LADA-диабеттин өзгөчөлүктөрү жана айырмачылыктары

Диабет - бул эндокриндик системанын иштебей калуусунан улам келип чыккан, углеводдордун метаболизминин бузулушуна жана кандагы глюкозанын топтолушуна алып келген оору.

Патологиянын себептери жана дарылоо ыкмалары боюнча айырмаланган бир нече түрү бар. Ушул түрлөрдүн бири LADA диабети.

Углеводдордун зат алмашуусунун негизги классификациясы

Классификация боюнча, диабет төмөнкүдөй негизги түргө бөлүнөт:

1. 1 типтеги инсулинге көз каранды. Оорунун бул түрү көбүнчө тубаса деп эсептелет жана балалык жана өспүрүм куракта диагноз коюлат. 1-типтеги диабетке мүнөздүү өзгөчөлүк - бул уйку безинин ткандарын жок кылууга байланыштуу жетишсиз өлчөмдө инсулин өндүрүү. Кандагы канттын көлөмүн алгылыктуу деңгээлде кармоо инъекция жолу менен гормондун курамын тынымсыз толтуруу жолу менен жүргүзүлөт.
2. Инсулин эмес көзкарандысыз 2 тиби. Патологиянын бул түрү клеткадагы рецепторлордун гормонго реакциясынын жоктугу жана организмде инсулиндин жетишсиздиги шартында өнүгөт. 2 типтеги диабет орто жаштагы жана улгайган пациенттерде диагноз коюлган, алар семирүүгө жана пассивдүү жашоо мүнөзүнө ээ, дене тарбиясынын жетишсиздиги. Көмөкчү терапия диетаны кармоого, физикалык активдүүлүктү жогорулатууга жана кантты төмөндөтүүчү жана кабылдагычтардын сезгичтигин жогорулатуучу дарыларды ичүүгө негизделген.

Ар түрдүүлүгү менен айырмаланат:

1. MODY-диабет А тобуна кирет жана уйку безинин патологиясы менен коштолот.
2. Дары-дармектер В классына кирет жана дары-дармектерди кабыл алуунун таасири астында өнүгөт.
3. С-класс, эндокриндик бузулуулардын фонунда пайда болгон;
4. LADA, аутоиммундук диабет деп аталат. Бул сорттун 1 жана 2 типтеги белгилери бар, биринчи түргө караганда, белгилер кийинчерээк пайда болот.

Углеводдордун метаболизминин бузулушунун негизги белгилери:

• зааранын тездик менен көбөйүшү жана зааранын бир кыйла көлөмү;
• суусоо жана ачкачылык сезимдеринин жогорулашы;
• кургак ооз сезими;
• тез чарчоо фонунда иштин төмөндөшү;
• глюкозанын жогорулашы, летаргия, чыйрыгуу жана айлануу менен коштолот.

Прогрессивдүү патология май клеткаларынын бөлүнүп чыгуу процессин стимулдайт, бул кетон денелеринин пайда болушуна жана кетоацидоздун өнүгүшүнө алып келет жана мындай көрүнүштөрдү шарттайт:

• тойбогон суусоо;
• тилде тактанын пайда болушу;
• ацетондун даамын жана жытын сезүү;
• кусуу.

Бузуунун түрүнө жараша, симптомдор аздыр-көптүр мүнөздөлүшү мүмкүн, оорунун башталышында пайда болот (1 тиби бар) же оору узак убакытка созулбаса болот (2 тип).

LADA-диабет менен оорунун башка формаларынан айырмачылыктар

LADA диабети менен диабеттин башка түрлөрүнүн ортосунда кандай айырма бар? Бул сорттун 2-типтеги оорунун сценарийи боюнча жүрүп жаткан диабеттин жашыруун түрү.

LADA менен дененин иммундук системасы чыгарган антителолордун таасири астында панкреатикалык клеткалар толугу менен жок болот.

