Экинчи типтеги диабет менен ооруган адамдар глюкозанын деңгээлин ар дайым кадимки деңгээлде сактай алышпайт, себеби бир гана физикалык активдүүлүк жана оңой сиңүүчү углеводдор менен майларды камтыган атайын диета.
Мындай көрүнүш көбүнчө оорунун узакка созулган курсу менен коштолот, анткени жыл сайын уйку безинин функционалдык жөндөмү начарлайт. Андан кийин Galvus таблеткалары жардамга келип, кадимки маанилердин чегинде кантты азайтат жана кечиктирет.
Көптөгөн диабетиктер вилдаглиптин камтыган дарынын канчалык натыйжалуу экендигине кызыгышат. Демек, бул макалада ар бир адам гипогликемиялык препараттын пайдалуулугу жөнүндө өз алдынча жыйынтык чыгара турган субстанциянын таасир этүү механизми жана аны колдонуунун өзгөчөлүктөрү ачылат.
Фармакологиялык иш-аракет
Вилдаглиптин (латынча версиясы - Vildagliptinum) уйку безиндеги Лангерган аралдарын стимулдаштыруучу жана дипептидил пептидаз-4 активдүүлүгүн басаңдатуучу заттар тобуна кирет. Бул ферменттин таасири 1 типтеги глюкагон сымал пептид (GLP-1) жана глюкозага көз каранды инсулинотроптук полипептид (HIP) үчүн кыйратуучу.
Натыйжада дипептидил пептидазасы-4 заты менен басылып, GLP-1 жана HIP өндүрүмдүүлүгү жогорулады. Алардын канда концентрациясы жогорулаганда, вилдаглиптин бета клеткаларынын глюкозага болгон сезимталдыгын жогорулатат, бул инсулин өндүрүшүн жогорулатат. Бета-клеткалардын иштешинин көбөйүү ылдамдыгы алардын бузулуу деңгээлине түздөн-түз көз каранды. Ошондуктан, канттын кадимки баалуулугу бар адамдарда вилдаглиптин камтылган дарыларды колдонууда, ал кант түшүрүүчү гормондун жана албетте глюкозанын өндүрүшүнө таасир этпейт.
Мындан тышкары, препарат GLP-1дин курамын көбөйткөндө, ошол эле учурда альфа клеткаларында глюкоза сезгичтиги жогорулайт. Мындай процесс глюкозага байланыштуу глюкагон деп аталган гормоналдык альфа клеткаларынын өндүрүлүшүн жөнгө салат. Идиштерди колдонуу учурунда анын курамынын төмөндөшү инсулин гормонуна клетканын иммунитетин жоготууга жардам берет.
Гипергликемиялык абалда HIP жана GLP-1 маанилеринин жогорулашы менен аныкталган инсулин менен глюкагондун катышы көбөйгөндө, боордогу глюкоза анча-мынча өндүрүлө баштайт, бул диабет менен ооруган адамдын кан плазмасында глюкозанын азайышына алып келет.
Белгилей кетсек, Вилдаглиптин жардамы менен тамактангандан кийин липиддердин саны азаят. GLP-1нин курамынын жогорулашы кээде ашказандын бөлүнүшүн басаңдатат, бирок жутуу учурунда мындай таасир байкалган жок.
52 жуманын ичинде 6000ге жакын пациент катышкан акыркы изилдөөдө, вилдаглиптин колдонулушу препарат колдонулганда ашказандагы жана гликацияланган гемоглобинди (HbA1c) төмөндөтө аларын көрсөттү:
- дары дарылоонун негизи катары;
- метформин менен айкалыштырылган;
- sulfonylureas менен айкалыштырылган;
- thiazolidinedione менен айкалыштырылган;
Вилдаглиптин инсулин менен биргелешип колдонулушу менен глюкозанын деңгээли төмөндөйт.
Планшеттерди колдонуу боюнча нускамалар
Фармакологиялык рынокто вилдаглиптин курамында эки дары табууга болот.
Айырмасы жигердүү компоненттерде: биринчи учурда, ал вилдаглиптин гана, экинчисинде - вилдаглиптин, метформиндин.
Мындай дары-дармектердин өндүрүүчүсү швейцариялык Novartis компаниясы.
Препарат төмөнкүдөй дозалык формаларда болот:
- Вилдаглиптин кошумча компоненттери жок (таблеткаларда 28 даана 50 мг пакетте);
- Вилдаглиптин Метформин менен айкалышы (50/500, 50/850, 50/1000 мг-дан 30 таблетка).
