Жоючу атеросклероз - жүрөк-кан тамыр системасынын оор патологиялык жараяны, ал серпилген жана булчуң түрүндөгү тамырлардын люмендеринин майдалап, май-протеиндик инфильтрацияга толгон клеткалар менен кагылышуусунан көрүнөт.
Бул артерия менен иштөөчү аймактын трофизминин начарлашына алып келет. Төмөнкү аяктагы атеросклероздун кеч формалары менен бейтаптар өзгөчө ыңгайсыздыкты сезишет.
Бул учурда булчуңдардагы кан айлануу кыйла төмөндөйт, сүт кислотасы жана метаболиттер жай акырындап чыгат, андыктан чыдамсыз оору пайда болот. Бул оорунун этиологиясын жана патогенезин карап көрөлү.
Себептери жана өнүгүү механизми
Оорунун өнүгүшүнүн көптөгөн себептери бар. Атеросклероздун триггердик механизми изилденген эмес, бирок заманбап далилдерге негизделген медицинада бул илдеттин коркунуч тобу түзүлөт. Демек, эгерде бейтапта төмөнкүлөр болсо, анда атеросклеротикалык өзгөрүүлөрдүн мүмкүнчүлүгү жогорулайт.
Бул факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Ашыкча салмак. Ашыкча салмактанган адамдар бир катар метаболизм жолдорунун бузулушунан улам ооруга көбүрөөк чалдыгышат. Эркин майлар май ткандарынан бөлүнүп чыккандыктан, ушул эле триглицериддер, холестерол жана липиддик заттар тамырлардын капталынын эндотелий клеткаларына кире алышат. Бир эле тобокелдик тобуна ферменттин жетишсиздиги менен айкалышкан ашыкча майлуу, жогорку калориялуу тамактар кирсе болот.
- Жашы, жынысы Атеросклерозго аялдар эстрогендин катышуусу менен аз кабылышат, бул клетка кабыкчасынын дисорганизация процессин жайлатат. Эркектер беш эсе көп оорушат. Ошондой эле, 40 жаштан кийин адамдар тамырлардын дубалындагы коллагендин табигый бузулушунан жана ийкемдүүлүгүнүн жоголушунан улам ооруга чалдыгышат.
- Тамеки чегүү. Никотин жана тамеки түтүнүнүн башка компоненттери кан тамырлардын күчтүү рефлекс спазмын пайда кылат, бул убакыттын өтүшү менен аларды начарлатат. Мындай холестерол дубалына бүтүндөй эмес, кирүү оңой.
- Кант диабети. Бул учурда липиддердин кычкылдануусу аягына чыкпайт жана жабышпаган заттар канда эркин айланып, тропикалык кабыкчасына кирип кетишет.
Жогорку кан басымы, отурукташкан жашоо образы, тукум куучулук - жүрөк-кан тамыр ооруларынын жакындарынын катышуусу - бул атеросклерозго алып келген факторлордун толук тизмеси эмес.
Денеде эмне болот? Башында өзгөрүүлөр анча деле чоң эмес, аларга биохимиялык ыкма менен гана диагноз коюуга болот. Организмдеги холестерол жогорку жана төмөнкү тыгыздыктагы транспорттук формаларда жүргүзүлөт. Биринчиси, "пайдалуу" холестерол деп аталат, бул формада гормондордун синтези жана мембраналардын өткөрүмдүүлүгүн жөнгө салуу, ошондой эле жок кылуу үчүн ташылат. Экинчи түрү сактоо үчүн холестерол ташуучу. Адатта, ал биринчиге караганда төрт эсе аз болушу керек, бирок кээде баланс бузулат. Андан кийин майлуу инфильтрация башталат. Бул долипид стадиясы деп аталат.
Оорунун өрчүшүнүн бир нече этаптары бар
- Биринчи этап - Липоидоз. Бул этапта атеросклероздун алгачкы белгиси болгон липиддик тактарды жана тактарды гана аныктоого болот.
- Атероматоз - бляшка кеңейип, люменди дагы жабат, капиллярлар жана фибриндер менен толуп кетет. Оорунун алгачкы белгилери буга чейин эле байкалган.
