Уйку безинин рагынын пайда болушу бир нече факторлордун таасири астында уйку безинин контролсуз жана башаламан клеткалык бөлүнүшүнөн келип чыгат. Оору көп учурда "унчукпай" деп аталат, анткени көп жылдар бою ал көрүнбөй калышы мүмкүн.
Оорунун жашыруун жүрүшү курсунун, он эки эли ичегинин, бөйрөк үстүндөгү бездердин жана көк боордун курчалган органынын жайгашкан жеринин өзгөчөлүктөрү менен түшүндүрүлөт. Демек, панкреатиялык рактын көрүнүшү кеч басылып, шишик чоң көлөмгө жеткенде байкалууда.
Жалпы маалыматтар
Уйку безинин бардык ооруларынын арасында панкреатит (сезгенүү) жана онкология көпчүлүк учурда диагноз коюлган. Жыл сайын иштердин саны көбөйүүдө жана терс факторлордун таасиринен улам гана. Бул диагностикалык ыкмаларды өркүндөтүүгө байланыштуу, бул рактын алгачкы стадияларында бездин абалынын ар кандай бузулууларын аныктоого мүмкүндүк берет.
Табигый тартипке каршы клеткалар бөлүнүп баштаганда, рак шишик пайда болот. Зыяндуу клеткалар жакынкы кыртыштарга кирип, аларды жок кыла алышат. Андан тышкары, шишиктин өрчүшү менен, алар неоплазмадан бөлүнүп, системалуу канга же лимфага киришет. Бул метастазга, башкача айтканда, рактын башка органдарга жана тутумдарга таралышына алып келет. Уйку безинин зыяндуу бузулушу бир кыйла эрте метастаз менен мүнөздөлөт.
Уйку бези денеде эки функцияны аткарат: ашказан сөөгүн жана гормондорду чыгарат. Органдагы мындай көп функционалдуулук жана интенсивдүү кан агымы ар кандай шишиктердин пайда болушун начарлатат. Эң көп байкалган аденокарцинома, бул бездин эпителийинен пайда болот. Белгилей кетчү нерсе, аялдарда рактын бул түрү эркектерге караганда эки эсе сейрек кездешет.
Цистаденокарцинома жайылгандан кийинки экинчи орунду ээлейт: көпчүлүк учурда бул шишик катуу белгилерге ээ, бул диагнозду алгачкы этаптарда жеңилдетет. Карцинома негизинен панкреатиттин же диабеттин тартыштыгында пайда болот жана дененин каалаган бөлүгүнө - башка, денеге жана куйрукка таасир этиши мүмкүн.
Уйку безинин куйрук рагы метастаздардын өнүгүшүндө өзгөчө ылдам, бирок хирургиялык жол менен дарылоого ар дайым мүмкүнчүлүк бар. Операция учурунда уйку бези менен жалпы кан тамырлары болгон куйрук жана көк боор алынып салынат.
Эгерде шишик чоң көлөмгө жетсе, анда кошуна органдарга - ашказанга жана ичегилерге зыян келтириши мүмкүн. Бөлүнгөн рак клеткалары лимфа агымы менен кыймылдап, боор менен өпкөдө метастаздарды түзүшөт.
Себептер жана тобокелдик факторлору
Көп жылдык изилдөөлөргө карабастан, уйку безиндеги рактын так себептери аныктала элек. Калк арасында кооптуу оорулардын жайылуу тенденциясы дүйнө жүзүндөгү экологиялык кырдаалдын начарлоосу, алкоголдук ичимдиктердин, айрыкча, сапатсыз алкоголдун көбөйүшү, салмаксыз тамактануу жана жашоо деңгээлинин төмөндөшү менен байланыштуу деп болжолдонууда.
Асбест менен иштөөдө коопсуздук чараларын сактоо керек, анткени зат ракты пайда кылган канцерогендик кошулмаларды чыгарат.
