Диабет диагнозун аныктоодо клиникалык белгилерге көңүл буруу кыйын, анткени алардын бири да ушул ооруга мүнөздүү эмес. Демек, негизги диагностикалык критерий - бул кандагы канттын жогору болушу.
Скринингдин салттуу ыкмасы (скрининг ыкмасы) - бул ашказанга сунушталган кандагы шекерди текшерүү.
Көптөгөн диабетиктер тамак ичерден мурун кан ичкенде, оорунун баштапкы мезгилинде аномалияларды көрбөшү мүмкүн, бирок тамактангандан кийин гипергликемия байкалат. Андыктан, кант диабетин өз убагында таанып-билүү үчүн, ден-соолукта адам тамактангандан кийин 2 жана 3 сааттан кийин канды аныктоо керек.
Кандагы глюкозанын топтолушуна эмне таасир этет?
Организм гормоналдык жөнгө салуу аркылуу кандагы глюкозанын деңгээлин сактайт. Анын туруктуулугу бардык органдардын иштеши үчүн маанилүү, бирок мээ гликемиянын өзгөрүүсүнө өзгөчө сезимтал. Анын иши тамактанууга жана канттын деңгээлине толугу менен көз каранды, анткени анын клеткалары глюкозанын запасын топтоо мүмкүнчүлүгүнөн ажыратылган.
Эгерде адамда кандагы шекер 3,3 тен 5,5 ммоль / л концентрацияда болсо, адам үчүн бул норма. Канттын деңгээлинин бир аз төмөндөшү жалпы алсыздык менен байкалат, бирок сиз глюкозаны 2,2 ммоль / л чейин төмөндөтсөңүз, эс-тутумдун бузулушу, делирий, тырышуу пайда болуп, өмүргө коркунуч туудурган гипогликемиялык кома пайда болушу мүмкүн.
Адатта, глюкозанын көбөйүшү кескин начарлоого алып келбейт, анткени белгилер акырындык менен көбөйөт. Эгерде кандагы шекер 11 ммоль / л жогору болсо, анда глюкоза заара менен чыгып, денеде суусуздануу белгилери пайда болот. Мунун себеби, осмос мыйзамдарына ылайык, канттын жогорку концентрациясы сууну кыртыштардан тартат.
Бул суусоо, заара көлөмү, кургак былжыр чел кабыктары жана теринин көбөйүшү менен коштолот. Гипергликемия, жүрөк айлануу, ичтин оорусу, курч алсыроо, диабеттик комага айланып кетүүчү абадагы ацетондун жыты пайда болот.
Глюкозанын деңгээли анын организмге кириши менен кыртыш клеткаларынын сиңиши ортосундагы тең салмактуулуктан улам сакталат. Глюкоза канга бир нече жол менен кириши мүмкүн:
- Тамак-аштагы глюкоза - жүзүм, бал, банан, курма.
- Галактоза (сүт), фруктоза (бал, жер-жемиштер) бар азыктардан, анткени алардан глюкоза пайда болот.
- Кандагы кантты төмөндөтүүдө глюкоза бөлүнүп чыгуучу боор гликогенинин дүкөндөрүнөн.
- Тамак-аштагы татаал углеводдор - крахмал, глюкозага чейин бөлүнүп чыгат.
- Амино-кислоталардан, майлардан жана лактаттан боордо глюкоза пайда болот.
Глюкозанын төмөндөшү уйку безинен инсулин чыгаргандан кийин болот. Бул хомон глюкоза молекулаларына энергия өндүрүү үчүн колдонулган клетканын ичине кирүүгө жардам берет. Мээ эң көп глюкозаны (12%) жейт, экинчи орунда ичегилер жана булчуңдар турат.
Организмге муктаж болбогон глюкозанын калган бөлүгү боордо гликогенде сакталат. Чоңдордо гликогендин запасы 200 г чейин болушу мүмкүн, ал тездик менен түзүлөт жана углеводдорду жай кабыл алуу менен, кандагы глюкозанын көбөйүшү байкалбайт.
Эгерде тамак-ашта тез сиңүүчү углеводдор көп болсо, анда глюкозанын концентрациясы жогорулап, инсулиндин чыгуусун шарттайт.
Тамактангандан кийин пайда болгон гипергликемия аш болумдуу же постпрандиалдык деп аталат. Бир сааттын ичинде максимумга жетет, андан кийин акырындык менен төмөндөйт жана инсулиндин таасири астында эки-үч сааттан кийин глюкозанын курамы тамактанардан мурун болгон көрсөткүчтөргө кайтат.
