Амарилдин кымбаттыгына байланыштуу, инсулинге көз каранды болбогон диабет ооруларындагы кандагы глюкозаны нормалдаштыруу үчүн аналогдор көп колдонулат. Бул препарат атайын диета жана спорт менен гликемияны сактоо үчүн идеалдуу.
Бирок, бул гипогликемиялык агентти бардыгы эле пайдалана бербейт. Ошондуктан, ушул макалада Амарилдин фармакологиялык таасири ачылып, анын Россияда өндүрүлгөн негизги аналогдору аталып калат.
Препараттын фармакологиялык таасири
Амарил - бул ичеги кыртышында жайгашкан бета клеткалары тарабынан инсулин синтезинин чыгарылышын жана активдешүүсүн күчөтүү менен кандагы шекерди төмөндөтүүгө жардам берген оозеки гипогликемиялык дары.
Синтез процесстерин стимулдаштыруунун негизги механизми Амарил адамдын бетиндеги кандагы глюкозанын концентрациясынын көбөйүшүнө бета клеткаларынын реакциясын жогорулатат.
Кичинекей дозада бул препарат инсулиндин бир аз көбөйүшүнө өбөлгө түзөт. Амарил инсулинге көз каранды ткандардын клетка кабыкчаларын инсулинге сезгичтигин жогорулатат.
Сульфонилмочевина туундусу болгондуктан, Амарил инсулин өндүрүшүнө таасир эте алат. Бул препараттын активдүү кошулмасы бета клеткаларынын ATP каналдары менен өз ара аракеттешкендиги менен шартталган. Амарил клетка кабыкчасынын бетиндеги белокторду тандоо жолу менен байланыштырат. Препараттын ушул касиети кыртыш клеткаларынын инсулинге сезгичтигин жогорулатууга мүмкүндүк берет.
Ашыкча глюкоза негизинен дененин булчуң кыртыштарынын клеткалары тарабынан сиңет.
Мындан тышкары, препаратты колдонуу боор кыртышынын клеткалары тарабынан глюкозанын чыгарылышына жол бербейт. Бул процесс фруктоза-2,6-биофосфаттын курамынын жогорулашына байланыштуу жүрүп, глюконеогенездин токтолушуна өбөлгө түзөт.
Инсулин синтезинин активдеши препараттын активдүү заты бета клеткаларына калий иондорунун агымын күчөтүп, клеткадагы калийдин ашыкча болушу гормон өндүрүшүнүн көбөйүшүнө алып келет.
Метформин менен айкалыштырган курама терапияны колдонгондо, бейтаптар организмдеги канттын деңгээлин метаболикалык көзөмөлдөп жакшырат.
Инсулин сайма менен айкалыштырылган айкалышкан терапияны жүргүзүү. Бул контролдук ыкма бир дары ичип жатканда метаболизмдик контролдун оптималдуу деңгээлине жетпеген учурларда колдонулат. Кант диабети үчүн дары-дармек терапиясынын ушул түрүн жүргүзүүдө инсулиндин дозасын милдеттүү түрдө өзгөртүү керек.
Терапиянын бул түрүндө колдонулган инсулиндин көлөмү кыйла төмөндөйт.
Препараттын фармакокинетикасы
Препараттын бир дозасы күнүнө 4 мг дозада, анын максималдуу концентрациясы 2,5 сааттан кийин байкалат жана 309 нг / мл түзөт. Препараттын биожеткиликтүүлүгү 100%. Тамактануу процесси ылдамдыгынын бир аз төмөндөшүн кошпогондо, сиңүү процессине белгилүү бир таасир тийгизбейт.
Препараттын активдүү заты эмчек сүтүнүн курамына жана плацентардык тоскоолдук аркылуу өтүп кетүү жөндөмү менен мүнөздөлөт. Бул кош бойлуулук жана эмчек эмизүү учурунда препаратты колдонуу мүмкүнчүлүгүн чектейт.
Активдүү заттын зат алмашуу боордун кыртыштарында жүргүзүлөт. Метаболизмге катышкан негизги изоэнзим CYP2C9. Негизги активдүү кошулманын метаболизм процессинде эки метаболит түзүлөт, алар кийинчерээк бок менен заара менен чыгышат.
Препараттын бөлүнүшү бөйрөктөрдө 58% жана 35% га жакын көлөмдө ичегинин жардамы менен жүргүзүлөт. Препараттын заарадагы активдүү заты өзгөрүүсүз табылган жок.
Изилдөөлөрдүн жыйынтыгы боюнча фармакокинетика бейтаптын жынысына жана анын жаш курагына көз каранды эмес экендиги аныкталды.
