),
- аз калориялуу тамактануунун натыйжасы.
Кыйыр, түз жана жалпы билирубин
Канда билирубиндин деңгээлин аныктоо үчүн 3 көрсөткүчтү карап чыгуу керек:
- түз
- кыйыр
- жалпы
Бардык үч көрсөткүчтүн пайызын билүү маанилүү.
Акысыз же түздөн-түз билирубин ээрибейт жана денеден чыгарылбайт. Кыйыр билирубин боор ферменттери тарабынан иштелип чыгып, денеден заара жана заара аркылуу чыгып кетет.
Көпчүлүк билирубин кыйыр зат - жалпы 75%. Денедеги түздөн-түз 25% түзөт. Бирок ымыркайлардын өмүрүнүн биринчи айында бул көрсөткүчтөр ар кандай болушу мүмкүн.
Түз эриген билирубинге которуу боордо белгилүү бир ферменттердин таасири астында пайда болушу мүмкүн. Боорго "жаман" билирубин жеткирүү атайын белоктор менен сарысуу альбумин деп аталат.
Бул белоктор жаңы төрөлгөн баланын денесинде сандык жетишпейт. Баланын энзимдик системасы бышып жетилгенден кийин, "жаман" билирубин иштелип чыгып, сыртка чыгарылат.
Ошентип, жаңы төрөлгөн балада билирубиндин деңгээли табигый түрдө жогору бааланат жана болжол менен 2-4 жума бою сакталат.
Маселе, балдардагы сарыктын бардыгы эле физиологиялык эмес. Билирубин деңгээли алгылыктуу чектен жогору болсо же туруктуу өсүп турса, процесс тез эле патологиялык процессте өзгөрүлүшү мүмкүн.
Балдардын патологиялык сарыктын мындай өзгөчөлүктөрү бар:
- узак физиологиялык
- шашылыш дарылоону талап кылат
- Билирубиндин туруктуу мониторингине муктаж (күн сайын).
Жаңы төрөлгөндөрдө билирубиндин ченемдери
Ошентип, белгилүү болгондой, балдарда билирубин ар дайым жогору. Чоңдордо жана балдарда 8,5 - 20,5 мкмоль / Л. диапазонунда табигый нерсе. Бирок жаңы эле төрөлгөн балада, заттын концентрациясы 205 мкмоль / л ашыкча болушу мүмкүн.
Жакында төрөлгөн баланын канындагы билирубин деңгээли дээрлик күн сайын өзгөрүп, бара-бара төмөндөйт. Бир жумалык наристе үчүн норма 205 мкмоль / л индикатору деп эсептелет, бирок, эрте төрөлгөн ымыркайларда бул көрсөткүч төмөн - 170 мкмоль / л).
Жаңы төрөлгөн балдарда билирубин төрөлгөндөн 2-4 күндөн кийин көтөрүлөт. Терс факторлор болбосо, бир айдын ичинде заттын деңгээли нормалдуу деңгээлге кайтат. Жашоонун биринчи айынын аягында деңгээл "чоңдор" көрсөткүчүнө жетет.
Канда бир заттын концентрациясы жогорулай берген учурлар бар. Баланын ден-соолугуна жогорку деңгээлдеги коркунуч туудурат. Эгерде көрсөткүчтөр 256 мкмоль / л жогору болсо (жана эрте төрөлгөн балада - 172 мкмоль / л), анда медициналык шарттарда заттын деңгээлин түшүрүү үчүн баланы тезинен ооруканага жаткыруу керек.
Жаңы төрөлгөн балада билирубиндин көбөйүшүнүн себептери
Айкын суроо туулат: эмне үчүн айрым балдарда физиологиялык сарык оңой жана натыйжасыз, ал эми башка балдар хирургиялык кийлигишүүнү талап кылган сарыктын патологиялык түрүнөн жабыркашат?
Оор абалда патологиялык сарык билирубиндин тез өсүшүнүн фонунда пайда болот (күнүнө 85 мкм / л ашык). Мындан тышкары, патологиялык сарык башкача:
- Сарыксыздыктын баланын киндиктин астына, ошондой эле буттары менен пальмаларына жайылышы,
- Баланын кысымы же ашкере толкундануусу,
- Ак, караңгы заара боёк.
