Гипертония - бул оору. Акыркы он жылдыкта калктын бардык катмарлары арасында кеңири жайылууга жетишти. Оорунун негизги симптому бир катар себептерге байланыштуу кан басымынын олуттуу жогорулашы болуп саналат.
Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун отчетунда гипертония Жердин ар бир экинчи тургунунда кездешет.
Ошондуктан, бул ооруну диагноздоо жана дарылоо көйгөйү биринчи орунга коюлган. Бул бардыгына тиешелүү, ал тургай абсолюттук симптомдор улгайган адамдарда көп кездешет, бирок көңүлү калган прогресс бар - артериялык гипертония жаш, 30 жашка чейинки адамдарга таасир этет.
Көбүнчө адамдар оорунун башталышына чейин, кийинки баскычтарга чейин, тиешелүүлүгүнө жараша 3 жана 4кө чейин, жогорку басымдын тездик менен көрүнүп турганына көңүл бурушпайт. Дал ушул чектердеги абал эң коркунучтуусу. 3-класстагы гипертония деген эмне жана ал кайдан келип чыккан?
Гипертония жана гипертония
Оорунун илимий аталышы - артериялык гипертония, калган аналогдору вариация жана эскирген синонимдер гана. Ал эки түрдүү.
Гипертония (медициналык термин - бул баштапкы же маанилүү артериялык гипертензия) - белгисиз генездеги кан басымынын туруктуу жана узакка көтөрүлүшү.
Демек бул баш аламандыктын себеби илимге дагы деле белгилүү эмес жана бардыгы божомолдорго гана негизделген.
Адам геномунда жыйырмага жакын ген бар экендиги белгилүү болуп, кан басымын контролдоо тутумунун иштешине таасир этет. Бул оорулар бардык учурлардын 90% дан ашыгын түзөт. Дарылоо - коркунучтуу симптомдордон арылып, кесепеттерин жоюу.
Экинчи же симптоматикалык артериалдык гипертензия оорулар жана бөйрөктүн, эндокриндик бездердин иштешинин бузулушу, бузулган иннервация жана медулла облонгатасынын вазомотор борборунун иштебей калышы, стресстик жана дары-дармектер менен байланышкан, иатрогениялык деп да аталат.
Акыркы категорияга менопауза учурунда же контрацепция маалында терапия учурунда гормоналдык препараттарды колдонуудан келип чыккан гипертония кирет.
Мындай гипертонияны этиологиялык жактан дарылоо керек, башкача айтканда, тамырдын себебин жок кылып, басымды төмөндөтпөө керек.
Оорунун өнүгүшүнүн этиологиясы жана патогенези
Генетикалык инженерия доорунда тукум куучулук басымдын жогорулашында басымдуулук кылган фактор экендигин аныктоо кыйын эмес. Эгерде ата-энеңиз кан басымынын туруктуу жогорулашына нааразы болсо, анда сизге оору да жугат.
Кийинчерээк эмес, маанилүүлүгү боюнча шаар тургундарынын өзгөчөлүгү - стресстик кырдаалдардын жогорку жыштыгы жана жашоо темпи. Психо-эмоционалдык ашыкча жүктөөлөр менен нейрондордун кластерлеринин жалпы нерв чынжырынан чыгып кетиши, бул алардын өз ара жөнгө салынышына алып келет. Жандандыруу борборлорунун багытындагы артыкчылык кан басымынын жогорулашы менен тыгыз байланышта.
Тобокелдик факторлору гипертония ыктымалдыгы жогорулаган адамдардын тобун билдирет.
Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Улгайган адамдар. 50 жаштан ашкан ар бир адам, анын баштапкы белгилерин сезбесе дагы, гипертония менен жабыркайт деп кабыл алынат. Бул кан тамырлардын ийкемдүүлүгүнүн төмөндөшүнө байланыштуу, алардын жүрөктүн жыйрылуу күчүнө туруштук берүүчү компенсациялык жөндөмү. Ошондой эле, жаштын өтүшү менен ири тамырлардын атеросклерозунун коркунучу жогорулайт, бул алардын люменинин тарылышына жана кандын реактивдүү кыймылынын (учак шлангасы сыяктуу) өзөктүн борборундагы майда тешик аркылуу өтүшүнө алып келет.
