Уйку бези тамак сиңирүү ферменттерин өндүрөт, бул адам денесиндеги эң агрессивдүү заттар. Алар ар кандай тамакты эң жөнөкөй бөлүктөргө бөлүп, алардын ассимиляциясын жеңилдетет.
Бирок, кээ бир оорулардын натыйжасында, уйку безинин чиришине алып келген, тамак сиңирүүчү ферменттердин организмден агып чыгуусу бузулган. Бул өтө коркунучтуу шарт, бул ден-соолукка гана эмес, адамдын өмүрүнө да олуттуу коркунуч келтирет.
Ошондуктан, панкреатиялык оорулары бар бардык пациенттерде панкреатиялык некроз деген эмне экенин, аны эмне пайда кылганын, бул ооруну кандай белгилер менен аныктаганын, кантип туура диагноздоону жана кандайча дарылоону билүү керек. Бул убакыттын өтүшү менен айыгышкан оорунун алгачкы белгилерин байкап, бейтапты майыптыктан жана өлүмдөн сактайт.
Панкреатиялык мүнөздөмө
Уйку бези адам денесиндеги эң ири без. Ал бир заматта эки маанилүү функцияны аткарат - белокторду, майларды жана углеводдорду сиңирүү үчүн керектүү сиңирүү ферменттерин өндүрөт, глюкозанын көтөрүлүшүн камсыз кылган жана кандагы кантты жөнгө салуучу гормондорду чыгарат.
Панкреатиялык ширелер бездин ичинде өндүрүлүп, негизги түтүк аркылуу он эки эли ичегиге куюлат, ал жерде тамак-аш сиңирилет. Бул ферменттер өтө активдүү жана өсүмдүктөр менен жаныбарлардын майларын жана белокторун, ошондой эле жөнөкөй жана татаал углеводдорду талкалай алышат.
Уйку безинин мындай касиеттери анын клеткалары чыгарган көп ферменттер менен түшүндүрүлөт. Ошондуктан, доктурлар уйку безин маанилүү органдарга бөлүп беришет, ансыз дененин кадимки иштеши мүмкүн эмес.
Панкреатиялык ширенин курамы жана касиеттери:
- Амилаза - углеводдордун, атап айтканда крахмалдын жана глюкоза гликогенадасынын гидролизине керектүү;
- Липаза - майлардын бардык түрлөрүн, поли-каныккан жана каныккан май кислоталарын, ошондой эле A, D, E, K майындагы витаминдерди майдалайт;
- Панкреатикалык эластаза - бириктирүүчү тканьдагы эластин жана коллаген жипчелерин талкалай турган жалгыз фермент;
- Нуклеаза - гидролизануклеин кислоталарына талап кылынган бир катар ферменттерди (экзонуклеаза, эндонуклеаза, рибонуклеаза, дезоксирибонуклеаза, лимиттаза ж.б.) камтыйт, анын ичинде ДНК жана РНК;
- Карбоксепептидаза, трипсин жана химотрипсин белоктордун бардык түрлөрүн аминокислоталардан бошотушат.
Панкреатиялык ферменттердин өз убагында бөлүнүп чыгышы уйку безинин иннервациясына өбөлгө түзөт. Ага вагус нервдериндеги парасимпатикалык, симпатикалык жана метасимпатикалык нерв системалары, ири оң нерв, целиак нерв плексусу жана интрамуральдык ганглия жооп берет.
Алар вегетативдик нерв системасынын бир бөлүгү, башкача айтканда, мээнин жогорку бөлүктөрүнүн контрольсуз иштеши.
Демек, тамак жегенде адамдын эч кандай акыл-эси жок, панкреатиялык ферменттердин автоматтык түрдө чыгарылышы болот.
Панкреатонекроздун себептери
Уйку безинин чиришинин себептери такыр башкача болушу мүмкүн, бирок көбүнчө бул оору жетишсиз тамактануудан жана ашыкча алкоголь ичүүдөн келип чыгат. Андан тышкары, панкреатиялык некроз алкоголдук ичимдикти көп ичкен адамдардан гана эмес, спирт ичимдиктерин сейрек ичкен адамдардан, бирок көп өлчөмдө ичиши мүмкүн.
