Жакында Россияда диабет менен ооруган адамдарга таптакыр башка эффектке ээ гипогликемиялык агенттердин жаңы классы пайда болду. 2-типтеги диабетке каршы биринчи Форсиг препараты биздин өлкөдө катталган, ал 2014-жылы болгон. Препараттын изилдөөлөрүнүн натыйжалары таасирдүү, аны колдонуу дары-дармектердин дозасын бир топ төмөндөтөт, ал эми айрым учурларда оорунун оор учурларында инсулин сайдырууну да жокко чыгарат.
Эндокринологдордун жана бейтаптардын сын-пикирлери ар башка. Кимдир бирөө жаңы мүмкүнчүлүктөргө кубанып жатса, башкалары узак убакыт бою дары-дармек ичүүнүн кесепеттери белгилүү болуп калгыча күтүүнү эп көрүшөт.
Форсиг препараты кандайча иштейт
Форсиг препаратынын таасири бөйрөктөрдө кандагы глюкозаны чогултуу жана заара менен алып салуу жөндөмүнө негизделген. Денебиздеги кан зат алмашуу продуктулары жана уулуу заттар менен ар дайым булганат. Бөйрөктөрдүн ролу - бул заттарды чыпкалоо жана алардан арылуу. Ал үчүн кан бөйрөк гломерули аркылуу күнүнө көп жолу өтөт. Биринчи этапта кандагы белок компоненттери гана чыпкадан өтпөйт, калган суюктук гломерулиге кирет. Бул баштапкы заара деп аталган, күндүз ондогон литр пайда болот.
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
Ортобузга кирип, табарсыкка кириш үчүн, чыпкаланган суюктук көбүрөөк топтолушу керек. Экинчи этапта, бардык пайдалуу заттар - натрий, калий жана кан элементтери эриген абалда кайрадан канга сиңгенде жетишилет. Дене глюкозаны зарыл деп эсептейт, анткени булчуңдар жана мээ үчүн энергия булагы. SGLT2 ташуучу атайын белоктор аны канга кайтарып берет. Алар нефрондун түтүкчөсүндө туннелди түзүшөт, ал аркылуу кант кантка өтөт. Дени сак адамда глюкоза толугу менен кайтып келет, диабет менен ооруган адамдын заара деңгээли бөйрөк босогосунан 9-10 ммоль / л ашса, жарым-жартылай кирет.
Форсиг препараты бул туннелдерди жаап, заарадагы глюкозаны бөгөп турган заттарды издеген фармацевтикалык компаниялардын жардамы менен табылды. Изилдөө өткөн кылымда башталган, акыры, 2011-жылы Бристол-Майерс Скибб жана AstraZeneca диабетти дарылоо үчүн принципиалдуу жаңы препаратты каттоого арыз берген.
Форсигинин активдүү заты - дапаглифлозин, ал SGLT2 белокторунун ингибитору. Демек, ал алардын ишин басууга кудуреттүү. Алгачкы заарадан глюкозанын сиңиши азаят, бөйрөктөр көбөйгөн санда бөлүнүп чыгат. Натыйжада кандагы глюкоза төмөндөйт, кан тамырлардын негизги душманы жана кант диабетинин бардык татаалдашуусунун негизги себеби. Дапаглифлозиндин айырмалоочу өзгөчөлүгү - анын жогорку селективдүүлүгү, ал глюкозаны ткандарга ташыйт жана дээрлик эч кандай таасир этпейт, ичегиде анын сиңишине тоскоол болбойт.
Препараттын стандарттуу дозасында күн сайын заарага 80 г глюкоза бөлүнүп чыгат, андан тышкары, уйку бези чыгарган инсулиндин көлөмүнө карабастан же ийне катары алынган. Форсиги эффективдүүлүгүнө жана инсулинге туруштук берүүсүнө таасир этпейт. Андан тышкары, глюкозанын концентрациясынын төмөндөшү, калган канттын клетка кабыкчалары аркылуу өтүшүнө шарт түзөт.
Кандай учурларда дайындалган
Форсига тамак-аштан углеводдорду контролсуз алуу учурунда ашыкча канттын бардыгын алып сала албайт. Башка гипогликемиялык агенттерге келсек, диета жана аны колдонууда физикалык иш-аракеттер шарт болуп саналат. Айрым учурларда, ушул препарат менен монотерапия мүмкүн, бирок көпчүлүк учурда эндокринологдор Форсигди Метформин менен бирге колдонушат.
