Гликлазид МБ - 2-муундагы сульфонилмочевина туундуларына байланыштуу гипогликемиялык оозеки даярдоо. Дарысы:
- инсулин гормонунун өндүрүшүн стимулдайт;
- глюкозанын инсулин-секретордук таасирин жогорулатат;
- кандагы шекерди төмөндөтөт;
- перифериялык кыртыштарда инсулиндин сезгичтигин жогорулатат .;
- орозо гликемия деңгээлин нормалдаштырат;
- боор тарабынан глюкоза өндүрүшүн азайтат;
- Углеводдордун метаболизмине таасир эткенден тышкары, препарат микроциркуляцияны жакшыртат.
Гликлазид кичинекей тамырларда кан уюп калуу коркунучун төмөндөтүп, бир эле учурда диабеттин тартыштыгынын өнүгүшүнө катышкан эки механизмге таасир этет:
- тромбоциттердин адгезиясынын жана агрегаттын жарым-жартылай тежелиши;
- калыбына келтирүү үчүн;
- тромбоциттерди активдештирүүчү факторлорду азайтуу үчүн (тромбоксан В)2, Бета thromboglobulin).
Колдонулушу жана көрсөтмөлөрү
Гликлазид диетикалык терапия менен айкалыштырганда, диета жана көнүгүү оң натыйжа бербесе, 2 типтеги диабет үчүн дайындалат.
Каршы
- 1 типтеги диабет;
- Гликлазидге же препараттын компоненттерине (сульфонамиддерге, сульфонилмочевина туундуларына) жогорку сезгичтик;
- кош бойлуулук жана бала эмизүү;
- курч боор же бөйрөк жетишсиздиги;
- миконазол алуу;
- диабеттик кома;
- диабеттик прекома;
- диабеттик кетоацидоз;
- жашы 18 жашка чейин;
- лактаза жетишсиздиги;
- тубаса лактоза сабырсыздыгы;
- глюкоза-галактозанын мальабсорбциясы Догдурлар даназол же фенилбутазон менен айкалыштырып препаратты бир эле учурда колдонууну сунуш кылбайт.
Качан этияттык менен кабыл алуу керек
Гликлазидди медициналык рецептсиз колдонууга болбойт, анткени дары баарына эле ылайыктуу эмес. Бул жерде этияттык менен колдонуу керек болгон кырдаалдардын тизмеси келтирилген:
- тең салмаксыз же туура эмес тамактануу;
- улгайган курак;
- hypothyroidism;
- гипофиз же бөйрөк үстүндөгү жетишсиздик;
- жүрөк-кан тамыр системасынын катуу оорулары (атеросклероз, жүрөктүн коронардык оорулары);
- hypopituitarism;
- узак мөөнөттүү глюкокортикостероиддик терапия;
- боор же бөйрөк иштеши;
- глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа жетишсиздиги;
- алкоголизм.
Көңүл буруңуздар! Препарат чоң кишилерге гана берилет!
Кош бойлуулук жана эмчек эмизүү маалында кантип ичсе болот
Гестация мезгилинде препаратты колдонуу жөнүндө маалыматтар жок. Сульфонилмочевинанын башка туундуларын кош бойлуулук учурунда колдонуу жөнүндө маалымат чектелүү.
Лабораториялык изилдөөлөрдө препараттын тератогендик таасири аныкталган эмес. Тубаса кемтиктердин келип чыгуу тобокелдигин азайтуу үчүн, сиз диабетти так контролдооңуз керек (тиешелүү терапия).
Маанилүү! Кош бойлуулук учурунда гипогликемиялык оозеки дары-дармектер дайындалбайт. Кош бойлуулук мезгилиндеги диаболду дарылоо үчүн инсулин препараты тандалат. Гипогликемиялык препараттарды кабыл алууну инсулин терапиясы менен алмаштыруу сунушталат.
Мындан тышкары, бул эреже препаратты кабыл алуу учурунда кош бойлуулук келип чыккан жана кош бойлуулук аялдын пландарына киргизилген учурда колдонулат.
Препараттын эмчек сүтүндө колдонулушу жөнүндө маалыматтар жок экендигин эске алганда, түйүлдүктүн гипогликемиясынын коркунучу жокко чыгарылбайт. Демек, эмчек эмизүү учурунда Гликлазидди колдонууга каршы келет.
