Кан басымын дарылоочу дары-дармектердин арасында Пирамил өзгөчө орунду ээлейт. Дары-дармектер ангиотензиндин конверсиясында ферменттик активдүүлүктү төмөндөтөт Гипотензивдүү жана кардиопротектордук таасирлери байкалат. Эки кошулманын тең аракетинин аркасында миокард инфарктынын, инсульт тобокелдигин азайтууга жана тамыр системасынын жабыркаган бейтаптарды калыбына келтирүү ылдамдыгын жогорулатууга жетишилди.
Эл аралык менчик эмес ысым
ramipril
Кан басымын дарылоочу дары-дармектердин арасында Пирамил өзгөчө орунду ээлейт.
ATH
C09AA05
Формаларын жана курамын чыгаруу
Препарат таблетка түрүндө болот. Oblong biconvex таблеткаларында 5 же 10 мг рамиприл активдүү субстанциясы бар. Өндүрүштө көмөкчү компоненттер катары колдонулат:
- коллоиддик кремний диоксиди;
- глицерил дибехенаты;
- микрокристаллдык целлюлоза;
- глицин гидрохлориди;
- pregelatinized крахмал.
Темирдин негизинде кызыл боёктун кошулушунан улам 5 мг таблетка ачык кызгылт түстө болот. Коркунуч алдыңкы тарабында гана жайгашкан.
Пирамилди өндүрүүдө микрокристаллдык целлюлоза көмөкчү компоненттер катары колдонулат.
Фармакологиялык иш-аракет
Препарат ACE ингибиторуна таандык (ангиотензин-конвертирлөөчү фермент). Боорго киргенде, активдүү химиялык кошулма гидролизделип, активдүү продукт - рамиприлат түзүп, ACE таасирин алсыздандырат (ангиотензин-конверт фермент химиялык реакциядагы ангиотензин I-нин ангиотензин II-ге өтүшүн тездетет).
Рамиприл ангиотензин IIдин плазмалык концентрациясын ингибейт, альдостерондун секрециясын төмөндөтөт жана ошол эле учурда рениндин таасирин күчөтөт. Мындай учурда киназ II блокадасы пайда болот, простагландин өндүрүшү көбөйөт жана брадикардин бөлүнбөйт. Активдүү субстанциянын иш-аракетинин натыйжасында, жалпы перифериялык тамырларга каршылык (OPSS) төмөндөйт, ошондуктан алар кеңейет.
Pharmacokinetics
Оозеки ичкенде, тамак ичкенге карабастан, дары ичке ичегиде тез сорулуп кетет. Эстеразанын таасири астында гепатоциттер рамиприлден рамиприлатка өтүшөт. Пайда болгон продукт ангиотензин-конверт ферментин рамиприлге караганда 6 эсе күчтүү кылат. Препарат препаратты колдонуудан кийин бир сааттын ичинде максималдуу концентрациясына жетет, ал эми рамиприлаттын максималдуу деңгээли 2-4 сааттан кийин аныкталат.
Ал канга киргенде, активдүү кошулма плазма белокторуна 56-73% менен байланышып, кыртыштарга тарай баштайт. Дарыны бир жолку колдонуу менен жарым-жартылай колдонуу убактысы 13-17 саатты түзөт. Рамиприл жана активдүү метаболит бөйрөктөр аркылуу 40-60% га бөлүнүп чыгат.
Рамиприл жана активдүү метаболит бөйрөктөр аркылуу 40-60% га бөлүнүп чыгат.
Колдонууга көрсөтмөлөр
Препарат төмөнкү ооруларды дарылоо жана алдын алуу үчүн дайындалат:
- артериялык гипертензия, протеинурия жана заарада альбуминдин чыгышы менен коштолгон диабеттик жана диабеттик эмес типтеги нефропатия;
- диабет оорусу гипертония түрүндөгү кошумча тобокелдик факторлору, холестеролдун көбөйүшү же төмөндөшү жана төмөн тыгыздыктагы липопротеиддер, жаман адаттар;
- негизги тамырларда жогорку кан басымы;
- жүрөк кризисинен кийин 2-9 күндүн ичинде пайда болгон курч жүрөк жетишсиздиги.
Препарат коронардык тамырларды же аортаны кыйгап өтүү, жүрөк кризиси, коронардык артериялардын ангиопластикасы, инсульттан өткөн адамдардын кайталануу коркунучун азайтууга жардам берет. Дары-дармектер өнөкөт жүрөк кемтигин айкалыштырган терапиянын бир бөлүгү.