Препаратты төмөнкү учурларда дайындоо сунушталат:
- 2 типтеги диабет менен ооругандардын салмагын жоготууну жеңилдетүү;
- катуу ооруганда кошумча курал катары;
- диетада үзгүлтүксүз каталарды оңдоо үчүн;
- дене-бой кыймылына тоскоол болгон оорулар болгон учурда.
1 типтеги диаболду дарылоо үчүн, бул дарыны колдонууга жол берилбейт, анткени анын жардамы менен глюкозанын өлчөмү өзгөрүлмө жана көптөгөн факторлорго жараша болот. Мындай шартта инсулиндин керектүү дозасын туура эсептөө мүмкүн эмес, бул гипо- жана гипергликемияга алып келет.
Жогорку натыйжалуулукка жана жакшы сын-пикирлерге карабастан, Форсига азырынча кеңири жайылтыла элек. Мунун бир нече себеби бар:
- анын жогорку баасы;
- окуу убактысынын жетишсиздиги;
- диабеттин симптомдоруна, анын себептерине таасир этпестен, таасир берүү;
- препараттын терс таасирлери.
Препаратты колдонуу боюнча нускамалар
Форсиг 5 жана 10 мг таблеткалар түрүндө болот. Каршы болбогон учурда сунушталган суткалык доза туруктуу - 10 мг. Метформиндин дозасы өзүнчө тандалат. Диабет аныкталганда, Форсигу адатта 10 мг жана 500 мг метформин дайындалат, андан кийин глюкометрдин көрсөткүчтөрүнө жараша акыркы дозасы такталат.
Таблетканын аракети 24 саатка созулат, ошондуктан препарат күнүнө 1 гана жолу кабыл алынат. Форсигинин сиңишинин толуктугу дары курсакка же тамак-ашка мас болгондон көзкаранды эмес. Эң негизгиси, аны жетиштүү өлчөмдө суу менен ичүү жана дозалардын ортосундагы тең аралыкты камсыз кылуу.
Препарат зааранын күндөлүк көлөмүнө таасир берет, 80 г глюкозаны алып салуу үчүн кошумча 375 мл суюктук талап кылынат. Бул күнүнө болжол менен бир дагы ажатканага баруу. Суусуздануунун алдын алуу үчүн жоголгон суюктукту алмаштыруу керек. Дары-дармек ичкенде глюкозанын бир бөлүгү жок болгондуктан, тамак-аштын жалпы калориялуулугу күнүнө болжол менен 300 калорияга азаят.
Препараттын терс таасирлери
Форсигиди АКШда жана Европада каттоодо, анын өндүрүүчүлөрү кыйынчылыктарга туш болушкан, комиссия табарсыктагы шишиктер пайда болушу мүмкүн деген кооптонуудан улам, препарат бекитилген эмес. Клиникалык сыноолордун жүрүшүндө бул божомолдор четке кагылды, Форсигиде канцерогендик касиеттер аныкталган жок.
Бүгүнкү күнгө чейин, бул препараттын салыштырмалуу коопсуздугун жана анын кандагы шекерди азайтуу жөндөмүн тастыктаган ондон ашык изилдөөлөрдүн маалыматтары бар. Терс таасирлердин тизмеси жана алардын пайда болуу жыштыгы түзүлөт. Бардык чогултулган маалыматтар Форсиг препаратынын кыска мөөнөттүү ичимдигине негизделген - болжол менен алты ай.
Дары-дармектерди узак мөөнөттүү колдонуунун кесепеттери жөнүндө маалыматтар жок. Нефрологдор препараттын узак убакыт бою колдонулушу бөйрөктүн иштешине таасир этиши мүмкүн деп тынчсыздануусун билдиришти. Ар дайым ашыкча жүктөлгөндө иштөөгө мажбур болушкандыктан, гломерулярдык фильтрация ылдамдыгы төмөндөп, заара чыгаруу көлөмү азайышы мүмкүн.
Азырынча аныкталган терс таасирлери:
- Кошумча курал катары дайындалганда, кандагы шекердин ашыкча төмөндөшү мүмкүн. Байкалган гипогликемия, адатта, жумшак болот.