Нускама жана дозасы
30 мг өзгөртүлгөн релиз таблеткаларын күнүнө 1 маал эртең мененки тамактан ичүү керек. Эгерде бейтап бул дарылоону биринчи жолу кабыл алса, баштапкы дозасы 30 мг болушу керек, бул 65 жаштан ашкан адамдарга да тиешелүү. Дозаны акырындык менен керектүү терапевтикалык натыйжа чыкмайынча өзгөртүңүз.
Дарылоо башталгандан кийин кандагы канттын деңгээлине жараша дозаны тандоо сунушталат. Дозанын кийинки өзгөрүшү эки жумалык мөөнөттөн кийин гана жүргүзүлүшү мүмкүн.
Гликлазид МБны күнүмдүк дозада 1-4 тыйындан турган кадимки чыгарылыштагы (80 мг) гликлазид таблеткалары менен алмаштырса болот. Эгер кандайдыр бир себептерден улам пациент препараттан баш тартса, кийинки дозасы жогору болбошу керек.
Эгерде башка гипогликемиялык препаратты алмаштыруу үчүн Гликлазид МБ 30 мг таблеткасы колдонулса, бул учурда өткөөл мезгил талап кылынбайт. Мурунку препараттын күн сайын ичип бүтүшү керек жана кийинки күнү гана Гликлазид МБ алуу керек.
Маанилүү! Эгерде пациент буга чейин сульфонилмочевина менен жарым-жартылай өмүр сүрсө, анда 2 жума бою кандагы глюкозанын концентрациясына кылдат байкоо жүргүзүү керек.
Бул мурунку терапиянын калдык таасиринин фонунда пайда болушу мүмкүн болгон гипогликемиянын алдын алуу үчүн керек.
Препарат альфа-глюкозидаз ингибиторлору, бигуаниддер же инсулин менен айкалыштырылышы мүмкүн. Жеңил же орточо бөйрөк жетишпестиги бар бейтаптар, Гликлазид МБ бөйрөк функциясы жакшы бейтаптар менен бирдей өлчөмдө дайындалат. Препарат бөйрөк ооруларына каршы.
Гипогликемия коркунучу бар бейтаптар
Оорулуулар гипогликемия өрчүү коркунучунда:
- салмаксыз же туура эмес тамактануу менен;
- начар компенсацияланган же катуу эндокриндик оорулар менен (гипотиреоз, бөйрөк үстүндөгү жана гипофиз жетишсиздиги);
- гипогликемиялык агенттерди узак убакытка колдонуудан кийин жоюу менен;
- жүрөк-кан тамыр патологиясынын коркунучтуу түрлөрү менен (жалпы атеросклероз, каротид артериосклероз, жүрөктүн коронардык оорулары);
Мындай бейтаптар үчүн Гликлазид МБ препараты минималдуу дозада (30 мг) дайындалат.
Терс таасирлери
Препарат гликемияга алып келиши мүмкүн, ал төмөнкү белгилер менен көрсөтүлөт:
- ачкачылык сезими;
- чарчоо, катуу алсыроо;
- баш оору, баш айлануу;
- тердөө, жер титирөө, парездин жогорулашы;
- аритмия, согуу, брадикардия;
- кан басымынын жогорулашы;
- уйкусуздук, уйкучулук;
- кыжырдануу, тынчсыздануу, агрессивдүүлүк, депрессия;
- үгүт;
- көңүлдүн бузулган концентрациясы;
- жай реакция жана топтолуу мүмкүн эместиги;
- сенсордук бузулуулар;
- көрүүнүн начарлашы;
- aphasia;
- өзүн өзү башкара албай калуу;
- алсыздык сезими;
- тайыз дем алуу;
- шайым ооду;
- йт;
- эсин жоготуп, комага.
Аллергиялык реакциялар:
- исиркектенүү;
- теринин бөртпөлөрү;
- жатыш;
- теринин кычышуусу.
Тамак сиңирүү жолунан терс таасирлери бар:
- ичтин оорушу;
- ич өткөк ич өткөк;
- жүрөк айлануу, кусуу
- Сейрек холестатикалык сарык сарысы, бирок алар дарыны тезинен алып салууну талап кылат.
Дозаланган дозасы жана өз ара аракеттенүү
Жетишсиз дозада неврологиялык оорулар, конвульсиялар, комалар менен коштолуучу оор гипогликемиялык абалды өрчүү ыктымалдыгы жогору. Бул белгилер биринчи жолу пайда болгондо, пациент тезинен госпитализациялоону талап кылат.
Эгерде гипогликемиялык комага шектенсе же диагноз коюлса, бейтапка 40-50% декстроза эритмеси куюлат. Андан кийин, кандагы глюкозанын нормалдуу концентрациясын сактоо үчүн зарыл болгон 5% декстроза эритмеси менен тамчыны куюшат.
