Адам организминдеги бардык биологиялык суюктуктар белгилүү рН деңгээлине ээ. Мисалы, ашказандын реакциясы кислоталуу (рН 1.5-2), ал эми кан аз щелочтуу (орточо рН 7.3–7.4). Бул баалуулуктарды тийиштүү деңгээлде сактоо адамдын кадимки жашоосу үчүн зарыл. Денеде болуп жаткан бардык биохимиялык реакциялар кычкылтек-негиз балансынын бузулушуна өтө сезимтал.
Пайда болуу себептери
Кетоацидоз мындай факторлорду жаратышы мүмкүн:
- 1 типтеги диаболду дарылоо үчүн инсулиндин туура эмес өлчөмү;
- кадимки сайынуу режиминен четтөө (өткөрүп жиберүү, кечеңдетүү);
- өз ишин жоготкон мөөнөтү өтүп кеткен дары-дармектерди колдонуу;
- инсулин терапиясын коркунучтуу "элдик" жана дарылоонун альтернативдүү ыкмалары менен алмаштыруу;
- белгисиз 1 типтеги диабет, ал адам билбеген, ошондуктан кандагы инсулиндин жоктугун толуктай алган жок.
Кетоацидоз 2 типтеги диабет менен да өнүгө алат. Бул узак убакытка созулган оорунун кесепетинен келип чыгат, натыйжада өзүлөрүнүн инсулининин өндүрүшү бузулуп, кээде толугу менен жабылып калат. Мындан тышкары, организмдин алсырап калган кыйыр факторлору бар, ошондуктан диабеттик кетоацидоздун өрчүшү ыктымал:
- инфекциялык, дем алуу жана вирустук оорулардан, жаракаттан кийинки абал;
- операциядан кийинки мезгил (айрыкча, панкреатиялык операция учурунда, эгерде адам мурун диабет менен ооруган эмес болсо дагы);
- диабет менен ооруган адамдарга каршы колдонулган дары-дармектерди колдонуу инсулиндин аракетин алсыздандырат (булар кээ бир гормоналдык жана диуретиктерди камтыйт);
- кош бойлуулук жана эмчек эмизүү.
Инсулинди көрсөтмөлөрдө каралган шарттарда сактоо керек, анткени бузулган препарат киргизилгенде анын организмге тийгизген таасирин алдын-ала айтуу кыйын.
Белгилери
Кетоацидоз кант диабети менен байланышкан, бирок бул өзгөчө кырдаал, бирок ар дайым акырындык менен өнүгүп, симптомдордун көбөйүшү менен. Демек, денедеги күмөндүү сезимдер менен, глюкометр менен кантты дагы бир жолу өлчөө жана үйдө заарадагы ацетон үчүн тест жүргүзүү жакшы.
Кетоацидоздун алгачкы көрүнүштөрүнө төмөнкүлөр кирет:
- ар дайым ичүүнү каалоо; кургак ооз;
- бат-бат заара кылуу;
- баш ооруу;
- баш айлануу;
- ойгонду.
Ушул тапта адамдын аң-сезими дагы деле сакталат. Ал кырдаалды акыл-эстүүлүк менен ой жүгүртүп, баалай алат, бирок кандагы глюкозанын деңгээли жогорулап, заарада кетон денелери табылгандыктан, алар кадимки жерде болбошу керек.
Андан тышкары, адамдын ден-соолугу бара-бара начарлап, дүүлүктүрүүчү абал өрчүйт. Диабеттик кетоацидоздун ушул баскычынын белгилери:
- ызы-чуу дем алуу;
- алыстан угулган адамдан ацетондун жыты;
- ступор (адамдын кыжырды келтирүүчү факторлорго жооп бербеген, сүйлөй албай, так ой жүгүртө албаган, бирок ошол эле учурда эч кандай рефлекс бузулган эмес);
- жүрөктүн кагышы жогорулады;
- кургак тери жана былжыр чели;
- кан басымын төмөндөтүү;
- кусуу (көп учурда кара веноздук кандын аралашуусу менен).
