Гликлада - бойго жеткен бейтаптардагы диабеттин 2 тибин дарылоо үчүн дары. Бул куралды физикалык көнүгүүлөр менен, аз көмүртектүү диета пациенттин денесине туура таасир тийгизбесе, салмакты жана кандагы шекерди көзөмөлдөө мүмкүн болбогон учурда сунушталат.
Гликлад биринчи типтеги кант диабети, кош бойлуулук, бала эмизүү, катуу боор, бөйрөк жетишсиздиги, кетоацидоз, негизги активдүү субстанцияларга, диабеттик комага жана предоматоз абалына жекеме-жеке чыдамсыздык үчүн белгиленбейт.
Бул гипогликемиялык дарынын орточо баасы 290 рублди түзөт.
Препаратты колдонуу боюнча нускамалар
Гликладдын таблеткаларын эртең мененки тамак учурунда ичүү керек, алар жутулуп, чайнабайт. Диабет менен ооруган адам дарысын айыктырбай койсо, кийинки дозасын кийинки жолу көбөйтүү мүмкүн эмес.
Күнүнө 1 ден 4 таблеткага чейин (30 дан 120 мг-га чейин), так дозаны пациенттин метаболикалык реакциясынын негизинде жекече тандоо керек. Препараттын орточо суткалык дозасы 30 мг, эгер гликемияны контролдоо натыйжалуу болсо, 30 мг препарат тейлөөчү терапия катары колдонулат.
Глюкозанын концентрациясын контролдоо жетишсиз болгондо, дары-дармектердин көлөмү акырындык менен күнүнө 60, 90 же 120 мг чейин көбөйөт. Препараттын дозасын кийинки көбөйтүү ортосундагы интервал кеминде 30 күн болушу керек, бирок 12 күндүк дарылоодон кийин кандагы канттын деңгээли калыбына келбеген учурларды кошпогондо. Мындай кырдаалда, доза 2 жумадан кийин эрте көбөйөт. Күнүнө 120 мг ичүүгө уруксат берилген максимум.
Эгерде сиз глюкозанын деңгээлин 80 мг гликлазид таблеткалары менен башкара алсаңыз, анда аларды толугу менен Гликлад менен алмаштырса болот. Айрым учурларда көрсөтмөлөр бар:
- 30 же 60 мг препарат менен терапияны баштоо;
- акырындык менен дозасын диабет оорусуна байланыштуу.
Таблеткаларды диабетке каршы башка дары-дармектер менен айкалышта колдонсо болот, булар бигуаниддер, инсулин, альфа глюкозидаз ингибиторлору болушу мүмкүн. Бирок, инсулин сайма менен бир мезгилде колдонуу сөзсүз түрдө катуу медициналык көзөмөл астында жүргүзүлүшү керек.
Улгайган курактагы (65 жаштан жогору) пациенттерге стандарттуу дозада дарылануу сунушталат. Ошентип, бөйрөк оорулары орто диабет менен ооругандар өзүлөрү дарыланышат.
Препараттын күнүмдүк дозасын мындай оорулары бар жана патологиялык абалы бар пациенттер кабыл алышы керек:
- жетишсиздиги, начар тамактануу;
- начар компенсацияланган, эндокриндик системанын олуттуу бузулушу;
- кортикостероиддик препараттар менен узак мөөнөттүү дарылоо;
- жүрөк оорулары, кан тамырлар.
Денедеги керексиз реакциялар
Сын-пикирлерге ылайык, кээ бир бейтаптарда ар кандай органдардын жана системалардын бузулушунан келип чыккан дененин терс реакциясы пайда болушу мүмкүн.
Ошентип, диабет менен ооруган гипогликемия болушу мүмкүн, адатта, бул дары-дармекти туура эмес ичкенден же тамакты өткөрүп жибергенден кийин болот. Бул учурда симптомдор бар: баштын оорушу, жүрөк айлануу, кусуу, түнкү уйкунун бузулушу, чарчоо, курч ачкачылык.
Ойлонбогон агрессия, топтолгон концентрация, психомотордук реакциянын басаңдашы, алсыздык сезими жана депрессияга кабылуу. Гипергликемия, баш айлануу, начарлаган көрүү, сүйлөө, парез, афазия өрчүп, сезгичтик төмөндөйт. Айрым бейтаптар тайыз дем алуу менен жабыркашат, көп учурда эсин жоготушат, бул делирумга, комага жана өлүмгө алып келет.