Каршы
Айрым учурларда, препарат сунушталбайт же колдонууга тыюу салынат:
- катуу бөйрөк же боор жетишсиздиги;
- кардиогендик шок;
- төмөн кан басымы, эгерде систолалык басым 90 мм Hg төмөн болсо. ст .;
- hyperaldosteronism;
- митралдык клапандын, аорттун, бөйрөк артериясынын стенозу;
- обструктивдүү кардиомиопатия;
- кош бойлуулук жана бала эмизүү;
- 18 жашка чейинки балдар;
- препараттын структуралык компоненттерине ткандардын сезгичтиги жогорулады.
Иммуносупрессанттарды, диуретиктерди, салуретиктерди ичүүдө этият болуңуз.
Пирамилди кантип алса болот
Препарат оозеки колдонууга арналган. Күндөлүк дозасын жана терапиянын узактыгын бейтаптын жекече өзгөчөлүктөрүнө, медициналык тарыхка жана лабораториялык анализге таянган дарыгер аныктайт. Дарылоо режимин аныктоодо негизги ролду оорунун оордугу жана түрү ойнойт.
| Оору | Терапиянын модели |
| гипертония | Жүрөк жетишсиздиги жок болсо, суткалык норма 2,5 мг жетет. Доза чыдамдуулукка жараша 2-3 жумада бир жолу көтөрүлөт. Күнүнө 10 мг препаратты терапевтикалык натыйжа бербесе, комплекстүү дарылоону дайындоо жөнүндө доктуруңуз менен кеңешүү керек. Максималдуу жол берилген дозасы - күнүнө 10 мг. |
| Өнөкөт жүрөк жетишсиздиги | Бир жолу 1,25 мг. Дозаны пациенттин абалына жараша ар бир 1-2 жумада көбөйтүп турушат. Күн сайын 2,5 мг жана андан жогору өлчөмдөрдү 1-2 дозага бөлүштүрүү сунушталат. |
| Инсульт, инфаркт коркунучу төмөндөйт | Бир күндүк дозасы 2,5 мг. Кийинки 3 жумада дозанын көбөйүшүнө жол берилет (ар бир 7 күндө). |
| Жүрөк кризисинен кийин жүрөк жетишсиздиги | Дарылоо инфаркттан 3-10 күндөн кийин башталат. Баштапкы доза күнүнө 5 мг, 2 доза (эртең менен жана жатар алдында). 2 күндөн кийин, күнүмдүк норма 10 мг чейин көтөрүлөт. Баштапкы дозага 2 күнгө чейин төмөн чыдамдуулук менен, күндүк нормасы күнүнө 1,25 мг чейин төмөндөйт. |
| Диабеттик жана диабеттик эмес нефропатия | Бир жолку колдонуу үчүн 1,25 мг, андан кийин 5 мг чейин көбөйтүү. |
Кант диабети менен
Дары-дармек терапиясынын баштапкы баскычында, күнүнө бир жолу 5 мг-дан жарым таблетка ичүү сунушталат. Ден-соолуктун андан аркы абалына жараша, күндөлүк норма 2-3 жума менен үзгүлтүккө учураганда, 5 мг дозасына чейин эки эселенген болот.
Пирамилдин терс таасирлери
Дары-дармектерди кабыл алуунун терс таасири организмдин активдүү субстанциянын химиялык кошулмаларына жекече реакциясына жараша көрүнөт.
Көрүү органы тарабынан
Көрүү курчтугу төмөндөйт, булчуң жана караңгылык пайда болот. Сейрек учурларда конъюнктивит өрчүйт.
Тірек-таяныч жана бириктирүүчү ткандардан
Тірек-қимыл системасы булчуңдардын карышып, муундардын оорушу менен көп реакция кылат.
Ашказан-ичеги-карын тракты
Баңгизаттарды кыянаттык менен пайдалануу учурунда тамак-аш системасынын терс реакциясы төмөнкүдөй формада көрүнөт:
- эпигастрий аймагында оору жана ыңгайсыздык;
- диарея, метеоризм, ич катуу;
- кусуу, жүрөк айлануу;
- казанынын;
- кургак ооз
- анорексияга чейин табиттин төмөндөшү;
- өлүмгө ыктымалдыгы аз панкреатит.
Балким, гепатоциттердеги аминотрансферазалардын активдүүлүгүнүн жогорулашы, гепатоцеллярдык кендер. Уйку безинин ширесинин көбөйүшү, кандагы билирубиндин плазмалык концентрациясынын жогорулашы, натыйжада холестатикалык сарык пайда болот.
Гемопоэтикалык органдар
Дары-дармек терапиясынын фонунда кайталануучу агранулоцитоз жана нейтропения, кан клеткаларынын санынын төмөндөшү жана гемоглобиндин деңгээли төмөндөп кетиши мүмкүн.
