Кээде атайын тамактануу жана физикалык иш-аракеттер диабет оорусунун 2 формасы бар глюкозанын нормалдуу деңгээлин камсыздай албайт.
Кандагы шекердин топтолушун көзөмөлдөө мүмкүн болбогондо, INN Репаглинидин камтыган зат, анын көрсөтмөсү камтылган дары препараттын ар бир пакетине гипогликемиялык таасир берет. Бул макалада медицинаны репаглинид менен кантип туура колдонуу керек жана кайсы учурларда аны колдонуу мүмкүн эмес деген суроо каралат.
Препараттын фармакологиялык касиеттери
Активдүү ингредиент Репаглинид ички колдонуу үчүн ак порошок түрүндө бар. Компоненттин иштөө механизми - уйку безинде жайгашкан бета-клеткалардан инсулиндин (кант түшүрүүчү гормон) чыгышы.
Репаглинидди атайын кабылдагычтарда колдонуп, бета клеткаларынын мембраналарында жайгашкан ATPге көз каранды каналдар жабылат. Мындай процесс клеткалардын деполяризациясын жана кальций каналдарынын ачылышын шарттайт. Натыйжада, кальций агымын көбөйтүү менен инсулин өндүрүшү көбөйөт.
Оорулуу Репаглиниддин дозасын ичкенден кийин, тамак сиңирүү жолуна сиңип кетет. Ошол эле учурда, тамактангандан 1 саат өткөндөн кийин, ал кан плазмасында топтолот, андан кийин 4 сааттан кийин анын мааниси тез төмөндөйт жана бир аз төмөндөйт. Препараттын изилдөөлөрү Репаглинидди тамактанардан мурун же тамак ичкенде фармакокинетикалык маанилерде олуттуу айырмачылыктар жок экендигин далилдеди.
Бул зат плазма белокторуна 90% ашык байланышат. Андан тышкары, абсолюттук биожеткиликтүүлүк 63% га жетет, ал эми таратуу көлөмү 30 литрди түзөт. Репаглиниддин биотрансформациясы боордо жүрүп, натыйжада активдүү эмес метаболиттер пайда болот. Негизинен, алар өт менен, ошондой эле заара (8%) жана бок (1%) менен чыгышат.
Репаглиниди ичкенден 30 мүнөт өткөндөн кийин, гормон чыгарыла баштайт. Натыйжада кандагы глюкозанын концентрациясы тездик менен төмөндөйт. Тамактын ортосунда инсулиндин деңгээли көтөрүлбөйт.
Инсулинге көз каранды болбогон диабет менен ооругандарда Репаглиниддин 0,5 ден 4 г чейин глюкозанын дозасына көз каранды азайганы байкалат.
Препаратты колдонуу боюнча нускамалар
Репаглинид - бул Данияда чыгарылган NovoNormдин негизги компоненти. Ново Нордиск А / С фармакологиялык компаниясы дары-дармектерди ар кандай дозалары бар таблеткалар түрүндө чыгарат - 0,5, 1 жана 2 мг. Бир блистерде 15 таблеткадан турат, бир пакетте бир нече ыйлакча болушу мүмкүн.
Репаглиниддин компоненти бар препараттын ар бир пакетинде колдонуу боюнча көрсөтмө милдеттүү. Дозалар канттын деңгээлин жана пациенттин байланышкан патологиясын объективдүү баалоочу дарылоочу адис тарабынан өз-өзүнчө тандалат. Дары колдонуудан мурун, пациент тиркелген нускамаларды кылдат окуп чыгышы керек.
Баштапкы дозасы 0,5 мг, аны бир же эки жумадан кийин гана канттын деңгээлин лабораториялык текшерүүдөн өткөрүп көтөрсө болот. Эң чоң дозасы 4 мг, ал эми күндүк дозасы 16 мг. Башка кант түшүрүүчү препараттан өтүү учурунда Репаглинид 1 мг ичиши керек. Дары-дармектерди негизги тамактан 15-30 мүнөт мурун колдонсоңуз болот.
НовоНорм дарысын кичинекей балдардан 15-25С температурада, нымдан корголгон жерде сактоо керек.
Препараттын жарактуулук мөөнөтү 5 жылга чейин, ушул мезгилден кийин аны эч кандай учурда колдонууга болбойт.
Карама-каршы көрсөткүчтөр жана зыян
Тилекке каршы, бардыгы эле NovoNorm кабыл ала алышпайт. Башка дары-дармектер сыяктуу эле, анын да каршы көрсөткүчтөрү бар.