- Жугуштуу оорулардан улам генитурардык системанын сезгениши.
- Заара көлөмүнүн көбөйүшү глюкозаны кетирүү үчүн керектүү өлчөмдөн көп.
- Канда липиддердин жана гемоглобиндин деңгээли жогорулады.
- Кандагы креатининдин өсүшү 65 жаштан жогору пациенттерде бөйрөк функциясынын бузулушуна байланыштуу.
Диабет менен ооруган 1% дан аз дары-дармектер суусоо сезимин, басымды төмөндөтөт, ич катууну, көп тердөө, түнкүсүн бат-бат заара кылат.
Дарыгерлердин эң көп көңүл бурушуна Форсиги препаратын колдонуудан генитурариялык чөйрөнүн инфекцияларынын көбөйүшү себеп болду. Бул терс таасир бир кыйла кеңири таралган - кант диабети менен ооругандардын 4,8% ында. Аялдардын 6,9% бактериалдык жана грибок вагинитине ээ. Бул канттын көбөйүшү уретрада, заарада жана кындын ичинде бактериялардын тез көбөйүшүн шарттайт деп түшүндүрүлөт. Препараттан коргонуу учурунда, бул инфекциялар негизинен жеңил же орто деңгээлде жана стандарттуу терапияга жакшы жооп берет деп айтууга болот. Көбүнчө алар Форсиги ичимдиктин башталышында пайда болот жана дарылоодон кийин сейрек кайталанат.
Препаратты колдонуу боюнча нускамалар дайыма өзгөрүлүп туратжаңы терс таасирлерин жана каршы көрсөтмөлөрдү табууга байланыштуу. Мисалы, 2017-жылдын февралында SGLT2 ингибиторун колдонуу манжалардын же буттун бир бөлүгүн кесип алуу коркунучун 2 эсеге жогорулатат деген эскертүү берилген. Жаңы изилдөөлөрдөн кийин препарат жөнүндө көрсөтмөлөрдө жаңыланган маалыматтар пайда болот.
Каршы келтирилген факторлор
Кабыл алууга каршы болгон төмөнкүлөр:
- 1 типтеги диабет, анткени катуу гипогликемия ыктымалдыгы четке кагылбайт.
- Кош бойлуулук жана бала эмизүү, жаш 18 жашка чейинки мезгил. Дары-дармектердин кош бойлуу аялдар жана балдар үчүн коопсуздугу, ошондой эле анын эмчек сүтүнө кетиши мүмкүн экендиги жөнүндө далилдер али алына элек.
- 75 жаштан ашкан курак бөйрөктүн иштешинин физиологиялык төмөндөшүнө жана айлануучу кан көлөмүнүн төмөндөшүнө байланыштуу.
- Лактоза сабырсыздыгы, ал көмөкчү зат катары планшеттин курамына кирет.
- Таблеткалар үчүн колдонулган боёкторго аллергия.
- Кетон денелеринин канда концентрациясынын жогорулашы.
- Диабеттик нефропатия гломерулярдык фильтрациянын ылдамдыгы 60 мл / мин чейин төмөндөшү же диабетсиз диабетке каршы бөйрөктүн катуу иштеши.
- Алардын таасири жогорулагандыгына байланыштуу циклди (фуросемид, торасемид) жана тиазидди (дихлотиазид, политиазид) кабыл алуу, бул басымдын төмөндөшүнө жана суусузданууга алып келиши мүмкүн.
Кабыл алууга уруксат берилет, бирок этияттык жана кошумча медициналык көзөмөл талап кылынат: диабет менен ооруган улгайган бейтаптар, боор, жүрөк же бөйрөк иштеши начар адамдар, өнөкөт инфекциялар.
Алкоголдук ичимдиктердин, никотиндин жана ар кандай тамак-аш азыктарынын препараттын таасири боюнча тесттер али жүргүзүлө элек.
Ал арыктоого жардам берет
Препаратка аннотацияда, Форсиги өндүрүүчүсү, дене салмагынын төмөндөшү жөнүндө, администрациялоо учурунда байкалгандыгын билдирет. Бул, айрыкча, семирүү менен кант диабети менен ооругандарда байкалат. Дапаглифлозин денедеги суюктуктун пайызын азайтып, диуретик катары колдонулат. Көп салмагы жана шишиги бар болгондо, бул биринчи жумада минус 3-5 кг суу. Ушундай натыйжага тузсуз диетага өтүү жана тамактын көлөмүн кескин чектөө аркылуу жетишүүгө болот - организм ашыкча нымдан арыла баштайт.
