Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму диабетти бардык курактагы жана бардык өлкөлөрдүн көйгөйү деп атады. Диабет жүрөк жана рак ооруларынан кийинки өлүмдүн себептери боюнча үчүнчү орунда турат.
Көпчүлүк - аныкталган учурлардын 90% га жакыны инсулиндин туруктуулугу (сезимсиздик) менен байланышкан диабет диабети 2 тибине туура келет. Канда глюкозанын деңгээли жогорулап, инсулиндин рецепторлор менен байланыша албаганы жана клеткага глюкозаны өткөрө албай калганы себеп болот.
Тукум куучулуктан тышкары, тамактануу 2 типтеги диабеттин өнүгүшүндө роль ойнойт жана анын кесепети - семирүү, физикалык активдүүлүк, адатта, атеросклероздун жана гипертониянын фонунда пайда болот, кант диабетин аныктоочу дары-дармектер менен гана эмес, 2-типтеги диаболду да дарылоо керек. Бирок, бүтүндөй жашоо образын өзгөртүү керек, ага жараша диабеттин өсүшү, ошондой эле ден-соолугу да көз каранды.
2 диабет түрүн кантип башкарса болот?
2 типтеги кант диабети үчүн дарылоо кандагы шекерди төмөндөтүү жолу менен жүргүзүлөт, андыктан учурдагы көрсөткүчтөрдү узак убакытка чейин туруктуулугун баалоо керек. Бул үчүн гликацияланган гемоглобиндин көрсөткүчү колдонулат.
Аны 1% га азайтуу менен, нефропатия жана ретинопатия түрүндөгү диабеттин татаалдашуу коркунучун 35-38% га төмөндөтүүгө болот. Кандагы шекерди жана кан басымын көзөмөлдөө мээ кан тамыр ооруларынын, жүрөк-коронардык оорулардын өнүгүшүнө жол бербейт, диабеттик бут түрүндөгү перифериялык ангиопатиянын көрүнүшүн басаңдатат.
2 типтеги диаболду дарылоону татаалдаштыруучу өзгөчөлүктөр - бул кан тамырлардын патологиясы менен, жетилген жана кары курактагы адамдарда өнүгүшү, организмдеги зат алмашуу процесстеринин төмөндөшү, физикалык жана социалдык активдүүлүктүн төмөндөшү.
Диабетти айыктыруу мүмкүн болбогондуктан, ар бир бейтапка кант диабетин башкаруу программасы иштелип чыгууда. Бул толук жашоого, ден-соолукту сактап калууга жана коркунучтуу татаалдашуудан сактанууга жардам берет.
2 типтеги диаболду дарылоонун негизги ыкмалары төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Диета терапиясы.
- Стрессти азайтуу.
- Физикалык иш-аракет.
- Баңги терапиясы.
Дары-дармектерге таблеткадагы шекерди түшүрүүчү салттуу дары-дармектер, ошондой эле инкромомиметиктердин жаңы классы, ошондой эле көрсөтүлгөн учурда инсулин терапиясы кирет.
Терапиянын стандарты катары кант диабети үчүн компенсация критерийлери колдонулат, алар куракка жана ага байланыштуу патологияга жараша бир аз өзгөрүшү мүмкүн. Бирок, натыйжалуу дарылоо жүргүзүлөбү же жокпу, көрсөтмөлөр үчүн көмүртек кислотасынын зат алмашуу көрсөткүчтөрүн ушундай параметрлерге ылайыкташтырууну изилдөө керек (ммоль / лдеги бардык сандар):
- Орозо гликемия: веноздук кан (лабораториялык диагноз) 6дан, капиллярлык канда (глюкометр же визуалдык тест тилкелери менен өзүн-өзү көзөмөлдөө) - 5,5ден аз.
- 2 сааттан кийин гликемия (веноздук жана капиллярдык кан) - 7,5 аз.
- Жалпы холестерол 4,5 кем
- Липопротеиддер: тыгыздыгы төмөн - 2,5; жогорку - эркектерге 1ден жогору, ал эми аялдарга - 1,2ден жогору.
- Триглицериддер: 1.7ден аз.