Репаглиниди заты менен кошо алууга болбойт:
- инсулинге көз каранды диабеттин түрү;
- диабеттик кетоацидоз, анын ичинде кома;
- боордун жана / же бөйрөктүн катуу иштеши;
- CYP3A4 тукуруучу же тоскоол болгон дары-дармектерди кошумча колдонуу;
- лактозанын сабырсыздыгы, лактазанын жетишсиздиги жана глюкоза-галактоза мальабсорбциясы;
- компонентке сезгичтиктин жогорулашы;
- 18 жашка чейинки;
- пландаштырылган же уланып жаткан кош бойлуулук;
- эмчек.
Келемиштер боюнча жүргүзүлгөн сурамжылоолор бала төрөө мезгилинде репаглинидди колдонуу түйүлдүктө терс таасирин тийгизерин көрсөттү. Мас абалында, түйүлдүктүн үстүнкү жана астыңкы мүчөлөрүнүн иштеши үзгүлтүккө учурады. Лактация мезгилинде затты колдонууга тыюу салынат, анткени ал эне сүтү менен балага жугат.
Кээде препаратты туура эмес колдонуу же ашыкча дозаланганда, жагымсыз реакциялар келип чыгышы мүмкүн, мисалы:
- гипогликемия абалы (тердин жогорулашы, титирөө, начар уйку, тахикардия, тынчсыздануу);
- көрүү аппаратынын начарлашы (дары ичүүнүн биринчи баскычтарында, андан кийин өтөт);
- тамак сиңирүүнүн бузулушу (ич оору, жүрөк айлануу жана кусуу, ич катуу же диарея, боордогу ферменттердин активдүүлүгү);
- аллергия (теринин кызаруусу - эритема, бөртпөлөр, кычышуу).
Дарыгер айткан дарыга караганда көбүрөөк көлөмдө колдонуу дээрлик ар дайым гипогликемияга алып келет. Эгерде диабет менен ооруган адам ашыкча дозадан ашыкча симптомдорду сезип, эсин жоготсо, анда ал углеводго бай продукт жеп, дозасын өзгөртүү боюнча доктурга кайрылышы керек.
Катуу гипогликемия учурунда, бейтап комага түшкөндө же эс-учун жоготкондо, теринин астына 50% глюкоза эритмеси куюлат, андан кийин шекердин деңгээли 5,5 ммоль / л болгон ликвидди кармоо үчүн 10% эритмеси куюлат.
Репаглиниддин башка дары-дармектер менен өз ара аракети
Кошулуучу дары-дармектерди колдонуу глюкозанын концентрациясына репаглиниддин натыйжалуулугун көбүнчө таасир этет.
Эгерде пациент MAO жана ACE ингибиторлорун, селективдүү эмес бета-блокаторлорду, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектерди, салицилаттарды, анаболикалык стероиддерди, окреотиддерди, этанолду камтыган дары-дармектерди кабыл алса, анын гипогликемиялык таасири жакшырат.
Заттардың глюкозаны азайтуу жөндөмүнө мындай дары-дармектер терс таасирин тийгизет:
- тиазид диуретикасы;
- оозеки колдонуу үчүн контрацептивдер;
- danazol;
- глюкокортикоиддер;
- калкан безинин гормондору;
- sympathomimetics.
Ошондой эле, пациент репаглиниддин негизинен өт менен бөлүнүп чыккан дары-дармектер менен өз ара аракеттенүүсүн эске алышы керек. Интраконазол, кетоконазол, флуконазол жана башкалар сыяктуу CYP3A4 ингибиторлору анын кандын деңгээлин жогорулатышы мүмкүн. CYP3A4 индукторлорун, айрыкча рифампицинди жана фенитоинди колдонуу, плазмада заттын деңгээлин төмөндөтөт. Индукциянын деңгээли аныкталбагандыгын эске алганда, Репаглинидди мындай препараттар менен колдонууга тыюу салынат.
Колдонууга сунуштар
Айрым учурларда, бейтаптар препараттын эң төмөнкү дозасын белгилеген дарыгердин көзөмөлү менен препаратты өтө этияттык менен колдонушу керек. Мындай бейтаптарга боордун жана / же бөйрөктүн патологиясынан жабыркаган, кеңири хирургиялык кийлигишүүлөргө дуушар болгон, жакында вирустук же инфекциялык ооруга дуушар болгон бейтаптар, калориялары аз диетаны карманган улгайган адамдар (60 жаштан жогору) кирет.
