Кант диабети менен ооругандар көбүнчө диетаны карманып гана гликемияны жөнгө сала алышпайт.
Алардын көпчүлүгү кант түшүрүүчү дары-дармектерди колдонушат. Фармацевтика базарындагы диабетке каршы ушундай дары-дармектердин бири - Форсига.
Жалпы маалымат, курамы, чыгарылыш формасы
Жакында Россияда кант түшүрүүчү касиетке ээ, бирок мурда колдонулган дары-дармектерге салыштырмалуу кескин айырмачылыкка ээ жаңы дарылардын классы пайда болду. Өлкөдө биринчилерден болуп Форсиг медицинасы катталды.
Фармакологиялык агент радардык тутумда (дары каражаттарынын реестри) оозеки колдонууга арналган гипогликемиялык дары катары сунушталат.
Изилдөөлөрдүн жүрүшүндө адистер таң калыштуу натыйжаларга жетишти, бул дары-дармектердин дозасынын азайгандыгын же жаңы препаратты колдонуудан улам айрым учурларда инсулин терапиясынын жокко чыгарылгандыгын тастыктады.
Буга байланыштуу эндокринологдордун жана бейтаптардын пикирлери ар башка. Көпчүлүк жаңы мүмкүнчүлүктөргө кубанышат, ал эми айрымдар аны колдонуудан коркуп, узак убакытка колдонуунун кесепеттери жөнүндө маалымат күтүшөт.
Препарат 10 же 5 мг дозасы бар таблеткалар түрүндө, 10 даана, ошондой эле 14 даана блистрага салынган.
Ар бир таблеткада негизги активдүү ингредиент болгон дапаглифлозин бар.
Кошумча заттар төмөнкү элементтерди камтыйт:
- микрокристаллдык целлюлоза;
- сусыз лактоза;
- кремний газы;
- crospovidone;
- магний стеараты.
Shell курамы:
- жарым-жартылай гидролизделген поливинил спирти (Opadry II сары);
- титандын диоксиди;
- macrogol;
- талк;
- сары темир оксиди боёк.
Фармакологиялык иш-аракет
Дапаглифлозин, препараттын активдүү курамдык бөлүгү катары, SGLT2 (белоктордун) ингибитору, башкача айтканда, алардын ишин басаңдатат. Дары заттарынын таасири менен, баштапкы заарадагы глюкозанын көлөмү азаят, ошондуктан бөйрөктүн иштешинен улам анын чыгуусу толугу менен жүргүзүлөт.
Бул кандагы гликемияны нормалдаштырууга алып келет. Дары препараттын айырмалоочу өзгөчөлүгү - анын жогорку селективдүүлүгү, ошондуктан глюкозанын кыртыштарга ташылышына таасир этпейт жана ичегиге киргенде, анын сиңишине тоскоол болбойт.
Препараттын негизги таасири канда топтолгон глюкозаны бөйрөк аркылуу кетирүүгө багытталган. Адам денеси ар кандай зат алмашуу продуктуларына жана токсиндерге ар дайым дуушар болот.
Бөйрөктөрдүн иштешинин натыйжасында бул заттар заара менен бирге чыпкаланып, сыртка чыгарылат. Чыгуу учурунда кан бир нече жолу бөйрөк гломерули аркылуу өтөт. Белоктордун компоненттери алгач организмде сакталат, калган суюктук чыпкаланып, баштапкы заара түзүлөт. Анын күнүнө 10 литрге жетиши мүмкүн.
Бул суюктукту экинчи заара жана табарсыкка айландырыш үчүн анын концентрациясы жогорулашы керек. Бул максатка бардык пайдалуу элементтердин, анын ичинде глюкозанын канын тескери сиңүү аркылуу жетишилет.
Патология болбосо, бардык заттар толугу менен кайтарылат, бирок кант диабети менен бирге заарада канттын жарым-жартылай жоголушу байкалат. Бул гликемия деңгээли 9-10 ммоль / л жогору.
Препаратты стандарттуу дозада ичүү заарага 80 г кандагы глюкозанын чыгарылышын шарттайт. Бул өлчөм уйку бези тарабынан өндүрүлгөн же ийне аркылуу алынган инсулиндин көлөмүнө көз каранды эмес.
Глюкозаны алып салуу таблетканы ичкенден кийин башталат жана анын таасири 24 саатка созулат. Препараттын активдүү заты гипогликемия пайда болгондо эндогендик глюкозанын табигый өндүрүшүнө терс таасирин тийгизбейт.
Сыноолордун жыйынтыгында гормондун өндүрүшүнө жооптуу бета клеткалардын ишинде жакшыртуулар байкалды. Препаратты 2 жыл бою 10 мг дозада алган пациенттерде глюкоза тынымсыз чыгарылып, осмотикалык диурездин көбөйүшүнө алып келген. Заара көлөмүнүн көбөйүшү бөйрөктөр аркылуу натрийдин бир аз көбөйүшү менен коштолушу мүмкүн, бирок бул заттын сарысканын концентрациясынын маанисин өзгөрткөн жок.
