Инсулин антителолору деген эмне? Булар адам денеси өзүнүн инсулинине каршы өндүргөн аутоантиденелер. 1-типтеги диабетке (мындан ары 1-типтеги диабетке) өзгөчө инсулин болгон AT жана инсулиндин дифференциалдык диагнозу үчүн изилдөөлөр жүргүзүлүүдө.
1 типтеги диабет инсулинге көз каранды диабет Лангерганс безинин аралдарына аутоиммундук зыян келтиргендиктен келип чыгат. Бул патология адам организминде инсулиндин абсолюттук жетишсиздигине алып келет.
Дал ушул диабет 2 типтеги диабетке каршы турат, ал иммунологиялык ооруларга анчалык маани бербейт. Диабеттин түрлөрүн дифференциалдык диагностикалоо терапиянын прогнозунда жана тактикасында чоң мааниге ээ.
Кантип диабеттин түрүн аныктоо керек
Диабеттин түрүн дифференциалдык аныктоо үчүн аралдын бета клеткаларына каршы багытталган аутоантиденелер текшерилет.
Көпчүлүк 1 типтеги диабет менен ооруган адамдардын денеси өз алдынча уйку безинин элементтерине антитело өндүрөт. 2 типтеги диабет менен ооруган адамдар үчүн окшош аутоантителдер мүнөздүү эмес.
1 типтеги диабетте инсулин гормону аутоантиген катары иштейт. Инсулин - бул өзгөчө панкреатиялык аутоантиген.
Бул гормон ушул ооруда кездешкен башка аутоантигендерден (Лангерганс аралдарындагы протеиндердин бардык түрлөрү жана глутамат декарбоксилаза) айырмаланат.
Ошондуктан, 1-типтеги кант диабетиндеги уйку безинин аутоиммундук патологиясынын эң белгилүү маркери инсулин гормонуна антителолор үчүн оң сыноо деп эсептелет.
Диабет менен ооруган адамдардын жарымынын кандарында инсулинге аутоантителолор бар.
Кант диабетинде 1-типтеги уйку безинин бета клеткалары деп аталган башка антителолор да кездешет, мисалы, глутамат декарбоксилаза антителолору жана башкалар.
Азыркы учурда диагноз коюлганда:
- Оорулуулардын 70% үч же андан көп антителолордун түрүнө ээ.
- Бир түр 10% дан аз байкалат.
- Бейтаптардын 2-4% ында конкреттүү аутоантиденелер жок.
Бирок, кант диабети үчүн гормонуна антителолор оорунун өнүгүшүнө себеп болбойт. Алар уйку безинин клеткасынын түзүлүшүнүн бузулушун гана чагылдырат. 1 типтеги диабети бар балдардагы инсулин гормонуна антителолор чоң кишилерге караганда көбүрөөк байкалат.
Көңүл буруңуздар! Адатта, 1 типтеги диабет менен ооруган балдарда инсулинге антителолор биринчи жана өтө көп концентрацияда пайда болот. Ушундай тенденция 3 жашка чейинки балдарда да байкалат.
Ушул өзгөчөлүктөрдү эске алганда, AT тести бүгүнкү күндө балдардагы 1 типтеги диабеттин диагнозун аныктоо үчүн эң мыкты лабораториялык анализ деп эсептелет.
Диабет диагнозундагы толук маалыматты алуу үчүн антителолорду анализдөө гана эмес, ошондой эле диабетке мүнөздүү башка аутоантиденелер бар экендиги жөнүндө да маалымат берилет.
Эгерде гипергликемиясыз балада Лангерганс аралынын клеткаларынын аутоиммундук бузулушунун белгиси бар болсо, бул диабет 1 типтеги балдарда болот дегенди билдирбейт. Диабеттин өсүшү менен, аутоантиденелердин деңгээли төмөндөйт жана таптакыр аныкталбай калышы мүмкүн.
1-типтеги диабеттин тукум кууп өтүү коркунучу
Гормондун антителолору 1 типтеги диабеттин эң мүнөздүү белгиси катары таанылгандыгына карабастан, бул антителолор 2 типтеги диабетте аныкталган учурлар бар.
Маанилүү! 1 типтеги диабет негизинен тукум кууп өткөн. Диабет менен ооруган адамдардын көпчүлүгү ошол эле HLA-DR4 жана HLA-DR3 генинин белгилүү бир түрлөрүнүн ташуучулары. Эгерде адамда 1 типтеги диабет менен ооруган туугандары болсо, анда анын ооруп калуу коркунучу 15 эсе жогорулайт. Тобокелдик коэффициенти 1:20.
Адатта, Лангерганс аралдарынын клеткаларына аутоиммундук зыяндын белгиси түрүндөгү иммунологиялык патологиялар 1 типтеги диабет пайда болордон мурун эле аныкталат. Бул диабеттин симптомдорунун толук түзүлүшү бета-клеткалардын 80-90% түзүмүн жок кылууну талап кылгандыгына байланыштуу.