Арыктоонун экинчи себеби - глюкозанын бир бөлүгүн алып салуудан улам калориялардын азаюусу. Эгерде күнүнө заарага 80 г глюкоза чыгарылса, бул 320 калорияны жоготот дегенди билдирет. Майдын кесепетинен бир килограммдан арылуу үчүн, 7716 калориядан арылуу керек, башкача айтканда, 1 кг жоготуу 24 күнгө созулат. Форсиг тамак-аш жетишсиз болгондо гана иш-аракет кыла турганы айдан ачык. Туруктуулук үчүн, арыктоо үчүн белгиленген диетаны сактоого туура келет жана машыгуу жөнүндө унутпаңыз.
Дени сак адамдар Форсигу арыктоо үчүн колдонбошу керек. Бул препарат кандагы глюкозанын деңгээли жогору болгондо активдүү. Кадимки нормага жакыныраак болсо, препараттын таасири жайыраак болот. Бөйрөк үчүн ашыкча стресс жана препаратты колдонууда тажрыйбанын жетишсиздиги жөнүндө унутпаңыз.
Форсига рецепт боюнча гана берилет жана диабети бар 2 типтеги бейтаптарга гана арналган.
Пациенттин сын-пикирлери
Эндокринолог мага Форсиг жана диета сунуштады, бирок мен эрежелерди так сактап, кабыл алууларга үзгүлтүксүз катышам. Канда глюкоза бир калыпта 10 күнгө чейин 7 күнгө чейин төмөндөдү. Азыр алты ай болду, мага башка дары-дармектер берилген эмес, ден-соолугум начар, ушул мезгилде 10 кг арыктадым. Азыр жолдун кесилишинде: Дарыланып жатып, кантты диета менен гана иче аламбы деп сурагым келет, бирок дарыгер буга жол бербейт.
Кайсы окшоштор бар
Форсиг препараты - бул биздин өлкөдө дапаглифлосиндин активдүү заты бар бирден-бир дары. Форсиги оригиналдуу толук аналогдору чыгарылбайт. Глифозиндер классындагы ар кандай препараттарды алмаштыргыч катары колдоно аласыз, анын аракети SGLT2 ташуучулардын тоскоол болушуна негизделген. Ушундай эки дары Россияда каттоодон өткөн - Джардинс жана Инвокана.
| ысым | Активдүү зат | өндүрүүчүсү | дозалары | ~ Наркы (кабыл алуу айы) |
| Forsiga | dapagliflozin | Bristol Myers Squibb Компаниялары, АКШ AstraZeneca UK Ltd, Улуу Британия | 5 мг, 10 мг | 2560 руб. |
| Dzhardins | empagliflozin | Беринг Ингельхайм Интернешнл, Германия | 10 мг, 25 мг | 2850 руб. |
| Invokana | kanagliflozin | Джонсон жана Джонсон, АКШ | 100 мг, 300 мг | 2700 руб. |
Форсигу үчүн болжолдуу баалар
Форсиг дарысын ичүү үчүн бир айда 2,5 миң рубль кетет. Жумшак айтканда, арзан эмес, айрыкча, сиз кант диабети үчүн керектүү гипогликемиялык агенттерди, витаминдерди, глюкометр керектөөчү заттарды жана кантты алмаштыруучу заттарды эске алсаңыз. Жакынкы мезгилде кырдаал өзгөрбөйт, анткени препарат жаңы болуп саналат жана өндүрүүчү иштеп чыгууга жана изилдөө иштерине жумшалган каражаттын ордун толтурууга аракет кылат.
Баалардын төмөндөшүн генериктерди чыгаргандан кийин гана күтүүгө болот - башка өндүрүүчүлөрдүн курамына окшогон фонддор. Арзан аналогдор 2023-жылдан эртерээк, Форсиги патенттик коргоонун мөөнөтү аяктаганда жана түпнуска продукцияны чыгаруучу өзүнүн өзгөчө укуктарын жоготкондон кийин пайда болот.