Пациентти текшерүүдө дарыгер "курсактын" белгилерин аныктай алат: оору, курсактын ичиндеги булчуңдардын чыңалышы жана перитониянын сезгенүү процессинин мүнөздүү белгилери. Ошондуктан кетоацидозду кээде ашказан-ичеги тутумунун хирургиялык патологиясы менен чаташтырууга болот. Жетиштүү дарылоо болбосо, сопор стадиясы кетоацидоздун эң коркунучтуу натыйжасына - комага тезинен жетиши мүмкүн.
Кетоацидоздун айрым белгилери башка ооруларда да кездешет, ошондуктан аны убакыттын өтүшү менен алкоголдук ичимдиктен жана баңги заттардан уулануудан, жугуштуу процесстерден жана "ачка" синкоптордон ажыратуу керек.
Кимге
Комада кандагы кант 20-30 ммоль / л жетиши мүмкүн. Бул учурда ацетон дайыма заарада аныкталат. Кетоацидоз менен кома төмөнкү симптомдор менен байкалат:
- эсин жоготуу;
- көптөгөн рефлекстердин тоскоол болушу;
- басымдын кескин төмөндөшү;
- импульстун начардыгы;
- терең жана ызы-чуу дем алуу;
- окуучунун тарылышына жарыктын реакциясынын жоктугу;
- оорулуунун жаткан бөлмөсүндө ацетондун кескин жыты;
- зааранын кескин төмөндөшү (же анын толук жок болушу);
- ызы-чуу жана терең дем алуу.
Кандагы канттын көбөйүшү жана заарадагы кетондордун болушу диабеттин көзөмөлдөн чыгып жаткандыгын жана адам медициналык жардамга муктаж экендигин билдирет
Биринчи жардам
Эгерде диабетте кетоацидоздун бардык белгилери байкалган болсо, тезинен тез жардам чакырып, дарыгерге жаткырылыңыз. Бул канчалык эрте жүргүзүлсө, ошончолук тез жана ийгиликтүү дарыланып, минималдуу татаалдашууларга жол ачылат. Дарыгер келгенге чейин, бейтапка мындай жардам көрсөтүлөт:
- тынч шарттарда болууну камсыз кылат;
- анын аң-сезими бар-жогун текшерүү (эгер диабет менен ооруган адам суроолорго жооп бербесе, анда сиз аны "козгогонго" аракет кылып койсоңуз;
- Адамды кароосуз калтырбаңыз;
- бейтапты таза аба менен камсыз кылып, көкүрөктү кысып турган адамдан кийимди чечип алыңыз.
Кетоацидоз үйдө көз карандысыз дарылоого жатпайт. Бул учурда өзгөчө коркунучтуу, бул ар кандай элдик каражаттарды колдонуу. Медициналык кызматкерлер гана квалификациялуу жардам көрсөтө алышат, ошондуктан тез жардам бригадасы келгенге чейин, адамга зыян келтирбөө керек. Дарылоонун күмөндүү ыкмаларын колдонуунун ордуна, баалуу убактыңызды коротпош үчүн, бейтаптын документтерин даярдап, ооруканада бир топ нерселерди чогултуп алган жакшы.
Дарыгерди күтүү менен, пациентти көп ичүүгө мажбурлоонун кажети жок, анткени суюктуктун көлөмү ооруканада да көзөмөлдөнөт. Биринчи күнү венага куюлганда, адамдын дене салмагынын 10% ашпашы керек
Стационардык дарылоонун принциптери
Кетоацидозду кайсы этапта болбосун, үйдө дарылоого болбойт. Бул дененин катуу ооруткан абалы, анда адамга профессионалдык медициналык жардам талап кылынат жана симптомдор начарлап кетсе, ар дайым медициналык көзөмөлгө алынат. Ооруканада, адатта, төмөнкү дарылар бейтапка белгиленет:
- кандагы глюкозаны төмөндөтүүчү инсулин;
- суусузданууну жоюу үчүн физиологиялык туздалуу;
- кислоталык дары-дармектер рН кычкылдык жагына өтүшүн жана балансты калыбына келтирүү;
- боорду колдоочу дары;
- электролит эритмелери минералдардын жоголушун толтуруп, жүрөк-кан тамыр ишин камсыз кылат.