Борбордук нерв системасы
Борбордук жана перифериялык нерв тутумундагы терс таасирлер төмөнкүдөй көрүнөт:
- баш айлануу жана баш оору;
- сезимдин жоголушу;
- parosmiya;
- күйүү сезими;
- балансты жоготуу;
- буттардын титиреши.
Психологиялык балансты бузганда, тынчсыздануу, тынчсыздануу, уйкунун бузулушу байкалат.
Заара чыгаруу системасынан
Гломерулярдык фильтрациянын бузулушунун көбөйүшү байкалууда, анын натыйжасында заарада белок пайда болот, кандагы креатинин менен мочевина деңгээли көтөрүлөт.
Гломерулярдык фильтрациянын бузулушунун көбөйүшү байкалууда, анын натыйжасында заарада белок пайда болот, кандагы креатинин менен мочевина деңгээли көтөрүлөт.
Дем алуу системасынан
Дем алуу системасына терс таасирлер бронхит, тез-тез кургак жөтөл, дем алуу, синусит сыяктуу көрүнөт.
Теринин бөлүгүндө
Белгилүү аллергиялык реакцияларга ээ бейтаптарда тери дерматитинин, уртикариянын жана гипергидроздун өнүгүү коркунучу жогору. Фотосенсибилизация сейрек кездешет - жарыкка, алопецияга сезимталдык, псориаздын начарлашы, онихолиз.
Генитурия системасынан
Эркектерде дары-дармек терапиясынын убагында эректильдик дисфункция (импотенция) жана гинекомастиянын өнүгүшүнө чейин потенциалдын төмөндөшү мүмкүн.
Жүрөк-кан тамыр системасы
Препараттын кан айлануу тутумуна терс таасирлери төмөнкү шарттарда көрүнөт:
- ортостатикалык гипотензия;
- аритмия, тахикардия;
- васкулит, Райнауд синдрому;
- перифериялык шишик;
- жүзүн жуу.
Артериялык тамырлардын стенозунун фонунда кан айлануу системасынын бузулушу мүмкүн.
Эндокриндик система
Теориялык жактан алганда, антидиуретикалык гормон көзөмөлсүз өндүрүлүп чыгышы мүмкүн.
Боор жана өт жолдору
Гепатит жана холециститтин өнүгүү коркунучу жогорулайт.
Зат алмашуу
Канда калийдин курамы жогорулайт.
Аллергиялар
Рамиприлге жана Пирамилдин көмөкчү компоненттерине өтө сезгичтикте төмөнкү аллергиялык реакциялар келип чыгышы мүмкүн:
- angioedema;
- Стивенс-Джонсон оорусу;
- бөртпе, кычышуу, эритема;
- alopecia;
- анафилактикалык шок.
Механизмдерди башкаруу жөндөмүнө таасир этет
Дары-дармек терапиясы учурунда айдап өтүүдөн, татаал механизмдер менен иштешүүдөн жана концентрацияны жана тез реакцияны талап кылган башка иш-аракеттерден алыс болуу сунушталат.
Дары-дармек терапиясы жүрүп жаткан мезгилде, унаа айдоодон алыс болуу сунушталат.
Атайын көрсөтмөлөр
Дары терапиясын баштоодон мурун натрий жетишсиздигин толтуруп, гиповолемияны жоюу керек. Биринчи дозаны ичкенден кийин, ортостатикалык гипотензиянын пайда болуу коркунучу бар болгондуктан, бейтаптар 8 саат бою медициналык көзөмөлдө турушу керек.
Холестатикалык сарык, шишик тарыхы болсо, препаратты ичүүнү токтотуу керек. Жалпы наркоз менен операциядан кийин калыбына келтирүү мезгилинде кан басымынын төмөндөшү мүмкүн, ошондуктан дары-дармектер операциядан 24 саат мурун жокко чыгарылышы керек.
Карылыкта колдонуңуз
65 жаштан ашкан адамдар тарабынан бөйрөк, жүрөк жана боордун иштебей калышы ыктымалдыгы жогорулагандыктан сак болуңуз.
Балдарга тапшырма
18 жашка чейин колдонууга тыюу салынат.
Кош бойлуулук жана бала эмизүү мезгилинде колдонуңуз
Препарат түйүлдүктүн эмбриондук өнүгүүсүнө тератогендик таасирин тийгизет, ошондуктан Пирамилди пландаштыруу же кош бойлуулук учурунда ичүүгө тыюу салынат.
Дары терапиясы учурунда лактацияны токтотуу сунушталат.