- Акыркы баскыч - фиброз же белдешүү. Тактаны туташтыруучу ткандар менен толугу менен алмаштырса болот, же туздарга чыланган жана катуулашкан, бул тазалоо ыкмаларын хирургиялык кийлигишүүгө чейин кыскартат.
Атеросклероздун кандай түрлөрү бар?
Атеросклероз денедеги ири же орто тамырларга таасир этет.
Коркунучтуу формалар - коронардык (жүрөктү азыктандыруучу тамырлардын жабылышы), церебралдык (бракиоцефалдык сөңгөктүн жана жалпы каротид артериясынын бассейнинин окклюзиясы), ылдый жактар (феморалдык артерияга бүтүндөй узундукта зыян келтирүү).
Төмөнкү аяктын атеросклерозунун obliterans классификациясы бир катар факторлорго - белгилерге, функционалдык бузулууларга жана морфологиялык белгилерге ылайык жүргүзүлөт.
Алардын ичинен төмөнкүлөр каралышы керек:
Бузулган функция:
- 1 - адам 1 километрден ашык аралыкты басып өтсө да, ооруну сезбейт. Балким, катуу физикалык күч менен оорунун пайда болушу. Кошумча симптомдордун арасында манжаларыңыздын кыжырданышы, буттун муздактыгынын сезилиши, буттун терисинин бозомушу, уюп-тазалоо болушу мүмкүн.
- 2a - оору 1 км аралыкта пайда болот. Манжалар веналарда кандын токтоп калышына, гиперкератозго (кургак териге), тырмактарга, тырмактардын кесепетинен көгөрүп кетет. Бул этапта, буттардагы дистальдык тамырлардын пульсациясын аныктоо мүмкүн болбой калды.
- 2b - бир аз эс алгандан кийин пайда болгон оорудан улам бейтап 250 метр жөө баса албай калат.
- 3 - оору өзүнөн-өзү пайда болот жана бейтап 50 метр араң токтоп калбайт. Бул класс идиштин люменинин дээрлик толук тосулушуна туура келет. Буттагы чач түшүп кетет, анткени тамак-аш жетишсиз. Териде жаракалар пайда болуп, ал ичкерип, мрамор өңүн алат.
- 4 - тышкы симптомдордун трофикалык жаралар жана некроздун очогу түрүндөгү көрүнүшү. Бул кооптуу абал, майыптыкка байланыштуу. Гангреноз стадиясы, ошондой эле, түнкү азаптар менен мүнөздөлөт, аны ооруткан адамдар жеңилдете алышпайт. Манжалар кызарып, бут шишийт.
Фокустун локализациясына ылайык:
- Процесс илиар артериясына жана ичтин аортасына таасир этет.
- Андан ары өнүгүү менен, феморалдык артерия жана биринчи поплиталдык бутактар камтылган.
- Кийинки поплиталдык артерия жана тибиалдык сегменттин тамырлары жабыркайт.
- Жогорудагы сегменттердин комплекстүү жеңилиши.
- Мультифокалдык оору - организмде жалпыланган формадагы көптөгөн очоктор бар.
Төмөнкү аяктардын атеросклерозу ошондой эле оорунун өрчүү ылдамдыгына (курч жана өнөкөт), айланма кан менен камсыздалуунун сакталыш даражасына (компенсацияланган, компенсацияланган, декомпенсацияланган) бөлүнөт.
Өз убагында ооруну кантип аныктоого болот?
Ар кандай диагноз субъективдүү экспертизадан, башкача айтканда, пациенттин даттануулары менен башталат.
Төмөнкү буттардагы атеросклероздун типтүү анамнестикалык белгилерине төмөнкү бутта жүргөндө катуу, күйүп турган оору кирет (ичтин, аортанын, белдин жана жамбаштын оорушу, ошондой эле 50% учурларда импотенция), күйүү сезими, буттун териси, буттун терисинин трофикалык бузулушу, өзгөрүү кирет. алардын түстөрү, тамырдын жоголушу.
Сурамжылоодон кийин лабораториялык диагнозго өтсөңүз болот:
- Төмөнкү аяктардагы кан агымын баалоо үчүн ашыкча-брахиалдык индексти аныктоо. Ал тибиалдык артериядагы максималдуу басымдын брахиалдык артерияга караганда катышы катары эсептелет. Нормалдуу түрдө бирдей.
