Пресартан - лосартандын таасирине негизделген гипертонияга каршы препарат. Активдүү зат ангиотенз сезгич рецепторлордун антагонисти болгон ACE ингибиторлорунун тобуна кирбейт. Дары диабет диабети жана гипотензивдүү таасири бар башка препараттарды бир эле маалда колдонсо болот. Препарат артериалдык гипертензия жана сол карынчанын гипертрофиясы менен жогорку кан басымын жоюуга жардам берет.
Эл аралык менчик эмес ысым
Losartan.
Пресартан препаратын диабетке каршы колдонсо болот.
ATH
S09SA01.
Формаларын жана курамын чыгаруу
Дары таблетка түрүндө, пленка менен капталган. Ар бир таблеткада активдүү кошулма катары 25 же 50 мг лозартан калий бар. Кошумча заттар төмөнкүлөрдү камтыйт:
- суусузданган крахмал;
- талк;
- микрокристаллдык целлюлоза;
- коллоиддик кремний диоксиди;
- метилен хлориди;
- натрий крахмалы гликолат.
Ар бир Presartan таблеткасында активдүү кошулма катары 25 же 50 мг лозартан калий бар.
Планшеттер кызыл боёктун курамына байланыштуу кызгылт түстө, тегерек биконвекс формасына ээ. 25 мг препараттан 50 мг дозасы бар таблеткалардын айырмасы, алдыңкы тарабында бөлүнүү коркунучунун жоктугу.
Картон таңгагында 1, 2 же 3 ыйлаакчалар бар.
10 же 14 таблетка алюминий блистер кутучаларына салынат.
Фармакологиялык иш-аракет
Препарат AT-1 антагонисттер тобуна (ангиотензин кабылдагычтары) таандык. Дары антигипертензиялык таасирге ээ. Лосартандын активдүү заты - ангиотензин II энзим рецепторлорунун синтезделген антагонисти. Химиялык кошулма ACE ингибиторунан айырмаланып (ангиотензинди айландыруучу фермент), киназ II брадикининдин иштешине тоскоол болбойт.
AT-1 рецепторлорун басуунун натыйжасында, перифериялык тамырлардын жалпы каршылыгы жана кан басымы төмөндөйт. Жүрөккө жүктөмдүн азайышы байкалат. Препарат өпкө айлануусундагы кан басымынын төмөндөшүнө байланыштуу өпкө гипертониясын төмөндөтөт.
Pharmacokinetics
Оозеки кабыл алынганда, лосартан таблеткадан ичеги эстераздарынын таасири менен чыгарылат, алар кабыкчанын кабыкчасын талкалап, ичегинин капталына тамырлуу тармагы менен сиңишет. Ичеги дубалдан баштап, активдүү зат бир нече саатта максималдуу плазма деңгээлине жеткен канга кирет. Бир дозасы бар биожеткиликтүүлүк 33% га жетет.
Препарат боор клеткалары аркылуу активдүү метаболиттер пайда болуп, алгачкы өзгөрүүлөргө дуушар болот.
Клиникалык изилдөөлөр учурунда препараттын кыртыштарда кумуляциясы туруктуу болгон жок. Жарым өмүр 2 саат. Лосартан менен активдүү кошулманын метаболикалык продуктулары альбуминдин 92-99% менен байланышат жана ушул комплекстин аркасында организмде жайыла баштайт. Препарат заара системасы аркылуу гломерулярдык фильтрация аркылуу бөлүнүп чыгат жана денени жарым-жартылай өт аркылуу таштап кетет.
Колдонууга көрсөтмөлөр
Препарат артериялык гипертензияны жоюу жана жүрөктүн коронардык оорулары (ЖИ) менен жүрөк жетишсиздигинин белгилери менен мүнөздөлөт.
Пресартан диуретиктер жана жүрөк гликозиддери менен айкалыштырылган айкалыштырылган дарылоонун бир бөлүгү.
Акыркы учурда, Пресартан таблеткалары диуретиктер жана жүрөк гликозиддери менен айкалыштырылган айкалыштырылган дарылоонун бир бөлүгү.
Каршы
Препараттын активдүү жана көмөкчү компоненттерине органдардын жана ткандардын сезгичтиги жогорулаган учурда, гипертонияга каршы агентти кабыл алууга тыюу салынат. Препарат кош бойлуу аялдарга жана балдарга 18 жашка чейин колдонулбайт.