Мындан тышкары, баруучу дарыгер гликатталган гемоглобиндин пайызын эсептейт - ал 6.5% жогору болбошу керек жана ангиопатия тобокелдиги үчүн кан басымы 130/80 мм Hg ашпашы керек. Art.
Диабеттин экинчи түрү үчүн диеталык терапия
Ашыкча салмактан арылтуу менен, диетанын зарыл шарты калорияны азайтуу болуп саналат. Калориялуулуктун орточо көлөмү 1800 ккал ашпашы керек. Бир жумада салмагын 500 г - 1 килограммга азайтыш керек.
Эгерде бул көрсөткүч төмөн болсо, анда жумасына бир күн калориялары 1000 ккалга чейин балык, сүт же өсүмдүк азыктары менен тамактанууну баштоого болот. Тамактануунун негизги принциптери - бул жөнөкөй, тез сиңүүчү углеводдорду жана жаныбарлардын каныккан майларын четке кагуу.
Тамакты ошол эле маалда, тез-тез тамактануу, күнүнө кеминде 6 жолу кичинекей бөлүктөрдө берүү милдеттүү. Тамак ичүүнүн мындай жыштыгы салмактын нормалдашуусуна жана глюкозанын туруктуу деңгээлин күтүлбөгөн жерден секирип турууга өбөлгө түзөт, ошондуктан пациент диабет жөнүндө билгенде, терапиялык диетаны так сактоо керек.
2 типтеги кант диабети менен ийгиликтүү дарылоо үчүн, продуктуларды тизмеден толугу менен алып салуу керек:
- Ун азыктары: ак нан, кондитердик азыктар, ашкана кондитери, ашкана, печенье, вафли.
- Кант, таттуулар, варенье, балмуздак, сода, десерттер, бал.
- Күрүч быштак, жарма жана макарон
- Май жана эт азыктары
- Майлуу, туздалган жана ышталган балыктар, консерваланган майлар.
- Жүзүм, мейиз, курма, банан, анжир, өнөр жай жемиш ширелери.
Кант менен фруктоза, сорбитол, ксилит, аспартам же стевия алмаштырылат. Тузду күнүнө 3-5 г чейин азайтуу пландаштырылууда. Кадимки диетанын азыктарында болжол менен 1 -2 г бар экендигин эске алуу керек. Кан басымы жогору же нефропатия менен тамак кошулбайт.
2-типтеги диабетке каршы диетада сөзсүз түрдө жаңы же кайнатылган жашылчалардан алынган диеталык була жетиштүү болушу керек, клетчатканын жалпы көлөмү 40 г дан кем болбошу керек Гликемиялык индексти төмөндөтүү үчүн кебезди тамак-ашка колдонсо болот.
Өсүмдүк майы менен салат түрүндө жашылча болушунча жаңы болуш керек. Бышырылган сабиз, кызылча жана картошка чектелген.
Белоктун суткалык көлөмү пациенттин салмагынын килограммына 0,8 -1 г түзүшү керек. бөйрөк патологиясынын өнүгүшү менен, ал азаят. Протеинди балыктардан, аз майлуу сүт азыктарынан, арык эттерден алганыңыз оң. Бышыруунун эң жакшы жолу - кайнатуу, кууруу - колдонбоо жакшы.
Витаминдин булагы катары сиз мүкжидек, арбуз, арбуз, жемиш суусундуктарынан, редом гүлүнүн ширесин же мөмө-жемиш суусундуктарын, украинанын тамырын, витамин топтомун колдоно аласыз. Кышында жана жазында поливитаминдер көрсөтүлөт.
Диабет учурунда физикалык аракеттерди колдонуу
Физикалык иш-аракет режими боюнча сунуштарды түзүү пациенттин курагын, бойун, жалпы абалын эске алуу менен жүргүзүлөт. Диабеттин татаалдыгы жана ага байланыштуу оорулардын бардыгы эсептелген.
2 типтеги диабет менен ооругандар үчүн кыймылдын бирдей түрү менен өлчөнгөн көнүгүү сунушталат. Сабактардын алдында, ошондой эле алардан кийин кандагы шекерди, кан басымын жана жүрөктүн согушун өлчөө керек.