Тамактануу жана алкоголь ичимдиктери уйку безинин коргоочу функцияларын төмөндөтөт, уйку безинин ширесинин секрециясын жогорулатат, түтүктөрдүн ашыкча көтөрүлүшүн шарттайт жана ичегиге ферменттердин агылышын үзгүлтүккө учуратат. Натыйжада, тамак сиңирүү ферменттеринин активдеши организмде пайда болот, бул бездин ткандарына жана өзүн-өзү сиңирүүгө эң оор ферментативдик зыян алып келет.
Мындай абалда пациент панкреатиялык некрозду тезинен өрчүтүп, орган ткандары өлөт. Андан тышкары, көптөгөн пациенттерде кан тамырлардын жабыркашы байкалат, аларда панкреатиялык шире кан айлануу системасына кирип, денеге таркап, ага катуу уулуу таасирин тийгизет.
Көбүнчө панкреатиялык некроз, тамак сиңирүү ферменттери менен бирге, стрептококктар жана стафилококктар сыяктуу пиогендик бактериялар канга кирет. Натыйжада пациент сепсисти пайда кылат - панкреатиялык ажыроонун коркунучтуу татаалдыгы, тез жардамды талап кылат.
Панкреатиялык некроздун себептери:
- Спирт ичимдиктерин көп өлчөмдө ичүү;
- Тамак-ашты үзгүлтүксүз ичүү жана диетада майлуу жана куурулган тамак-аштарды, жогорку калориялуу тамак-аштарды, ачуу жана ачуу тамактарды колдонуу;
- өттөгү таш;
- Ашказан жана он эки эли ичегинин жарасы;
- Вирустук инфекциялардын татаалданышы;
- Ич операция
- Дарыларды ичүү: Азатиоприн, Метронидазол, Тетрациклин, Изониазид, Аспирин жана башка салицилаттар;
- Дары-дармектерди, айрыкча амфетаминди жана иопиаттарды ичүү;
- Тамактан катуу уулануу;
- Ичтин жаракаттары.
Белгилери
Көбүнчө панкреатиялык некроз - бул курч же өнөкөт панкреатиттин татаалдыгы. Ошондуктан, мурун уйку безинин сезгенүүсүнөн жабыркаган бейтаптар бул коркунучтуу ооруну жугузуп алышы мүмкүн.
Уйку безинин бөлүнүшү өнүгүүнүн үч негизги баскычына ээ. Биринчи этапта, пациент өзүн начар сезип, аны көп ичүү же алкоголь ичүү менен байланыштырат. Андан кийин, заъдын айлануусу, жүрөк айлануу, кусуу жана ысытма кошулат.
Оорунун экинчи этабында бездин ткандары өз алдынча панкреатиялык ферменттер тарабынан жабыркаганда, денеде ири көлөмдө ириң пайда болуп, катуу сезгенүү пайда болот. Бул учурда уйку безинде дененин мас болушуна себеп болгон өлүк ткандардын бүт аймактары пайда болот.
Оорунун үчүнчү этабы организмдин бардык клеткаларын камтыган жалпы панкреатиялык некроз түрүндө көрүнөт. Оорунун ушул стадиясында сезгенүү процесси көбүнчө курчап турган кыртыштарга жана органдарга өтүп, көк боорго, он эки эли ичегиге жана ичеги-карынга таасир этет.
Мындай ири сезгенүү адамдын денесинин көп иштешине алып келиши мүмкүн, бул өлүмгө алып келүүчү жагдай жана көпчүлүк учурда бейтаптын өлүмүнө алып келет. Ошондуктан, панкреатиялык некроз оорулуунун өмүрүнө коркунуч туудурган жана тез арада реанимацияны талап кылган оору экендигин түшүнүү керек.