Учурда онкологиялык илимий теориялар рактын пайда болушуна себеп болгон. Алардын бардыгы ДНК түзүмүнүн бузулушуна негизделген, натыйжада онкогендер активдешет. Бул шишикти түзгөн патологиялык клеткалардын контролсуз көбөйүшүнө алып келет.
Рактын пайда болушуна шарт түзгөн тышкы жана ички факторлор бар. Бул, биринчиден, организмде ДНКны калыбына келтирүү жөндөмү же онкологияга каршы иммунитет төмөндөгөндө, генетикалык бейтараптык жөнүндө.
Тышкы тобокелдик факторлоруна төмөнкүлөр кирет:
- нурлануу, анын ичинде ультрафиолет;
- ашказан-ичеги жолундагы хирургиялык операциялар;
- зыяндуу заттар менен мас болуу - бензин, асбест ж.б.у.с.
- диабет, айрыкча 1 тип;
- салмаксыз тамактануу диетада кызыл жана майлуу эттер басымдуулук кылат.
Ошондой эле адамзат баласы менен тыгыз байланышта экендигин белгилей кетүү керек: европалыктар менен азиялыктар панкреатиялык рак менен оорушат африкалыктарга караганда. Көбүнчө, ички жана тышкы себептер ушунчалык караңгы болгондуктан, алардын биринчиликтерин аныктоо мүмкүн эмес.
Белгилери
Уйку безинин рак ооруларынын алгачкы баскычтарында өтө сейрек кездешет. Кээде гана пациент мезгил-мезгили менен ичтин жогорку бөлүгүндө пайда болгон ооруну жана дене температурасынын бир аз жогорулаганын байкай алат. Айрым учурларда, биринчи симптом теринин саргарып кетиши.
Панкреатиялык рактын алгачкы белгилери шишик кошуна органдарды кысып же алардын ичинде өнүп чыкканда пайда болот. Кээде, ден-соолугуңуздун начардыгында, курч панкреатиттин же диабеттин өнүгүшү байкалат. Карап чыгуу учурунда шишиктин бар экени аныкталып, анын өсүшү уйку безинин ширесинин агып кетишине алып келген. Бул учурда диабеттин негизги себеби инсулин гормонун синтездөөчү Лангеранс аралдарын талкалоо.
Организмдин кайсы бөлүгүндө шишик жайгашкандыгына жараша белгилер ар кандай болот. Ошентип, бездин башы жабыркаганда, уйку безинин негизги түтүгү жабылат жана өт ичегиге толугу менен кирбейт. Демек, көздүн жана теринин склерасы саргарып, заара караңгы болуп калат.
Эгерде шишик денеде же куйрукта локалдаштырылса, метастаздан кийин алгачкы белгилер пайда болот. Негизги симптом - бул ичтин жогорку бөлүгүндөгү, кабыргалардын астындагы оору, бул белди кайтарып берет. Ооруу синдрому тамак ичкенден кийин жана жатарда күчөйт. Денени алдыга жылдырганда, ооруну басаңдатууга болот.
Прогрессивдүү карцинома жүрөк айлануу, алсыроо, табиттин жоголушу жана салмактын көрүнүшү. Лангеранс аралдарына зыян келтиргенде, уйку безиндеги гормондор көбөйөт, андыктан бейтапты булчуң карышып, баш айлануу жана заара менен тынчсыздандырышы мүмкүн.
Сахна
Панкреатиялык рактын 4 стадиясы бар, алардын ар бири өзүнүн клиникалык көрүнүшү жана дарылоо ыкмалары менен мүнөздөлөт:
Инсулинома диагнозу- 1-этап. Шишик эки сантиметрден ашпайт жана бездин чектеринен чыкпайт;
- 2 этап. Кыянаттык клеткалар жайыла баштайт жана жакынкы органдардын былжырлуу кабыкчаларына жана аймактык лимфа бездеринин капсулаларына;
- 3 этап. Метастаздар жабыркаган органдарга терең кирет;
- 4 этап. Шишик чоң көлөмгө жетет, метастаздардын саны ушунчалык көбөйүп, алыскы органдар патологиялык процессте катышып, мээ жабыркашат.
