Инсулин препараттары диабети бар пациенттерди алмаштыруу үчүн колдонулат. Алар иш-аракеттердин узактыгына жараша кыска жана узартылган болуп бөлүнөт. Ар кандай адамдар үчүн иш-аракеттердин узактыгы индивидуалдуу. Ошондуктан инсулин терапиясын тандоо, адатта, ооруканада жүргүзүлөт.
Ушул максатта, күндүз гликемия деңгээлин көзөмөлдө. Андан кийин дарыгер ар кандай препараттарды бириктирип, зат алмашуу курсуна, диетага, физикалык кыймылга жараша инсулиндин дозасын дайындайт.
Канчалык көп компенсацияланган углевод зат алмашуусу кандагы глюкозанын күн сайын өзгөрүлүшүнө алып келет жана демек, диабеттин татаалдашуу коркунучун төмөндөтөт.
Инсулинди дарылоонун негизги эрежелери
Адатта, 23-59 IU инсулин өндүрүлөт, бул 1 кг дене салмагына туура келет - 0,6 - 1,0 IU. Бул секреция базалдык жана тамак-аш (bolus) болуп бөлүнөт. Инсулиндин негизги секрециясы саатына болжол менен 1 бирдикти түзөт. Тамак-аш, инсулин өндүрүү жана чыгаруу менен шартталган - ар бир 10 же 12 г углеводдорго (1XE) 1 даана.
Эртең менен инсулинге болгон муктаждык көбүрөөк, ал эми кечинде ага сезгичтик жогорулайт. Бул препараттын колдонулушунун графигин түзүү үчүн маанилүү, анткени инсулин терапиясынын максаты ар кандай узактыктагы секрециядагы инсулин препараттарын модельдөө болуп саналат.
Бул ыкма инсулинди башкаруунун негиз-болус принциби деп аталат. Бул инсулин терапиясынын күчөшүнүн жана инсулиндин диспенсерлеринин колдонулушунун негизи. Углеводдорду (глюкоза), аминокислоталарды жана белокторду кошпогондо, инсулиндин секрециясын нормага салыңыз.
Киргизилген инсулиндин соруу ылдамдыгы ар кандай, бул төмөнкү факторлорго көз каранды:
Алардын эң негизгиси төмөнкүлөр:
- Инсулин препараттарынын температурасы, анын эригичтиги.
- Ийилген эритме көлөмү.
- Инъекциялык аймактар (курсактын терисинен тезирээк, жамбаштан же далыдан жайыраак).
- Физикалык иш-аракет.
- Оорулуу нерв системасынын абалы
Инсулинди дарылоонун максаты: Возулим N, көрсөтмөлөрү
Инсулин углеводдордун зат алмашуусун нормалдаштыруу максатында дайындалат. Идеалында, бул кадимки орозодо кандагы глюкозага жетишүү, тамактангандан кийин кескин көбөйүп кетпөө керек, заарада глюкоза болбошу керек, гипогликемия оорулары болбойт.
Дарылоонун тууралыгынын канааттандырарлык көрсөткүчтөрү диабеттин негизги белгилерин азайтуу же жоюу, кетоацидоздун жоктугу, катуу гипергликемия, гипогликемиянын тез-тез кол салуусу.
Инсулин менен дарылоо сизге бейтаптардын кадимки салмагын сактоого жана көмүртек суусун камтыган азыктарды (жөнөкөйдөн тышкары), липопротеиндердин, холестеролдун нормалдуу катышын сактоого мүмкүндүк берет.
Инсулин терапиясынын башкы максаты - бул кадимки жашоо образы, социалдык байланыштарды сактоо. Инсулиндин өз убагында жана туура колдонулушу оорунун неврологиялык жана кан тамыр ооруларын алдын-алууга же азайтууга жардам берет.
Кант диабети үчүн инсулин камтыган дары-дармектерди жазуунун негизги көрсөтмөлөрү:
- Диабеттин биринчи тиби.
- Кетоацидоз (оордугу боюнча ар кандай).
- Кома: гиперосмолар, кетоацидотикалык, сүт ацидозу.
- Ортоңку оордугу жана катуу іріңдүү процесстердин инфекциясы.
- Кургак учук.
- Капысынан арыктоо.
- Кайталануучу панкреатит, панкреэктомия, панкреатиялык некроз.
Инсулин диабеттин түрүнө карабастан, организмдин начар иштеши, мээнин курч бузулган кан айлануусу жана миокард инфаркты, хирургиялык кийлигишүүлөр менен оор микроангиопатиялар болгон учурда колдонулат.