Кандагы кант нормалдуу, эгер тамактангандан кийин 1 сааттан кийин анын деңгээли 8,85 -9,05 болсо, 2 сааттан кийин индикатор 6,7 ммоль / л кем болушу керек.
Инсулиндин таасири кандагы канттын төмөндөшүнө алып келет жана мындай гормондор көбөйүшү мүмкүн:
- Уйку безинин жарылуу кыртышынан (альфа клеткалары)
- Бөйрөк үстүндөгү бездер - адреналин жана глюкокортикоиддер.
- Калкансымак бези - триодотирононин жана тироксин.
- Гипофиздин өсүү гормону.
Гормондордун натыйжасы кадимки маанилер диапазонундагы глюкозанын туруктуу деңгээли.
Эмне үчүн тамактангандан кийин канттын деңгээлин билүү керек?
Диабеттин диагностикасы кандагы глюкозанын концентрациясын аныктоо менен гана жүргүзүлөт. Эгерде бейтапта зат алмашуу бузулса, анда диагноз коюу кыйын эмес.
Мындай учурларда, алар ачык-айкын белгилерди жетекчиликке алышат: табитти көтөрүү, суусоо, ашыкча заара кылуу жана салмактын күтүлбөгөн жерден өзгөрүлүшү, ошол эле учурда кандагы шекердин деңгээли 7 ммоль / л жогору, каалаган учурда 11,1 ммоль / л жогору.
2 типтеги диабеттин өнүгүшү көбүнчө алгачкы клиникалык белгилерди бербейт жана тамактанардан мурун орточо гипергликемия менен жана постпрандиалдык мезгилде (тамактангандан кийин) канттын деңгээли жогорулайт.
Кандагы шекердин жогорулашынын мүмкүн болгон учурларын изилдөө көмүртек зат алмашуу иш-аракеттеринин бир нече варианттарын аныктоого алып келди: орозо гипергликемия, тамактангандан кийин же экөөнүн тең айкалышы. Ошол эле учурда, тамактанганга чейин жана андан кийин глюкозанын көбөйүшү ар кандай пайда болгон механизмдерге ээ.
Орозо гипергликемия боордун иштеши менен байланышкан жана анын клеткаларынын инсулинге каршылыгын чагылдырат. Бул уйку безинин инсулин өндүрүшүнө көз каранды эмес. Тамактангандан кийин кандагы глюкозанын көбөйүшү инсулиндин туруктуулугун жана ушул гормондун бузулган секрециясын чагылдырат.
Диабеттин татаалдашуусуна байланыштуу эң чоң коркунуч - бул тамактангандан кийин шекердин жогорулашы. Тамактангандан кийин гликемиянын деңгээли менен мындай оорулардын пайда болуу коркунучу ортосунда мындай көрүнүш табылды:
- Артериялардын жана капиллярлардын тамыр дубалынын жабыркашы.
- Миокард инфаркты.
- Диабеттик ретинопатия.
- Онкологиялык оорулар.
- Эс тутум жана акыл-эс жөндөмдүүлүктөрү төмөндөйт. Диабет жана деменция менен тыгыз байланышта.
- Депрессиялык шарттар.
Глюкозаны контролдоо
Кант диабетинде кан айлануу жана нерв системасынын бузулушун алдын алуу үчүн, орозо нормогликемияга жетишүү жетишсиз. Тамактангандан 2 сааттан кийин кантты өлчөө керек. Бул аралыкты кант диабетин дарылаган адистер сунушташат.
Кандагы кантты азайтууга бир катар иш-чаралар аркылуу жетишилет: инсулин терапиясы, кант түшүрүүчү таблеткаларды алуу, инсулин жана таблеткаларды биргелешип колдонуу (диабеттин 2 түрү үчүн), дары-дармекке жатпаган ыкмалар.
Диабет менен күрөшүүнүн негизги ыкмасы - диеталык терапияны жана дары-дармектерди биргелешип колдонуу. Оорулууларга жөнөкөй углеводдор жана жаныбарлардын майлары алынып салынуучу диетаны колдонууга кеңеш берилет.
Тыюу салынган азыктарга төмөнкүлөр кирет:
- Кант жана ага кирген азыктар.
- Буудай уну, кондитердик азыктар, күрөң нандан башка нан азыктары.
- Күрүч, макарон, кус, жарма.