Эгер кандагы шекер 14 ммоль / л жогору болсо, анда көнүгүү жасай албайсыз, анткени аны түшүрүүнүн ордуна гликемия көбөйүп, кетоацидоз күчөйт. Ошондой эле, 5 ммоль / Лден төмөн кандагы глюкоза менен күрөшүүгө болбойт.
Күнүмдүк жигердүүлүктү жогорулатуу үчүн төмөнкүлөр сунушталат:
- Күн сайын: унааны токтотуп же коомдук транспортто айдап бара жатканда, көздөгөн жерине 300дөн 500 мге чейин барыңыз, лифтти колдонбоңуз, ит менен жүрбөңүз, алыскы дүкөнгө, дарыканага же почта бөлүмүнө күнүнө мүмкүн болушунча көп кадамдарды жасаңыз.
- Жумасына эки жолу, бакчада иштеңиз, керилип, йога, гольф же боулинг ойнойсуз.
- Жумасына үч жолу: сейилдөө, чуркоо, сууда сүзүү, велосипед, бий.
- Сыналгы көрүү, окуу же токууну жарым саатка чейин кыскартыңыз, андан кийин жеңил машыгуу жасаңыз.
Физикалык иш-аракеттер глюкозанын колдонулушуна өбөлгө түзөт жана бул иш-чара сессия аяктагандан кийин бир нече саат бою улантылат, ошондой эле кандагы триглицериддердин курамын азайтып, тамырлардын бузулушуна алып келет, ошондой эле липопротеиндердин тыгыздыгын жогорулатат. Бул факторлор тамырларда холестеролдун пайда болуш ыктымалдыгын азайтат.
Кандын фибринолитикалык активдүүлүгү дагы жогорулайт, анын илешкектүүлүгү жана тромбоциттердин адгезиясы төмөндөйт, фибриногендин деңгээли төмөндөйт. Бул тромбоздун, инфаркттын жана инсульттун алдын-алуу натыйжалуу.
Жүрөк булчуңуна оң таасирин тийгизген мындай аракеттер:
- Кан басымы төмөндөйт.
- Миокардда кычкылтектин колдонулушу көбөйөт.
- Neuromuscular өткөрүү жакшырат.
- Жүрөктүн көлөмү көбөйөт.
- Жүрөктүн кагышы турукташууда.
Булчуң жана кан тамыр системасына таасир тийгизгенден тышкары, физикалык активдүүлүк стресстен арылтуучу таасирин тийгизип, адреналин, кортизолдун деңгээлин төмөндөтөт жана эндорфиндердин жана тестостерондун бөлүнүшүн жогорулатат.
Кант диабети менен ооругандар үчүн эң негизгиси, физикалык активдүүлүктү колдонуу лино-туруктуулукту жана гиперинсулинемияны азайтат.
2 типтеги диабетке каршы дары
Ден-соолукту диабеттин жеңил түрлөрү менен, баштапкы баскычтарда диета жана дары чөптөрдөн арылтуу менен сактоого болот. Дары-дармектерди жазуу критерийи гликатталган гемоглобиндин деңгээли 7% тен жогору.
Кант диабети диагнозун аныктоого мүмкүн болгон биринчи дары - бул метформин. Анын кандагы шекерди түшүрүүгө болгон таасири уйку безинин запастарын түгөнтпөйт, демейде ал жакшы чыдамдуу жана белгилүү терс таасирлери жок.
Маанилүү артыкчылыгы - анын жеткиликтүүлүгү жана салмакка таасиринин жоктугу. Ошондуктан, диабет менен дарылоонун биринчи баскычтарында, ал арыктоо жана физикалык жигердүүлүктү жогорулатуу менен бирге максаттуу параметрлердин чегинде глюкозанын деңгээлин турукташтырууга жардам берет.
Метформиндин глюкоза деңгээлине тийгизген таасири мына ушундай эффекттер менен байкалат:
- Боор клеткаларынын инсулинге сезгичтигин жогорулатат, бул глюкоза өндүрүшүн азайтат.
