LADA диабети - чоң кишилерде жашыруун аутоиммундук диабет. Англисче мындай патология "чоңдордогу жашыруун аутоиммундук диабет" сыяктуу угулат. Оору 35 жаштан 65 жашка чейин өнүгөт, бирок белгилүү учурлардын көпчүлүгүндө 45-55 жаштагы адамдарда диагноз коюлат.
Денедеги глюкозанын концентрациясынын орточо жогорулашы менен мүнөздөлөт, өзгөчөлүгү - бул оору II типтеги диабетке окшош.
LADA диабети (бул эскирген ысым, ал медициналык практикада аутоиммундук диабет деп аталат) жана ал оорунун биринчи түрүнө окшош экендиги менен айырмаланат, бирок LADA диабети жайыраак өнүгөт. Ошондуктан патологиянын акыркы баскычтарында ага 2 типтеги диабет диагнозу коюлган.
Медицинада симптоматикалык мүнөздөмө менен мүнөздөлгөн, А субклассындагы диабеттин бир түрүн билдирген MODY диабети бар, уйку безинин патологиясынын натыйжасында пайда болот.
LADA диабети деген эмне экендигин билип, оорунун жүрүшү кандай өзгөчөлүктөргө ээ экендигин жана анын белгилерин анын өрчүшүн көрсөтүүчү кандай белгилер менен карап чыгуу керек? Ошондой эле, сиз патологияны кантип диагноздоону жана кандай дарылоо керек экендигин билишиңиз керек.
Өзгөчө белгилер
LADA деген термин чоң кишилерде аутоиммундук ооруга карата колдонулат. Бул топко кирген адамдар инсулин гормону менен жетиштүү дарылоого муктаж.
Оорулуунун патологиясынын фонунда инсулин өндүрүүгө жооптуу болгон уйку безинин клеткаларынын чириши байкалат. Ошентип, адам организминде аутоиммундук мүнөздөгү патологиялык процесстер байкалат.
Медициналык практикада LADA диабетинин көптөгөн ысымдарын уга аласыз. Айрым дарыгерлер муну жай прогрессивдүү оору деп атаса, башкалары диабетти "1.5" деп аташат. Жана мындай ысымдар оңой түшүндүрүлөт.
Чындыгында, кээ бир жашка жеткенде, атап айтканда 35 жашка чыкканда, инсульт аппаратынын бардык клеткаларынын өлүмү жай жүрөт. Дал ушул себептен LADA диабет 2 тип менен чаташат.
Бирок сиз аны салыштырып көрсөңүз, анда LADA диабети менен оорунун 2 түрүнөн айырмаланып, уйку безинин бардык клеткалары өлүп, натыйжада гормон ички орган тарабынан керектүү өлчөмдө синтезделбей калат. Убакыттын өтүшү менен өндүрүш таптакыр токтойт.
Кадимки клиникалык учурларда инсулинге абсолюттук көз карандылык диабет патологиясынын диагнозунан 1-3 жыл өткөндөн кийин пайда болот жана мүнөздүү белгилер менен коштолот, аялдарда да, эркектерде да.
Патологиянын курсу экинчи түргө жакыныраак, жана узак убакыттын аралыгында процесстин жүрүм-турумун физикалык иш-аракеттер жана ден-соолукту чыңдоочу диета менен жөнгө салууга болот.
LADA диабет диагнозунун мааниси
Чоңдордогу жашыруун аутоиммундук диабет - бул окумуштууларга салыштырмалуу жакында эле пайда болгон аутоиммундук оору. Буга чейин диабеттин бул түрү экинчи типтеги оору катары диагноз коюлган.
1 типтеги диабет жана 2 типтеги диабет бардыгы билишет, бирок LADA оорусу жөнүндө аз эле адамдар угушат. Илимпоздордун айырмасы эмнеде деп ойлойм, эмне үчүн бейтаптар менен дарыгерлердин жашоосун кыйындатат? Жана айырмасы чоң.
Эгерде бейтапка LADA диагнозу коюлбаса, анда инсулин терапиясы жок дарылоо сунушталат жана ал экинчи типтеги кадимки оору катары дарылана берет. Башкача айтканда, ден-соолукка пайдалуу диета сунуш кылынат, кээде кандагы шекерди төмөндөтүүчү дары-дармектер дайындалат.
Мындай таблеткалар, башка терс реакциялардын катарында, уйку безинин инсулин өндүрүшүн активдештирет, натыйжада бета клеткалар мүмкүнчүлүктөрүнүн чегинде иштей башташат. Андай клеткалардын активдүүлүгү канчалык көп болсо, аутоиммундук патология учурунда алар тезирээк бузулат жана бул чынжыр алынат:
- Бета клеткалары жабыркаган.