Башкача айтканда, зат алмашуунун бузулушу механизми инсулинге көз каранды ооруга окшош. Бирок эреже бузуулар чоң кишилерде байкалган, бул диабеттин 2 тиби үчүн мүнөздүү.

Инсулиндин табигый өндүрүшүн толугу менен токтотуу оорунун өнүгүшүнөн бир аз убакыт өткөндөн кийин пайда болот. 1-3 жылдан кийин гормондун өндүрүлүшүнө жооптуу болгон бета клеткаларынын баары өлөт.

Гормондун жетишсиздигинен глюкоза топтолуп, бул гипергликемияга алып келет жана организм майдын клеткаларын бузуп, кетоацидозго алып келген энергия жетишсиздигин толтурат.

Патологиянын пайда болушуна өбөлгө түзгөн себептер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• тукум куучулук;
• физикалык активдүүлүктүн төмөндүгү;
• ар кандай деңгээлдеги семирүү;
• алсыраган иммунитет;
• карбонгидраттын ашка көп берилиши;
• ашыкча тамактануу;
• коштолгон аутоиммундук патологиялардын же ушундай оорулардын тарыхы;
• бактерияга каршы жана гормоналдык препараттар менен өзүн-өзү дарылоо;
• узакка созулган нерв штаммдары;
• жаракат же хирургия;
• экологиялык фактор.

Оорунун белгилери метаболикалык жетишпестиктен бир-эки айдан кийин пайда болуп, тез диагноз коюуга жана дарылоону белгилөөгө мүмкүндүк берет. Тилекке каршы, көпчүлүк учурда бейтаптарга 2 типтеги диабет деген жаңылыш диагноз коюлган жана инсулин терапиясын мүмкүн болушунча эртерээк баштоо керек болгон учурда, шекерди төмөндөтүүчү дары-дармектер дайындалат.

Диагностикалык методдор

LADA диагнозу анализдердин жыйынтыгы боюнча жүргүзүлөт:

• кан биохимиясы;
• кандагы глюкозаны текшерүү;
• жалпы клиникалык анализ кан жана заара.

Мындан тышкары, төмөнкү индикаторлорду изилдөө сунушталат:

• Лангерганс аралдарынын клеткаларына антителолор;
• инсулинге антителолор;
• глутамат декарбоксилаза антителолору;
• глюкозага чыдамдуулук;
• гликацияланган гемоглобин;
• microalbumin;
• лептина;
• fructosamine;
• с-пептиддик байланыш;
• панкреатиялык пептид;
• глюкагон.

Диагностиканын негизги критерийлери мындай факторлор болгон учурда аутоиммундук тесттердин оң көрсөткүчтөрү болуп саналат:

• 2-типтеги диабеттин белгилери оорулууларда семирүү болбосо;
• 45 жаштан кичүү;
• Инсулиндин жетишсиздиги физикалык активдүүлүктүн жогорулашы жана диета менен толтурулат;
• инсулинге көз карандылык, оорунун башталышынан 1-3 жыл өткөндөн кийин;
• тарыхта же туугандары арасында аутоиммундук оорулар;
• суусоо көбөйүп, тез заара кылуу, иштин төмөндөшү.

Клиникалык сүрөттүн эки вариантын байкоого болот.

LADA инсулинге көз каранды диабеттин белгилери менен:

• оору жаш пациенттерде өнүгөт;
• 1 типтеги диабетке мүнөздүү HLA генотиптери жана гаплотиптер бар;
• курсакта кан анализинде с-пептиддин төмөн деңгээли байкалат.

Экинчи вариант мындай көрүнүштөр менен мүнөздөлөт:

• 2-типтеги оорунун белгилери;
• ар кандай деңгээлде семирүү менен ооруган улгайган бейтаптар;
• HLA генотиптери жана гаплотиптер байкалбайт;
• нормадан.

