Кандагы канттын концентрациясы организмдеги углеводдордун метаболизмин эсептөөчү негизги көрсөткүч болуп саналат. Дени сак адам үчүн бул 3,3-5,5 ммоль / Л.
Мындай гликемикалык параметрлер тамактанардан мурун болушу мүмкүн. Күн ичинде глюкозанын таасири менен тамак-аштардан, физикалык кыймыл-аракеттерден, акыл-эс жана эмоционалдык стресстен жана дары-дармек ичүүдөн өзгөрүүлөр болот.
Андай четтөөлөр, адатта, 30% дан ашпайт, гликемиянын көбөйүшү менен, бошотулган инсулин клеткаларга глюкозаны өткөрүү үчүн жетиштүү болот. Кант диабетинде инсулин жетишсиздиги пайда болуп, кандагы кант ар дайым жогорулай берет.
Компенсацияланган жана декомпенсацияланган диабет
Кант диабети курсу диета, дары-дармек жана физикалык иш-аракеттердин кандагы канттын ордун толтурганга жараша өзгөрүшү мүмкүн. Оорунун ордун толтуруп алган учурда, пациенттер узак убакытка чейин натыйжалуу жана социалдык жактан активдүү бойдон калышат.
Диабеттин бул варианты менен гликемиянын негизги көрсөткүчтөрү кадимки деңгээлге жакын, заарадагы глюкоза аныкталбайт, кандагы шекерде кескин көтөрүлүүлөр болбойт, гликатталган гемоглобиндин деңгээли 6,5% дан ашпайт, кандагы липиддердин курамы жана кан басымы физиологиялык жактан бир аз айырмаланат.
Диабеттин субкомпенсацияланган түрү гликемия 13,9 ммоль / л чейин көтөрүлгөндө, глюкозурия пайда болот, бирок организм күнүнө 50 г глюкозаны жоготот.Диабет кан шекеринин кескин өзгөрүлүшү менен коштолот, бирок комада болбойт. Жүрөк-кан тамыр жана неврологиялык татаалдыктардын көбөйүү коркунучу.
Диабет ушул ставкалар боюнча декомпенсацияланган деп эсептелет:
- Орозо гликемия 8,3 ммоль / л ашык, ал эми күндүз 13,9 ммоль / л.
- Күнүмдүк глюкозурия 50 г жогору.
- Гликацияланган гемоглобин 9% жогору.
- Канда холестерол жана аз тыгыздыктагы липиддер көбөйөт.
- Кан басымы 140/85 мм Hg жогору. Art.
- Кетон денелери канда жана заарада пайда болот.
Диабеттин декомпенсациясы курч жана өнөкөт оорунун өрчүшү менен көрсөтүлөт. Эгер кандагы шекер 15 ммоль / л болсо, анда бул кетоацидотикалык же гиперосмолярдык абалында диабеттик комага алып келиши мүмкүн.
Өнөкөт татаалдыктар канттын узак убакытка көбөйүшү менен, адатта, бир нече жылга созулат.
Буларга диабеттик бут синдрому пайда болгон диабеттик полиневропатия, нефропатия, ретинопатия, ошондой эле системалуу микро- жана макроангиопатиялар кирет.
Диабеттин декомпенсациясынын себептери
Көбүнчө инсулинге болгон муктаждыктын өсүшү, жугуштуу оорулардын, ички органдардын, айрыкча эндокриндик системанын кош бойлуу ооруларынын, кош бойлуулук мезгилиндеги, өспүрүм курактагы өспүрүм курактагы жана психоэмоционалдык чыңалуунун фонунда диабеттин компенсациясынын бузулушуна алып келет.
Кандагы шекердин 15 ммоль / л чейин жана андан жогору көтөрүлүшү мээге жана жүрөк булчуңдарына кан жеткирүүдөгү кескин бузулуулар, жаракат алуулар, хирургиялык кийлигишүүлөр, күйүп кетүү менен коштолсо, гипергликемиянын деңгээли бейтаптын абалынын оордугун баалоонун диагностикалык белгиси болушу мүмкүн.
