Метформин препаратынын сүрөттөлүшү колдонууга берилген баштапкы нускамада камтылган маалыматтарга негизделген.
Эл аралык менчик эмес ысым
Metformin.
ATH
Фармакологиялык топко кирет: оозеки гипогликемиялык агенттер.
Коду (ATC): A10BA02 (Metformin).
Формаларын жана курамын чыгаруу
Активдүү зат: метформин гидрохлориди.
Таблеткалар ак, сүйрү, ортосунда коркунуч туудурган, пленка менен капталган, стеарат, крахмал, тальк жана кошумча компоненттер катары 500 же 850 мг активдүү затты камтыйт.
Фармакологиялык иш-аракет
Гипогликемиялык дары бигуаниддерге - диабетке колдонулган дары-дармектерге тиешелүү. Алар диабетте жогорулаган инсулиндин көлөмүн (кандагы белоктор менен) азайтышат. Канда инсулиндин проинсулинге катышы жогорулайт, натыйжада инсулинге сезимсиздик төмөндөйт. Препараттын таасири астында инсулин өндүрүшүнүн көбөйүшү же уйку безине таасири жок.
Гипогликемиялык дары бигуаниддерге - диабетке колдонулган дары-дармектерге тиешелүү.
Препараттын таасири менен, кан плазмасындагы глюкозанын деңгээли тамактанына карабастан төмөндөйт.
Препараттын терапевтикалык таасири:
- углеводдук эмес кошулмалардан глюкозанын пайда болушунун метаболизм процесси жана гликогендин глюкозага бөлүнүшүнө байланыштуу боор тарабынан глюкоза өндүрүшүнүн төмөндөшү;
- булчуң ткандарынын инсулинге реакциясын жана андагы глюкозаны колдонууну өркүндөтүү;
- ичеги сиңишине тоскоол глюкоза.
Препарат майдын зат алмашуусун жакшыртат, кандагы майларды азайтуу менен жалпы холестеролду төмөндөтөт. Кандын фибринолитикалык активдүүлүгүн жогорулатат жана гемостазга оң таасирин тийгизет. Гликоген синтетазасынын ферментинин жардамы менен клетканын ичинде гликогендин пайда болушун шарттайт. Глюкозаны ар кандай типтеги мембраналык ташуучулар аркылуу ташуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатат.
Препарат менен терапия учурунда пациенттин салмагы төмөндөшү мүмкүн.
Pharmacokinetics
Препарат колдонуудан 2,5 саат өткөндөн кийин 50-60% га чейин сиңирилет. Кандагы белоктор менен байланыш анча деле маанилүү эмес. Канда активдүү заттын туруктуу концентрациясы (<1 мкг / мл) дары сунушталган дозага ылайык 24-48 саат өткөндөн кийин белгиленет. Максималдуу дозасы менен активдүү субстанциянын эң жогорку концентрациясы 5 мкг / мл ашык эмес. Тамактанып жатканда соруу бир аз жайлап кетиши мүмкүн.
Метформин препараты майдын метаболизмин жакшыртат, кандагы майларды азайтуу менен жалпы холестеролду төмөндөтөт.
Жигердүү зат метаболизденбейт, өзүнүн баштапкы формасында заара менен бөлүнүп чыгат. Жарым өмүрдүн мөөнөтү 6-7 саатты түзөт. Препараттын бөйрөктөрдөн чыгышы ылдамдыгы болжол менен 400 мл / мүнөт. Бөйрөк функциясынын начарлашы активдүү субстанциянын кечигип чыгуусу менен коштолот (креатинин клиренсине жараша), бул жарым жартылай өмүрдүн көбөйүшүнө жана активдүү заттын плазмалык концентрациясынын жогорулашына алып келет.
Колдонууга көрсөтмөлөр
Препарат ашыкча салмак менен ооругандарга диета жана физикалык активдүүлүк каалаган оң таасирин тийгизбесе, диабеттин 2 түрү үчүн колдонулат. Препарат чоңдорго жана 10 жаштан ашкан балдарга монотерапия же гипергликемияга каршы комплекстүү терапиянын бир бөлүгү катары дайындалат.
Бул диета жетишсиз натыйжалуу болгон шартта, ашыкча салмактагы диабет менен ооруган 2 типтеги чоңдор үчүн тандалган дары.
