Глибенкламид оозеки колдонулуучу гипогликемиялык агенттер тобуна кирет. Анын татаал иш-аракеттеринин механизми бар, ал панкреатиялык жана панкреатикалык таасирден турат.
Панкреатиялык эффект - уйку безинин атайын клеткалары тарабынан инсулиндин чыгарылышына түрткү болот, ал эми эндогендик инсулиндин чыгышы көбөйүп, клеткаларда глюкагон пайда болушуна жолтоо болот.
Ичегидеги панкреатиялык таасир перифериялык кыртыштардын эндогендик инсулиндин таасирине сезиминин жогорулашы, боордо глюкоза жана гликогендин пайда болушунун төмөндөшү менен байланыштуу.
Канда инсулиндин деңгээли акырындык менен жогорулап, глюкозанын концентрациясы да бара-бара төмөндөйт, ошондуктан гипогликемиялык реакциялардын өнүгүү ыктымалдыгы төмөн. Кантты төмөндөтүүчү таасир колдонуудан эки саат өткөндөн кийин башталат жана 8 сааттан кийин максималдуу эффектке жетет, иш-аракеттердин узактыгы - 12 саат.
Бул препаратты ичкенде, ретинопатия, кардиопатия, нефропатия жана диабеттин (инсулинге көз каранды эмес) кандайдыр бир татаалдашуу коркунучу азаят.
Глибенкламид антиаритмикалык жана кардиопротектордук таасирге ээ. Сиңгенде, ал толугу менен жана тез тамак сиңирүү жолунан сорулуп кетет. Тамак менен бирге колдонулганда, сиңүү жайлап кетиши мүмкүн.
Колдонууга көрсөтмөлөр
- Чоң кишилерде инсулинге көз каранды болбогон диабет (2 тип) - диета жана көнүгүү жетишсиз болсо, монотерапия катары колдонулат.
- Инсулин менен айкалыштырылган дарылоо.
Каршы
Глибенкламид төмөнкү учурларда каршы болушу мүмкүн:
- инсулинге көз каранды диабет (1 тип), анын ичинде балдарда жана өспүрүмдөрдө;
- диабеттик кетоацидоз;
- диабеттик прекома же кома;
- уйку безин алып салуу;
- гиперосмолярдык кома;
- бөйрөк же боордун катуу иштеши (креатинин клиренсинин мааниси 30 мл / минден аз);
- кеңири күйгөн;
- бир нече жолу жаракат алган;
- хирургиялык кийлигишүү;
- ичеги тоскоолдуктары;
- ашказандын парези;
- гипогликемиянын өнүгүшү менен тамак-аштын морабсорбциясы;
- Лейкопения;
- препаратка, ошондой эле башка сульфонамиддик агенттерге жана сульфонилмочевина туундуларына жекече сезимталдыктын жогорулашы;
- кош бойлуулук жана бала эмизүү;
- жашы 14 жашка чейин.
Кош бойлуулукту пландаштырган аялдар жана бала төрөө сыяктуу эле, инсулинге өтүү же эмчек эмизүүнү толугу менен токтотуу керек.
Дозасы жана администрациясы
Глибенкламидди аз суу менен жууп салуу керек. Дарыгер заарадагы жана кандагы глюкозанын деңгээлин талдоонун жыйынтыгына ылайык, ар бир пациент үчүн тейлөөчү терапия үчүн препараттын баштапкы дозасын жана өлчөмүн аныктайт. Глибенкламидди колдонуу боюнча ушундай көрсөтмөлөр талап кылынат.
Препараттын баштапкы дозасы - күнүнө бир жолу жарым таблетка (2.5 мг). Керек болсо, кандагы глюкозанын концентрациясын ар дайым көзөмөлдөп, суткалык дозаны көбөйтүүгө болот. Дозаны көбөйтүү акырындык менен бир нече күн аралыгы менен 2,5 мг, терапевтикалык натыйжалуу дозага жеткенге чейин жүргүзүлүшү керек.
Максималдуу дозасы күнүнө 3 таблетка (15 мг) болушу мүмкүн. Бул суммадан ашып кетүү гипогликемиялык эффектти күчөтпөйт.
Эгерде дозасы күнүнө 2 таблеткага жетсе, анда алар тамактанардан мурун эртең менен кабыл алынат. Эгерде сиз дары-дармекти көп өлчөмдө колдонушуңуз керек болсо, анда аны эки дозада жасаганыңыз оң, ал эми катыш 2: 1 болушу керек (эртең менен жана кечинде).