Оорулуу эсине келгенден кийин, гипогликемия кайталанбашы үчүн, ага жеңил сиңүүчү углеводдорго бай тамак берилиши керек. Андан кийин кандагы канттын деңгээлин кылдаттык менен көзөмөлдөп, кийинки 48 саат ичинде пациентти тынымсыз көзөмөлдөп турасыз.
Оорулуунун абалына жараша андан аркы иш-аракеттерди катышкан дарыгер чечет. Препараттын плазма белокторуна байлангандыгына байланыштуу, диализ натыйжасыз.
Гликлазид антикоагулянттардын (варфариндин) натыйжалуулугун жогорулатат, антикоагулянттын дозасын өзгөртүү керек болушу мүмкүн.
Даназол Гликлазид менен бирге диабеттик таасир берет. Даназолду колдонуу учурунда да, аны чыгарып салгандан кийин, глюкозаны контролдоо жана гликазиддин дозасын өзгөртүү талап кылынат.
Фенилбутазондун системалуу колдонулушу Гликлазиддин гипогликемиялык таасирин күчөтөт (денеден бөлүнүп чыгууну жайлатат, кан белоктору менен байланышуудан алыстайт). Гликлазид дозасын мониторингдөө жана кандагы глюкозаны көзөмөлдөө талап кылынат. Фенилбутазонду кабыл алуу учурунда да, аны чыгарып салгандан кийин да.
Миконазолду системалуу башкаруу менен, ооз көңдөйүндө гель колдонуп, команын пайда болушуна чейин препараттын гипогликемиялык таасирин күчөтөт.
Этанол жана анын туундулары гипогликемияны күчөтүп, гипогликемиялык команын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Башка гипогликемиялык препараттар (бигуаниддер, акарбоза, инсулин), флуконазол, бета-блокаторлор, H2-гистамин кабылдагыч блокаторлор (циметидин), ангиотензин-конвертердик фермент ингибиторлору (эналаприл, каптоприламид антиоксиданттары, стероиддик эмес сульфиддер) менен айкалыштырганда гипогликемиялык таасир, демек, гипогликемия коркунучу.
Хлорпромазин чоң дозаларда (күнүнө 100 мг ашык) инсулиндин секрециясын кетирип, кандагы глюкозанын концентрациясын жогорулатат. Хлорпромазинди колдонуу учурунда да, аны чыгарып салгандан кийин, глюкозаны контролдоо жана Гликлазиддин дозасын өзгөртүү талап кылынат.
GCS (тик, тышкы, интраартикулярдык, системалык колдонуу) кетоацидоздун мүмкүн болушунча кандагы кантты жогорулатат. GCS колдонуу учурунда да, аларды алып салгандан кийин, глюкозаны контролдоо жана Гликлазиддин дозасын өзгөртүү талап кылынат.
Тербуталин салбутамол, ритодрин тамыр аркылуу - кандагы шекерди жогорулатат. Кандагы глюкозаны контролдоо жана зарыл болсо, инсулин терапиясына өтүү керек.
Атайын сунуштар жана бошотуу формасы
Gliclazide MB препараты аз калориялуу диетаны айкалыштырганда гана натыйжалуу болот, анын курамында аз гана көмүртек суусу бар. Ашказандагы жана тамактангандан кийин глюкозанын концентрациясын үзгүлтүксүз көзөмөлдөп туруу керек. Бул, айрыкча, дарылоонун баштапкы этабында маанилүү.
Препарат менен дарылоодо, жолдо жаракат алуулардан жана кырсыктардан сактануу үчүн, унаа айдоодон жана көңүлдүн топтолушун жана реакциянын ылдамдыгын талап кылган кооптуу механизмдер менен иштөө сунуш кылынат.
30 мг таблетка, 10 даана блистрага салынган.
Гликлазиддин сактоо мөөнөтү - 3 жыл, андан кийин аны колдонуу мүмкүн эмес. Дарыны кургак, караңгы жана салкын жерде, балдар жетпеген жерде сактоо керек.
Өлкөнүн ар кайсы аймактарында дары-дармектердин баасы 120-150 рублга чейин өзгөрүп турат. 60 таблеткадан турган пакеттер жөнүндө сөз болуп жатат. Полимер банкада таңгактоо бар. Бир банка же 1ден 6га чейин ыйлаакчалар картон кутуга салынат.
Баанын айырмасы ар кандай факторлорго жараша болот: өндүрүүчү, регион, дарыкана абалы.