Форсиги препаратын колдонуудан башталгандан 2-4 жумада кан басымы төмөндөйт. Мындан тышкары, препаратты 3 ай бою колдонуу гликозилденген гемоглобинди төмөндөтөт.
Pharmacokinetics
Фармакокинетикалык эффект сиңүү, бөлүштүрүү, зат алмашуу жана негизги компоненттердин бөлүнүп чыгуусу менен мүнөздөлөт:
- Боли. Киргенден кийин, агенттин курамдык бөлүктөрү тамак ичүү мезгилине карабастан, ашказан-ичеги-карын тракты (ичеги-карын тракты) тарабынан толугу менен сорулуп кетет. Ашказанды ичкенден кийин максималдуу концентрация 2 сааттан кийин жетип, дозасына жараша көбөйөт. Негизги компоненттин абсолюттук биожеткиликтүүлүк деңгээли 78% түзөт.
- Жайылтуу. Препараттын активдүү компоненти дээрлик 91% белокторго байланган. Бөйрөк оорулары же боордун патологиясы бул көрсөткүчкө таасир этпейт.
- Metabolism. Препараттын негизги заты болуп глюкозид глюкоза менен көмүртек байланышы бар, бул анын глюкозидаздарга каршылыгын түшүндүрөт. Кан плазмасынан алынган препараттын курамдык бөлүктөрүнүн жарым өмүрүнө талап кылынган жарым-жартылай узактыгы изилдөө жүргүзгөн дени сак ыктыярчылар тобунда 12,9 саатты түзгөн.
- Бөлүп чыгаруу. Препараттын компоненттери бөйрөк аркылуу бөлүнүп чыгат.
Форсиг каражаттары боюнча видео лекция, 1-бөлүм:
Көрсөтмөлөр жана каршы көрсөтмөлөр
Эгерде бейтап углеводдорду контролсуз ичүүнү уланта берсе, препарат гликемияны жөнгө сала албайт.
Ошондуктан диеталык тамактануу жана белгилүү бир физикалык көнүгүүлөрдү жасоо милдеттүү терапевтик чаралары болушу керек. Форсигди бир гана дарылоочу препарат катары белгилөөгө болот, бирок көпчүлүк учурда бул таблеткаларды Метформин менен айкалыштыруу сунушталат.
көрсөтмөлөр:
- инсулинге көз каранды эмес пациенттерде арыктоо;
- катуу диабет менен ооругандарга кошумча дары катары колдонуу;
- үзгүлтүксүз жасалган диеталык бузулууларды оңдоо;
- физикалык кыймылга тыюу салган патологиялардын болушу.
Каршы көрсөтмө:
- Инсулинге көз каранды диабет.
- Кош бойлуулук. Каршы эмес колдонуу, ушул мезгилде пайдалануунун коопсуздугун тастыктаган маалыматтын жоктугу менен түшүндүрүлөт.
- Лактация мезгили.
- 75 жаштан жогору. Бул бөйрөктөр аткарган функциянын төмөндөшүнө жана кан көлөмүнүн төмөндөшүнө байланыштуу.
- Планшеттерде көмөкчү компонент болгон лактоза сабырсыздыгы.
- Планшеттин кабыгында боектор колдонулганда аллергия пайда болот.
- Кетон денелеринин деңгээлин жогорулатуу.
- Нефропатия (диабет).
- Форсиг таблеткалары менен бир эле мезгилде терапия менен коштолгон диуретиктерди колдонсо болот.
Салыштырмалуу каршы көрсөтмөлөр:
- өнөкөт инфекциялар;
- алкоголь, никотин (препараттын таасири үчүн эч кандай сыноолор жүргүзүлгөн эмес);
- гематокрит көбөйдү;
- заара чыгаруу системасынын оорулары;
- улгайган курак;
- бөйрөктүн катуу бузулушу;
- жүрөк жетишсиздиги.
Колдонуу боюнча нускамалар
Планшеттер оозеки кабыл алынат, бул пациентке берилген терапияга жараша болот:
- Терапиясы. Дозасы күнүнө 10 мг ашпашы керек.
- Аралаш дарылоо. Күнүнө Метформин менен айкалышкан Форсиги 10 мг ичүүгө уруксат берилет.
- 500 мг Метформин менен баштапкы терапия 10 мг (күнүнө бир жолу).
Препаратты оозеки колдонуу тамакты жеген убакытка көз каранды эмес. Препараттын дозасын азайтуу үчүн көбүнчө инсулин терапиясы же анын секрециясын жогорулатуучу дары-дармектер талап кылынат.