- Таттуу мөмөлөр, алардан ширелер, айрыкча жүзүм.
- Банан, бал, курма, мейиз.
- Майлуу эт, жабык.
- Консерваланган тамактар, соустар, ширелер жана кант менен газдалган суусундуктар.
Кант диабетин ийгиликтүү дарылоо үчүн физикалык ден-соолукту жана жалпы ден-соолукту эске алуу менен терапевтикалык гимнастика, сууда сүзүү, басуу же ар кандай спорт түрлөрү боюнча сабак түрүндө орточо физикалык көнүгүүлөрдү киргизүү сунуш кылынат.
Эгерде дарылоо туура жүргүзүлсө, анда тамактангандан кийин гликемиянын деңгээли турукташат, ал 2 сааттан кийин 7,8 ммоль / л ашпайт жана гипогликемиянын кол салуусу болбойт.
Дарылоо режимин оптималдуу тандоо үчүн медициналык мекемеде глюкозанын мониторинги жүргүзүлөт, ал эми үйдө өзүн-өзү көзөмөлдөө оптималдуу. 1 типтеги диабет жана 2 типтеги диабет менен ооруган инсулин терапиясы менен гликемия күнүнө үч маал көзөмөлдөнүп турушу керек.
Эгерде пациент таблеткадан жасалган дары-дармектерди гана кабыл алса, анда кандагы шекердин өзгөрүүсүнө жана колдонулган дары-дармектер тобуна жараша өзүн-өзү көзөмөлдөө жүргүзүлөт. Өлчөө жыштыгынын мааниси ашказандагы ашказанга жеткенден кийин жана тамактангандан 2 саат өткөндөн кийин болушу керек.
Эл аралык диабет федерациясы сунуштаган диабетти ийгиликтүү башкаруунун критерийлери: 6,1 ммоль / л ашпаган плазма глюкозасы, тамактануудан 7 саат өткөндөн кийин 7,8 ммоль / л, глицатталган гемоглобин 6,5% төмөн.
Күндүз бир адам саат 3.00дөн 8.00гө чейин "орозо кармоо" абалында, калган бөлүгү - тамактангандан кийин же ассимиляция процессинде.
Ошондуктан, эртең мененки тамактанардан мурун глюкозаны өлчөө компенсацияны баалоо, дарылоону өзгөртүү жана диета терапиясы үчүн пайдалуу эмес.
Тамактан кийинки гипергликемия дарылар
Диабеттин татаалдашуусунда постпрандиалдык жогорку кандагы канттын ролу аныкталгандыктан, аны оңдоо үчүн атайын препараттар тобу колдонулат - прандиалдык глюкоза жөнгө салгычтары.
Алардын бири - дары-дармек акарбозу (Глюкобай). Бул татаал углеводдордун бөлүнүшүн, ичегинин курамынан глюкозанын сиңишине жол бербейт. Тамактангандан кийин гипергликемия пайда болбогондуктан, инсулиндин чыгышы азаят, бул метаболикалык процесстерди, айрыкча семирүү менен жакшыртат. Препараттын артыкчылыктары гипогликемия чабуулдарынын өнүгүү тобокелдигин камтыйт.
Учурда дары-дармектер жигердүү колдонулуп, тамактангандан кийин кандагы глюкозанын көбөйүшүн алдын алып, аны гипогликемия деңгээлине түшүрбөйт. Алардын катарына аминокислоталардын наттеглинид жана репаглиниддердин туундулары кирет. Алар Starlix жана Novonorm соода аттары менен чыгарылды.
Starlix физиологиялык жакын инсулин секрециясын стимулдайт жана гипергликемия болгондо гана көрүнөт. Новонорм ушундайча иш-аракет кылат, бирок аны кабыл алганда, карама-каршы таасирге ээ болгон өсүү гормону менен глюкагон чыкпайт. Анын башталышы 10 мүнөттө, ал эми чокусу бир сааттын ичинде болот.
Мындай препараттарды колдонуу натыйжалуулугун далилдеди, ал гликатталган гемоглобиндин курамын азайтууда жана тамак-аш менен гана колдонуу тамак-ашты кабыл алуу менен байланышкан көйгөйлөрдөн арылтат.
Метформин менен биргелешкен дарылоо көрсөткүчтөрү көбөйөт, анткени алар углеводдордун метаболизмине толуктоочу таасир тийгизет. Бул макалада көрсөтүлгөн видеодо кантка кан анализинин эмне кереги бар экендиги түшүндүрүлөт.