Эгерде пациент бөйрөктүн жана экскретордук системанын иштешин начарлатса, анда пациентте глимепириддин тазаланышы жогорулап, кан сарысмасында анын орточо концентрациясынын төмөндөшү байкалат, бул белокторго активдүү кошулманын төмөндөтүлүшүнө байланыштуу препараттын ылдам жоголушунан келип чыгат.
Препараттын жалпы мүнөздөмөлөрү
Амарил үчүнчү муундагы сульфонилмочевина туундусу деп эсептелет. Баңги затын өндүргөн өлкөлөр Германия жана Италия. Препарат таблетка түрүндө 1, 2, 3 же 4 мг өлчөмүндө даярдалат. Амарилдин 1 таблеткасында негизги компонент - глимепирид жана башка заттар бар.
Глимепириддин таасири негизинен бета клеткалары тарабынан инсулин өндүрүүнү стимулдаштыруу аркылуу кандагы глюкозаны төмөндөтүүгө багытталган. Мындан тышкары, активдүү зат инсулиномиметикалык таасирге ээ жана клетка рецепторлорунун шекер түшүрүүчү гормонго сезгичтигин жогорулатат.
Оорулуу Амарилди оозеки алганда, глимепириддин эң жогорку концентрациясы 2,5 сааттан кийин жетет. Дарыны тамак жеген убакытка карабастан ичсе болот. Бирок, бир аз тамактануу глимепириддин активдүүлүгүнө таасир этет. Негизинен, бул компонент ичегилер жана бөйрөктөр аркылуу чыгат.
Дарылоочу адис Амарил таблеткаларын 2 типтеги диабети бар пациентке монотерапия же гипогликемиялык агенттер менен бирдикте колдонот.
Бирок, дары ичүү майларды жана оңой сиңүүчү углеводдорду жана жигердүү жашоо мүнөзүн жок кылган туура тамактанууга жол бербейт.
Препаратты колдонуу боюнча нускамалар
Дарыгердин көрсөтмөсү жок дары сатып алууга болбойт. Дары колдонуудан мурун, доктурга барып, ага бардык суроолоруңузду беришиңиз керек. Бул препараттын дозасын аныктап, пациенттин глюкоза деңгээлине жараша терапия режимин белгилей алган адам.
Амарил таблеткаларын ооз чайнабастан ичишет жана жетиштүү суу менен жууп кетишет. Эгерде пациент дары ичүүнү унутуп калса, дозасын эки эсеге көбөйтүүгө тыюу салынат. Дарылоо учурунда сиз канттын деңгээлин, ошондой эле гликозилденген гемоглобиндин концентрациясын дайыма текшерип турушуңуз керек.
Башында, пациент күнүнө 1 мг дозасын алат. Акырындык менен, бир-эки жума аралыкта, препараттын дозасы 1 мг көбөйүшү мүмкүн. Мисалы, күнүнө 1 мг, андан кийин 2 мг, 3 мг жана башкалар 8 мг.
Гликемикалык контролду жакшы жүргүзгөн диабетиктер күн сайын 4 мг дозасын ичишет.
Көбүнчө, препарат эртең мененки тамактан мурун же таблеткаларды колдонуп калсаңыз, негизги тамактан мурун кабыл алынат. Бул учурда, адис диабет менен ооруган адамдын жашоо образын, тамактануу убактысын жана анын физикалык аракетин эске алышы керек. Препараттын дозасын тууралоо төмөнкү учурларда талап кылынышы мүмкүн:
- салмагын азайтуу;
- адаттагы жашоо мүнөзүн өзгөртүү (тамактануу, жүктөм, тамактануу убактысы);
- башка факторлор.
Дарыгерге кайрылып, эгерде пациенттин муктаждыгы болсо, минимум дозасын (1 мг) Амарилден баштаңыз:
- кантты түшүрүүчү дагы бир препаратты Амарил менен алмаштыруу;
- глимепирид менен метформиндин айкалышы;
- айкалышы глимепирид жана инсулин.
Бөйрөк функциялары бузулган, ошондой эле бөйрөк жана / же боор кемчилиги бар бейтаптарга дары ичүү сунушталбайт.
Карама-каршы жана терс реакциялар
Дары курамындагы Амарил глимепириди жана кошумча компоненттер диабет менен ооруган адамдын организмине дайыма эле оң таасирин тийгизе бербейт.
Башка каражаттар сыяктуу эле, препараттын да каршы көрсөтүлүшү бар.
Төмөнкү учурларда бейтаптарга таблетка ичүүгө тыюу салынат:
- инсулинге көз каранды диабеттин түрү;
- эмдөө жана эмчек эмизүү мезгилдери;
- диабеттик кетоацидоз (углеводдордун бузулушу), диабеттик прекома жана команын абалы;
- 18 жашка чейинки бейтаптар;
- галактозанын сабырсыздыгы, лактазанын жетишсиздиги;
- глюкоза-галактоза мальабсорбциясынын өнүгүшү;
- боордун жана бөйрөктүн бузулушу, айрыкча гемодиализ менен ооругандар;
- препараттын курамына жекече чыдамсыздык, сульфонилмочевина туундулары, сульфонамид агенттери.