Каршы
- активдүү субстанцияга же көмөкчү компонентке аллергия;
- суткалык ацидоздун, анын ичинде креатининдин индекси 150 мкмоль / л ашык, бөйрөк жана өпкөнүн өнөкөт оорулары менен тобокелдигин жогорулаткан шарттар;
- креатинин клиренси менен бөйрөк жетишсиздиги <45 мл / мин. же GFR <45 мл / мин. / 1.73 м²;
- боордун иштеши;
- кетоацидоз диабеттик, кома диабеттик;
- курч жүрөк-кан тамырлардын жетишсиздиги (бирок өнөкөт жүрөк жетишсиздигинде зыянсыз);
- инфаркттын курч фазасы;
- кош бойлуулук жана бала эмизүү;
- курч спирт менен уулануу.
- хирургияга чейинки мезгил (2 күн), радиопакуалык изилдөө.
Камкордук менен
- 10 жаштан 12 жашка чейинки балдар;
- улгайган адамдар (65 жаштан кийин);
- оор физикалык эмгек менен алектенген адамдар, бул сүт сүт ацидозунун коркунучун жогорулатат.
Метформин гидрохлоридин кантип алуу керек?
Тамактан мурун же кийин?
Дарыны ичүү убактысы тамак менен же тамактангандан кийин болот.
Кант диабети менен
Чоңдор үчүн дозасы адегенде 500 ден 850 мг-га чейин же күнүнө үч жолу. 2 жумадан кийин дозасы кандагы глюкозанын өлчөөлөрүнө ылайык каралат. Күндөлүк дозанын акырындык менен көбөйүшү тамак сиңирүү системасына байланыштуу жагымсыз таасирлерден алыс болот. Күндөлүк дозасы үч бөлүнгөн дозада 3000 мг ашпашы керек.
10 жаштан ашкан балдар жана өспүрүмдөр үчүн бир күндүк дозасы 1 дозада 500-850 мг түзөт. 2 жумадан кийин, препараттын суткалык дозасы кандагы глюкозанын деңгээлине ылайык каралат. Педиатриядагы күндөлүк доза, 2-3 дозага бөлүнүп, жалпысынан 2000 мг ашпашы керек.
Улгайган пациенттерге, ошондой эле дарылоо учурунда дары препаратын жазардан мурун, бөйрөк функцияларын үзгүлтүксүз көзөмөлдөө сунушталат. Бөйрөктүн орточо жетишсиздиги (жеке адамда креатинин клиренсинин 45-59 мл / мүн. Же ГФР 45-59 мл / мин), сүт ичүү ацидозунун коркунучу жогорулаган учурда, препаратты колдонууга жол берилет (күнүнө 500-850 дозасы). Күнүмдүк доза 1000 мг ашпайт жана 2 дозага бөлүнөт. Бөйрөк функциясынын диагностикасы кеминде 6 айда бир жолу милдеттүү түрдө өткөрүлөт.
Арыктоо үчүн
Арыктоо үчүн препарат катары баштапкы доза күнүнө 1 жолу 500 мг, акырындык менен жумасына 500 мг көбөйтүү менен. Сунушталган күнүмдүк доза 2000 мг ашпашы керек. Курска кабыл алуу 3 жума, болжол менен 1-2 айлык тыныгуу менен. Күчтүү терс таасирлери болгон учурда, суткалык доза эки эсеге азайтылат.
Метформин гидрохлоридинин терс таасирлери
Препарат менен дарылоо көбүнчө терс таасирлери менен байланыштуу. Бул учурларда, дозаны азайтуу же дары-дармекти толугу менен алуу шарттын оордугуна жараша көрсөтүлөт.
Ашказан-ичеги-карын тракты
Дарылоонун башталышында жана дозанын көбөйүшү менен, мындай жагымсыз көрүнүштөр көп кездешет:
- диспепсиялык симптомдор (жүрөк айлануу, кусуу, тегиздик, капаланган заъ);
- ич оору
- табитти жоготуу
- металлдык.
Бул белгилер дары-дармек терапиясы учурунда көрүнүштөрдүн жыштыгына алып келет. Бул кубулуштар бара-бара өз алдынча өтөт. Аларды азайтуу же алдын алуу үчүн күндөлүк дозасын бир аз көбөйтүү жана бир нече дозага бөлүү көрсөтүлгөн. Узакка созулган терапия менен, ашказандын бузулушу азыраак байкалат.