Камкордук менен
Денеде магний, натрий, калий иондорунун жетишсиздигинен же гипохлоремиялык алкалоздун келип чыгышынын фонунда суу электролиттеринин алмашуу процесстери бузулган учурда сак болуңуз. Абалды төмөнкүдөй бузуулар менен көзөмөлдөө керек:
- бөйрөктөгү артериялардын эки тараптуу стенозу;
- диабет;
- жүрөк-кан тамыр патологиялары;
- кальцийдин плазмалык концентрациясынын жогорулашы;
- подагра;
- суюктуктун жоголушу менен шартталган кан айлануунун төмөн көлөмү.
Жүрөк гликозиддерин гипотензивдүү препаратты ичип жатканда бир эле убакта киргизүү сунушталбайт.
Пресартанды кантип алса болот
Кан басымын төмөндөтүү үчүн, дары-дармек менен дарылоонун баштапкы баскычында күн сайын 25 мг дозасы дайындалат. Терапиянын кийинки күндөрүндө доза бара-бара 50 мг жана андан жогору көтөрүлөт. Препарат күнүнө 1 жолу колдонулат.
Өнөкөт жүрөк жетишсиздигинин фонунда препараттын орточо суткалык дозасы бир доза үчүн 12,5 мг түзөт.
Максималдуу терапиялык натыйжа дары-дармек терапиясы башталгандан 3-6 жумадан кийин байкалат. Организмдин гипертонияга каршы препаратка реакциясы төмөн болгондо, дозасы 100 мг-га чейин, күнүнө 2 жолу, жыштык менен колдонулат.
Өнөкөт жүрөк жетишсиздигинин фонунда орточо бир күндүк доза бир дозага 12,5 мг түзөт. Дозасы жума сайын 12,5 мг-га, сунушталган нормага - 50 мг-га, бир дозага көбөйөт.
Кант диабети менен
Контролдонгон диабетте этият болуш керек жана плазмада кандагы канттын концентрациясы такай текшерилип турушу керек. Катуу диабет болгон учурда, дары токтотулат.
Терс таасирлери Пресартана
Негизинен, препарат жакшы кабыл алынат, ошондуктан 85% учурларда терс таасирлер дозанын туура эмес берилишинен же стандарттуу дозага аз чыдамдуулуктун айынан келип чыгат.
Балким, шишиктин өнүгүшү, кан плазмасында калий концентрациясынын жогорулашы, булчуңдун оорушу.
Убактылуу жагымсыз реакциялар препаратты колдонууну токтотуу же күндөлүк дозасын азайтуу менен өз-өзүнчө кетет.
Пресартанды ичкенден кийин терс реакциялар ашказан-ичеги трактында пайда болот (ич өткөк).
Ашказан-ичеги-карын тракты
Тамак сиңирүү органдарына терс реакциялар бош несеп (диарея) жана диспепсия түрүндө байкалат. Сейрек учурларда гипербилирубинемиянын өнүгүшү жана боор аминотрансферазаларынын көбөйүшү мүмкүн.
Борбордук нерв системасы
Препарат баш айлануу, башаламандык, баш оору жана уйкунун бузулушун шарттайт. Ал эми экинчиси уйкусуздук же уйкуга салынат.
Дем алуу системасынан
Сейрек учурларда, препарат дем алуу тутумуна уулуу, ошондуктан пациент кургак жөтөл жана дем алуусу жетишсиз болуп калат.
Аллергиялар
Анафилактикалык реакциялардын көрүнүшүнө кабылуучу бейтаптарда же структуралык компоненттерге өтө сезгич адамдарда, ангиоэдема, анафилактикалык шок, Quincke шишиги, уртикария пайда болушу мүмкүн.
Пресартанды кабыл алган пациент унааны айдап жатканда этият болушу керек.
Механизмдерди башкаруу жөндөмүнө таасир этет
Борбордук нерв системасында терс таасирлердин (уйку, айлануу) коркунучу бар, ошондуктан пациент унааны айдап жатканда, татаал шаймандар менен иштешкенде жана көңүл бурууну жана реакциянын оордугун талап кылган башка иш-аракеттерди жасоодо этият болушу керек.
Атайын көрсөтмөлөр
Пресартанды колдонуунун баштапкы этабында диуретиктердин жогорку дозасы менен узак мөөнөттүү терапия учурунда суусуздануу болсо, ортостатикалык гипотензия пайда болушу мүмкүн. Кан басымынын төмөндөшүнө жол бербөө үчүн, гипертонияга каршы дарыларды ичерден мурун, организмдеги суюктуктун жетишпестигин жоюу же төмөн дозада дары-дармек менен дарылоо керек.
Боордун бузулушу бар бейтаптарга күнүнө 12,5-25 мг дозалап берүү сунушталат.