Мээге зыян келтирбөө үчүн, кандагы глюкозанын деңгээлин өтө кескин төмөндөтүүгө болбойт. Бул маанилерди интенсивдүүлүк менен 5,5 ммоль / саатка чейин азайтуу оптималдуу (бул инсулинди 4-12 бир саатка венага киргизүү менен жетишилет)
Кетоацидозду инсулинсиз дарылоо мүмкүн эмес, анткени бул кетоацидоздун себептерин жок кылган жалгыз дары. Башка бардык дары-дармектер да бейтапка керек, бирок алардын аракети ушул абалдан келип чыккан ооруларды алдын-алууга жана алдын алууга багытталган.
Баардык ийне сайылган дарылар сөзсүз түрдө пациенттин медициналык тарыхында жазылат. Оорунун белгилери жана ар кандай өзгөрүүлөр жөнүндө маалыматтар жазылат. Диабет менен ооруканада дарыланып жаткан адам үчүн кетоацидоздун жүрүшү жөнүндө бардык маалыматтар камтылган медициналык документ. Оорулуу бошотулган соң медициналык тарыхтан алынган негизги маалыматты жашаган жериндеги клиниканын эндокринологуна көрсөтүү үчүн алат.
Балдардагы кетоацидоздун өзгөчөлүктөрү
Балдардагы диабетик кетоацидоз чоң кишидей эле байкалат. Бул өсүп келе жаткан организм үчүн олуттуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн болгон оорунун эң коркунучтуу жана олуттуу түрлөрүнүн бири. Ошондуктан, бала кезинде заарадагы ацетондун пайда болушу жана шекердин секириши тезинен медициналык жардамга көрсөтүлөт.
Балдардагы кетоацидоздун баштапкы баскычтарындагы көрүнүштүн өзгөчөлүктөрү:
- теринин жалпы түсү, бирок бетиндеги ачык кызылдай сезимдер;
- тез-тез кусуу
- ич ооруу;
- алсыздыгы;
- кусудан, бокодон жана заарадан ацетондун жыты.
Эгерде бала дайыма чарчап, суусап калса, анын канындагы глюкозанын деңгээлин мүмкүн болушунча эртерээк өлчөө жана заарада ацетондун бар-жогун текшерүү керек.
Кээде заарадагы ацетон диабет менен ооруган ден-соолугу жок балдарда да пайда болот. Мунун себеби, алардын уйку бези али толук өнүккөн эмес, кээде мындай иштебей калышы мүмкүн. Бул шарт "ацетонемикалык синдром" деп аталат. Ошондой эле ал ооруканада дарыланып жатат. Дарыгер гана бир патологияны башкасынан айырмалай алат жана бул үчүн баланы текшерүүдөн тышкары, деталдуу изилдөө керек.
Болтурбоо
Кетоацидоздун алдын алуу үчүн, кант диабети менен ооруган адамдын ден-соолугуна кылдаттык менен көз салып, ден-соолугуна олуттуу мамиле жасоо керек. Мындай принциптерди сактоо сунушталат:
- белгиленген өлчөмдө инсулинди өз убагында сайып алуу;
- Дары-дармектин сунушталган дозасын эч качан доктурсуз өзгөртүүгө болбойт;
- рационалдуу диетаны жана белгиленген диетаны сактоого;
- кандагы шекерди үзгүлтүксүз көзөмөлдөө;
- мезгил-мезгили менен глюкометрдин жана инсулин калемдеринин ден-соолугун текшерип туруңуз;
- Күмөндүү симптомдор болсо, медициналык жардамга кайрылыңыз.
Кетоацидоздун олуттуу татаалдыгы мээ шишиги, пневмония, курч жүрөк-кан тамыр жетишсиздиги жана дененин башка коркунучтуу оорулары болушу мүмкүн. Буга жол бербөө үчүн, аны убагында аныктап, дарылоо керек. Ооруканада бейтапты ар дайым көзөмөлдөп туруу жана анын кийинки иш-аракеттерине байланыштуу бошотулушу жөнүндө кеңири маалымат кетоацидоздун кайталанышын алдын алуунун маанилүү компоненти болуп саналат.