- Гормон өндүрүү азаят.
- Дары-дармектер жазылган.
- Калган толук клеткалардын активдүүлүгү жогорулайт.
- Аутоиммундук оору күчөйт.
- Бардык клеткалар өлөт.
Орточо эсеп менен айтканда, мындай чынжыр бир нече жылга созулат, акыры, уйку безинин түгөнүшү, инсулин терапиясын дайындоого алып келет. Андан тышкары, инсулинди жогорку дозада ичүү керек, бирок катуу диетаны сактоо өтө маанилүү.
2 типтеги диабеттин классикалык курсунда дарылоодо инсулиндин алмаштырылбай калышы кийинчерээк байкалат. Аутоиммундук патологиянын чынжырын бузуу үчүн, LADA диабети диагнозун аныктагандан кийин, бейтапка гормондун кичинекей дозаларын берүүнү сунуш кылуу керек.
Эрте инсулин терапиясы бир нече негизги максаттарды билдирет:
- Бета-клеткаларга эс алуу убакытын бериңиз. Акырында, инсулин өндүрүшү канчалык активдүү болсо, ошончолук клеткалар аутоиммундук сезгенүүдө жараксыз болуп калат.
- Уйку безиндеги аутоиммундук ооруларды жайып, аутоантигендерди төмөндөтүңүз. Алар адамдын иммундук системасы үчүн "кызыл чүпүрөк" жана антителолордун пайда болушу менен коштолгон аутоиммундук процесстерди активдештиришет.
- Оорулуулардын денесиндеги глюкозанын концентрациясын керектүү деңгээлде сактоо. Ар бир диабетчи организмде кант канчалык көп болсо, тезирээк татаалдашып кете тургандыгын билет.
Тилекке каршы, аутоиммундук 1-типтеги диабеттин белгилери анчалык деле айырмаланбайт, жана аны алгачкы этапта аныктоо сейрек диагноз коюлат. Ошентсе да, эгерде ооруну баштапкы стадиясында айырмалап көрсө, анда эртерээк инсулин терапиясын баштоого болот, бул панкреатиялык гормондун калдык өндүрүшүн сактап калууга жардам берет.
Калдык секрециясын сактоо өзгөчө мааниге ээ жана буга бир катар себептер бар: ички гормондун жарым-жартылай иштешине байланыштуу организмдеги глюкозанын концентрациясын сактоо жетиштүү; гипогликемия коркунучу төмөндөйт; патологиянын эрте өтүшүнүн алдын алат.
Кантип диабеттин сейрек кездешүүчү түрүнө шектенүүгө болот?
Тилекке каршы, оорунун бир клиникалык көрүнүшү бейтапта аутоиммундук диабет бар дегенди билдирбейт. Симптомдор канттын патологиясынын классикалык формасынан эч айырмасы жок.
Бейтаптарда төмөнкү симптомдор байкалат: туруктуу алсыздык, өнөкөт чарчоо, баш айлануу, учтуу термелүү (сейрек), дене температурасынын жогорулашы (нормадан тышкары), заара чыгуунун көбөйүшү, дене салмагынын төмөндөшү.
Ошондой эле, эгерде кетоацидоз оорусу менен татаалдашса, анда катуу суусоо, оозу кургак, жүрөк айлануу жана кусуу, тилде тагы бар, ооз көңдөйүнөн чыккан ацетондун мүнөздүү жыты бар. Ошондой эле LADA белгилери жана белгилери жок эле пайда болушу мүмкүн экендигин белгилей кетүү керек.
Патологиянын типтүү курагы 35 жаштан 65 жашка чейин өзгөрөт. Ушул жашта бейтапка 2 типтеги диабет диагнозу коюлганда, LADA оорусун четтетүү үчүн аны башка критерийлерге ылайык текшерүү керек.
Статистика көрсөткөндөй, бейтаптардын 10% га жакыны жашыруун аутоиммундук диабеттин "ээлери" болушат. 5 критерий боюнча белгилүү бир клиникалык тобокелдик шкаласы бар:
- Биринчи критерий 50 жашка чейинки диабет диагнозу коюлганда жашка байланыштуу.
- Патологиянын курч көрүнүшү (күнүнө эки литрден ашык заара ичип, суусап турам, адам арыктайт, өнөкөт алсыздык жана чарчоо байкалат).