Айрыкча, гепатоциттердин майлуу бузулушу менен. Цирроз лосартан плазмасында концентрациясынын жогорулашына алып келет, бул лабораториялык изилдөөлөр менен тастыкталган.
Дары-дармектерди кабыл алууда патологиялык процесстердин пайда болуу коркунучу бөйрөктүн иштебей турган функциясынын жогорулашына алып келет.
Айрым учурларда, ренин-ангиотензин тутумуна таасир этүүчү дары-дармектерди ичкенде, кандагы креатининдин жана кандагы несепнәрдин санын көбөйтүүгө болот. Патологиялык процесстердин өнүгүү коркунучу бөйрөктүн иштебей калган функциялары менен көбөйөт.
Карылыкта колдонуңуз
65 жаштан ашкан адамдарга дозалап режимин кошумча коррекциялоонун кажети жок.
Балдарга тапшырма
Пресартан химиялык кошулмасынын балалык жана өспүрүм курактагы адам денесинин өнүгүшүнө жана өсүшүнө таасири жөнүндө маалыматтын жоктугунан улам, 18 жашка чейин дары колдонууга тыюу салынат.
Кош бойлуулук жана бала эмизүү мезгилинде колдонуңуз
Дары препаратты кош бойлуу аялдарга белгилөөгө болбойт, анткени эненин каны менен плацентардык тоскоолдук аркылуу лосартанга кирүү мүмкүнчүлүгү бар. Жаныбарлардагы фармакологиялык изилдөөлөр лосартандын тератогендик таасирин аныктаган жок, бирок активдүү зат кыртыштын негизги белгисин бузушу мүмкүн. Демек, препарат кош бойлуу аялда жогорку кан басымын төмөндөтүү үчүн, эненин өмүрүнө коркунуч туулганда түйүлдүктүн түйүлдүктүн өрчүү ыктымалдуулугунан ашып түшкөн учурда гана колдонулат.
Гипертензиялык дары менен дарылоодо эмчек эмизүүнү ташташ керек.
Гипертензиялык дары менен дарылоодо эмчек эмизүүнү ташташ керек.
Бөйрөк функциясынын бузулгандыгы жөнүндө арыз
Бөйрөктүн туура эмес иштөөсүнөн этият болуу жана аз дозада препарат менен терапияны баштоо сунушталат.
Боордун иштешин начарлатуу үчүн колдонуңуз
Боордун иштеши начарлаган дары-дармектерге тыюу салынат.
Пресартандын ашыкча дозасы
Препараттын бир дозасы чоң дозада артериялык гипотензия пайда болуп, дененин компенсатордук реакциясы катары жүрөктүн кагышы жогорулайт. Ашыкча дозаланган адамга квалификациялуу жардам керек. Тез жардам бригадасы келгенге чейин, оорулууну горизонталдуу абалга өткөрүп, басымын турукташтырууга аракет кылуу үчүн буттарын көтөрүп туруш керек. Стационардык шарттарда ашыкча дозанын клиникалык көрүнүшү жок болот. Гемодиализ лосартанды альбумин менен байланыштыруунун жогорку деңгээлинен улам натыйжасыз.
Премартанын альбумин менен байланышынын жогорку деңгээлинен улам гемодиализ натыйжасыз.
Башка препараттар менен өз ара аракеттенүү
Калийди сактап калуучу таасири бар диуретик менен Перзартанды бир эле жолу колдонуу менен, анын курамында калий жана аны алмаштыруучу заттар, гиперкалиемия пайда болушу мүмкүн.
Башка антигипертензивдик препараттар синергетикалык эффект жаратат, анын натыйжасында эки препараттын да терапиялык таасири күчөтүлөт. Күчтүү гипотензиялык таасир байкалат.
Нестероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер жана Индометазин лосартан менен биргеликте берилсе, анын терапиялык таасирин алсыратышы мүмкүн.
Клиникалык изилдөөлөр учурунда диуретиктерди ичип жатканда, кан басымы төмөндөгөнү аныкталды.
Калийди сактап калуучу таасири бар диуретик менен Перзартан параллелдүү дайындалганда, гиперкалиемия пайда болушу мүмкүн.
Алкоголдун шайкештиги
Дары-дармек терапиясы мезгилинде алкоголь ичүүгө тыюу салынат. Этил спирти борбордук нерв тутумунун иштешине тоскоол болуп, боор клеткаларынын уулуулугун жогорулатат. Жүктүн көбөйгөн шартында гепатоциттер цитоплазмадан токсиндерди өз убагында алып сала алышпайт, ошондуктан алар массалык түрдө өлүшөт. Некротикалык аймактар бириктирүүчү ткандар менен алмаштырылат. Препараттын антигипертензиялык таасиринин алсырашы байкалат.