Нөл деп аталган, алдын-ала эмес баскыч бар. Бул онкологияга байланыштуу эмес, анткени жабыркаган клеткалар жогорку эпителий катмарында гана болушат. Бирок, терс факторлордун таасири менен бул клеткалар зыянкеч болуп калышы мүмкүн.
Рактын төртүнчү, акыркы фазасы көп метастаздар менен мүнөздөлөт жана боор дээрлик ар дайым жабыркашат
Биринчи даражадагы шишикти аныктоо өзгөчө учур болуп саналат жана учурлардын 5% дан ашыгын түзөт. Бирок, организмдин чектелген бөлүгүн жабыркаткан панкреатиялык рактын божомолу эң жакшы. Интенсивдүү жана ар тараптуу терапиянын жардамы менен беш жылдык пациенттин аман калышына жетишүүгө болот.
Экинчи этаптан баштап, клиникалык көрүнүш айкыныраак жана конкреттүү болуп калат. Көпчүлүк учурларда, ал диабетке окшошот.
2-3 фазада бир нече мүнөздүү белгилер байкалат:
- ар бир үчүнчү учурда курсактын көлөмү көбөйөт;
- кадимки диета менен арыктоо рак оорусу менен ооруган дээрлик бардык пациенттерде кездешет;
- 10 пациенттин 5и айлануу жана тамак сиңирүү бузулган;
- чарчоо, летаргия 25% учурларда кездешет.
Дененин же бездин куйругунун шишиги төмөнкү симптомдор менен байкалат:
- туруктуу суусоо жана кургак ооз сезими;
- табиттин кескин төмөндөшү;
- теринин бозомук сезими;
- тилдин кызаруусу;
- этек кирдин бузулушу жана жыныстык катнаштын төмөндөшү;
- белгисиз себептерден улам денедеги көгала көрүнүштөр жана жараларды, чийиктерди узак убакыт айыктыруу.
Төртүнчү этапта, оору башка органдарга тарагандыктан, белгилери айкыныраак болот. Оорулуулар теринин кычышып, дем алдырганына нааразы болушу мүмкүн. Бир топ суюктуктун топтолушунан улам, курсагы көбөйүп, заара төгүлүп, заара адаттан тышкары ачык түстө айланат.
Инсулинома начар же зыяндуу болушу мүмкүн, инсулин гормонун контролсуз чыгарат
Мындан тышкары, териге гана эмес, ошондой эле эриндер менен көздүн былжырлуу кабыгына саргыч рең пайда болот. Көбүнчө мурундардан мурун болуп көрбөгөн кансырап туруучу тиштер бар. Өпкөлөр кооптуу процесстерге аралашканда, дем алуу жана жөтөл пайда болот - адегенде бул симптомдор адамды физикалык күч алгандан кийин тынчсыздандырат, бирок кийин пайда болуп, эс алат.
Эң оор кесепеттер мээ метастаздары менен коштолот. Бул учурда көрүү курчтугу жана угуу начарлап, координация бузулушу мүмкүн. Кээде туура эмес жүрүм-турум жана башаламандык байкалат.
Эгер уйку безинин рак оорусун дарылоо жүргүзүлбөсө, анда 4-стадияда бөйрөк жана боордун иштеши, кан уюшу, ичеги-карындын тумоосу жана арыктоо, толугу менен чарчоо сыяктуу оорулар пайда болушу мүмкүн. Эгерде жок дегенде бирөөсү пайда болсо, анда оорулуунун өлүмү бир нече эсе жогорулайт.
4-класстагы рак диагнозу менен канча жашай алам? Бул суроо алгач бейтап тарабынан берилген. Мунун жообу метастаздардын таралышына жана кайсы органдардын таасирине байланыштуу. Орто эсеп менен, адамдар дагы алты ай жашашат, бирок дененин бул ооруга каршы күрөшүү жөндөмүнө байланыштуу бул мөөнөт эки жолу узартылышы мүмкүн. 4-даражадагы рак оорусу менен ооругандарды дарылоо жана тамактануу ыкмалары жөнүндө ушул жерден билсеңиз болот.