Адренергиялык белгилердин кошулушу да мүмкүн:
- тынчсыздануу сезими;
- жабышчаак тер;
- кан басымынын жогорулашы;
- жүрөктөгү оору;
- аритмиянын.
Башка терс реакциялар: ич көңдөйүндөгү оору, боор ферменттеринин калыбына келиши, теринин бөртпөлөрү, гипонатриемия. Кайтарым бузулуулар - лейкопения, аз кандуулук, панцитопения. Кант диабети менен дагы ич катуу мүмкүн.
Дары-дармек терапиясынын башталышында, убактылуу бузулуулар, мисалы, көрүү жөндөмдүүлүгүнүн проблемалары пайда болот.
Бул жөнүндө кененирээк маалымат колдонмодо берилген.
Баңги заттардын өз ара аракеттенүүсү
Препаратты Миконазол менен биргелешип колдонуу менен, комага чейин гипогликемиянын өрчүү ыктымалдыгы жогорулайт. Гликлад фенилбутазон менен кошо берилбейт, дарылоо учурунда спирт камтылган дары-дармектер алынып салынат.
Гипогликемия коркунучу күчөгөндүктөн, дарыгер диабетке каршы дары-дармектердин башка топторун: бигуаниддерди, инсулиндерди жана акарбозду жазып жатканда этият болуш керек. Ошондой эле бета-блокаторлор, сульфаниламиддер, стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер менен биргелешип дарылоодон алыс болуу керек.
Гликлазиддин Даназол менен айкалышы кандагы шекерди жогорулатышы мүмкүн, эгерде мындай препараттарга муктаж болсо, гликемияны контролдоо керек, дагы бир сунуш - Гликладагын дозасын Даназолду колдонуудан кийин жана аны дарылоодон кийин өзгөртүү.
Гипергликемия ыктымалдыгы бар болгондуктан:
- препаратты хлорпромазин заты менен жазып жатканда этият болуу керек;
- гликлазиддин дозасын жөнгө салуучу көрсөтмөлөр бар.
Глюкокортикостероиддик дарыларды системалуу, жергиликтүү, ректалдуу, тері астындагы, кесилишкен жана интраартикулярдуу колдонгондо, гликемиянын көбөйүшү углеводдорго каршылыктын төмөндөшүнө байланыштуу болушу мүмкүн.
Гликадидди салбутамол, ритодрин, тербуталин заттары менен гипергликемия коркунучу менен айкалыштыруу керек деген пикирлер бар.
Мүмкүн болсо, мындай учурларда алар инсулин терапиясына өтүшөт.
Атайын көрсөтмөлөр
Дарылоо кадимки тамактан, анын ичинде эртең мененки тамактан башталат. Ден-соолукту чыңдагандан кийин, спирт ичимдиктерин ичип, жетишсиз тамактанганда гипогликемия коркунучу бар. Кандагы канттын деңгээлинин өзгөрүшүнө жол бербөө үчүн, доктурлар углеводдук тамактарды кошумча ичүүнү сунушташат.
Гипогликемия сульфонилмочевина туундулары менен биргеликте дарылана берсе, диабет менен ооруган адам медициналык мекемеге тезинен ооруканага жаткырылышы керек. Ооруканада глюкозаны бир нече күн бою ичүү керек.
Гипогликемия эпизоддорун азайтуу үчүн, абалыңызды кылдат байкап, тууган-туушкандарыңыздын татаалдашып кетиши жөнүндө эскертип турушуңуз керек.
Гипогликемия ыктымалдыгын жогорулаткан факторлор бар:
- белгиленген дарылоонун курсунан баш тартуу (көп учурда бул кары бейтаптарда болот);
- бөйрөк иштеши;
- боордун олуттуу жетишсиздиги;
- туура эмес тамактануу, узак орозо кармоо, тамакты өткөрүп жиберүү;
- углеводдорду жана физикалык активдүүлүктү туура баланстоонун жоктугу;
- дары ашыкча дозаланган.