Экинчи типтеги диабетте инсулин оозеки кабыл алынган дары-дармектерге жана катуу гипертриглицеридемияга туруштук берүү үчүн көрсөтүлгөн, ал компенсацияланбаган диабетте колдонулат.
Vulim N кантип кирүүгө болот?
Препарат генотехникалык жол менен алынган адам изофан инсулининен турат. Дозаланган форма - бул теринин астына киргизүү үчүн суспензия. Бир миллилитрде 100 PIECES инсулин бар. 10 мл шишелерде жана көлөмү 3 мл болгон картридждерде болот.
Vozulim N кирүү үчүн, сиз инсулинди кантип туура сайууну билишиңиз керек. Киришкенге чейин, 30 мүнөт ичинде бөтөлкө муздаткычтан алып коюу керек. Чыгыш күнүн жана жарамдуулук күнүн текшериңиз. 28 күндөн ашык мөөнөтү өтүп кеткен же ачылган дарыны ичүүгө болбойт.
Инъекцияны терини жууп, кургак кол менен гана тазалоо керек (алкоголду ысытпаңыз). Vozulim N инсулин бөтөлкөсүн колго ороп коюу керек, ошондуктан суспензиянын түсү бир калыпта ак, булуттуу болуп калат.
Эгерде ийне шприц менен жүргүзүлсө, анда сиз төмөнкү эрежелерди сакташыңыз керек:
- Ийнеге эч кандай бет менен тийбеңиз.
- Инсулиндин дозасын кылдаттык менен текшериңиз.
- Ийне сайыла турган жер өпкөгө жакын болбошу керек (2,5 см жакын) же киндик, сиз жаракат же шишик жаткан жерди сайып кете албайсыз.
- Инъекциялардан кийин шприц теринин астында дагы 5 секунда турушу керек.
- Ийне менен шприцти сайгандан кийин кылдаттык менен алып салуу керек.
Шприц калеми менен препарат киргизилгенде, диспенсерди керектүү деңгээлде орнотуп, баштоо баскычын басыңыз. Андан кийин, калемди териден алып салбай он секунд кармаңыз. Колдонулган ийнени дароо жок кылуу керек.
Инъекция сайтын өзгөртүү керек, бул өзүңүз үчүн жеке схема түзөт. Оорууну басаңдатуу үчүн, ичке жана кыска ийне керек.
Вулим N башкаруудан кийин кандайча иштейт?
Возулим N - адамдын орточо узактыгы рекомбинанттык инсулин. Кандагы шекерди түшүрө башташы үчүн, ал клетканын тышкы кабыкчасындагы белгилүү бир кабылдагычка туташышы керек. Возулим N инсулин + рецепторлор комплексин түзүп, биохимиялык клетка ичиндеги реакцияларды стимулдайт.
Гликемиянын төмөндөшү глюкозанын клеткалар тарабынан сиңишинин жогорулашы жана энергия үчүн гликолиздин зат алмашуу процесстерине кошулушу менен байланыштуу. Инсулин майлардын жана гликогендин пайда болушун тездетүү жөндөмүнө ээ. Боор клеткаларында жаңы глюкоза молекулаларынын пайда болушуна жана гликоген дүкөндөрүнүн иштешине тоскоол болот.
Vozulima N инсулининин аракеттенүү мезгили сиңүү ылдамдыгына байланыштуу. Бул бир нече факторго жараша болот: дозасы, ыкмасы, колдонулган жер. Ушуга байланыштуу, инсулиндин таасири ар кандай бейтаптарда жана бир эле кишиде өзгөрүүлөргө дуушар болот.
Препараттын таасири колдонуудан 1 саат өткөндөн кийин башталат, максималдуу (жогорку) эффект 2ден 7 саатка чейин, Возулима Nдин аракет узактыгы 18-20 саат. Ал боордогу инсулиназа менен жок кылынат. Ал бөйрөк аркылуу чыгат.
Vozulima N колдонуу өзгөчөлүктөрү:
- Аны кош бойлуу аялдарга жана эмчек эмизүү учурунда колдонсо болот.
- Инъекция теринин астында жүргүзүлөт, эритме бөлмө температурасында болушу керек.
- Кыска инсулин менен бир мезгилде колдонулушу мүмкүн - Возулим Р.
- Картриджди шприц калемине гана колдонуңуз.
- Чөгүп кетүү мүмкүнчүлүгүнө байланыштуу инсулин насосу колдонулбайт.
Эгерде инсулин биринчи жолу дайындалса же анын өзгөрүшү олуттуу физикалык же психикалык стресстен улам пайда болсо, анда унааны айдоо мүмкүнчүлүгүнүн төмөндөшү мүмкүн. Механизмди башкаруу потенциалдуу кооптуу иш болуп калды.