Диагностика
Уйку безинин рагынын диагностикасы текшерүүдөн жана пациентти деталдуу изилдөөдөн башталат. Кан, заара жана заара сынактары милдеттүү, ошондой эле бир же бир нече сыноо жүргүзүлөт:
- ичеги-карын ичеги-карын жолунун рентгенографиясы же барий боткосу ыкмасы. Бул пациент барий сульфатынын сулуу эритмесин ичкенден кийин жасалат, ал рентген нурлары астында органдардын контурларын баса белгилейт;
- MRI же CT. Компьютердик томографияны сканерден мурун пациентке сунушталган контрасттык эритме менен да жүргүзсө болот;
- Ичке адамдарды текшергенде, УЗИ көбүрөөк маалымат берет, анткени семиздик менен ооругандардын май катмары сигналдарды бурмалай алат;
- ERCP, эндоскопиялык ретрограддык холангиопанкреатография, эгерде мурдагы ыкмалар жетиштүү маалымат албаган учурда гана дайындалат. Бул процедуранын татаалдыгына жана инвазивдүүлүгүнө байланыштуу, аны жергиликтүү наркоз астында гана ооруканада жасоого болот;
- PTCA, боордун түтүктөрүнүн тоскоолдук болгон жерлерин аныктоо үчүн перкутордук transluminal коронардык ангиопластика;
- ангиография, шишиктин көлөмүн, анын таралыш даражасын аныктоо үчүн колдонулат, процедура учурунда шишиктин негизги тамырлар менен байланышы аныкталган;
- андан ары гистологиялык текшерүү үчүн жабыр тарткан аймактын биопсиясы.
Онкологияда компьютердик томография MRIга караганда көбүрөөк колдонулат, анткени ал айланадагы ткандарга жана лимфа бездерине патологиялык процесстин таралышын баалоо үчүн кыйла так натыйжаларды берет. Бул ыкма, айрыкча, органдардын куйругунда шишик пайда болгондо, маалыматтуу болуп саналат.
Иштетүү
Уйку безин кантип жана кандайча дарылоо экспертизанын жыйынтыгына, рактын түрүнө жана бейтаптын ден-соолугуна жараша болот. Эгерде шишик органдын чегинен чыкпаса, анда хирургиялык кийлигишүү менен андан арылууга болот. Эреже катары, мындай дарылоо дээрлик ар дайым химиотерапия жана нурлануу менен айкалыштырылат.
Панкреатиялык ракты хирургиялык жол менен алып салуу сыяктуу радикалдуу ыкма менен айыктырууга болобу? Панкреатодуоденалдык резекция же Уипплдин операциясы онкологияны дарылоодо алтын стандарт болуп саналат жана буга чейин айыкпас деп эсептелген бейтаптардын айыгып кетишине үмүт берет.
Химиотерапия амбулаториялык негизде да, ооруканада да жүргүзүлүшү мүмкүн. Бул пациенттин абалына жана колдонулган дары-дармектерге чыдамдуулукка жараша болот.
Иштин узактыгы болжол менен 4-5 саат, анын ичинде бездин башындагы баштапкы шишик алынып салынат. Өт жолдорунун бир бөлүгү, өт өттүнү жана он эки эли ичегинин бир бөлүгү уйку безинин башы менен жалпы кан тамырларына ээ.
Күбөлөргө ылайык, хирургдар ашказан, оменум жана жакынкы лимфа бездеринин бир бөлүгүн алып салуу жөнүндө чечим чыгарышат. Эгерде шишик боордун венасына жайылып кетсе, анда тамырларды калыбына келтирип, веноздук сегментти жарым-жартылай резекциялоо керек.
