Кант диабети - бул патология, анын негизги көрүнүшү кандагы канттын көбөйүшү. Оорунун негизги белгилери гипергликемия менен байланышкан жана анын ордун толтуруу менен диабеттин татаалдашып кетүү ыктымалдыгын болжолдоого болот.
Дайыма көтөрүлүп турган глюкозанын деңгээли тамырлардын капталын бузат жана бөйрөк, торчо, перифериялык нерв системасы, диабеттик бут, ар кандай оорчулуктагы ангиоевропатия ооруларынын өнүгүшүнө алып келет.
Диабетти туура эмес дарылоо же катуу коштолуучу оорулардын болушу кандагы шекердин өзгөрүлүшүнө, диабеттик команын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн, бул тезинен медициналык жардамды талап кылат.
Кант диабетиндеги гипергликемиянын себептери
Кант диабетиндеги кандагы шекердин жогорулашы инсулиндин абсолюттук жетишсиздиги менен байланыштуу. Уйку безиндеги бета клеткалары аутоиммундук реакциянын келип чыгышынан улам жок кылынат. Вирустар, уулуу заттар, дары-дармектер, стресс иммундук системанын бузулушуна алып келет. Генетикалык жактан бейтаптарда оору бар.
2 типтеги диабетте узак убакытка инсулиндин чыгарылышы нормадан айырмаланышы мүмкүн, бирок инсулин кабылдагычтары бул гормонго жооп бербейт. Диабеттин өнүгүшүнүн негизги фактору - тукум куучулукка көнүп калган фонунда семирүү. Диабеттин экинчи түрү салыштырмалуу инсулин жетишсиздиги менен коштолот.
Абсолюттук же салыштырмалуу инсулин жетишсиздигинен глюкоза клеткаларга кире албайт жана энергия өндүрүү үчүн иштетилет. Демек, ал тамырдын люменинде калып, кыртыштардан суюктуктун агып чыгышын шарттайт, анткени бул аз кыймылдуу зат. Денеде суусуздануу күчөйт, анткени бөйрөктөр глюкоза менен кошо суюктуктун оорулуу көлөмүн алып ташташат.
Гипергликемиянын оордугуна жараша, диабеттин жүрүшү болжолдонот:
- Жоош: орозо гликемия 8 ммоль / л төмөн, глюкозурия жок же заарадагы глюкозанын издери бар. Диета, функционалдык ангиопатия менен компенсацияланат.
- Орточо оордугу: кант 14 ммоль / л чейин, күнүнө 40 г ашпаган глюкозурия, кетоацидоз кээде болот. Дарылоо күнүнө таблетка же инсулин менен (40 бирдикке чейин).
- Катуу даражасы: гликемия 14 ммоль / л жогору, жогорку глюкозурия, инсулин чоң дозада колдонулат, диабеттик ангионевропатиялар бар.
Ошентип, кандагы 16 кант бар болсо, ал диабет менен ооруган болсо, ушул сыяктуу суроонун жообу оң гана болушу мүмкүн, анткени бул симптом диабеттин оор курсун билдирет.
Бул абал диабеттин кескин татаалдашуусуна - диабеттик кетоацидозго айланышы мүмкүн.
Диабеттин кетоацидозунун себептери
Кетоацидоздун өнүгүшү гликемиянын жогорку деңгээли жана кандагы кетон денелеринин санынын көбөйүшү менен коштолот. Анын себеби инсулиндин жетишсиздиги. Диабеттин биринчи тиби кеч диагноздо кетоацидоз менен башталышы мүмкүн, ал эми 2 типтеги диабет оорунун кеч баскычтарында, уйку безинин запастары түгөнгөндө пайда болот.
Инсулинди, кош бойлуу ооруларды жана жаракаттарды, операцияларды жасоо, гормондорду жана диуретиктерди ичүү, ошондой эле уйку безин алып салуу, гипергликемия жана кетоацидоздун өсүшүнө алып келет.
Инсулин жетишсиздиги глюкагондун, өсүү гормонунун, кортизолдун жана адреналиндин деңгээлин жогорулатат, бул боордогу гликогендин бөлүнүшүн жана андагы глюкозанын пайда болушун шарттайт. Бул гликемиянын көбөйүшүнө алып келет. Мындан тышкары, инсулин жок учурда белоктор менен майлардын бөлүнүшү канда аминокислоталардын жана май кислоталарынын деңгээлинин жогорулашы менен башталат.
Глюкоза клеткаларда жок болгондуктан, организм майлардан энергия ала баштайт. мындай реакциялардын жүрүшүндө кетон денелери пайда болот - ацетон жана органикалык кислоталар. Алардын деңгээли бөйрөктөрдү алып салгандан жогору болгондо, канда кетоацидоз пайда болот. Жеген тамактардан алынган майлар кетогенезге катышпайт.
Бул абал катуу суусуздануу менен коштолот. Эгерде бейтап жетиштүү суу иче албаса, анда дене салмагынын 10% га чейин азайышы мүмкүн, бул дененин жалпы суусузданышына алып келет.