Ошондуктан, алар көңүлдүн көтөрүлүшүн, акыл-эс жана мотор реакцияларынын ылдамдыгын талап кылган ишти сунуш кылбайт.
Терс таасирлери жана татаалдыгы
Инсулинди кабыл алуу көбүнчө кандагы канттын төмөндөшүнө алып келет. Кант диабети менен ооругандардын сезимдери ар дайым клиникалык көрүнүштү чагылдыра бербейт. Диабеттик нейропатияда кандагы глюкозанын олуттуу төмөндөшү аныкталбайт, декомпенсацияланган диабетте, гликемиянын бир аз төмөндөшү да ыңгайсыздыкты жаратат.
Гипогликемиялык кол салуунун белгилери симпатикалык бирдей эмес системанын активдешүүсү жана мээге азык заттарынын азайышы менен байланыштуу. Тердеп, ачкачылык, колдун титирөө, ички тынчсыздануу, эриндердин жана тилдин уюгу, алсыроо байкалат.
Гипогликемиянын көрүнүшү мээде глюкозанын кампалары жок болгондуктан пайда болот жана диета төмөндөтүлгөндө, гипоксияга баш айлануу, алсыздык жана тамак-аш керек. Андан кийин нерв импульстары гипофиз безине өтүп, гормондор чыгарылат. Гликемияны калыбына келтирүү үчүн гормоналдык реакциялардын чынжырчасы иштей баштайт.
Гипогликемияны баштапкы баскычтарда жана жумшак дарылоо үчүн кант, бал, конфет, глюкоза таблеткаларын ичүү жетиштүү. Оор абалда жана эс-тутумунун начарлашында бейтаптарды глюкоза венага куюлат жана глюкагон сайылган ооруканага жеткириш керек.
Кант диабетиндеги көп кездешүүчү гипогликемия инсулиндин ашыкча дозаланган синдромунун (Соможи синдрому) өнүгүшүнө алып келет. Анын клиникалык белгилери төмөнкүлөр:
- Инсулинге болгон муктаждык (жалган инсулинге каршылык).
- Кант диабети менен жабдылган курс (жалган сезимталдуулук).
- Туруктуу салмагы же жогорку гликозурия менен салмак кошуу.
- Кошумча оорулардан же төмөн дозалардан улам углеводдордун алмашуусун жакшыртуу.
- Дозанын көбөйүшү менен жыргалчылыктын начарлашы.
- Ар дайым ачкачылык сезими.
- Кандагы глюкозанын жана зааранын чоң өзгөрүүсү.
Инсулинге каршылык көрсөтүлүшү мүмкүн, атүгүл 80 даана доза керектүү натыйжа бербейт жана канда инсулинге антителолор аныкталат. Инсулинге каршылык көрсөтүү убактылуу (декомпенсация, инфекция, өнөкөт же эндокриндик оорулардын күчөшү менен) жана узакка созулат.
Инсулинге аллергиялык жалпы реакциялар Квинкеттин шишиги же жалпыланган уртикария түрүндө кездешет, алар сейрек кездешет. Жергиликтүү реакциялар гиперемиянын, инсулин сайган жердин терисинин же теринин кычышуусу менен мүнөздөлөт. Адатта, жергиликтүү көрүнүштөр дарылоону талап кылбайт жана натыйжасыз жоголот.
Инулин сайган жердеги липодистрофия, ошондой эле адамдын инсулини киргизилгенде, тері астындагы кыртыштагы атрофиялык процесстер инсулиндин администрациясынын бузулушунан, ошондой эле инсулин препараттарына сезгич бейтаптардагы иммунологиялык реакциядан улам келип чыгат. Алдын алуу үчүн, сайма сайтын өзгөртүү керек.
Инсулинди дарылоонун башталышында же берилген дозанын көбөйүшү менен, инсулин шишиги пайда болот, алар бир айдын ичинде диуретиктерди колдонбостон жок болуп кетишет. Бул иммунологиялык реакциялардын өнүгүшү жана организмде натрийдин кармалышы менен байланыштуу.
Мындай шишик инсулин препараттарын колдонуунун башталышында убактылуу көрүүнүн начарлоосунда пайда болушу мүмкүн. Линзалардын калыңдыгы өзгөрүп, бейтаптар убактылуу булчуңдап, окуу кыйынга турат. Бул функция бир нече жумадан бери сакталат жана оңдоо үчүн көз айнек тандоону талап кылбайт.
Бул макалада видеодо инсулинди башкаруу ыкмасы көрсөтүлгөн.