- УЗИ дуплекстүү экспертиза. Бул ыкманы колдонуу менен каалаган артериянын абалы, тоскоолдук даражасы, ошондой эле анын реологиялык параметрлерин - кан тыгыздыгы, мүмкүн регургитация аныкталды. Бул диагноздун арбитраждык ыкмасы.
- Ангиография - CT менен биргеликте хирургга кан тамырлардын жүрүшүн мүмкүн болушунча так чагылдырып, бузулган жерди аныктоого мүмкүндүк берет. Кемчиликтер инвазивтүүлүктү камтыйт, анткени текшерүү үчүн венага контраст киргизүү керек.
Жумшак ткандардын абалын текшерүү үчүн MRI колдонулат жана зарыл болгон учурда кайсы аймактар жашоого жарактуу экендигин жана кайсынысын алып салуу керектигин аныктоо үчүн кычкылтектин чыңалуусу өлчөнөт.
Оорунун алдын алуу жана дарылоо
Клиникалык диагноз койгон соң, дарыгер дарылоо ыкмасын тандоого өтөт.
Атеросклероз учурунда алардын экөө гана - консервативдүү (дары-дармек) дарылоо же хирургия.
Биринчи вариант фармакологиялык агенттер тарабынан кетириле турган оорунун жок формалары болгондо гана мүмкүн экендигин түшүнүшүңүз керек.
Бул дары-дармектерге төмөнкүлөр кирет:
- Эритроциттердин кан агымынын тар бөлүктөрүндө чогулуп калышына жол бербөө үчүн антидеплателл агенттерин (Декстран, Реополиглюкин, Пентоксифиллин (Трентал), Аспирин, Тиклопидин) колдонуу - бул ишемияны ого бетер күчөтөт.
- Гиполипидемиялык терапия (Ловастатин, Симвастатин, Аторвастатин, Ципрофибрат, никотин кислотасын керектөө).
- Антиспазмодиктер (Дротаверин, Но-Шпа, Папаверин) кыртыштын жабыркаган аймагында кан айланууну убактылуу жакшыртуу үчүн колдонулат. Бул бир нече жолу ооруну басаңдатып, жаранын пайда болушуна жол бербестен, эпидемияга чейинки баскычты узартат.
- Тромбоэмболизм коркунучу менен тромболитиктер жана фибринолитиктер (Стрептокиназа, Гепарин, Урокиназ) тамыр аркылуу киргизилет.
- Анестезия периреналдык же параверебралдык жол менен жүргүзүлөт.
Аралаш терапия физиотерапевтикалык процедураларды (электрофорез, магнитотерапия), ткандардын гипербарикалык кычкылдануусун жана озон терапиясын камтыйт.
Төмөнкү аяктагы атеросклероздун obliterans дарылоонун хирургиялык ыкмаларына эндоваскулярдык кийлигишүү кирет - бул реконструктивдүү операция, анын жүрүшүндө рентген аппаратынын көзөмөлү астында врач стеноздук аймакка келип, колдонулат:
- Механикалык кеңейүү же узак мөөнөттүү артерияны стентлөө.
- Кан уюган же шишип кеткен дубалды алып салуу.
- Жабыр тарткан идишти протездөө.
- Стенозду жоюу үчүн микро-шар киргизүү.
Бул ыкмалар заманбап жана эскирген үрөй учурган ампутацияларга караганда бейтаптардан да, адистерден да мыкты сын-пикирлерди алышат.
Ички тамырлардын ачык операциялары жабыркаган тамырды толугу менен алып салуу, кыйыр реваскуляризация же ампутация.
Бул ооруну алдын алуу үчүн, катуу диетаны кармоо, пайдалуу физикалык активдүүлүктү жогорулатуу менен кан айлануусун көбөйтүү, массажга барып, ушалоо жасоо, майларды + углеводдордун айкалышы бар жерде аз тамактануу сунушталат.
Буттардын атеросклерозун кантип айыктырса болорун ушул макалада видеодогу адис айтып берет.