Теринин бөлүгүндө
Сейрек аллергиялык реакциялар, анын ичинде теринин кызаруусу жана шишүү, кычышуу, уртикария.
Зат алмашуу
Узак мөөнөттүү терапия гомоцистеиндин көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн, бул В12 витамининин жетишсиз сиңиши жана андан кийинки жетишсиздик менен шартталат жана бул кан түзүүнү начарлатат жана (сейрек учурларда) мегалобластикалык анемияга алып келет.
Канда сүт кислотасынын топтолушунун натыйжасында сүт кислотасынын (сүт ацидозунун) өнүгүшү бигуаниддерди колдонуудан келип чыккан эң олуттуу татаалдашуу болуп саналат.
Эндокриндик система
Гипотиреоз менен, препарат кандагы сывороткадагы калкан стимулдаштыруучу гормондун деңгээлин төмөндөтөт. Препарат эркектерде тестостерон өндүрүшүн төмөндөтөт. Айрым учурларда мегалобластикалык аз кандуулук пайда болот.
Аллергиялар
Теринин бүдүрлөрү.
Механизмдерди башкаруу жөндөмүнө таасир этет
Препарат татаал механизмдер, анын ичинде транспорт каражаттары менен иштөө жөндөмүнө таасир этпейт. Башка антигипергликемиялык агенттер (инсулин, меглитиниддер) менен айкалыштырылган терапия учурунда айдоо жана башка топтолгон механизмдерге ылайык келбеген гипогликемиялык шарттардын өнүгүшү көңүлдүн топтолушун талап кылат.
Препарат татаал механизмдер, анын ичинде транспорт каражаттары менен иштөө жөндөмүнө таасир этпейт.
Атайын көрсөтмөлөр
Дары-дармектер менен терапия учурунда, күн бою углеводдорду бирдей бөлүштүрүү үчүн диетаңызды түзүшүңүз керек. Ашыкча дене салмагы болгондо, калориясы аз диетаны сактоо керек. Углеводдордун метаболизминин көрсөткүчтөрүн үзгүлтүксүз көзөмөлдөө керек.
Кош бойлуулук жана бала эмизүү мезгилинде колдонуңуз
Баланы көтөрүү мезгилинде, анын ичинде гестациялык диабет менен колдонуу үчүн бекитилген. Клиникалык изилдөөлөргө ылайык, препарат эненин абалына же түйүлдүктүн өнүгүшүнө терс таасирин тийгизбейт. Белгилүү бир заттын концентрациясы эмчек сүтүндө болот, ошондуктан терапия учурунда эмчек эмизүүнү үзгүлтүккө учуратуу сунушталат, анткени балдар үчүн препараттын коопсуздугун изилдөө.
Балдарга Метформин гидрохлориди
Балдарга колдонууга 10 жаштан баштап, 2 типтеги диабет аныкталгандан кийин гана уруксат берилет. Препараттын баланын бойго же өсүшүнө таасири катталган жок. Бирок бул маселе жетиштүү изилдене элек, ошондуктан узак мөөнөттүү дары-дармек терапиясы учурунда балдардагы бул параметрлерди кылдаттык менен көзөмөлдөө сунушталат.
Карылыкта колдонуңуз
Бөйрөк функциясынын мониторингин талап кылат, анткени ал жылдар бою төмөндөп кетиши мүмкүн.
Бөйрөк функциясынын бузулгандыгы жөнүндө арыз
Терапия башталганга чейин жана үзгүлтүксүз (жылына кеминде 2 жолу) бөйрөктөргө мониторинг жүргүзүү керек, анткени метформин заара системасы аркылуу чыгат. Эгерде креатинин клиренсинин көлөмү <45 мл / мүн. Болсо, дары-дармектер менен күрөшүүгө болбойт.
Боордун иштешин начарлатуу үчүн колдонуңуз
Сейрек учурларда, дары боордун иштешинин начарлашына алып келиши мүмкүн (терс таасир катары). Дарылоону токтоткондон кийин, керексиз таасирлер токтойт.
