Диабеттик кетоацидоз үчүн алгачкы жардам

Диабет - бул коркунучтуу коркунучтуу коркунучтуу илдет. Алардын бири, диабеттик кетоацидоз, инсулин жетишсиз болгондуктан, клеткалар глюкозанын ордуна денедеги липиддер менен иштей башташканда пайда болот.

Липиддердин бөлүнүшүнүн натыйжасында, кычкылтек-негиз балансынын өзгөрүшүнө себеп болгон кетон денелери пайда болот.

РН өзгөртүү коркунучу эмнеде?

Жол берилген рН 7.2-7.4 чегинен чыкпашы керек. Денедеги кислотанын деңгээли жогорулашы диабетиктин жашоо-турмушунун начарлашы менен коштолот.

Ошентип, кетон денелери канчалык көп өндүрүлсө, кычкылдуулук ошончолук жогорулайт жана бейтаптын алсыздыгы тезирээк жогорулайт. Эгерде сиз диабетикке өз убагында жардам бербесеңиз, кома пайда болуп, келечекте өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Жүргүзүлгөн анализдердин жыйынтыгы боюнча кетоацидоздун өнүгүшүн мындай өзгөрүүлөр менен аныктоого болот:

• кандагы кетон денелеринин коэффициентинин жогорулашы 6 ммоль / л жогору, глюкоза 13,7 ммоль / л жогору;
• заарада кетон денелери да бар;
• кычкылтектин өзгөрүшү.

Патология көбүнчө 1 типтеги диабет менен катталат. 2 типтеги диабет менен ооруган адамдарда кетоацидоз аз кездешет. 15 жылдын ичинде диабеттик кетоацидоздун келип чыгышынан кийинки өлүмдөрдүн 15% дан ашыгы катталган.

Мындай татаалдашуу коркунучун азайтуу үчүн, пациент инсулин гормонунун дозасын өз алдынча эсептөөнү жана инсулинди сайуу ыкмасын үйрөнүшү керек.

Патологиянын өнүгүшүнүн негизги себептери

Кетон денелери клеткалардын инсулин менен өз ара аракеттешүүсүнүн бузулушунан, ошондой эле катуу суусуздануудан улам өндүрүлө баштайт.

Бул 2 типтеги диабет менен, клеткалар гормонго сезимталдыгын жоготкондо же 1 типтеги диабет менен, бузулган уйку бези жетиштүү инсулин өндүрүүнү токтоткондо. Кант диабети заара чыгаруунун күчөшүнө себеп болгондуктан, ушул факторлордун айкалышы кетоацидозду пайда кылат.

Кетоацидоздун себептери мындай себептерден болушу мүмкүн:

• гормоналдык, стероиддик препараттарды, антипсихотиктерди жана диуретиктерди ичүү;
• кош бойлуулук мезгилиндеги диабет;
• ысытма, кусуу же диарея;
• хирургиялык кийлигишүү, панкреэктомия өзгөчө коркунучтуу;
• жоготуу;
• 2 типтеги диабеттин узактыгы.

Дагы бир себеп инсулинди киргизүүнүн графигин жана техникасын бузууга болот:

• гормон колдонуу мөөнөтү өтүп кеткен;
• кандагы шекердин топтолушун сейрек өлчөө;
• инсулиндин ордун толтурбастан диетаны бузуу;
• шприцтин же насостун бузулушу;
• өткөрүлүп жиберилген сайма менен альтернативалуу ыкмалар менен өзүн-өзү дарылоо.

Кетоацидоз, кант диабети диагнозун аныктоодо ката кетиргендиктен жана, демек, инсулин менен дарылоонун кечиктирилишинен улам келип чыгат.

Оорунун белгилери

Кетон денелери акырындык менен, алгачкы белгилерден баштап, шарттуу абалдын башталышына чейин, бир нече күн өтөт. Бирок кетоацидоздун тездик менен көбөйүү процесси дагы бар. Кооптуу белгилерди өз убагында таанып, керектүү чараларды көрүүгө убакыт табуу үчүн, ар бир диабет менен ооруган адамдын жыргалчылыгын кылдаттык менен көзөмөлдөп туруу керек.

Баштапкы баскычта сиз мындай көрүнүштөргө көңүл бурсаңыз болот:

• былжыр челинин жана теринин катуу суусуздануусу;
• бат-бат заара чыгаруу;
• чексиз суусоо;
• кычышуу пайда болот;
• күчүн жоготуу;
• түшүндүрүлбөгөн арыктоо.

Бул симптомдор көп учурда байкала бербейт, анткени алар диабетке мүнөздүү.

Денедеги кычкылдуулуктун өзгөрүшү жана кетондордун пайда болушунун жогорулашы кыйла олуттуу симптомдор менен көрсөтүлө баштайт:

• кусууга айланып, жүрөк айлануу сезимдери бар;
• дем алсырайт жана тереңдейт;
• оозунда ацетон жыты бар.