Баланын билирубинемиясын өнүктүрүүчү факторлор төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:
- катуу кош бойлуулук жана татаалдыктар,
- энелердин оорулары, мисалы, диабет,
- баланы көтөрүп жүргөндө белгилүү бир дары-дармектерди колдонуу,
- баланын эрте төрөлүшү,
- карындын гипоксиясы (кычкылтектин жетишсиздиги),
- түйүлдүктүн тумчугуусу (асфиксия).
Мындан тышкары, балада патологиялык сарыктын кесепеттери төмөнкүдөй болушу мүмкүн:
- боор инфекциясы
- эне менен баланын каны менен дал келбөө,
- обструктивдүү сарык
- ичеги тоскоолдуктары,
- ар кандай гормоналдык бузулуулар
- Гилберт синдрому жана баланын боор ишиндеги башка оорулар,
- генетикалык себептерден улам эритроциттердин деформациясы.
Убагында баланын сарыгып калганын байкасаңыз, оор абалды алдын алууга болот.
Жаңы төрөлгөндөрдө жогорку билирубиндин таасири
Жалпысынан, билирубиндин көп өлчөмү баланын ден-соолугуна терс таасирин тийгизет. Нормалдуу концентрация биринчи кезекте нерв системасына жана мээге таасир этет.
Кооптуу нерсе, заттын топтолушу жана мас болуу, демек, нервдин учушу, мээ клеткаларынын өлүшү жана башка олуттуу кесепеттердин келип чыгышы.
Бул келечекте төмөнкү бузууларды алып келиши мүмкүн:
- психикалык бузулуулар
- угуу жоготуу
- психикалык жактан өнүкпөгөн
- көрүү жоготуу
- башка алла.
Андыктан балада билирубин деңгээлин врач көзөмөлдөп турушу керек. Эгерде текшерүү учурунда педиатр балада сарыктын пайда болушуна күмөн санаса, ал билирубинди жана анын фракциясын изилдөөгө дароо жиберет.
Эгерде сарык оорусу бар балада төмөнкүдөй белгилер пайда болсо, тезинен медициналык жардам талап кылынат:
- уйкусуроо, көзгө көрүнбөй калган,
- соруу рефлексинин төмөндөшү,
- тика, тынчсыздануу, тырышуу,
- көк боор көлөмүнүн көбөйүшү,
- кан басымын төмөндөтүү.
Жаңы төрөлгөн баланын канында билирубин азаят
Дарылоо гана патологиялык сарыкты талап кылат. Сарыктын физиологиялык түрлөрү өз алдынча өтөт жана адамдар үчүн коркунучтуу эмес.
Билирубинемияны дарылоонун эң натыйжалуу жолу - жарык нурлары. Бирок ыкма азыраак колдонулуп, балдарга уулуу дары-дармектер колдонулат. Ошондуктан, эгерде балага жеңил терапия берилбесе, анын себебин билүү туура болот.
Радиация баланын чачын жоготуп же терисин сыйрып кетиши мүмкүн экендигине даяр болуш керек. Коркуунун кажети жок, дарылоо курсу бүткөндөн кийин, бардык жагымсыз көрүнүштөр өз алдынча өтөт. Ымыркайды көкүрөккө тез-тез кайрып, терисин нымдандыруучу каражаттар менен тазалоо керек.
Фототерапия же кварц кылуу бала төрөлгөндөн кийинки алгачкы күндөрдө гана натыйжа берет. Эгерде сарык өнүккөн болсо, анда дары-дармек менен дарылоо мүмкүн эмес.
Дарыгер жазып берген дары-дармектердин бардык көрсөтмөлөрүн ар дайым кылдаттык менен изилдөө керек. Алардын көпчүлүгү анчалык деле зыяндуу эмес жана олуттуу терс таасирлери жана каршы көрсөтүлүшү бар. Бул маанилүү маселелерде сиз ишене турган балаңыз үчүн дарыгер табууга арзыйт.
Билирубинемияны дарылоодо, айрыкча, ууз менен эмчек эмизүү чоң жардам берет. Баланы эмчек эмизүү керек, бул анын организминен токсиндерди тез арылтууга өбөлгө түзөт жана мүмкүн болгон оорулардан коргойт.
Энелер доктурларга көп суюктукту ичүүнү сунушташат, айрыкча, роза белинен жасалган. Балага узак убакыт бою күн батып турушу керек. Педиатр кошумча көрсөтмө бериши мүмкүн:
- С витамини
- глюкоза,
- холеретикалык дары.