Бөйрөк же боордун патологиясынын оор даражасы бар бейтаптар 5 мг дозасы бар таблеткаларды ичүүнү башташы керек. Келечекте, компоненттер жакшы жол берилген шартта, аны 10 мг чейин көбөйтүүгө болот.
Форсиг каражаттары боюнча видео лекция, 2-бөлүм:
Атайын бейтаптар
Препараттын касиеттери бейтаптын кээ бир патологиялары же өзгөчөлүктөрү менен айырмаланышы мүмкүн:
- Бөйрөктүн патологиясы. Глюкозанын чыгышы бул органдардын иштешине түздөн-түз көз каранды.
- Боордун ишинде бузулган учурда, препараттын таасири бир аз өзгөрөт, демек, белгиленген дозаларды өзгөртүү талап кылынбайт. Активдүү субстанциянын касиеттериндеги олуттуу четтөөлөр патологиянын катуу даражасы менен гана байкалган.
- Жашы. 70 жашка чейинки пациенттерде экспозициянын олуттуу жогорулашы байкалган жок.
- Жыныстык ким. Баңгизатты колдонуу учурунда аялдар эркектерге салыштырмалуу 22% га жогорулады.
- Расалык таандыктык тутумдашуудагы айырмачылыктарга алып келбейт.
- Салмагы. Терапия учурунда ашыкча салмактуу пациенттерде экспозициянын мааниси төмөн болгон.
Препараттын балдарга тийгизген таасири изилденген эмес, андыктан аны дарылоо үчүн колдонбоо керек. Ушундай эле чектөө кош бойлуу жана бала эмизген аялдарга да тиешелүү, анткени продукттун курамдык бөлүктөрүнүн сүткө кириши мүмкүн экендиги жөнүндө маалымат жок.
Атайын көрсөтмөлөр
Препараттын натыйжалуулугу пациентте кант диабети менен байланышкан оорулардын болушуна көз каранды:
- Бөйрөктүн патологиясы. Көпчүлүк учурларда, организмдин анча чоң эмес функцияларынан жабыркаган адамдарда препаратты колдонуунун таасири төмөндөйт. Патологиянын оор формаларында таблеткаларды ичүү каалаган терапиялык натыйжага алып келбеши мүмкүн. Мындай көрсөтмөлөр бөйрөктүн иштешине үзгүлтүксүз мониторинг жүргүзүү зарылдыгын түшүндүрөт, ал медициналык сунуштарга ылайык жылына бир нече жолу жүргүзүлүшү керек.
- Боордун патологиясы. Мындай мыйзам бузуулар менен, препараттын курамына кирген активдүү компоненттин таасири жогорулашы мүмкүн.
Форсиг төмөнкүдөй өзгөрүүлөргө алып келет:
- кан айлануунун көлөмүн төмөндөтүү коркунучун жогорулатат;
- басымдын көтөрүлүшүн жогорулатат;
- электролит балансын бузат;
- заара жолуна таасир этүүчү инфекциялардын өрчүү коркунучу жогорулайт;
- кетоацидоз пайда болушу мүмкүн;
- гематокритти жогорулатат.
Таблеткаларды ичүү дарыгер менен кеңешкенден кийин жасалышы керек экендигин түшүнүү керек.
Терс таасирлери жана ашыкча дозасы
Дапаглифлозин коопсуз дары деп эсептелет жана таблетка бир дозасы менен жол берилген дозанын өлчөмүнөн 50 эсе ашса, ал жакшы жол берилет.
Глюкозаны заара менен аныктоо бир нече күн бою байкалган, бирок суусуздануу, гипотензия жана электролиттердин дисбалансы байкалган эмес.
Бир нече адам Форсигди, экинчиси плацебо кабыл алган изилденген топтордо гипогликемия жана башка терс көрүнүштөр менен ооруган эмес.
Терапияны токтотуу төмөнкү кырдаалдарда жүргүзүлүшү керек:
- креатинин көбөйдү;
- заара чыгаруу жолуна таасир эткен ар кандай инфекциялар пайда болду;
- жүрөк айлануу пайда болду;
- баш айлануу сезилет;
- териде бөртпөлөр пайда болду;
- боордогу патологиялык процесстер өнүккөн.
Эгерде ашыкча дозалангандыгы аныкталса, анда анын ден-соолугун эске алуу менен тейлөөчү терапия талап кылынат.
Форсига менен арыктасам болобу?
Дары-дармектер боюнча көрсөтмөлөрдө, өндүрүүчүс терапия учурунда байкалган арыктоону көрсөтөт. Бул диабеттен гана эмес, семирүүдөн да жапа чеккен бейтаптарда өзгөчө байкалат.