Биринчиден, инсулинге көз каранды болбогон диабети бар пациент дарылоочу адис менен кеңешип, рецепт жазат. Ансыз өнүмдү ала албайсыз. Андан кийин пациент кошумчаны кунт коюп окуп чыгышы керек жана суроолоруңуз болсо, алардын дарыгерине кайрылыңыз. Препаратты колдонуу боюнча көрсөтмөлөрдө дарыгер тарабынан тууралана турган сунушталган дозалардын тизмеси келтирилген.
Негизги шайман катары вилдаглиптин 50 мг, же тиазолидиндион, Метформин же инсулин терапиясы менен бирдикте, күн сайын 50 же 100 мг дозада кабыл алынат. Инсулин терапиясы менен оору күчөгөн диабетиктерге күнүнө 100 мг ичишет.
Дары-дармектердин кош айкалышы (вилдаглиптин жана сульфонилмочевина туундулары) эртең менен күнүнө 50 мг дозасын сунуштайт.
Вилдаглиптин, Метформин жана сульфонилмочевина туундулары болгон дары-дармектердин үч эселенген айкалышы күн сайын 100 мг дозасын сунуштайт.
Күн сайын 50 мг дозасы эртең менен, ал эми эртең менен жана кечинде эки дозада 100 мг колдонулат. Бөйрөк ооруларынын орточо же катуу оорушунан (айрыкча, өнөкөт жетишсиздиктен) жабыркаган адамдарда дозаны өзгөртүү талап кылынышы мүмкүн.
Дары 30 жаштан ашпаган температурада, жаш балдар жетпеген жерде сакталат. Сактоо мөөнөтү - 3 жыл, көрсөтүлгөн мөөнөт аяктаганда, препаратты колдонууга болбойт.
Карама-каршы көрсөткүчтөр жана зыян
Вилдаглиптин көптөгөн каршы көрсөтмөлөрү жок. Алар пациенттин активдүү субстанцияларга жана башка компоненттерге жекече чыдамсыздыгы, ошондой эле галактозага, лактаза жетишсиздигине жана глюкоза-галактоза мальабсорбциясына генетикалык чыдамсыздык менен байланыштуу.
Изилдөөлөрдүн жоктугунан улам, балдар менен өспүрүмдөрдө (18 жашка чейинки) дары колдонуунун коопсуздугу толук изилдене электигин эскертип кетүү керек.
Вилдаглиптин кош бойлуулук жана эмчек эмизүү мезгилинде колдонулгандыгы жөнүндө изилдөө маалыматтары жок, андыктан ушул мезгилде препаратты колдонууга тыюу салынат.
Вилдаглиптин монотерапия катары колдонулгандыгына же башка ыкмаларга жараша ар кандай терс таасирлер пайда болушу мүмкүн:
- монотерапия (Вилдаглиптин) - гипогликемия, баш оору жана айлануу, ич катуу, перифериялык шишик;
- Вилдаглиптин, Метформин - гипогликемия, тремор, баш айлануу жана баш оору;
- Вилдаглиптин, сульфонилмочевинанын туундулары - гипогликемия, тремор, баш айлануу жана баш оорулары, астения (психопатологиялык бузулуу);
- Вилдаглиптин, тиазолидиндиондун туундулары - гипогликемия абалы, салмактын бир аз жогорулашы, перифериялык шишик;
- Вилдаглиптин, инсулин (метформин менен же анын айкалышы) - гипогликемия абалы, баш оору, гастроэсофагиялык рефлюкс (ашказандагы камтылгандарды кызыл өңгөчкө ыргытып жиберүү), чыйрыгуу, жүрөк айлануу, ашыкча газдын пайда болушу, диарея.
Маркетингден кийинки сурамжылоо учурунда Вилдаглиптин ичкен диабетиктердин көпчүлүгү гепатит, уртикария, теринин кычышуусу, ыйлаакчалар пайда болушу жана панкреатиттин өнүгүшү сыяктуу жагымсыз реакцияларды белгилешкен.
Ошого карабастан, бул препараттын терс таасирлеринин олуттуу тизмеси бар экендигине карабастан, алардын пайда болуу ыктымалдыгы аз. Көпчүлүк учурларда, алар убактылуу реакциялар жана алардын көрүнүшү менен, дарылоону жокко чыгаруу талап кылынбайт.
Дозаланган дозасы жана колдонуу боюнча сунуштар
Жалпысынан, Вилдаглиптин бейтаптар тарабынан күнүнө 200 мг дозада жакшы кабыл алынат, бирок андан ары болбойт. Дозаны талап кылынгандан чоңураак өлчөмдө колдонгондо, препараттын ашыкча дозасын байкоо ыктымалдыгы байкалат.
Дарыны ичкенден кийин, бардык белгилер жоголуп кетет.