- Гликоген синтези күчөйт жана анын бузулушу азаят.
- Май жана булчуң ткандарында инсулин рецепторлорунун жакындыгы жогорулайт.
- Ткандарда глюкозанын колдонулушу жогорулайт.
- Ичегидеги глюкозанын сиңиши азаят, бул тамактангандан кийин анын канга кетишин азайтат.
Ошентип, метформин глюкозаны төмөндөтпөйт, бирок көбүнчө анын көбөйүшүнө жол бербейт. Мындан тышкары, ал кандагы триглицериддерди жана холестеролду төмөндөтөт, уюган кан коркунучун азайтат. Ал табитти бир аз төмөндөтүүчү касиетке ээ.
Терс таасирлери ичегиде глюкозанын сиңишинин басаңдашы менен байланыштуу жана диарея, метеоризм жана жүрөк айлануу түрүндө пайда болушу мүмкүн. Муну акырындык менен көбөйтүү менен биринчи аз өлчөмдү ичүү менен жеңсе болот.
Башында 500 мг күнүнө 1 же 2 жолу дайындалат, 5-7 күндөн кийин аны 850-1000 мг чейин көбөйтүүгө болот, эртең мененки жана кечки тамактан кийин таблеткаларды ичүү керек.
Сульфонилмочевина препараттары инсулиндин чыгарылышын шарттайт. Алар Лангерганс аралдарындагы бета-клеткаларда иштешет. Алар 5-7 күндө бир жолу көбөйүп, эң аз дозалары менен колдонула баштайт. Артыкчылыктары төмөн наркы жана иш-аракет ылдамдыгы. Терс жагы - гиперинсулинемиянын натыйжасыздыгы, салмак кошуу, тез-тез гипогликемия. Бул дары-дармектерге төмөнкүлөр кирет: Glibenclamide, Glimepiride, Gliclazide MV, Glyvvidon.
2 типтеги диабеттин алдын алуу жана дарылоо үчүн Acarbose (Glucobai) препараты колдонулат. Анын таасири менен тамак-аштагы углеводдор сиңбейт, бирок ичеги-карын менен бирге бөлүнүп чыгат. Ошентип, тамактан кийин шекерде кескин секирик болбойт. Дары өзү эле канга кирбейт.
Акарбоза инсулиндин секрециясына таасир бербейт, демек, гипогликемияга алып келбейт. Уйку бези жүктөлгөн. Препараттын узак мөөнөттүү колдонулушу углеводдордун метаболизмине ушундай таасир тийгизет:
- Инсулиндин каршылыгы төмөндөйт.
- Орозо гликемия азайтат.
- Гликацияланган гемоглобиндин деңгээлин төмөндөтөт.
- Диабеттин өтүшүн алдын алат.
Диабетке чейинки акарбозду ичүү ооруну 37% га төмөндөтөт. Башында 50 мг кечинде, кечки тамакта белгиленет, дозасы күнүнө 3 жолу 100 мг-га чейин көтөрүлөт. Бул куралды колдонгон пациенттердин сын-пикирлери ичеги-карындын тез-тез бузулушун, ысып кетүүнү, ичеги-карындын оорушун жана жалпактанууну көрсөтөт.
Кант тобун төмөндөтүүчү дарылардын жаңы топтору
Глицазондор - антидиабетикалык препараттардын жаңы классы май жана булчуң ткандарындагы кабылдагычтарга таасир берип, алардын инсулинге сезгичтигин жогорулатат. Бул иш-чара глюкоза жана май кислоталарын кайра иштетүү үчүн белокторду синтездеген гендердин санын көбөйтүү менен ишке ашат.
Бул учурда боор, булчуңдар жана майлуу ткандар кандагы глюкозаны, ошондой эле триглицериддерди жана май кислоталарын көп керектейт. Мындай препараттарга розиглитазон (Авандия, Роглит) жана пиоглитазон кирет (Пиоглар, Амальвия, Диаб-норма, Пиоглит).
Бул дары-дармектер жүрөктүн катуу жетишсиздигинде, боор трансаминазаларынын активдүүлүгүнүн жогорулашында, лактация жана кош бойлуулук менен коштолгон.
