Бардык оорулардын белгилүү бир жыштыгына ээ. Үчүнчү орунду ичеги-карын оорулары жана жаракат алса, экинчи орунда коркунучтуу оорулар, ал эми жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары пальманы ээлешти.
Алар курч миокард инфарктун камтыйт; ишемиялык жана геморрагиялык инсульт; төмөнкү тамырлардын терең тамыр тромбозу; атеросклероз. Бул оорулардын толук тизмеси эмес, эң кеңири таралган гана нерсе. Алардын бардыгы адамдын ден-соолугуна жана өмүрүнө коркунуч келтирет.
Ошондуктан жүрөк жана кан тамыр ооруларын дарылоочу дары-дармектерди өндүрүү ушунчалык кеңири көлөмгө ээ, жана дээрлик ар бир фармацевтика компаниясында жок дегенде бир эле дары бар.
Жүрөк-кан тамыр ооруларынын себептери
Коронардык оорулар ар кандай себептерден улам өрчүйт. Жынысы, курагы жана тукум куучулук боюнча өзгөрүлбөгөн факторлор бар. Патологиянын өнүгүүсүнө жол бербөө үчүн өзгөрүлө турган коркунучтар бар.
Түзөтүү факторлоруна төмөнкүлөр кирет:
- Тамеки тартуу - никотин чайыры адам организмине өтө уулуу. Тыгыз альвеолярдык тармак аркылуу канга киргенде, тамырлардын интимине жайгашышат, дубалга кирип, клетка кабыкчасына кирип, мунун натыйжасында жыртылып, микрокректер пайда болот. Кандын уюшуу факторлорун баса белгилеп, кемтигин жабуучу тромбоциттер бул жаракатка жакын болушат. Андан кийин липиддер ушул жерге жабышып, акырындык менен топтолуп, люменди кыскартышат. Ошентип атеросклероз башталат, ал жүрөк-коронардык оорунун өнүгүшүнө, демек, инфарктка алып келет;
- Ашыкча салмак. Тамактануу учурунда топтолгон майлар бирдей эмес бөлүштүрүлүп, алгач органдардын айланасына топтолот. Ушундан улам алардын иши үзгүлтүккө учурап, жүрөк жана ири тамырлар жабыр тартат. Семиздик менен, төмөнкү тыгыздыктагы липопротеиндердин деңгээли жогорулап, жогорку тыгыздыктагы липопротеиндердин деңгээли төмөндөп, бул оорунун көрүнүшүнө шарт түзөт;
- Гиподинамия - тамырлардын тонусун колдобогон булчуңдун алсыздыгына алып келет, ал интиманын ичкеришине жана атрофияга алып келет. Бул тамырлардагы кемчиликтерге алып келет;
- Алкоголду кыянаттык менен пайдалануу - дененин жалпы мас болушуна алып келет, кан тамырларына таасир этет жана гепатоциттерди жок кылат. Бул негизги боорчу тамыр болгон vena cava-га таасир этет. Тамырдын булчуң дубалына токсиндер топтолуп, ичкерип, аны бузат.
Ушул тобокелдик факторлорунун адамдарга таасири астында, ошондой эле стресс, өнөкөт чарчоо жана ага байланыштуу оорулар, атеросклероз өнүгөт - жүрөк-кан тамыр ооруларынын баштапкы түйүнү.
Анын жардамы менен холестеролдон чыккан кан тамырларынын дубалдарында такталар пайда болуп, өсүү процессинде кан агымын бөгөйт.
Атеросклерозду дарылоо ыкмалары
Бул оору реалдуу көйгөй болуп саналат, анткени ар бир үчүнчү чоң киши 50 жаштан кийин өнүгөт. Ошондуктан бардык фармацевтикалык компаниялар атеросклерозго каршы препаратты иштеп чыгууга басым жасашты.
Бирок алдын алуунун баштапкы ыкмасы биринчи кезекте колдонулат. Күнүнө жок дегенде бир саатка чейин физикалык активдүүлүктүн жогорулашы (кубаттоо же жылытуу элементтери, же таза аба менен сейилдөө же таза жүрүү) атеросклероздун өрчүшүн 40% төмөндөтөт. Эгерде сиз диетаны өзгөртүп, ага эт, дан, жемиштер жана жашылчалардан тышкары кошсоңуз, анда коркунуч дагы 10% төмөндөйт. Тамеки чегүү тобокелдиктин ондон бир бөлүгүн түзөт.
Эгерде бул чаралардын бардыгы натыйжасыз болуп калса, дары-дармектер дарылоо курсуна киргизилет. Так далилденген эффектке ээ заманбап липиддерди түшүрүүчү препараттар отуз жыл мурун, аялдар жыныстык гормондору - эстрогендер, никотин кислотасы, май кислоталарынын секрестанттары тарабынан жасалган. Алар көңүлдү ооруткан натыйжаны көрсөтүштү - коронардык оорулардан өлүмдүн деңгээли жогорулады.