Панкреатиялык ажыроонун негизги белгилери:
- Сол гипохондриядагы катуу оору. Оорулуулардын болжол менен 50% аны ооруну басаңдатпаган оору деп мүнөздөшөт, аны эч кандай оору дарысы менен жеңилдетүүгө болбойт. Көбүнчө, ал арткы, ийнине, сол тарабына, ал тургай жүрөктүн аймагына берет. Ушул себептен, панкреатиялык некроз кээде миокард инфаркты менен чаташат;
- Катуу кусуу, жеңилдик жок. Эгерде пациент мурун кустурган кан тамырлардын жабыркашын пайда кылган болсо, анда кан болушу мүмкүн;
- Гепатиттин белгилери - өттүн кусуусу, теринин саргарып, көздүн агышы. Панкреатиялык некроз менен боордун катуу жабыркашы пайда болот, бул боордун иштешине алып келиши мүмкүн;
- Ысытма, чыйрыгуу, ысытма;
- Ич өткөк системасы толугу менен бузулгандыктан, пайда болгон ич катуу;
- Чоң ысуу жана булчуңдардын чыңалышы;
- Ооздун катуу кургашы, зааранын көлөмүнүн бир аз төмөндөшү, бөйрөктүн иштебей калышы мүмкүн;
- Кан басымынын кескин төмөндөшү;
- Дем алуу органдарынын жетишсиздиги, дем алуусу, дем алуу, дененин катуу интоксикациясынын натыйжасы;
- Сол гипохондрияда күрөң көгөрүүнүн пайда болушу, сол тарабында жана киндиктин жанында көгөрүүлөр пайда болот;
- Кан аралаш кан шекеринин критикалык деңгээлге көтөрүлүшү менен түшүндүрүлөт.
Панкреатиялык некроз чоң кишилерде гана эмес, балада да болушу мүмкүн экендигин эсиңизден чыгарбаңыз. Бала кезинде бул оору тездик менен өрчүп, коллапска, б.а. кан басымынын кескин түшүшүнө алып келиши мүмкүн.
Бул өмүргө коркунуч туудурган татаалдашуу, анын кесепетинен көбүнчө тамырлардын жетишсиздиги жана бейтаптын өлүмү болот.
Диагностика
Панкреатиялык некроздун диагностикасы мүмкүн болушунча эртерээк жүргүзүлүшү керек, анткени бул оору менен ар бир мүнөт кымбат турат. Гастроэнтерологдон тышкары хирург жана реаниматолог дагы бейтапты текшерүүгө катышышат, алар бейтаптын абалынын оордугун баалашат жана анын өмүрүн сактап калуу үчүн бардык аракеттерди жасашат.
Бул илдеттин диагностикалык ыкмаларынын эң негизгиси кандагы жана заарадагы панкреатиялык ферменттердин деңгээлин аныктоо, атап айтканда, амилаза тести. Эгерде бул ферменттин концентрациясы адамдын канында көп болсо, анда бул панкреатиялык некроздун өрчүшүн көрсөтөт.
Диагностикалык дагы бир маанилүү ыкма - бул лейкоцит клеткаларынын санын жана эритроциттердин чөгүү ылдамдыгын текшерүү. Эгерде бул көрсөткүчтөр олуттуу көтөрүлсө, анда бул оорулуунун денесинде катуу сезгенүү процессинин жүрүп жаткандыгын билдирет.
Мындан тышкары, панкреатиялык некрозго шектенип калса, пациент дароо УЗИ (УЗИ) жөнөтүлөт, ал панкреатикалык сезгенүүнүн деңгээлин көз менен иликтөөгө, кыртыштын некрозунун мүнөздүү органикалык түзүмүн жана тегиз эмес түзүлүшүн көрүүгө мүмкүндүк берет.