Жашыруун кант диабети уйку безин жок кылган антителолордун көбөйүшү менен көбүрөөк кездешет. Калган клеткалар инсулинди интенсивдүү синтездей башташат, бул безди андан арылтат. Бездин жабыркагандыгынын дагы бир көрсөткүчү - бул ашказандагы кандагы с-пептиддердин төмөн деңгээли.

Башкача айтканда, оору азайтылган с-пептиддердин глутамат декарбоксилазасына антителолорунун катышуусу менен тастыкталат. Антителолор жок болсо, диагноз алынып салынат. Антителолор с-пептиддердин алгылыктуу деңгээлинде болсо, кошумча изилдөө талап кылынат.

Негизги диагностикалык кыйынчылыктар медициналык мекемелерди каржылоонун жоктугу, анын натыйжасында аутоиммундук изилдөө үчүн керектүү жабдыктар жок. Ушуга байланыштуу, бейтаптар акы төлөнүүчү жеке клиникаларга текшерүү үчүн барууга аргасыз болушат, андыктан мындай изилдөөлөрдүн жыйынтыктарынын ишенимдүүлүгү көп учурда күмөн жаратат.

Дарылоо ыкмалары

LADA менен ооругандар үчүн жагымдуу прогноз үчүн, туура диагноз жана компетенттүү терапия өтө маанилүү. Бирок, көпчүлүк учурда, дарылоонун 2-типтеги диаболду дарылоого окшогон дары-дармектер дайындалат, мисалы, сульфонилмочевина менен Метформинди ичүү сунушталат.

Мындай дайындоолор уйку безинин клеткаларынын кыйла кыйратылышына алып келет, бул оорунун ушул түрү менен кабыл алынбайт.

Адекваттуу дарылоо бездердин өндүрүмдүүлүгүн максималдуу узак мөөнөттүү сактоону билдирет жана мындай көйгөйлөрдү чечүүгө багытталышы керек:

• глюкозанын деңгээлин алгылыктуу чектерде кармап, гипо- жана гипергликемиянын алдын алуу;
• организмдеги инсулиндин табигый өндүрүшүн узартуу;
• уйку безин түшүрүп, анын азайышына жол бербөө үчүн, гормон өндүрүү муктаждыгын азайтыңыз.

Максаттарга жетүү төмөнкү клиникалык сунуштар аркылуу жүзөгө ашырылат:

1. Инсулин терапиясы. Кан плазмасындагы канттын деңгээлине карабастан, бейтаптарга узак убакыт бою иштеп жаткан гормондун кичинекей дозаларын сайуу сунушталат.
2. Глюкоза мониторинги тамактын алдында жана андан кийин гана эмес, түн ичинде да үзгүлтүксүз жүргүзүлүшү керек.
3. Диетаны өзгөртүү. Диеталык тамактануу тез сиңүүчү углеводдорго бай тамак-аштарды азайтууга негизделиши керек. Менюдан макарон, кондитер азыктары, крахмалдуу жашылчалар, таттуулар жана буудай унунан жасалган азыктар алынып салынат. Суунун балансын сактоо маанилүү шарт болуп саналат. Күн сайын 1,5-2 литр суу ичүү кандын ичкеришине жана суусуздануунун алдын алат.
4. Физикалык жигердүүлүк жогорулады. Күнүмдүк спорттук жүктөр салмагын азайтууга, энергияны сарптоону көбөйтүүгө, кан айланууну жакшыртууга жана зат алмашуу процесстерин тездетүүгө багытталган. Мындан тышкары, дене тарбиясы жүрөктүн булчуңдарын жана тамырлардын капталдарын бекемдейт, бул жүрөк-кан тамыр ооруларынын өрчүшүн алдын алат.

LADA оорусу жөнүндө видео материал - эндокринологдун консультациясы:

Бардык сунуштарды сактоо глюкозанын көрсөткүчтөрүн турукташтырат жана гипергликемиялык жана кетоациддик команын өнүгүшүнө жол бербейт.