- Women. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, кыздар менен аялдар гипертония менен эркектерге караганда көбүрөөк жабыркашат. Мунун себеби - күчтүү гормоналдык фонунда, кош бойлуулук учурунда көбөйүп, менопауза пайда болгондо кескин жоголот. Энелик клеткалар тарабынан өндүрүлгөн эстрогендер кан басымын төмөндөтөт, бирок алар этек кир циклинин жарымында гана басымдуулук кылат. Өндүрүш такыр токтоп калганда, аялдар кан басымынын жогорулашы жөнүндө кабатыр болушат.
- Минералдык дисбаланс. Бул категорияга өтө эле туздуу тамактарды кошсоңуз болот, бул нефрондун түтүктөрүндө суунун реабсорбциясын күчөтүп, айлануучу кан көлөмүнүн көбөйүшүнө, ошондой эле кальцийдин азаюусуна шарт түзөт. Ал негизги жүрек иону катары миокарддын толук иштеши үчүн зарыл. Болбосо, аритмия жана жогорку артериялык агуу мүмкүн, бул басымдын жогорулашына алып келет.
- Ичкилик жана тамеки тартуу. Зыянкеч адаттардын зыяндуулугу өтө эле зыяндуу, алар тамырлардын ички жана серпилгич кабыгына зыян келтирип, алардын импульстун толкуну менен жетиштүү деңгээлде созулушун жана кысылышын шарттайт. Никотиндин жана тамеки түтүнүнүн таасири менен кан тамырлардын туруктуу спадалык жыйрылышы иннервациянын жана тамырлардын патологиясынын бузулушуна алып келет.
Мындан тышкары, факторлордун бири - семирүү жана кант диабети. Ашыкча салмак физикалык жигердүүлүк менен тыгыз байланышта. Мындай гипертоникалык жашоо аз активдүүлүккө алып келет, анын тамырлары, туруктуу жүктүн жоктугунан, булчуң элементин жоготот жана автономдуу нерв системасынын жөнгө салынышына жооп бербейт.
Мындан тышкары, атерогендик липиддердин деңгээли жогорулап, алар кан тамырларынын эндотелийине агып, аларга терс таасирин тийгизет.
Бул дистрофия кант диабетинде кыйла күчөтүлөт, анткени углеводдордун метаболикалык казаны иштебей калгандыктан, майлар начар кычкылданат жана бөлүнүп чыгат, канга сиңип кетишпейт.
Артериялык гипертензиянын даражалары жана мүмкүн болгон натыйжалар
Клиника гипертензиянын төрт функционалдык классын айырмалайт, алардын ар бири диагнозго, дарылоого өзгөчө мамиле кылат
Мындан тышкары, ооруну өркүндөтүүдө бир нече тобокелдик топтору бар
Коркунучтуу топтор оорунун жүрүшүн татаалдаткан айрым факторлордун болушуна көз каранды.
Артериалдык гипертензияны жогорку кан басымы боюнча төмөнкү классификациялоого болот.
- 1-класс - систолалык 140-159 / диастолдук 90-99 мм RT. Art.
- 2-класс - систоликалык 160-179 / диастолдук 100-109 мм RT. Art.
- 3-класс - систолалык 180+ / диастолдук 110+ мм RT. Art.
- Изоляцияланган систолдук гипертензия - систолалык 140+ / диастолдук 90.