Аналогдору
Бирдей фармакологиялык касиетке ээ препараттын структуралык аналогдору төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Lorista;
- Cozaar;
- Лосартан тева;
- Vazotenz;
- Lozap.
Терс реакция пайда болгондо, субстартан алмаштырылат, дозасын азайтуу натыйжасыз болуп, же терапевтикалык натыйжа болбосо. Окшош дарыгер пациенттин жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша тандалат.
Дарыканадан чыгып кетүү шарттары
Препарат медициналык көрсөтмөлөрсүз сатылбайт.
Рецептсиз сатып алсам болобу
Эркин сатуу, Пресартан кыянаттык менен пайдаланылса же катуу гипотензияга алып келсе, ашыкча дозанын келип чыгышы мүмкүн.
Пресартан үчүн баа
Планшеттердин орточо баасы 200 рубльга жетет.
Дары үчүн сактоо шарттары
Пресартан таблеткаларын + 15 ... + 25 ° C температурасында, күн нурунан корголгон жерде, нымдуулуктун коэффициентин төмөндөтүү сунушталат.
Жарактуулук мөөнөтү
3 жыл.
Пресартанын аналогу - Lorista препараты + 15 ... + 25 ° C температурада сакталышы керек.
Өндүрүүчүсү
Ipka Laboratories Limited, Индия.
Дарыгерлердин Пресартан жөнүндө сын-пикирлери
Иван Коренко, терапевт, Липецк
Жеңил гипотензивдүү таасири бар натыйжалуу дары. Ылайыктуу дозалык форма. Клиникалык практикада терс таасир жеңил аритмия түрүндө байкалган. Көрсөтмөлөрдү так аткарып, дозалап режимин так сактоо керек. Тескерисинче, терапевтикалык натыйжага жетишүү кыйын жана терс таасирлердин көбөйүшү мүмкүн. Препарат бөйрөк көйгөйлөрүн жана өнөкөт жүрөк жетишсиздигин дарылайт. 2-типтеги диабет менен ооругандарды бөйрөктөргө жүктү азайтуу үчүн жазып берем.
Василий Изюменко, кардиолог, Томск
Инсулинге көз каранды болбогон диабет менен ооругандарда препарат протеинурия коркунучун төмөндөтөт. Мен улгайгандардын натыйжалуулугун байкадым - тахикардия жана басым акырындык менен акырындык менен төмөндөйт. Терапевтикалык натыйжа лосартандын организмде топтолушунан көрүнүп турат, ошондуктан 3-6 жуманын ичинде каптоо үчүн дагы бир гипертензияга каршы препаратты параллелдүү ичүү керек. Препарат шишиктен арылтат, миокарддын физикалык күчкө туруштук берүүсүн жогорулатат. Туура дозасы менен, ал пациент тарабынан жакшы кабыл алынат.
Каралып жаткан препараттын аналогу - Cozaar дары түз медициналык көрсөтмөлөрсүз сатылбайт.
Пациенттин сын-пикирлери
Вениамин Герасимов, 54 жашта, Екатеринбург
Менде кан басымы көтөрүлүп, диабет бар, ошондуктан бардык эле дары-дармектерге ылайыктуу эмес. Дарыгер Пресартан таблеткаларын сунуш кылды, бирок дароо аракет кыла башташкан эмес. 2 жуманын ичинде басым ошол бойдон сакталып, төмөндөгөн жок. Эффект 3 жумада гана пайда болду. 2 айдан кийин басымы калыбына келип, жалпы абалы жакшырды. Дарыны ичкенди токтоткондо, басым жогорулап кетти. Препарат айыктырбайт, бирок симптомдорду жеңилдетет. Андыктан алып жатканда этият болушуңуз керек.
Александра Власова, 60 жашта, Архангельск
Жүрөккө операция жасагандан кийин, күйөөсү ар дайым басымын көзөмөлдөп, жүрөктүн согушун өлчөөгө аргасыз болгон. Кан басымы 180/120, бир айда индикаторлор 120/100 чейин, жүрөктүн кагышы 120дан 72 согуу / мүнөтүнө чейин төмөндөдү. Эч кандай терс таасирлер же аллергиялык реакциялар болгон жок, бирок колдонуунун алгачкы күндөрүндө гипотензия байкалды. Күйөөсү ооруканада жаткандыктан, доктур бул операциянын терс таасири экендигин айтты. Азыр басым туруктуу.