1985-жылы Германиянын Pfizer фармацевтикалык компаниясы жаңы дары - Аторвастатинди патенттеген. Анын негизинде, көмөкчү кошулмалардын кошулушу менен Липримар сыяктуу антихолестеролемикалык таасири бар биринчи препарат жасалды. Ал HMG-CoA редуктаза энзимин бөгөттөп, холестерол прекурсору - Mevalonate түзүлүп жаткан боордогу холестерол синтезинин механизмин үзгүлтүккө учуратты.
Рандомизацияланган, сокур изилдөөдө аторвастатиндин клиникалык таасири аныкталды. Натыйжада төмөнкү тыгыздыктагы липопротеиддердин деңгээлинин 40% га чейин төмөндөшү аныкталды.
Эгерде бейтаптар артериялык гипертензия менен оорушса, үч жылдык монотерапиянын 5-тен 20 миллиграмга чейинки дозасында Аторвастатин миокард инфарктынын өнүгүү коркунучун 35% азайтат.
Липримар препаратын колдонуу боюнча нускамалар
Липримар колдонууга байланыштуу деталдуу көрсөтмөлөргө ээ.
Бул препаратты кан плазмасындагы липиддердин санын азайтуу үчүн колдонуудан мурун, ар дайым доктуруңузга кайрылыңыз.
Препаратты колдонуу боюнча бардык көрсөтмөлөр препаратты колдонуу боюнча нускамада көрсөтүлгөн:
Негизги көрсөтмөлөр төмөнкүлөр:
- бейтаптарда артериялык гипертензиянын болушу - басымдын көрсөткүчтөрүнүн 160/100 мм рт.ст. чейин көбөйүшү жана жогору;
- angina pectoris, үчүнчү функционалдык класс;
- ремиссиядагы миокард инфаркты;
- жашоо мүнөзүн өзгөртүү менен токтоп калбаган жөнөкөй (көбөйгөн LDL), аралаш (LDL жана VLDL көбөйгөн) же 6 ммоль / л ашык гиперхолестеринемия;
- атеросклероз.
Дары-дармектер менен биргеликте диета кармап, көнүгүүлөрдү жасап, жаман адаттардан баш тартууңуз керек.
Планшеттин оозун чайнабастан оозеки алыңыз. Сууну көп ич. Алгачкы аныкталган гиперхолестеринемия үчүн баштапкы доза күнүнө 10 мг түзөт, бир айдан кийин терапиянын динамикасын байкап, зарыл болсо, доза жогору көтөрүлөт. Үй-бүлөлүк гиперхолестеринемия менен, доза бир кыйла чоң жана 40-80 мг. Балдарга күнүнө 10 мг гана сунушталат.
Чоң кишинин күнүнө максималдуу дозасы - 80 мг. Дарылоо учурунда боор ферменттерин контролдон өткөрүү керек, эгерде алар 3 эседен ашса, Липримар жокко чыгарылат.
Препарат колдонуунун бир катар терс таасирлери бар, алардын эң негизгиси төмөнкүлөр:
- Нейропатия, уйкунун бузулушу, баш оорулары, парестезиялар.
- Булчуң ооруйт, булкуп, миозит.
- Табиттин төмөндөшү, жүрөк айлануу, газдын көбөйүшү, диарея, уйку безинин сезгениши.
- Боордун сезгениши, сарык, өтдүн токтошу.
- Аллергия, уртикария.
Липримардын бир нече карама-каршылыктары бар, алардын эң негизгиси лактозага же аторвастатиндин активдүү субстанциясы. Боор жана бөйрөк оорулары менен ооругандарда, 14 жашка чейинки балдарда жана бала эмизген аялдарда этияттык менен колдонуңуз.
Кош бойлуулук учурунда препарат сунушталбайт.
Түпнуска менен туундулардын айырмасы
Липримар - бул бир катар статиндердин ичинен бирден-бир дары эмес, бирок, клиникалык изилдөөлөргө ылайык, ал эң мыкты дары. 1985 жана 2005-жылдар аралыгында патенттик коргоо жигердүү иштеп жатканда, ал чын эле жалгыз болгон. Бирок кийин анын формуласы жалпыга жеткиликтүү болуп калган жана генериктер деп аталган аналогдору чыга баштады. Алардын бардыгы Аторвастатиндин жалпы формуласына ээ, жана техникалык жактан бирдей терапиялык натыйжага ээ болушу керек.