Метформин гидрохлоридинин ашыкча дозасы
Симптомдорго жүрөк айлануу, кусуу, диарея, тахикардия, уйкулуу, сейрек гипо- же гипергликемия кирет. Тезинен госпитализациялоону талап кылган эң коркунучтуу оору - бул мас абалында сергек, эс-тутумдун начарлашы менен мүнөздөлгөн сүт ацидозу. Натрий бикарбонатын киргизүү натыйжасыздыгы менен гемодиализ талап кылынат. Адамдардын өлүмү 63 г дан ашык дозаланган дозадан кийин катталган.
Башка препараттар менен өз ара аракеттенүү
Йод камтылган радиоактивдүү заттарды бир эле учурда колдонууга болбойт. Бул учурда, бөйрөк жетишсиздигинин, дары заттын ашыкча топтолушунун, сүт ацидозунун коркунучу жогорулайт.
Препаратты сульфонилмочевина туундулары менен параллелдүү колдонуу, NSAID, Acarbose, Insulin гипогликемиялык таасирди күчөтөт.
Гипогликемиялык таасирдин төмөндөшү төмөнкүлөр менен бирге колдонулганда пайда болот:
- glucocorticosteroids;
- калкан безинин гормондору;
- цикл диуретикасы;
- фенотиазиндин туундулары;
- sympathomimetics.
Сейрек учурларда индометацин (суппозиторийлер) менен бир учурда колдонуу метаболикалык ацидозго алып келиши мүмкүн.
Алкоголдун шайкештиги
Алкоголдук ичимдиктер же спирт камтылган дары-дармектер менен шайкеш келүү терс. Өзгөчө алкоголдук ичимдик менен уулануу, айрыкча, калориялуу тамактануунун же боордун бузулушунан улам, сүт ацидозунун өрчүү ыктымалдыгы менен байланыштуу.
Аналогдору
- Glucophage;
- Bagomet;
- Метформин Рихтер;
- Metformin-Canon;
- Metformin-Akrikhin;
- Metformin Long;
- Siofor.
Дарыканадан чыгып кетүү шарттары
Дары-дармектерге тиешелүү. Дарыгер формада Латын Метформинумуна өзүнүн атын жаза алат.
Рецептсиз сатып алсам болобу?
Жок
Метформин гидрохлоридинин баасы
Дары баасы:
- 500 мг таблетка, 60 даана. - болжол менен 132 рубль;
- 850 мг таблетка, 30 даана. - болжол менен 109 руб.
Дары үчүн сактоо шарттары
Ал атайын шарттарды талап кылбайт. Ал баштапкы таңгакта сакталат. Балдардын колу жетпеген жерде сактаңыз!
Препараттын аналогу Глюкофаг дары болушу мүмкүн.
Жарактуулук мөөнөтү
Пакетте көрсөтүлгөн күндөн тартып 3 жыл.
Өндүрүүчүсү
Zentiva S.A. (Бухарест, Румыния).
Метформин гидрохлориди жөнүндө сын-пикирлер
Дарыгерлер
Васильев Р.В., жалпы дарыгер: "Препарат монотерапия жана айкалыштырылган дарылоо үчүн жарактуу. Ал натыйжалуу иштейт жана колдонууга берилген көрсөтмөлөргө ылайык, коопсуз. Ал метаболизмге пайдалуу таасир тийгизип, салмакты нормалдаштырат. Келечекте метформин анти-канцерогендик касиетке ээ болот деп болжолдонууда. рактын айрым түрлөрүн дарылоодо колдонулат. "
Терещенко Е. В., эндокринолог: "Мен көптөгөн жылдар бою бул дары-дармекти активдүү жазып келгем, айрыкча ашыкча салмактанган адамдар үчүн углевод алмашуу.
Бейтаптар
Ольга, 56 жашта, Ялта: "Мен 5 айдан бери диабеттин 2-түрү үчүн бул дарыны ичип келем.Ичкиликтин башталышында бир нече килограмм салмакка ээ болду. "
Арыктоо
Тамара, 28 жашта, Москва: "Акыркы бир нече жылда депрессияга жана ашказанга ашыкча болгондон кийин, мен 20 кг салдым. Көрсөтмөлөргө ылайык жарым жыл бою ушул дарыны ичип, жигердүү жашоо өткөрүп жүрдүм. Мен 13 кг арыктадым."
Таисия, 34 жашта, Брянск: "Препарат арыктоого жардам берет, бирок сиз туура тамактансаңыз гана болот. Диетасыз дары-дармек иштебейт".