Тиркелген көрсөтмөлөргө ылайык, терапиянын биринчи жумаларында Амарилдин гипогликемиялык абалдын өрчүшүнө жол бербөө үчүн этият болуу керек. Мындан тышкары, тамак-аштын жана дары каражаттардын тамак сиңирүү жолунан сиңиши бузулган учурда, глюкоза-6-фосфат дегидрогеназынын жетишсиздиги, учурдагы оорулар жана гипогликемиялык абалды өркүндөтүү коркунучу бар болгондо, Амарил кылдаттык менен колдонулат.
Таблеткаларды туура эмес колдонуу (мисалы, өткөрүп жиберүү), олуттуу реакциялар келип чыгышы мүмкүн:
- Гипогликемиялык абал, анын белгилери - баш оору жана баш айлануу, көңүлдүн начарлашы, агрессия, башаламандык, уйку, көңүлдүн чөгүшү, титирөө, титирөө, булуттун көрүнүшү.
- Глюкозанын кескин төмөндөшүнө жооп катары адренергиялык контрреттөө, тынчсыздануу, согуу, тахикардия, жүрөк ритминин бузулушу жана муздак тердин көрүнүшү.
- Тамак сиңирүүчү бузулуулар - жүрөк айлануу, кусуу, метеоризм, ич оору, диарея, гепатиттин өрчүшү, боор ферменттеринин активдүүлүгү, сарык же холестаз.
- Гемопоэтикалык системанын бузулушу - лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения жана башка патологиялар.
- Аллергия, теринин бөртпөлөрү, кычышуу, уюк, кээде анафилактикалык шок жана аллергиялык васкулит.
Башка реакциялар болушу мүмкүн - фотосенсибилизация жана гипонатриемия.
Баасы, сын-пикирлер жана аналогдор
Дары Амарилдин баасы анын чыгарылыш формасына түздөн-түз көз каранды. Дары импорттолгондыктан, анын баасы кыйла жогору. Амарил таблеткаларынын баа диапазондору төмөндөгүдөй.
- 1 мг 30 таблетка - 370 рубль;
- 2 мг 30 таблетка - 775 рубль;
- 3 мг 30 таблетка - 1098 рубль;
- 4 мг 30 таблетка - 1540 рубль;
Диабеттин натыйжалуулугу жөнүндө диабетчилердин пикирине келсек, алар оң. Препарат узак убакыт колдонулганда, глюкозанын деңгээли кайрадан калыбына келет. Тизменин көптөгөн мүмкүн болгон терс таасирлери бар болсо да, алардын башталуу пайызы өтө эле аз. Ошондой эле, дары-дармектердин кымбаттыгына байланыштуу бейтаптар жөнүндө терс пикирлер да бар. Алардын көпчүлүгү Амарилдин орун басарларын издөөгө аргасыз болушат.
Чындыгында, бул дары Россия Федерациясында чыгарылган көптөгөн синонимдерге жана аналогдорго ээ, мисалы:
- Глимепирид - ошол эле активдүү ингредиентти, каршы көрсөтмөлөрдү жана терс таасирлери бар дары. Айырмасы кошумча заттарда гана болот. Препараттын орточо баасы (2 мг № 30) 189 руб.
- Диагнинид - бул кант түшүрүүчү дары, анын курамында импорттолуучу NovoNorm препаратына окшош. Активдүү зат - репаглинид. Новонорм (Диагнидид) каршы жана каршы терс реакцияларга дээрлик бирдей. Бул эки аналогдун ортосундагы айырманы жакшыраак түшүнүү үчүн, баасын салыштыруу керек: Диаглиниддин баасы (1 мг № 30) 209 рубль, ал NovoNorm (1 мг № 30) - 158 рубль.
- Глидиаб - бул белгилүү орус диабетинин аналогу болгон орусиялык дары. Глидиаб таблеткаларынын орточо баасы (80 мг № 60) 130 рубль, ал диабетон дары-дармектеринин баасы (30 мг № 60) 290 рублди түзөт.
Амарил кантты түшүрүүчү жакшы дары, бирок кымбат. Демек, аны арзан, экөө тең (Diclinid, Glidiab) жана импорттолуучу (NovoNorm, Diabeton) дары-дармектер менен алмаштырса болот. Курамында глимепирид же глюкозанын азайышына өбөлгө түзгөн башка заттар бар. Аналогдор жөнүндө билип туруп, дарыгер менен пациент кайсы препаратты колдонсо болот деп чече алышат. Бул макалада видеодо Амарил диабети темасын улантат.