Ошондуктан, оорунун өтө куугуч тукум куучулук тарыхы бар адамдарда диабеттин келечектеги өнүгүү коркунучун аныктоо үчүн, аутоантидене тестин колдонсо болот. Бул пациенттерде Largenhans арал клеткаларынын аутоиммундук бузулушунун маркеринин болушу, жашоосунун кийинки 10 жылында кант диабетинин өнүгүү коркунучу 20% га жогорулагандыгын билдирет.
Эгерде канда 1 типтеги диабетке мүнөздүү 2 же андан ашык инсулин антителолору табылса, кийинки 10 жылда бул бейтаптарда оорунун пайда болуу ыктымалдыгы 90% га жогорулайт.
1-типтеги кант диабети үчүн скрининг катары аутоантителолорду изилдөө сунушталбагандыгына карабастан (бул башка лабораториялык параметрлерге дагы тиешелүү), бул анализ 1-типтеги диабетке байланыштуу оорулуу тукум кууган тукумдуу балдарды текшерүүдө пайдалуу болот.
Глюкозанын чыдамдуулугун текшерүү менен бирдиктүү диабеттик кетоацидозду кошкондо, белгилүү клиникалык белгилер пайда боло электе, 1 типтеги диабетке диагноз коюуга мүмкүнчүлүк берет. Диагноз учурунда С-пептиддин нормасы да бузулат. Бул факт бета-клетканын калдык функциясынын жакшы көрсөткүчтөрүн чагылдырат.
Белгилей кетчү нерсе, инсулинге антителолорду оң тесттен өткөргөн адамда ооруну пайда кылуу коркунучу жана 1 типтеги диабетке байланыштуу тукум куума тарыхы жок болсо, популяциядагы бул илдетке чалдыгуу коркунучу менен айырмаланбайт.
Инсулин сайма алган бейтаптардын көпчүлүгүнүн денеси (рекомбинант, экзогендик инсулин) бир аз убакыттан кийин гормонго антителолорду чыгара баштайт.
Бул бейтаптарда жүргүзүлгөн изилдөөлөрдүн натыйжалары оң болот. Андан тышкары, алар инсулинге антителолордун өнүгүшү эндогендикпи же жокпу, көз каранды эмес.
Ушул себептен, анализ инсулин препараттарын колдонуп келген адамдарда 1 типтеги диабеттин дифференциалдуу диагнозу үчүн ылайыктуу эмес. Ушундай эле жагдай диабет 2 типтеги диабет менен ооруган адамда шек санаганда жана гипергликемияны калыбына келтирүү үчүн экзогендик инсулин менен дарыланып жатканда пайда болот.
Ассоциацияланган оорулар
1 типтеги диабет менен ооругандардын көпчүлүгүндө бир же бир нече аутоиммундук оорулар бар. Көбүнчө аныктоого болот:
- аутоиммундук тиреоиддин бузулушу (Грейвс оорусу, Хашимото тироидитити);
- Аддисон оорусу (бөйрөктүн алгачкы жетишсиздиги);
- геморрой оорусу (целиак энтеропатиясы) жана зыянкеч анемия.
Андыктан бета клеткалардын аутоиммундук патологиясынын маркери аныкталып, 1 типтеги диабет аныкталса, кошумча текшерүүлөрдү жүргүзүү керек. Алар бул ооруларды четтетүү үчүн керек.
Эмне үчүн изилдөө керек
- Оорулууга 1 жана 2 типтеги диабет кошулбайт.
- Оорунун өнүгүшүн болжолдоо үчүн, айрыкча балдарда тукум куума тарыхы бар бейтаптарда.
Анализди качан дайындоо керек
Анализ пациент гипергликемиянын клиникалык белгилерин көрсөткөндө дайындалат:
- Заара көлөмү жогорулады.
- Жажда.
- Түшүнбөгөн арыктоо.
- Табитиңиз жогорулады.
- Төмөнкү аяктардын сезгичтиги төмөндөдү.
- Көрүү начарлайт.
- Буттарда трофикалык жаралар.
- Жараларды узак айыктырат.
Жыйынтыктар тастыктап турат
Нормасы: 0 - 10 бирдик / мл.
Позитивдүү көрсөткүч:
- 1 типтеги диабет;
- Хират оорусу (AT инсулин синдрому);
- полиэндокриндик аутоиммундук синдром;
- экзогендик жана рекомбинанттык инсулин препараттарына антителолордун болушу.
Натыйжа терс:
- ченеми;
- гипергликемия симптомдорунун болушу 2 типтеги диабеттин ыктымалдыгын көрсөтүп турат.