Бөйрөк функциясынын бузулгандыгы жөнүндө арыз
Препарат креатинин клиренсинин жардамы менен 20 мл / минден аз ичүүгө болбойт. Бөйрөктү трансплантациялоодон кийин бейтаптарга сак болуңуз.
Боордун иштешин начарлатуу үчүн колдонуңуз
Боор туура иштебегенде этият болуу керек. Оор эрежелер бузулган учурда, Пирамилдин кабыл алынышы жокко чыгарылышы керек.
Пирамилдин ашыкча дозасы
Препаратты кыянаттык менен колдонуу менен, ашыкча дозанын көрүнүшү байкалат:
- башаламандык жана эсин жоготуу;
- тумандашкан;
- бөйрөк иштеши;
- шок;
- организмдеги суу-туз балансынын бузулушу;
- кан басымынын төмөндөшү;
- bradycardia.
Эгерде жогорку дозаны ичкенден кийин 4 сааттан аз убакыт өтсө, анда жабырлануучуга кусууну, ашказанды жууп, адсорбент бериши керек. Катуу мас абалында дарылоо электролиттерди жана кан басымын калыбына келтирүүгө багытталган
Башка препараттар менен өз ара аракеттенүү
Пирамилди башка дары-дармектер менен бир эле учурда төмөнкү реакциялар байкалат:
- Калий туздарын камтыган же сероздуу калийдин концентрациясын жогорулатуу менен гепарин гиперкалиемияга алып келет.
- Уйку таблеткалары, анальгетиктер жана баңги каражаттары менен биргеликте басымдын кескин төмөндөшү мүмкүн.
- Рамиприлди аллопуринол, кортикостероиддер, прокаинамид менен айкалыштырганда лейкопенияны өркүндөтүү коркунучу жогорулайт.
- Нестероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарылар Пирамилдин таасирин начарлатат жана бөйрөктүн иштебей калуу коркунучун жогорулатат.
- Рамиприл курт-кумурска чагып жаткан учурда анафилактикалык шоктун ыктымалдуулугун жогорулатат.
Дал келбестик алискиренди камтыган препараттар менен, ангиотензин II антагонисттери, клетка кабыкчаларын стабилизаторлор менен айкалыштырганда байкалат.
Алкоголдун шайкештиги
Этил спиртин ичкенде вазодиляциянын клиникалык көрүнүшүн жакшыртууга болот. Рамиприл этанолдун боорго уулуу таасирин күчөтөт, ошондуктан Пирамилди ичип жатканда алкоголь ичүүдөн баш тартууңуз керек.
Аналогдору
Пирамилдин структуралык аналогдору төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Amprilan;
- Пирамилдин кошумча таблеткалары;
- Tritatse;
- Dilaprel.
Башка дарыга өтүү дарыгер менен кеңешкенден кийин жасалат.
Дарыканадан чыгып кетүү шарттары
Дары рецепт боюнча сатылат.
Рецептсиз сатып алсам болобу
Дененин терс реакцияларынын келип чыгуу коркунучу жогорулагандыктан, Пирамилди эркин сатууга тыюу салынат.
Пирамилдин баасы
Препараттын орточо баасы 193 сомдон 300 рублга чейин өзгөрүп турат.
Дары үчүн сактоо шарттары
Дары-дармектерди кургак жерде, күн нурунан сакталган, + 25 ° C температурада сактоо сунуш кылынат.
Жарактуулук мөөнөтү
2 жыл.
Өндүрүүчүсү
Сандоз, Словения.
Пирамил сын-пикирлери
Татьяна Никова, 37 жашта, Казань
Дарыгер Пирамил таблеткаларын дайындады, анткени менде өнөкөт гипертония бар. Кечинде болгон кысымдар 2 жылдан бери унутулуп калды. Бирок сиз дары-дармекти тынымсыз ичип турушуңуз керек. Эффект сакталган жок. Мага акчанын баасы жакшы. Терс таасирлеринин ичинен мен кургак жөтөлдү айырмалай алам.
Мария Шерченко, 55 жашта, Уфа
Мен инсульттан кийин басымды азайтуу үчүн таблеткаларды ичем. Көпчүлүк жардам берген жок, бирок андан кийин Пирамил менен тааныштым. Башында кичинекей дозадан улам эч кандай натыйжа болгон жок, бирок 2 жумадан кийин доза көбөйүп, басым төмөндөй баштады. Мен өзүмдү жакшы сезип жатам, бирок таблеткаларды бир катар дары-дармектер менен шайкеш келбестикке учурадым. Туура айкалышты табуу кыйын.