Бул классификациядан эң коркунучтуусу эң жогорку басымга, гипертензияга чейинки кризиске ээ болгон 3-даража экендиги айдан ачык. Даража Коротковдун ыкмасы боюнча кадимки басымды өлчөө менен аныкталат, бирок клиникалык көрсөткүчтөргө ээ эмес. Кан басымынын жогорулашына (максаттуу органдар деп аталган) жана мүмкүн болуучу кесепеттерге сезгич органдардагы өзгөрүүлөрдү көрсөтүү үчүн этаптар боюнча классификациялоо иштелип чыккан. Бул органдарга мээ, боор, бөйрөк, өпкө кирет. Негизги белгилер - бул орган паренхимасында кан агуу, анын иштеши бузулуп, жетишсиздик.
1 этап - максаттуу органдарда өзгөрүүлөр байкалган жок. Мындай гипертониянын натыйжасы дарылоого туура мамиле кылуу менен бейтаптын калыбына келиши.
2-этап - эгерде жок дегенде бир орган жабыркаса, бейтап оорунун ушул баскычында. Бул этапта жабыр тарткан аймакты текшерип, адиске кайрылуу керек. Фонду текшерүүдө ЭКГ, эхокардиография, көздүн ретинопатиясын текшерүү (азыркы учурда эң маалыматтуу жана оңой диагноз коюлган симптом), жалпы жана биохимиялык кан тести, заара анализи.
3-этап - гипертониялык кризистин башталышы менен чектеш шарт. Бир нече максаттуу органдын көп жана экстенсивдүү бузулушу менен мүнөздөлөт. Мындай болушу мүмкүн: кан тамырлардын ангиопатиясынан улам ар кандай геморрагиялык жана ишемиялык инсульттар, ар кандай тектүү энцефалопатия, жүрөк-кан тамыр оорулары (жүрөктүн коронардык оорулары), стенокардия пекторисинин көрүнүшү (сол кол, моюн, жаак нурлары), миокард инфаркту, некротикалык жана токсикалык өзгөрүүлөр менен. - Dressler синдрому, реперфузия синдрому жана кардиогендик шок. Андан кийин бөйрөк тосмолору жабыркайт, натыйжада протеинурия пайда болот, нефрондогу кан плазмасынын фильтрация жана реабсорбция процесстери начарлайт, бөйрөктүн курч иштеши. Ири тамырларга төмөнкүлөр таасир этет, алар аорта аневризмасы, массивдүү атеросклероз жана коронардык артерияларга зыян келтирет. Торчо жогорку кан басымына өтө сезгич, ал оптикалык нервге жана көздүн ичине кан куюлуудан келип чыгат. Бул этапта кыйратуучу процесстерди дары-дармектер менен компенсациялоо үчүн чечкиндүү чаралар талап кылынат.
4-этап - бир жумадан ашык убакыт бою туруктуу болуп, майыптыкка алып келет.
Мындан тышкары, татаалдаштыруунун өнүгүшүнүн бир нече тобокелдиги бар:
- биринчиси - экспертиза жүргүзүлүп жаткан учурда, эч кандай кыйынчылыктар болбойт жана алардын 10 жылдан ашык убакытка чейин өнүгүү ыктымалдуулугу 15% га чейин;
- экинчиси - үч фактор бар, жана татаалдашуу коркунучу 20% дан ашпайт;
- үчүнчүсү - үчтөн ашык факторлордун бар экендиги аныкталды, асқынуу коркунучу болжол менен 30% түзөт;
- төртүнчүсү - органдарга жана тутумдарга олуттуу зыян келтирилгендиги аныкталды, инфаркт жана инсульт коркунучу 30% жогору.
Жогоруда айтылгандардын негизинде, 3-этаптын гипертониясынын кандай коркунучу бар экендиги 4-жөнөкөй сөз менен айтканда, оору өлүмгө алып барат.
Гипертониялык дарылоо
Артериалдык гипертензиянын 3-даражадагы 4-тобу тез жардамды талап кылат жана кечиктирүүгө чыдай бербейт. Татаалдыгы эң жагымсыз - жүрөк кризиси, инсульт, бөйрөк кемчилиги.