Келечекте абалы начарлайт:

• шакыйды чабуулдары пайда болот;
• уйкусураган жана летаргиялык абалдын өсүшү;
• арыктоо уланууда;
• оору курсакта жана кекиртекте пайда болот.

Оорутуу синдрому суусуздануу жана кетон денелеринин тамак сиңирүү органдарына титирөөчү таасиринен улам пайда болот. Ичтин катуу оорушу, перитонийдин алдыңкы капталынын чыңалуусу жана ич катуу диагноз катасын жаратып, инфекциялык же сезгенүү оорусуна себеп болушу мүмкүн.

Ошол эле учурда, предматоздук абалдын белгилери пайда болот:

• катуу суусуздануу;
• былжырлуу чел кабыктары жана тери;
• тери кубарып, муздак болуп калат;
• чекесинин, сөөк жана ээктин кызаруусу пайда болот;
• булчуңдар жана теринин обону алсырайт;
• басым кескин төмөндөйт;
• дем алуу ызы-чуу болуп, ацетон жыты менен коштолот;
• аң-сезим булуттуу болуп, адам комага түшөт.

Диабет диагнозу

Кетоацидоз менен глюкоза коэффициенти 28 ммоль / л ашышы мүмкүн. бул кан анализинин жыйынтыгы менен аныкталат, пациент реанимацияга жаткандан кийин жүргүзүлүүчү биринчи милдеттүү изилдөө. Эгерде бөйрөктүн чыгаруучу функциясы бир аз бузулган болсо, анда шекердин деңгээли төмөн болушу мүмкүн.

Кетоацидоздун өнүгүшүн аныктоочу индикатор катардагы гипергликемия менен байкалбаган кандагы кан сарыгында кетондардын болушу болот. Заарада кетон денелеринин болушу диагнозду тастыктайт.

Биохимиялык кан анализдери менен электролиттердин курамындагы жоготууну, бикарбонаттын жана кислотанын төмөндөшүн аныктоого болот.

Кандын илешкектүүлүк деңгээли да маанилүү. Калың кан жүрөк булчуңунун иштешине тоскоол болуп, натыйжада миокард менен мээ кычкылтек ачка болушат. Ден-соолукка байланыштуу олуттуу органдарга зыян келтирүү, комага чейинки же комадан кийинки олуттуу кесепеттерге алып келет.

Дагы бир кан креатинин менен мочевина көңүл бурат деп эсептейт. Көрсөтмөлөрдүн жогорку деңгээли катуу суусузданууну көрсөтөт, натыйжада кан агымынын интенсивдүүлүгү төмөндөйт.

Кандагы ак кан клеткаларынын концентрациясынын жогорулашы кетоацидоздун же коштолуучу жугуштуу оорунун фонунда организмдин стресстик абалы менен түшүндүрүлөт.

Оорулуунун температурасы, адатта, нормадан жогору болбойт же бир аз төмөндөйт, бул төмөн басым жана кислотанын өзгөрүшү менен шартталат.

Гиперсмолярдык синдромдун жана кетоацидоздун дифференциалдык диагнозун таблицанын жардамы менен жүргүзсө болот:

Дарылоо режими

Диабеттик кетоацидоз коркунучтуу татаал деп эсептелет. Диабет менен ооруган адам күтүлбөгөн жерден начарлап кетсе, ага тез жардам керек. Патология өз убагында жеңилдеп калбаса, катуу кетоацидотикалык кома пайда болуп, натыйжада мээ жабыркап, өлүмгө учурашы мүмкүн.

Биринчи жардам көрсөтүү үчүн, сиз туура иш-аракеттердин алгоритмин эсиңизден чыгарбаңыз:

1. Биринчи белгилерин байкап, тез арада тез жардам чакырып, диспетчерге бейтаптын диабет менен ооругандыгын жана ацетондун жыты бар экендигин билдириши керек. Бул келген медициналык топко ката кетирбөөгө жана бейтапка глюкоза киргизбөөгө мүмкүндүк берет. Мындай стандарттуу иш-аракет олуттуу кесепеттерге алып келет.
2. Жабырлануучуну анын жанына буруп, ага таза аба агымын камсыз кылыңыз.
3. Мүмкүн болсо, тамырды, басымды жана жүрөктүн согушун текшериңиз.
4. Адамга теринин астына 5 дозада кыска инсулин сайып, дарыгерлер келгенге чейин жабырлануучунун жанында болуңуз.

Диабет менен ооруган адамдын ден соолугу жана жашоосу кол салуунун айкын жана токтоо иш-аракеттеринен көз каранды.

Келип келген дарыгерлер бейтапка инсулинди сайып, суусуздануунун алдын алуу үчүн туздуу тамчы салып, реанимацияга өткөрүп беришет.