Глицазон препараттарын 4 жана 8 мг дозада (роксиглитазон үчүн) жана пиоглитазонго 30 мг дозада ичүү керек. Бул гликемия менен гликатталган гемоглобиндин деңгээлин 0,6 - 0,7% төмөндөтөт.
Репаглинид жана Натеглинид препараттары инсулиндин чыгарылышын кескин көбөйтүү менен иштешет, бул тамактангандан кийин глюкозанын көбөйүшүн көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет. Алар бета клеткаларын кальций каналдарын ачуу менен туурашат.
2 типтеги диаболду дарылоодо эң келечектүү болгон жаңы препарат экзенатиди - Баета болду. Анын таасири тамак сиңирүү жолунда өндүрүлгөн гормондар - инкретиндер аркылуу байкалат. Баетанын таасири менен, бул гормондордун синтези күчөйт, бул сизге инсулин секрециясынын биринчи фазасын калыбына келтирүүгө, глюкагон жана май кислоталарын өндүрүүнү басаңдатууга мүмкүндүк берет.
Бйета ашказандагы суюктукту жайлатат, ошону менен тамак ичүүнү азайтат. Анын таасири диабеттин оордугуна көз каранды эмес. Баштапкы дозасы 5 мкг эки жолу - эртең менен жана тамактануудан бир саат мурун. Бир айдан кийин сиз 10 mcg чейин көбөйтө аласыз.
Терс таасир - бир аз жүрөк айлануу, тамак-аштын бузулушунун белгилери, алар дарылоонун биринчи жумасынан кийин жоголот.
Дипептидил пептидазы-IV-ситаглиптин ингибитору инкретин препараттарынын эң акыркысы болгон. Бул дары-дармек Байета сыяктуу, бирок башка бир ферменттин жардамы менен углеводдорду ичип алуунун натыйжасында инсулиндин синтезин күчөтөт. Ошол эле учурда, глюкагон секрециясы сыяктуу бир симптом басылат.
Ситаглиптин жанавиа соода аты менен сатылат. Аны Янумет препаратындагы метформин менен айкалыштырган, бул диабеттин 2 типин дарылоону жакшыртат, анткени мындай комплекстүү дары кандагы глюкозаны тезирээк төмөндөтөт.
Клиникалык изилдөөлөрдү жүргүзүүдө Жанувияны колдонуудан төмөнкү натыйжалар алынды:
- Гликемиянын туруктуу жана байкалаарлык төмөндөшү.
- Тамак ичкенден кийин глюкозанын секириши азаят.
- Гликацияланган гемоглобиндин бир кыйла төмөндөшү.
- Күнүнө бир жолу колдонууга мүмкүнчүлүк берген иш-аракеттердин узактыгы
- Арыктоо жетишпейт.
2 типтеги диабет инсулин терапиясы
2 типтеги диабет жөнүндө туура эмес түшүнүктөрдүн бири, бул түрлүү жеңилирээк жана олуттуу дарылоону талап кылбайт. Оорулуу "менин диабеттин экинчи түрү бар" деп түшүнгөндө, ал инсулинсиз таблеткаларды дарылоону камтыган оору деп түшүнөт.
Узак мөөнөттүү диабет учурунда гликемия деңгээлин көбүнчө таблеткалар менен кармоо мүмкүн эмес, демек, диета натыйжасыз болсо жана шекерди түшүрүүчү дары-дармектердин эң көп дозасы, атап айтканда, гликатталган гемоглобин 7,5% жогору болсо, орозо глюкозасы 8 ммоль / л жогору болсо, дене салмагынын индекси 25 кг / м2 аз инсулин терапиясы көрсөтүлгөн.
2 типтеги диаболду инсулин менен дарылоо кетоацидоз, хирургиялык кийлигишүү, жугуштуу оорулардын өнүгүшү жана нейропатия жана кан тамыр патологиясы түрүндөгү кант диабетинин татаалдашуусу үчүн колдонулат. Бул макалада видеодо диабеттин негизги белгилери жана аны дарылоо жөнүндө сөз болот.