Бирок, көптөгөн өлкөлөрдүн клиникалык сыноолор жаатындагы мыйзамдарынын берилгендигине байланыштуу, алардын түпнускасы менен жалпылыгы бар нерсе - бул композиция. Жалпы кабыл алынган документтерге ылайык, жаңы фирмалык аталышты түзүү үчүн комиссияга химиялык заттын эквиваленттүүлүгү жөнүндө документти тапшыруу керек. Бирок көйгөй бул затты алуу жолу жөнөкөйлөтүлүп, касиеттеринин өзгөрүшүнө алып келет. Бул терапиялык натыйжа төмөндөйт же минималдуу болот дегенди билдирет.
Азыркы учурда Липримар генериктеринин 30дан ашык фирмалык аталыштары бар, алардын бардыгы активдүү зат катарында аторвастатинге ээ. Алардын эң популярдуулугу - Аторвастатин (орусиялык) жана Аторис (продюсер - Словения). Экөө тең дарыканаларда жакшы сатылат, бирок алардын ортосунда айырмачылыктар бар.
Биринчи айырманы дарыканада байкаса болот - бул 10 мг дозанын баасы:
- Липримар - 100 даана - 1800 рубль;
- Atoris - 90 тыйын - 615 рубль;
- Аторвастатин - 90 тыйын - 380 рубль.
Эмне үчүн баалар ушунчалык айырмаланат жана Аторвастатинди кантип алмаштырса болот деген суроо туулат. Липримар толук клиникалык изилдөөлөрдү жүргүзүп, патент алган жана аны иштеп чыгуу жана жарнамалоо үчүн көптөгөн ресурстар талап кылынган. Демек, компания он жылдык тестирлөө учурунда сыналган ишенимдүү сапат үчүн төлөө сыяктуу жогорку бааны белгилейт.
Словенияда чыгарылган Atoris үч жолу эки жолу сокур изилдөө жүргүзүлүп, анын төмөн тыгыздыктагы липопротеиндерди баштапкыдан 5% га төмөндөтөрү далилденди, бирок анын терапевтикалык таасири шек жок жана чындыгында Липримардын аналогу катары колдонулушу мүмкүн.
Ата мекендик Аторвастатин клиникалык сыноолордун бардык баскычтарын башынан өткөргөн эмес жана анын химиялык эквиваленттүүлүгү гана тастыкталган, андыктан арзан. Бирок анын организмге тийгизген таасири белгилүү эмес, ал тандалма түрдө иштейт, башкача айтканда, бир адамга жардам берип, экинчисине зыян келтириши мүмкүн. Аны импорттолгон дары-дармек сатып алууга мүмкүнчүлүгү жок адамдар сатып алышат.
Дарылардын таасирин колдонуудан кийин баалоого болот. Бирок, натыйжага жетүү үчүн, Липримарды эки жума, Аторис үч жана Аторвастатин эки айлык курстардан өтүү керек. Бул боорго зыян келтириши мүмкүн.
Буга жол бербөө үчүн параллелдүү гепатопротекторлорду кабыл алуу сунушталат.
Статиндерди кантип айкалыштырса болот?
Аторвастатиндин туундуларынан тышкары, фармацевтикалык рынокто атеросклероз үчүн колдонулган башка активдүү заттар бар. Булар лосартандын туундулары, ангиотензин 2 ингибитору, мисалы, Lozap препараты. Анын негизги аракети LDL холестеролуна каршы күрөшүүгө багытталбайт, тескерисинче, басымды төмөндөтөт, ошондуктан алар көбүнчө керебеттер менен биргеликте терапияда колдонулат. Бирок Lozap гепатоциттерге таасир этет, ошондуктан боордун жетишсиздиги белгилери бар адамдар дарылоону баштаардан мурун доктурга кайрылышы керек. Кальций каналынын блокаторлору, мисалы Амлодипин, статиндер менен айкалыштырууда дагы жакшы натыйжаларды көрсөтүүдө.
Липримарга аллергиялык реакция болгон учурда, аторвастатиндин ордуна аналогдорду жана алмаштыргычтарды колдонуу керек. Булар розувастатин жана симвастатин. Алар, башка статиндер сыяктуу, HMG-CoA редуктаза энзиминин деңгээлине таасир этет жана окшош фармакодинамикага ээ.
Бирок, изилдөөнүн жүрүшүндө Росувастатиндин нефротоксикалык касиети бар экени аныкталды, башкача айтканда, бөйрөк паренхимасына таасир этип, бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшүнө коркунуч туудурат.
Симвастатин төмөн тыгыздыктагы липопротеиддердин деңгээлин Липримардан 9% га төмөндөйт, бул анын эффективдүүлүгүнүн төмөндүгүн көрсөтөт. Бул Липримар статиндер тобунун сатуу рыногунда лидер болуп келгенин жана бул бойдон калгандыгын тастыктайт, бул изилдөө ишинин натыйжалары жана аны атеросклерозду дарылоодо дарыгерлер тарабынан колдонгон көп жылдык тажрыйбасы менен гана тастыкталбайт.
Аторвастатин ушул макалада видеодо сүрөттөлгөн.