- Оорулуунун дене салмагынын индекси 25 бирдиктен ашпайт. Башкача айтканда, ал ашыкча салмакка ээ эмес.
- Тарыхта аутоиммундук патологиялар бар.
- Жакын туугандарында аутоиммундук оорулардын болушу.
Бул масштабдын жаратуучулары, эгерде суроолорго оң жооп нөлдөн бирге чейин болсо, анда диабеттин белгилүү бир түрүн иштеп чыгуу ыктымалдыгы 1% дан ашпайт деп болжолдошот.
Эгерде эки же андан ашык оң жооптор болсо (экөө кошо алганда), өнүгүү коркунучу 90% га жакындайт жана мындай учурда лабораториялык изилдөө керек.
Кантип диагноз коюуга болот?
Чоңдордо мындай патологияны диагностикалоо үчүн көптөгөн диагностикалык чаралар бар, бирок алардын эң негизгиси эки анализ болуп саналат, алар чечүүчү болот.
Глутамат декарбоксилазасына анти-GAD - антителолордун концентрациясын изилдөө. Эгерде натыйжа терс болсо, анда бул диабеттин сейрек кездешүүчү түрүн жок кылат. Оң натыйжалар менен антителолор аныкталды, бул пациенттин LADA патологиясынын 90% жакын өнүгүү ыктымалдыгын көрсөтөт.
Мындан тышкары, уйку безинин аралы клеткаларына ICA антителолорун табуу менен оорунун өрчүшүн аныктоо сунушталат. Эгерде эки жооп оң болсо, анда бул LADA диабетинин оор түрүн көрсөтөт.
Экинчи анализ - С-пептиддин аныктамасы. Ал курсактын ашказанында, ошондой эле стимулдангандан кийин аныкталат. Биринчи типтеги диабет (жана LADA дагы) бул заттын төмөн деңгээли менен мүнөздөлөт.
Эреже катары, дарыгерлер ар дайым 35-50 жаштагы бардык диабет диагнозу менен ооругандарды LADA оорусун тастыктоо же четтетүү максатында кошумча изилдөөлөргө жөнөтүшөт.
Эгерде дарыгер кошумча изилдөө жүргүзбөсө, бирок бейтап диагноздон күмөн санаса, көйгөйүңүз менен акы төлөнүүчү диагностикалык борборго кайрыла аласыз.
Ооруларды дарылоо
Терапиянын негизги максаты - панкреатиялык гормондун өз өндүрүшүн сактап калуу. Тапшырманы аягына чыгаруу мүмкүн болгондо, бейтап өтө карыганга чейин, оорусунун кыйынчылыктары жана кыйынчылыктары жок жашай алат.
Кант диабетинде, LADA, инсулин терапиясын тез арада баштоо керек, ал эми гормон кичинекей дозада колдонулат. Эгерде бул өз убагында аткарылбаса, анда аны "толук" киргизүү керек, ошондо татаалдыктар пайда болот.
Панкреатиялык бета клеткаларын иммундук системанын чабуулунан коргоо үчүн инсулин сайыъыз. Алар ички иммунитетти "коргоочу" болгондуктан. Биринчиден, алардын муктаждыгы - коргоо, экинчиден - кантты керектүү деңгээлде сактоо.
LADA оорусун дарылоонун алгоритми:
- Аз углеводдорду (аз көмүртектүү диета) колдонуу сунуш кылынат.
- Инсулинди киргизүү керек (мисал Левемир). Лантус инсулинин кабыл алууга болот, бирок Левемирди суюлтууга болбойт, бирок экинчи препарат жок.
- Кеңейтилген инсулин, глюкоза көбөйбөсө дагы, кадимки деңгээлде сакталат.
Кант диабетинде, LADA, ар кандай дарыгердин көрсөтмөлөрүн так сактоо керек, өзүн-өзү дарылоо мүмкүн эмес жана көптөгөн татаалдаштыруулар бар.
Кандагы кантты кылдаттык менен көзөмөлдөп, күнүнө бир нече жолу өлчөө керек: эртең менен, кечинде, түштөн кийин, тамактангандан кийин, жумасына бир нече жолу түн ортосунда глюкозанын өлчөмүн өлчөө сунушталат.
Кант диабетин контролдоонун негизги жолу - аз углеводдуу диета, ошондо гана физикалык активдүүлүк, инсулин жана дары-дармектер дайындалат. Кант диабетинде, LADA, кандай гана болбосун, гормон саюу керек, жана бул патологиянын негизги айырмасы. Бул макалада көрсөтүлгөн видеодо диабет менен эмне кылуу керектиги айтылат.