PDRдин акыркы баскычы - бул уйку безинин жана ичке ичегинин ички муундары, калган өт жолдору жана ичеги-карындар, ошондой эле ичегилер жана ашказан. Жыйынтыктап айтканда, бейтаптын ич көңдөйүнө атайын реабилитация мезгилинде төгүлүү үчүн атайын түтүктөр киргизилет.
Денеге же бездин куйругуна зыян келтирилгенде, жалпы панкреэктомия жасалат - уйку безин жана он эки эли ичегинин 12 бөлүгүн толугу менен алып салуу. Эгерде шишикти алып салууга мүмкүн болбосо, айланма же стентген операция жасалат, анын жүрүшүндө ичеги же өт каналдары тыгылып калат.
Химиотерапия ыкмасы үзгүлтүксүз колдонулат, анын жүрүшүндө организм калыбына келтирилет. Дары-дармектердин басымдуу бөлүгү венага киргизилет, бирок алардын айрымдары оозеки колдонууга арналган.
Трамадол - ооруну басаңдатуучу дары-дармектердин бири, ал пациенттин акыл-эс жана физикалык абалына терс таасирин тийгизет
Уйку безинин рагындагы ооруну “басаңдатуунун” көптөгөн жолдору бар. Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер жана опиоиддер кээ бир бейтаптарга жардам берет (Трамадол, Трамал). Айрым учурларда, дары-дармектердин жардамы менен ооруткан кишендерден кутулуу мүмкүн эмес, андан кийин дарыгерлер башка ыкмаларга кайрылышат.
Мисалы, ич көңдөйүнө терең сайылган ийне аркылуу белгилүү бир нерв плексусунун жанына спирт ичмек сайылат. Мындай алкоголизм дээрлик ар дайым каалаган натыйжасын берет жана терс таасирин тийгизбейт.
Перитоналдык нервдерди жарым-жартылай алып салуу ооруну токтото алат. Шишиктин көлөмүн азайтуучу радиация менен дарылаганда, оору басаңдайт.
Айрым учурларда, эпидуралдык катетерди орнотуу керек, бул денеге ооруну басаңдатуучу дары-дармектер менен үзгүлтүксүз камсыз кылат.
Аман калуу жана өлүм
Панкреатиялык бездердин прогнозу шарттуу эмес, анткени оору көп кайталана берет. Заманбап медицинанын жана акыркы технологиянын жетишкендиктери ракты толугу менен айыктырууга мүмкүнчүлүк бербейт. Ошондуктан, тамак сиңирүү тутумунун иштебей жатышына күмөн санасаңыз, доктурга баруудан тартынбаңыз. Уйку безин текшерүү жогорку гипохондриядагы оорунун жана башка мүнөздүү белгилердин үзгүлтүксүз көрүнүшү менен сунушталат.
Онкологиянын кийинки стадияларында жардам сурап кайрылган бейтаптардын 80% дан ашыгы диагноздон кийинки биринчи жылы көз жумат. Бардык бейтаптардын төрттөн бири бир жылдан беш жылга чейин жашайт. Эрте стадияда рак оорусу аныкталса, аман калуу 20% дан ашат.
Диагноздон беш жыл өткөндөн кийин, жашоо деңгээли акырындык менен төмөндөйт жана бейтаптардын 1-2% гана 10 жылга чейин жашайт. Жашоонун узактыгына жаштын курагы, ден-соолугунун абалы жана дененин жеке мүнөздөмөлөрү сыяктуу факторлор таасир этет. Иштей албаган шишик менен ооругандарда өлүм 6-12 айдан кийин болот, ал эми метастаздардын болушу жана таралышы өмүрдүн узактыгын болжол менен алты айга кыскартат.
Панкреатиялык ооруларды болтурбоо үчүн алдын алуунун эң мыкты чаралары - тең салмактуу тамактануу, жаман адаттардын жоктугу (тамеки тартуу, алкоголь) жана системалуу дене тарбия. Эгерде коркунуч факторлору болсо, анда ар дайым медициналык кароодон өтүү сунушталат. Ден-соолукта бол!