Гипертониялык кризисти күтпөй калуу үчүн, тез арада тез жардам чакыруу керек, анда негизги коркунучтуу белгилер - 170тен жогору систолалык басым, төгүлүп төгүлгөн баш оору, жогорку интракраниалдык басымдын кесепетинен жүрөк айлануу (мындай жүрөк айлануу менен кускандан кийин, абал жеңилдетилбейт), кан агуунун жогорулашынан, карындын артынан күйүп жаткан оорулардан, буттардагы алсыздыктан жана алардын уюп кетишинен улам.
Балким, теринин астындагы "каздын" сезими, эс тутумунун акырындык менен начарлашы жана интеллектуалдык жөндөмдүн төмөндөшү, көрүү жөндөмүнүн начарлашы.
Бул абалда, физикалык кыймыл-аракет, күтүлбөгөн жерден кыймыл-аракеттерге каршы келет, бейтаптарга операция жасоого, төрөп, унаа айдоого тыюу салынат.
Адистердин сунуштары дары-дармектердин кеңири спектрин колдонуу болуп саналат, алардын ар бири анын патогенез чынжырынын сегментине таасир этет.
Гипертония үчүн биринчи кезекте колдонулуучу негизги топтун препараттары:
- Цикл диуретикасы - бул Henle нефрон циклинин жогорку бөлүгүндөгү Na + K + Cl- котранспортерлерди бөгөп турган заттар, суюктуктун реабсорбциясын азайтат, суу канга кайтып келбейт, бирок денеден агып чыгат. Кан айлануунун көлөмү төмөндөйт, ошону менен кан басымы жогорулайт. Мындай каражаттарга Furosemide (a Lasix), Индапамид (ошондой эле Indap же Arifon деп аталат), гидрохлоротиазид кирет. Алар көбүнчө колдонулат, анткени алар аналогдорго салыштырмалуу арзан.
- Бета блокаторлор. 3-класстагы гипертония менен жүрөктүн контрактуулугун төмөндөтүп, миокарддын адренергиялык синапстарын бөгөйт. Бул топтун дары-дармектерине Анаприлин (Пропранолол), Атенолол (Атебене), Корданум, Метопролол (Спесикор, Корвитол жана Беталоктун формалары бар), Небивалол кирет. Көрсөтмөлөргө ылайык, бул препараттарды так колдонуу керек, анткени кошумча блокатор таблеткасы өткөргүчтүн начарлашына жана автоматизмге жана аритмияга алып келиши мүмкүн.
- Ангиотензин-конверттөөчү фермент ингибиторлору. Ангиотензин кан басымын жогорулатат жана эгер сиз анын кыртышын ангиотензиноген ткандын деңгээлинде үзгүлтүккө учуратсаңыз, анда 3-даражадагы гипертониянын симптомдорун тез жана натыйжалуу жок кылсаңыз болот. Топтун эң белгилүү өкүлдөрү: Каптоприл (Капотен), Каптопресс, Энап (Ренитек), Лисиноприл. Ангиотензин рецепторлорун түздөн-түз Лосартан менен тосуп алуу мүмкүн.
- Кальций антагонисттери - Нифедипин жана Амлодипин - жүрөктүн күчүн жана кандагы шоктун көлөмүн төмөндөтөт, натыйжада кан басымы төмөндөйт.
Үйдө гипертония жана гипертониялык кризди алдын алууга болот. Бул ыкманын негизи - терапевтикалык таасирдин негизги жолу катары катуу тамактануу, атап айтканда Певзнердин айтымында №10 туздалган столдун колдонулушу.
Ага буудай наны, майлуу майлар, булага бай салаттар, кайнатылган жумуртка, кычкыл-сүт суусундуктары, шорпо кирет. Тузду күнүнө 6 г чейин чектөөнү унутпаңыз. Альтернативдүү ыкмалар - седативдүү дары - валериан, энворт, калемпир жалбыз, долоно.
Гипертониянын 3-баскычы ушул макалада видеодо сүрөттөлгөн.