Диуретикалык касиетке байланыштуу, дары организмдеги суюктуктун көлөмүн азайтат. Дары компоненттеринин глюкозанын бир бөлүгүн бөлүп чыгаруу жөндөмдүүлүгү кошумча фунттын жоголушуна шарт түзөт.
Препаратты колдонуунун натыйжасына жетишүүнүн негизги шарттары - жетишсиз тамактануу жана сунуш кылынган диетага ылайык диетага чектөө киргизүү.
Дени сак адамдар бул таблеткаларды арыктоо үчүн колдонбошу керек. Бул бөйрөктөргө ашыкча жүктөмдүн, ошондой эле Форсиги колдонуу тажрыйбасынын жетишсиздигинен улам келип чыгат.
Баңги заттардын өз ара аракеттешүүсү жана аналогдор
Медицина диуретиктерди, инсулинди жана анын секрециясын жогорулатуучу дары-дармектерди бекемдөөгө жардам берет.
Төмөнкү дары-дармектерди кабыл алууда препараттын натыйжалуулугу төмөндөйт:
- rifampin;
- активдүү конвейер индуктору;
- башка компоненттердин метаболизмин өстүрүүчү ферменттер.
Форсиг таблеткаларын жана мефенамин кислотасын ичүү, активдүү заттын системалуу таасирин 55% га жогорулатат.
Форсига Россияда Дапаглифлозин камтыган бирден-бир дары деп эсептелет. Түпнускадагы башка арзан аналогдор өндүрүлбөйт.
Форсиг таблеткаларына альтернатива глифосин класстагы дары-дармектер болушу мүмкүн:
- Dzhardins;
- Invokana.
Адистердин жана бейтаптардын пикири
Дарыгерлер менен пациенттердин Форсиг препаратына жасаган сын-пикирлеринен бул дары кандагы глюкозаны төмөндөтөт жана бүтүндөй организмге пайдалуу таасир тийгизет деген тыянак чыгарсак болот, бирок кээ бирлери өтө күчтүү терс таасирлери бар, аларды препаратты кабыл алуу учурунда эске алуу керек.
Препарат тесттин жүрүшүндө өзүнүн натыйжалуулугун далилдеди. Көпчүлүк учурларда гликемияны нормалдаштырууга терс таасирлерсиз эле жетишүүгө болот. Айрым бейтаптар инсулинди токтотууну токтотушат. Бул маалымат 10 ммоль / л гликемиясы бар 50,000 адам катышкан эксперименттин натыйжаларынан алынды. Дары канттын деңгээлин турукташтыруудан тышкары, жалпы ден-соолукка оң таасирин тийгизди.
Александр Петрович, эндокринолог
Forsyga - бул жаңы класс ингибиторлор тобундагы биринчи дары. Препараттын касиеттери бета клеткалардын ишине, ошондой эле инсулинге байланыштуу эмес. Кыймылдуу компоненттер бөйрөктөгү глюкозанын реабсорбциясын токтотуп, натыйжада канда анын мааниси төмөндөйт. Дененин салмагын азайтуу жана гипогликемия ыктымалдыгын азайтуу жөндөмү бирдей маанилүү артыкчылыктарга ээ. Тесттер көрсөткөндөй, терапия дээрлик терс таасирлери менен коштолгон эмес. Дары бир нече жылдан бери чет өлкөлөрдө ийгиликтүү колдонулуп келе жатат, бул жерде ал өзүнүн натыйжалуулугун бир нече жолу далилдеген.
Ирина Павловна, эндокринолог
Форсиг таблеткалары апама инсулинден баш тарткандан кийин дайындалды. Ичүү башталганда, апамдын дээрлик бардык көрсөткүчтөрү кадимкидей эле болчу. С-пептид жол берилген чектен төмөн болгон, ал эми кант, тескерисинче, болжол менен 20га жакын болгон. Алгачкы таблетканы алгандан 4 күн өткөндөн кийин, жакшыртуулар байкала баштаган. Башка дары-дармектердин (Amaril, Siofor) туруктуу дозаларына карабастан, шекер 10дан жогору көтөрүлбөй калды. Ушул таблеткалар менен бир ай дарылангандан кийин, апам үчүн көптөгөн дары-дармектер жокко чыгарылды. Форсигдин каражаты абдан жакты деп айта алам.
Владимир, 44 жашта
Башка колдонуучулардын сын-пикирлерин окуп, таң калдым. Баңгизат мага көп жардам берди, бирок мага эмес. Ал башталгандан бери, менин шекерим кадимки абалына кайтып келбестен, секирип да кетти. Бирок, эң жаманы, денедеги кычышуу сезилиши, аны көтөрүүгө болбойт.Мындай терс таасирлери бар дары-дармекти эч ким колдонбошу керек деп эсептейм.
Елена, 53 жашта
Форсиг 30 таблеткадан (10 мг) турган бир таңгактын баасы 2600 рублди түзөт.