Дозаланган дозанын белгилери анын деңгээлине түздөн-түз көз каранды, мисалы:
- 400 мг колдонулганда, булчуңдар ооруйт, шишик, тиштери жана учтары (өпкө жана өткөөл), липаздын курамында убактылуу көбөйүү болот. Ошондой эле, температура диабет менен көтөрүлүшү мүмкүн.
- 600 мг колдонгондо колдор менен буттардын шишигендиги, ошондой эле алардын уюп-тазаланышы, ALT, CPK, миоглобиндин, ошондой эле С-реактивдүү белоктун көбөйүшү байкалат.
Терапиянын башталышында боордун биохимиялык параметрлерин изилдөө керек. Эгерде натыйжа трансаминаздын жигердүүлүгүнүн жогорулашын көрсө, анализди кайталап, көрсөткүчтөр турукташканга чейин үзгүлтүксүз жүргүзүү керек. Эгерде экспертизанын жыйынтыгы боюнча ALG же AST активдүүлүгү VGNден 3 эсе жогору болсо, препараттан баш тартууга туура келет.
Эгерде пациент боордун (мисалы, сарыктын) бузулгандыгын көрсө, дарыны колдонуу токтоосуз токтойт. Боор нормаланып калбаса, дарылоого тыюу салынат.
Инсулин терапиясы керек болгондо, вилдаглиптин гормону менен гана колдонулат. Ошондой эле, диабеттин инсулинге көз каранды түрлөрүн (1 типтеги) же углеводдордун метаболизминин бузулушун - диабеттик кетоацидозду дарылоодо аны колдонуу сунушталбайт.
Вилдаглиптин көңүлдүн топтолушуна таасир этүү жөндөмү толук түшүнүксүз. Бирок, баш айлануу пайда болсо, унаа айдаган же башка механизмдер менен иштеген бейтаптар терапиянын узактыгына чейин мындай коркунучтуу ишти ташташы керек.
Баасы, сын-пикирлер жана аналогдор
Вилдаглиптин препараты импорттолгон (Швейцария өндүрүүчүсү), демек, анын баасы төмөн болбойт. Ошого карабастан, орточо кирешеси бар ар бир пациент дары-дармекке ээ болот. Куралды дарыканада сатып алууга болот же онлайн режиминде буйрутма берсеңиз болот.
Препараттын баасы (50 мг таблеткадан турган 28 таблетка) 750дөн 880 орус рублине чейин өзгөрүлүп турат.
Дарыларды колдонуу жөнүндө дарыгерлер менен бейтаптардын пикирлерине келсек, сын-пикирлер негизинен оң.
Таблеткаларды ичкен экинчи типтеги диабети бар пациенттер препараттын төмөнкү артыкчылыктарын белгилешет:
- канттын тез төмөндөшү жана аны нормалдуу чектерде сактоо
- дозалоо формасын колдонуунун жеңилдиги;
- препараттын терс реакцияларынын сейрек кездешүүчү көрүнүштөрү.
Ушунун негизинде дары 2 типтеги диабетке каршы күрөшүүдө натыйжалуу гипогликемиялык дары деп эсептесе болот. Бирок, кээде, каршы же мүмкүн болгон зыянга байланыштуу, дары колдонуудан баш тартууга туура келет. Мындай кырдаалда дарылоочу адис Вилдаглиптин сыяктуу терапиялык эффектке ээ аналогдорду сунуштайт. Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Ongliza. Активдүү зат - саксаглиптин. Баасы 1900 рублдин чегинде өзгөрөт.
- Trazhenta. Активдүү ингредиент линаглиптин. Орточо баа - 1750 рубль.
- Кротошин. Активдүү зат - ситаглиптин. Орточо наркы - 1670 рубль.
Көрүнүп тургандай, аналогдордун курамында ар кандай компоненттер бар. Мындай учурда, дарыгер бейтапка мүмкүн болгон терс реакцияларга алып келбеши үчүн, мындай дарыны тандашы керек. Белгилей кетчү нерсе, аналогдор баа факторунун негизинде тандалат, ал дагы бир топ ролду ойнойт.
Galvus vildagliptin (Латынча - Vildagliptinum) препаратын негиз катары да, башка дары-дармектер менен айкалыштырып кабыл алынган натыйжалуу гипогликемиялык дары деп айтууга болот. Мисалы, вилдаглиптин, метформиндин сульфонилмочевина туундулары менен айкалышы. Препаратты көз карандысыз колдонууга тыюу салынат, сиз ар дайым доктурдун сунуштарын аткарышыңыз керек. Эгерде кандайдыр бир себептерден улам дары-дармек ичүүгө мүмкүн болбогон учурда, дарыгер аналогдорду дайындайт. Бул макалада видеодо диабетке каршы препарат темасы улантылат.