Экинчи типтеги кант диабети менен гипогликемиянын өнүгүшү көзгө көрүнбөй калкан бези, бөйрөк үстүндөгү без оорулары жана шайкеш келбеген дары-дармектерди колдонуу.
Боор жана бөйрөк жетишсиздиги менен, препараттын фармакокинетикалык, фармакодинамикалык касиеттери өзгөрүшү мүмкүн. Диабет ооруларындагы гипогликемия учурлары убактылуу же узакка созулушу мүмкүн, андыктан тиешелүү мониторинг жүргүзүлүшү керек.
Диабет менен ооруган адамга катуу тамактануу керектиги, физикалык иштин маанилүүлүгү жана кандагы глюкозанын көрсөткүчтөрүн көзөмөлдөө жөнүндө өз убагында маалымдоо керек. Оорулуу жана анын үй-бүлө мүчөлөрү гипогликемиянын коркунучу, анын белгилери, дарылоо ыкмалары жана мындай татаалдашууга алып келген факторлор жөнүндө билиши керек.
Дарыгерлердин сын-пикирлери бар, анда кант диабетине каршы дарылоо жүргүзүлсө, кантты контролдоонун натыйжалуулугун билүүгө болот. Мындай натыйжалуулукту төмөндөгүдөй учурларда төмөндөтсө болот:
- дене температурасы көтөрүлөт;
- хирургиялык дарылоо жүргүзүлдү;
- жаракат алган, инфекциялар болгон.
Кээде инсулин сайма дайындайт.
Убакыт өткөн сайын, антибиабетке каршы ар кандай дары-дармектердин гипогликемиялык натыйжалуулугу төмөндөйт, гликазид да четте калбайт. Ушул себептен, бир нече убакыт өткөндөн кийин, пациенттин дарыланууга болгон реакциясы төмөндөйт. Ушундай эле жагдай терапиянын натыйжалуулугунун экинчи жолу жетишсиздиги деп аталат. Мындай жыйынтык, дозасы туура оңдолуп, диета талап кылынганда гана жасалат.
Мониторингдин гликемикалык көрсөткүчтөрүнүн сапатын баалоо үчүн гликатталган гемоглобиндин көрсөткүчтөрүн өлчөө керек, процедуранын дагы бир варианты - веноздук кан плазмасындагы глюкозанын деңгээлин аныктоо.
Эгер глюкоза-6-фосфат дегидрогеназа жетишсиздиги бар пациенттерге сульфонилмочевиндер берилсе, анда гемолитикалык анемия өнүгүшү мүмкүн:
- Гликлазидден баш тартуу жакшы;
- препараттын аналогдорун тандаңыз.
Таблеткалардын курамында лактоза бар, эгерде 2 типтеги диабетиктер галактозанын сабырсыздыгы, лактоза жетишсиздиги, глюкоза-галактоза мальабсорбциясы менен байланышкан тукум куучулук генетикалык оорудан жапа чегишсе, анда мындай дарылоону колдонбош керек.
Препарат кээ бир учурларда адамдын психомотордук реакцияларынын ылдамдыгына терс таасирин тийгизээрин билүү маанилүү, ошондуктан терапия учурунда автоунаа, башка механизмдерди башкаруудан баш тартуу же чектөө керек.
Дозаланган учурлар
Эгерде пациент препараттын дозасын өтө көп ичип алса, анда ал ар кандай деңгээлдеги гипогликемия иштеп чыгат - орто деңгээлден ооруна чейин. Оорулуунун сын-пикирлерине караганда, мындай жагдайларда көмүртек суусун ичүү, диетаны өзгөртүү же өзгөртүү керек. Диабет менен ооруган адам коркунучту жоюп, абалын турукташтырмайынча дарыгердин көзөмөлүндө болот.
Неврологиялык бузулуулар менен коштолгон катуу гипогликемияда тез жардам чакыруу керек. Гипогликемиялык комага же анын өнүгүшүнө шек туудурганда, глюкагон же концентрацияланган глюкоза эритмеси токтоосуз берилиши керек.
Ушундан кийин, глюкозанын 10% эритмесин инфузия улантылат, бул кандагы канттын керектүү концентрациялануусун камсыз кылат. Гемодиализ натыйжалуу болбойт. Бул макалада көрсөтүлгөн видеодо диабетке каршы дагы кандай дары-дармектерди колдонсоңуз болот.