Инсулиндин же гипогликемиялык дарылардын дозасын туура эмес аныктоо кандагы шекердин көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн. Бейтаптар дарылоо курсун өзүнөн-өзү үзгүлтүккө учуратышы же диетаны такай бузушу мүмкүн.
Физикалык иш-аракеттерди мажбурлап чектөөгө байланыштуу дозаны өзгөртүү болбосо, гликемия акырындык менен көбөйүшү мүмкүн.
Гипергликемиянын жогорулашынын белгилери
Кандагы шекердин көбөйүшү кескин болушу мүмкүн. Бул көбүнчө жаңы диагноз коюлган 1 типтеги диабет менен кездешет, анткени организмде инсулин жок, эгерде инъекциялар башталбаса, анда бейтаптар комага түшөт.
Дарылоонун фонунда диабет диабети диагнозу менен акырындык менен гипергликемия белгилери күчөйт. Оорулуулар суусап, кургак териге, заара чыгаруу көлөмү жогорулап, арыкташат. Бул кандагы жогорку кант кыртыш суюктугун кайра бөлүштүрүүгө алып келип, тамырларга кирип кетишине байланыштуу.
Эгерде канда инсулин жетишсиз болсо, анда майлуу ткандарда липиддердин ыдырашы процесси басымдуулук кылат, канда көбөйгөн көлөмдөгү эркин май кислоталары пайда болот. Булардын ичинен кетон денелери боор клеткаларында пайда болушат, алар жетишсиз глюкоза ичүүчү организм үчүн энергия булагы.
Кетон денелери мээ үчүн уулуу, аларды глюкоза молекулаларынын ордуна тамак-аш үчүн колдонууга болбойт, андыктан канда алардын курамында мындай белгилер пайда болот:
- Чукул алсыздык, уйкулуу.
- Жүрөк айлануу, кусуу.
- Тез-тез жана ызы-чуу менен дем алуу.
- Акырындык менен эсин жоготуу.
Кант диабетиндеги кетоацидоздун белгиси - ооздон ацетондун жыты. Мындан тышкары, курсактын курч белгилери ашказан жана ичеги-карындын былжырлуу кабыктарын кетон денелеринин кыжырдануусунан, перитонедеги майда учтуу кан кетүүлөрдөн жана электролиттердин дисбалансынан улам келип чыгат.
Кетоацидоздун татаалдыгы өпкөнүн жана церебралдык шишик болушу мүмкүн, алар көп учурда туура эмес дарылоо, катуу суусуздануу жана кандын уюшу жана бактериялык инфекциянын себебинен тромбоэмболия.
Кетоацидоздун диагнозу
Кетоацидоздун деңгээлин баалоонун негизги белгилери - бул кандагы кетон денелеринин курамындагы нормадан ашып кетүү: ацетон, ацетоацетикалык жана бета-гидроксибутир кислотасынын нормасы 0,15 ммоль / л чейин, алар 3 ммоль / л деңгээлинен ашып кетсе, бирок ондогон эсеге көбөйүшү мүмкүн. .
Кандагы канттын деңгээли 15 ммоль / л, заарада бир топ концентрациядагы глюкоза бар. Кандын реакциясы 7.35тен азыраак жана кетоацидоздун оор даражасы 7ден төмөн, бул метаболикалык кетоацидозду көрсөтөт.
Натрий менен калийдин деңгээли клеткалардан чыккан суюктук клеткадан сырткы мейкиндикке өтүп, осмотикалык диурездин көбөйүшүнөн улам төмөндөйт. Калий клеткадан чыкканда, анын каны көбөйөт. Лейкоцитоз, гемоглобиндин жана гематокриттин көбөйүшү, кандын калыңдалышына байланыштуу.
Реанимацияга жаткандан кийин төмөнкү көрсөткүчтөрдү көзөмөлдө.