Улгайган пациенттер дарылоону жарым дозадан башташы керек, андан кийин анын көбөйүшү бир жума менен, күнүнө 2,5 мг ашпашы керек.
Эгерде адамдын дене салмагы же жашоо мүнөзү өзгөрүлсө, дозасын өзгөртүү керек. Ошондой эле, гипер- же гипогликемиянын өрчүү тобокелдигин арттырган факторлор болсо, оңдоп-түзөө керек.
Бул препараттын ашыкча дозасы менен гипогликемия башталат. Анын белгилери:
- тердөө көбөйгөн;
- тынчсыздануу;
- тахикардия жана кан басымынын жогорулашы, жүрөктөгү оору, аритмия;
- баш оору;
- табиттин жогорулашы, кусуу, жүрөк айлануу;
- уйкулуу, кош көңүлдүк;
- агрессия жана тынчсыздануу;
- көңүлдүн бузулган концентрациясы;
- депрессия, башаламан аң-сезим;
- парез, тремор;
- сезимталдыктын өзгөрүшү;
- борбордук генездин тырышуусу.
Айрым учурларда, гипогликемия инсультка окшошот. Кома пайда болушу мүмкүн.
Дозаланган дарылоо
Орточо жана орто деңгээлдеги гипогликемия менен, тез жардам менен углеводдорду (кант кесими, таттуу чай же жемиш ширеси) ичүү менен токтотууга болот. Андыктан диабет менен ооруган адамдарга ар дайым 20 г глюкоза (төрт шекер шекер) ташыш керек.
Таттуу заттар гипогликемия менен дарылоочу таасир этпейт. Эгерде бейтаптын абалы өтө оор болсо, анда ал ооруканага жаткырылышы керек. Кусууну туудуруп, суюктукту (натрий сульфаты менен суу же лимонад жана активдүү көмүр), ошондой эле гипогликемиялык препараттарды жазып коюңуз.
Терс таасир
Метаболизм кайсы жагынан болот:
гипогликемия, көбүнчө түнкү, төмөнкүлөр менен коштолот:
- баш оору,
- ачкачылык,
- айлануу,
- уйку бузулган
- балээлердин
- тынчсыздануу,
- жыры,
- муздак жабышчаак тердин секрециясы,
- тахикардия
- башаламан аң
- чарчаган сезим
- сүйлөө жана көрүү жөндөмдүүлүгүнүн бузулушу
Кээде тырышуу жана кома болушу мүмкүн, ошондой эле:
- алкоголдук сезимталдыктын жогорулашы;
- дене салмагынын жогорулашы;
- дислипидемия, майлуу ткандардын топтолушу;
- узак мөөнөткө колдонуу менен, калкан безинин гипофункциясынын өнүгүшү мүмкүн.
Тамак сиңирүү системасынан:
- жүрөк айлануу, кусуу
- оордук, ыңгайсыздык жана ич оору сезими;
- метеоризм, зарна, ич өткөк;
- табити жогорулаган же төмөндөгөн;
- сейрек учурларда боордун иштеши бузулат, гепатит, холестатикалык сарык, порфирия өрчүшү мүмкүн.
Гемопоэтикалык системадан:
- сейрек учурларда апластикалык же гемолитикалык анемия болушу мүмкүн;
- lekopeniya;
- agranulocytosis;
- pancytopenia;
- eosinophilia;
- thrombocytopenia.
Аллергиялык реакциялар:
- эритема көп формалуу, фотосезгичтик же эксфолиативдик дерматит сейрек кездешет;
- тиазидге окшогон агенттерге, сульфонамиддерге же сульфонилмочкаларга кайчылаш аллергия пайда болушу мүмкүн.
Башка терс таасирлер:
- gipoosmolyarnost;
- кабарчынын;
Антидиуретикалык гормондун жетишсиз секрециясы, аны менен коштолот:
- баш айлануу,
- бетинин шишиги
- колдор жана кызыл ашыктар,
- депрессия
- камырабастыгы,
- калтыроо,
- тумандашкан,
- кимге,
- турак жайдын бузулушу (убактылуу).
Эгерде сизде каалабаган реакциялар же адаттан тыш көрүнүштөр пайда болсо, анда бул препарат менен андан аркы дарылоо жөнүндө доктуруңуз менен кеңешишиңиз керек, анткени азыр Глибенкламидди кийинкиге калтыруу керек.
Колдонмонун өзгөчөлүктөрү
Дарыгер ар дайым бейтаптын ушул топтогу дары-дармектерге реакциясын байкап турушу керек. Глибенкламидди ар дайым сунушталган дозаларда жана күндүн так белгиленген убагында гана колдонуу керек. Бул колдонуу боюнча так көрсөтмө, антпесе Glibenclamide сунушталбайт.