Декомпенсация менен диабеттин экинчи түрү көбүнчө гиперосмолярдык абал менен коштолот. Колдо болгон инсулин кетон денелеринин пайда болушуна жол бербейт, бирок ага реакция жок болгондуктан, гипергликемия күчөйт. Гиперосмолярдык декомпенсация белгилери:
- Несепти ашыкча чыгаруу.
- Чексиз суусоо.
- Жүрөк айлануу.
- Дененин арыкташы.
- Кан басымы жогору.
- Канда натрийдин деңгээли көтөрүлөт.
Гиперосмолярдык абалдын себептери диуретикалык дары-дармектердин көп дозасы менен суусуздануу, кусуу же диарея болушу мүмкүн.
Кетоацидоздун жана гиперосмолярдык декомпенсациянын айкалышы бар.
Кетоацидоздун белгилери
Кант диабети акырындык менен гипергликемия симптомдорунун көбөйүшү менен мүнөздөлөт. Кетоацидоз бир сутка же андан ашык убакыттын ичинде өрчүйт, ал эми кургак суу көп ичсе дагы, кургак ооз көбөйөт. Ошол эле учурда бейтаптарда баш оору, диабет же ич катуу сыяктуу ичеги-карындар, ич оору жана кээде кусуу көбөйөт.
Гипергликемиянын көбөйүшү эс-тутумдун начарлашына, ызы-чуу жана тез-тез дем алуунун пайда болушуна, тери кургап, ысып кетишине, ооздон ацетондун жыты сезилип, көздүн карегине тийгенде, алардын жумшактыгы байкалат.
Кетоацидозду тастыктаган диагностикалык тесттер гипергликемиянын алгачкы көрүнүштөрүндө жүргүзүлүшү керек. Кан анализинде шекердин 16-17 ммоль / л ашыкча көбөйгөндүгү аныкталып, кан менен заарада кетон денелери бар. Ооруканада мындай текшерүүлөр жүргүзүлөт:
- Гликемия - саат сайын.
- Кандагы жана заарадагы кетон денелери - ар 4 саат сайын.
- Кандагы электролиттер.
- Кандын жалпы анализи.
- Кан креатинин.
- Кан рН аныктоо.
Гипергликемия жана кетоацидозду дарылоо
Кетоацидоздун белгилери бар пациентке дароо физиологиялык туздалган тамчы салынат жана 20 даана кыска активдүү инсулин внутримышечно киргизилет.
Андан кийин инсулинди тамырга же булчуңга саатына 4-10 бирдикте киргизе беришет, бул боор тарабынан гликогендин бөлүнүшүн жана кетогенезди тежейт. Инсулиндин жайылышына жол бербөө үчүн альбуминди ошол эле бөтөлкөдө ичишет.
Гипергликемияны жай басаңдатуу керек, анткени канттын тез төмөндөшү осмотикалык шишикке, айрыкча мээ шишигине алып келиши мүмкүн. Күндүн ичинде 13-14 ммоль / л деңгээлге жетүү керек. эгерде пациент тамакты өз алдынча жесе, анда ага энергия булагы катары 5% глюкоза жазылат.
Оорулуу эсине келгенден кийин жана гликемия 11-12 ммоль / л деңгээлинде турукташкан соң, ага сунушталат: суусундукту көп ичсе, суюк дан эгиндерин, картошка пюресин, жашылча же дан эгиндеринин пюресин жей аласыз. Ушундай гликемия болгондо инсулин алгач бөлүкчө менен, андан кийин кадимки схема боюнча тери астына киргизилет.
Бейтапты диабеттик кетоацидоз абалынан чыгарууда төмөнкү препараттар колдонулат:
- Натрий хлориди 0,9% дене салмагынын 7-10% өлчөмүндө, алгачкы 12 саатта.
- 80 мм Hg төмөн систоликалык басым менен плазманы алмаштырат. Art.
- Калий хлориди кан деңгээли менен көзөмөлдөнөт. Башында, пациент калийдин инфузиясын алат, андан соң бир жума бою таблеткадагы калий препараттарын ичет.
- Ацидозду оңдоо үчүн сода инфузиясы сейрек колдонулат.
Гиперосмолярдык абалды дарылоо үчүн 0,45% натрий хлоридинин эритмеси колдонулат, ал эми инсулин аз өлчөмдө колдонулат. Эс-тутуму менен ооругандарга сунуштар: көп суу ичүү, тамак пюре, жөнөкөй углеводдор алынып салынат. Тромбоздун алдын алуу үчүн, улгайган пациенттерге гепарин дайындалат.
Кандагы канттын көбөйүшүн жана кант диабети менен кетоацидоздун өнүгүшүн болтурбоо үчүн, гликемияга ар дайым байкоо жүргүзүү, жеңил сиңүүчү углеводдорду чектөө, диета кармоо, жетиштүү суу алуу, жугуштуу ооруларга, инсулиндин же таблеткалардын дозасын жөнгө салуу, ашыкча физикалык, эмоционалдык стресс.
Гипергликемия жөнүндө маалымат ушул макаланын видеосунда келтирилген.