Эгерде пациенттин гипогликемиялык абалы жеңил же орто деңгээлде болсо, аны өз алдынча жок кылууга болот. Бул үчүн сиз оңой сиңүүчү углеводдорду - кант, момпосуй, таттуу шире же жемиштен турган тамакты жешиңиз керек. Эс-тутумун жоготуп, оор абалда, жогоруда айтылгандай, глюкоза эритмеси тамыр аркылуу киргизилет.
Бета-блокаторлор гипогликемиянын пайда болгон белгилерин маскара кыла тургандыгын белгилей кетүү керек. Дарыгерлер алкоголдук ичимдиктен баш тартууну сунуш кылышат, анткени Этанол Репаглиниддин гипогликемиялык таасирин күчөтүп, улантууда.
Ошондой эле, зат көңүлдүн топтолушун азайтат.
Андыктан, айдоочулар репаглинидди колдонуу фонунда терапия учурунда унааларды айдоодон же башка коркунучтуу иштерди жасоодон алыс болуш керек.
Баасы, сын-пикирлер жана аналогдор
Негизги компонент катары Репаглинид NovoNorm препаратында колдонулат.
Аны дарыканада сатып алса болот же сатуучунун веб-сайтында он-лайн заказ кылса болот. Бирок, дарыны сатып алуу дарыгердин көрсөтмөсү боюнча гана мүмкүн болот.
Препараттын баасы ар кандай:
- 1 мг таблетка (бир таңгакка 30 даана) - 148 ден 167 орус рублине чейин;
- 2 мг таблетка (бир таңгакка 30 даана) - 184 ден 254 орус рублине чейин.
Көрүнүп тургандай, баа төмөн кирешеси бар адамдарга абдан берилген. Көптөгөн диабетиктердин сын-пикирлерин окуп жатып, анын натыйжалуулугун эске алганда, препараттын арзан баасы чоң плюс экендигин белгилей кетүүгө болот. Мындан тышкары, NovoNorm артыкчылыктары төмөнкүлөр:
- инъекцияларга салыштырмалуу таблеткаларды колдонуу оңой;
- дары ылдамдыгы, жөн эле 1 саат;
- дары алуу узак убакыт.
Акыркы чекит инсулинге көз каранды болбогон диабет менен ооругандардын көпчүлүгү 5 жылдан бери НовоНормду колдонуп келишкенин билдирет. Алар анын таасири бирдей бойдон кала берээрин белгилешет. Бирок препараттын гипогликемикалык таасири ЖОК БОЛСО, нөлгө чейин төмөндөйт:
- туура тамактануу (оңой сиңүүчү углеводдор менен майларды чыгарып салуу);
- жигердүү жашоо образын байкоо (30 минуттан кем эмес сейилдөө, физиотерапия көнүгүүлөрү ж.б.);
- ар дайым глюкозанын деңгээлин көзөмөлдө (күнүнө үч жолудан).
Жалпысынан алганда, бейтаптар жана доктурлар NovoNormди эң жакшы антидепрессия деп эсептешет. Бирок кээде таблеткаларды колдонууга тыюу салынат, анткени алар жагымсыз таасирлерге алып келет. Мындай учурларда, дарыгер препараттын дозасын өзгөртүү же такыр башка дары-дармек дайындайт.
Синонимдер бирдей активдүү компонентти камтыйт жана кошумча заттарда гана айырмаланат. NovoNorm планшеттеринде бир гана синоним бар - Диагнинисиде (орто эсеп менен 278 рубль).
NovoNorm окшош препараттары, алардын курамдык бөлүктөрүндө айырмаланып, бирок бирдей таасирге ээ:
- Джардин (орточо баа - 930 рубль);
- Victoza (орточо баа - 930 рубль);
- Саксенда (орточо баа - 930 рубль);
- Forsyga (орточо баа - 2600 рубль);
- Инвокана (орточо баа - 1630 рубль).
НовоНорм препаратында активдүү затты камтыган репаглинид 2-типтеги диаболду дарылоодо натыйжалуу болот деген тыянак чыгарса болот. Ал тез эле канттын деңгээлин кадимки деңгээлге чейин түшүрөт. Эгер диетаны, физикалык көнүгүүлөрдү жана глюкозанын концентрациясын ар дайым байкап турсаңыз, гипогликемиядан жана диабеттин оор белгилеринен арыласыз. Бул макалада келтирилген видеодо диабет менен кантип күрөшүү керектиги айтылат.