Компьютердик томографияны (CT) жана магниттик-резонанстык томографияны (MRI) колдонуп, УЗИ менен салыштырганда, бездин оорусун айкыныраак көрө аласыз. Ошондуктан диагностикалык бул ыкмалар көбүнчө ткандардын некрозунун так жайгашкан жерин, анын ичинде майда фокусту аныктоо, ошондой эле оорунун чектеш ткандарга жана органдарга таралышын аныктоо үчүн колдонулат.
Ангиография - бул бездин некрозу менен жабыркаган уйку безинин аймактарындагы кан менен жабыркагандыкты аныктоого, ошондой эле эң маанилүү кан тамырларынын, атап айтканда, боор жана ашказан-ичегинин артерияларын которуштуруп аныктоого мүмкүндүк берген изилдөө ыкмасы.
Иштетүү
Панкреатиялык некрозго байланыштуу биринчи нерсе - бул уйку безин толук эс алуу. Бул үчүн, пациентке кандайдыр бир физикалык кыймылдарды жасоого, кандайдыр бир тамак-аш жана суусундук ичүүгө тыюу салынат. Оорулуунун тамактануусу тамыр аркылуу гана жүргүзүлөт.
Бул оору менен, тамак-аш калдыктарынан тазалануу үчүн, ашказанды салкын суу менен жууп туруу керек. Бул тамак сиңирүү системасын токтотууга жана уйку безинин ферменттеринин өндүрүшүн азайтууга мүмкүндүк берет.
Уйку безинин ыдыроосун дарылоонун эң маанилүү шарттарынын бири - курч ооруну жоюу. Бул максатта ооруну дарылоонун ар кандай түрлөрү колдонулат, мисалы, анальгин, баралгин жана амидопирин, алар пациентке тамыр аркылуу куюлат.
Ошондой эле, ооруну басуу максатында, 1-2 литр көлөмүндө глюкоза-новокаин аралашмасынан тамчылар колдонулат. күнүнө. Сабырсыздык менен ооругандарга новокаиндин блокадасы берилет, ал катуу кармаган оору синдромдорун жок кылат жана тез эле анальгетикалык натыйжаларды алууга мүмкүндүк берет.
Жабыркаган органдын спазмынан улам пайда болгон ооруну басаңдатуу үчүн, антиспазмодиктер, мисалы, папаверин, нопа, платифиллин колдонулат. Мындан тышкары, пациентке уйку безинин капсуласын толугу менен бошотууга өбөлгө түзгөн диуретиктердин, мисалы, ласикс жана фуросемид сыяктуу дары-дармектер дайындалат.
Бул олуттуу ооруну дарылоодо организмге зыян келтирүүчү антибиотиктерди колдонуу, алар сезгенүү процесси менен натыйжалуу күрөшүп, пиогендик бактерияларды жок кылат. Ошондой эле, панкреатиялык некроз менен ооруган адамга ткандардын шишигинен тез арылуучу антигистаминдерди ичүү сунушталат.
Панкреатиялык некрозду дарылоо ар дайым бейтапты госпиталдаштыргандан кийин бешинчи күнү гана жүргүзүлүүчү операцияны камтыйт. Бул убакыттын ичинде дарыгерлер сезгенүү процесстерин токтотуп, ден-соолукка пайдалуу клеткаларга жайылышын алдын алып, операциядан кийинки татаалдашуу коркунучун азайтышат.
Уйку безиндеги операция учурунда пациент өлүп, дененин кургатылган бөлүктөрү алынып салынат, кан менен камсыздалбайт, ошондой эле уйку безинин ферменттеринин нормалдуу агымын калыбына келтирет. Оор оор учурларда, бейтап бир нече хирургиялык кийлигишүүлөрдү талап кылышы мүмкүн.
Ошондой эле, панкреатиялык некрозду дарылоо учурунда ар кандай медициналык процедуралар жүргүзүлүп, алар ичтин органдарынын ишин стимулдаштырат жана бейтапты көп органдардын иштебей калышынан сактайт. Ооруканада жалпы дарылоо курсу бир нече айга созулушу мүмкүн.
Бул макалада видеодогу адис панкреатиялык некроз жөнүндө сөз кылат.