Дарыгер пациенттин күндөлүк режимине жараша дозаны, кабыл алуунун туура бөлүштүрүлүшүн жана колдонуу убакытын аныктайт.
Препарат кандагы глюкозанын оптималдуу болушуна алып келиши үчүн, дары ичүү менен бирге атайын диета кармап, физикалык көнүгүүлөрдү жасап, зарыл болсо, дене салмагын азайтуу керек. Мунун баары колдонууга берилген көрсөтмөлөр катарында болушу керек.
Оорулуу күнгө кеткен убакытты кыскартууга жана майлуу тамактарды азайтууга аракет кылышы керек.
Дарыларды ичүүдөгү сактык чаралары жана каталар
Биринчи дайындоо ар дайым дарыгердин кеңешинен мурун жасалышы керек, сиз дары-дармекти сунушталган убакыттан көп убакытка колдоно албайсыз. Гибенкламидди жана аналогдорду фебрилдик синдромдо, бөйрөк үстүндөгү жетишсиздикте, алкоголизмде, калкан безинин ооруларында (гипер- же гипотиреоз), боордун иштеши начарлаган учурда, ошондой эле улгайган бейтаптарда этияттык менен колдонуу керек.
Беш жылдан ашык монотерапиянын жардамы менен экинчилик каршылык пайда болушу мүмкүн.
Лабораториялык мониторинг
Глибенкламид менен дарылоодо кандын концентрациясын ар дайым көзөмөлдөп турушуңуз керек (дозасы тандалып жатканда, бул жумасына бир нече жолу жасалышы керек), ошондой эле гликатталган гемоглобиндин деңгээли (жок дегенде үч айда бир жолу), заарадагы глюкоза маанилүү. Бул өз убагында бул препаратка биринчи же экинчи жолу каршылык көрсөтүүнү байкоого мүмкүндүк берет.
Ошондой эле четки кандагы абалды (айрыкча, лейкоциттер жана тромбоциттер), ошондой эле боордун иштешин көзөмөлдөө керек.
Дары терапиясынын башталышында гипогликемия коркунучу
Дарылоонун баштапкы баскычтарында, айрыкча, тамак-аш өткөрүлүп жиберилип же туура эмес тамактанса, мындай абалды өркүндөтүү коркунучу жогорулайт. Гипогликемиянын өнүгүшүнө өбөлгө түзгөн факторлор:
- бейтаптардын, айрыкча, улгайган адамдардын дарыгер менен кызматташып, Глибенцламидди же анын аналогдорун алууну каалабагандыгы же каалабашы;
- туура эмес тамактануу, туура эмес тамактануу же тамак-аштын жетишсиздиги;
- углеводду кабыл алуу менен физикалык иш-аракеттердин ортосундагы балансты бузуу;
- диетада каталар;
- айрыкча, туура эмес тамактануу болсо, спирт ичимдиктерин ичүү;
- бөйрөк функциясынын бузулгандыгы;
- боордун иштеши начарлаган;
- препараттын ашыкча дозасы;
- углеводдордун метаболизмине таасир эткен эндокриндик системанын компенсацияланбаган оорулары, ошондой эле гипогликемияга каршы жөнгө салуу, анын ичинде гипофиз жана адренокортикалык жетишсиздик, калкан безинин иштеши начарлатат;
- кээ бир башка препараттарды бир эле учурда колдонуу.
Форманы чыгаруу
Ар биринде 50 таблеткадан, ар биринде 10 таблеткадан турган, 5 таблеткадан турган кутучалардан жана 6 таблеткадан турган блистер кутучаларынан 20 таблеткадан турат.
Сактоо шарттары
Препаратты балдардан алыс, жарыктан сактап коюу керек. Сактоо температурасы 8 ден 25 градуска чейин. Сактоо мөөнөтү - 3 жыл. Мөөнөтү өтүп кеткен дары-дармекке тыюу салынат, ал дары-дармек каражаттарынан рецепт боюнча жөнөтүлөт.
Ушундай окшош дары-дармектер:
- гликлазид (30 мг таблетка);
- гликлазид (ар бири 80 мг);
- гликлазиддик макфарма;
- diadeon;
- diabeton MV;
- glyurenorm.
Глибенкламид оозеки колдонулуучу гипогликемиялык агенттер тобуна кирет. Анын татаал иш-аракеттеринин механизми бар, ал панкреатиялык жана панкреатикалык таасирден турат.