Кетоацидоз болгон учурда бейтаптар реанимация бөлүмүнө же реанимация бөлүмүнө жайгаштырылат.

Ооруканада калыбына келтирүү чаралары төмөнкүлөр:

• инъекциялар же диффузиялык башкаруу жолу менен инсулиндин ордун толтуруу
• оптималдуу кислотаны калыбына келтирүү;
• электролиттердин жетишсиздиги үчүн компенсация;
• суусузданууну жоюу;
• бузуунун фонунда келип чыккан татаалдашууларды жеңилдетүү.

Оорулуунун абалын көзөмөлдөө үчүн, сөзсүз түрдө изилдөө жүргүзүлөт:

• заарада ацетондун бар болушу биринчи эки күндөн күнүнө эки жолу көзөмөлдөнөт, келечекте - күнүнө бир жолу;
• саатына 13,5 ммоль / л деңгээлине чейин шекерди текшерүү, андан кийин үч сааттык интервалдарда;
• электролиттерге кан күнүнө эки жолу кабыл алынат;
• жалпы клиникалык текшерүү үчүн кан жана заара - ооруканага кабыл алынган учурда, андан кийин эки күндүк тыныгуу менен;
• кан кислотасы жана гематокрит - күнүнө эки жолу;
• несепнәрдин, фосфордун, азоттун, хлориддердин калдыктарын изилдөө үчүн кан;
• зааранын саат сайын көзөмөлдөнүүчү көлөмү;
• тамырлардын, температуранын, артериялык жана веноздук басымдын ченемдерин үзгүлтүксүз өлчөө;
• жүрөктүн иштеши тынымсыз көзөмөлдөнүп турат.

Эгерде жардам өз убагында көрсөтүлсө жана бейтап эс-учун жоготсо, анда ал стабилдештирилгенден кийин эндокринологиялык же терапиялык бөлүмгө өткөрүлүп берилет.

Кетоацидоз менен ооруган адамга тез жардам жөнүндө видео материал:

Кетоацидоз үчүн диабеттин инсулин терапиясы

Системанын инсулин инъекциясы менен, кеминде 50 мкД / мл гормондун деңгээлин сактоо менен, патологиянын келип чыгышын болтурбай койсо болот, мунун натыйжасы саатына 5 дозадан аз таасир этүүчү препараттын кичинекей дозаларын киргизүү менен жасалат (5тен 10 бирдикке чейин). Мындай терапия майлардын бөлүнүшүн жана кетондордун пайда болушун азайтып, глюкозанын концентрациясынын жогорулашына жол бербейт.

Оорукананын бир жеринде диабет менен инсулинди тамчы аркылуу үзгүлтүксүз венага куюлат. Кетоацидоздун өрчүү ыктымалдуулугу жогору болгон учурда, гормон пациентке жай жана үзгүлтүксүз кирип, саатына 5-9 бирдикте кириши керек.

Инсулиндин ашыкча топтолушунун алдын алуу үчүн адамга альбумин гормондун 50 бирдигине 2,5 мл дозада кошулат.

Өз убагында жардам көрсөтүү боюнча прогноз бир топ жакшы. Ооруканада кетоацидоз токтоп, бейтаптын абалы турукташат. Дарылоонун жоктугу же туура эмес учурда реанимация чаралары башталганда гана өлүмгө учуроо мүмкүн.

Дарылоо кечеңдетилсе, кесепеттүү кесепеттерге кабылуу коркунучу бар:

• кандагы калий же глюкозанын концентрациясын төмөндөтүү;
• өпкөдө суюктуктун топтолушу;
• инсульт;
• шайым ооду;
• мээге зыян келтирүү;
• жүрөктүн кармалышы.

Кээ бир сунуштарды сактоо кетоацидоздун оорушу ыктымалдыгын алдын алууга жардам берет:

• Денедеги глюкозанын деңгээлин, айрыкча, нерв штаммынан, травмадан жана жугуштуу оорулардан кийин дайыма өлчөө;
• заарадагы кетон денелеринин деңгээлин өлчөө үчүн экспресс тилкелерин колдонуу;
• инсулин сайма ыкмаларын үйрөнүп, керектүү дозаны эсептөөнү үйрөнүңүз;
• инсулинди киргизүүнүн графигин сактоого;
• Өзүн-өзү дарылабаңыз жана дарыгердин бардык сунуштарын аткарыңыз;
• Адистин дайындалышынсыз дары-дармектерди ичпеңиз;
• инфекциялык жана сезгенүү ооруларын жана тамак сиңирүү органдарын өз убагында дарылоо;
• диета кармоо;
• жаман адаттардан алыс болуңуз;
• көбүрөөк суюктук ичүү;
• адаттан тыш белгилерге көңүл буруңуз жана дароо медициналык жардамга кайрылыңыз.