- Гликемия - саатына бир жолу инсулинди, ар бир 3 саат сайын тери астына киргизүү. Акырындык менен ылдый түшүшү керек.
- Кетон денелери, кандагы электролиттер жана рН туруктуу нормалдашканга чейин.
- Суусузданууну жоюуга чейин диурезди саат сайын аныктоо.
- ЭКГ мониторинги.
- Ар бир 2 саат сайын дене температурасын, кан басымын өлчөө.
- Көкүрөктү рентгендик изилдөө.
- Кан жана заара анализдери эки күндө бир жолу жасалат.
Бейтаптарды дарылоо жана байкоо реанимация бөлүмдөрүндө же палаталарда гана жүргүзүлөт (реанимацияда). Демек, кандагы кант 15 болсо, анда эмне кылуу керек жана пациентке коркунуч келтирген кесепеттерди лабораториялык текшерүүлөргө ылайык, дарыгер гана аныктай алат.
Өзүңүзгө шекерди түшүрүүгө аракет кылууга тыюу салынат.
Диабеттик кетоацидозду дарылоо
Диабеттик кетоацидотикалык абалдын болжолдору дарылоонун натыйжалуулугу менен аныкталат. Диабет жана диабеттик кетоацидоз биргелешип 5-10% га чейин өлүмгө алып келет, ал эми 60 жаштан жогору топтор.
Дарылоонун негизги ыкмалары инсулинди кетон денелеринин пайда болушун жана майлардын бөлүнүшүн басаңдатуу, организмдеги суюктуктун жана негизги электролиттердин деңгээлин калыбына келтирүү, ацидоз жана бул татаалдашуунун себептерин жоюу.
Суусузданууну жоюу үчүн, физиологиялык туздалган саатына 1 литр ылдамдык менен сайылат, бирок жүрөк же бөйрөк иштебей калса, ал азайышы мүмкүн. Ийилген эритиндинин узактыгын жана көлөмүн аныктоо ар бир учурда өзүнчө аныкталат.
Реанимацияда инсулин терапиясы кыска генетикалык инженерия же жарым-синтетикалык препараттар менен төмөнкү схемалар боюнча дайындалат:
- Тамчынын тамырына чөкмөлөрдүн түшүшүн алдын алуу үчүн, тамыр аркылуу акырындык менен 10 PIECES, андан кийин саатына 5 PIECES тамчыга, 20% альбумин кошулат. Кант 13 ммоль / л чейин төмөндөтүлгөндөн кийин, колдонуу ылдамдыгы 2 эсе төмөндөйт.
- Тамчыны бир саатка 0,1 PIECES ылдамдыкта, андан кийин гликемикалык стабилдештирүүдөн кийин төмөндөңүз.
- Инсулин внутримышечка менен гана кетоацидоздун деңгээли 10-20 бирдикте.
- Канттын 11 ммоль / лге чейин төмөндөшү менен, алар инсулинди тері астына киргизүүгө өтүшөт: 3 саат сайын 4-6 даана,
Регидратация үчүн натрий хлоридинин физиологиялык эритмесин колдонууну улантып, андан кийин 5% глюкоза эритмесин инсулин менен бирге дайындаса болот. Калий, магний, фосфаттар бар эритмелерди колдонуп микроэлементтердин кадимки мазмунун калыбына келтирүү. Адистер адатта натрий бикарбонатын киргизүүдөн баш тартышат.
Эгерде диабеттик кетоацидоздун клиникалык көрүнүштөрү жоюлса, глюкозанын деңгээли белгиленген көрсөткүчкө жакын, кетон денелери көтөрүлбөсө, электролит жана кислотанын негизи курамы физиологиялык маанилерге жакын болсо, дарылоо ийгиликтүү деп эсептелет. Диабеттин түрүнө карабастан, бейтаптарга ооруканада инсулин терапиясы көрсөтүлөт.
Бул макалада видеодо кандагы шекерди төмөндөтүү боюнча сунуштар берилген.
