Диабет абсолюттук же салыштырмалуу инсулиндин жетишсиздигинин фонунда пайда болгон адам организминдеги бардык зат алмашуу процесстеринин бузулушу менен мүнөздөлгөн татаал оору деп аталат. Патологиянын масштабы өтө көп, жана бул кандайдыр бир конкреттүү өлкөлөргө эмес, бүтүндөй планетанын калкына тиешелүү эмес.
2 типтеги диабет эндокриндик патологиянын бардык көрүнүштөрүнүн арасында алдыңкы орунду ээлейт. Бул бардык клиникалык учурлардын 85% түзөт. Акыркы жылдарда диабеттин бул түрү жашара баштады. Мурда бул оору 45 жаштан кийин диагноз коюлган болсо, азыр балдарда инсулинге көз карандысыз форма пайда болгон учурлар көп кездешет.
Статистика көрсөткөндөй, дарыгерди биринчи жолу чакырганда, көпчүлүк бейтаптар алардын негизги диагнозун билишпейт. Алар көрүүнүн начарлашы, айыгып кетпеген төмөнкү буттун жаралары, жүрөктүн жана буттун оорушуна байланыштуу арыздар менен коштолот. Бул ооруну эрте аныктоо жана дарылоону тандоо зарылдыгын түшүндүрөт. Макалада диабеттин 2 типин дарылоо, схемалар, принциптер, пациенттин башкаруу өзгөчөлүктөрү талкууланат.
Оорунун өзү жөнүндө бир аз
"Таттуу оорунун" 2-түрүнүн негизги себеби инсулиндин таасирине организмдин клеткаларынын жана перифериялык кыртыштарынын сезгичтиги төмөндөйт деп эсептелет. Инсулин - бул уйку безиндеги гормон-активдүү зат, ал кандагы канттын көлөмүн клеткаларга жеткирүү менен төмөндөтөт. Бул патологиянын натыйжасында темир жетиштүү көлөмдө инсулин өндүрөт, бирок ткандар жөн эле "көрбөйт".
Кандагы глюкозанын көбөйүшү уйку безиндеги инсулиндин секретордук клеткаларынын активдүүлүгү эки эсеге азайганда пайда болот. Узак убакыттан бери патология асимптоматикалык эмес, бирок кан тамырлар деңгээлинде өзгөрүүлөр болуп жатат.
Эгерде тесттик көрсөткүчтөр төмөнкү босогодон өтсө, олуттуу татаалдашуулардын пайда болуу коркунучу келип чыгат:
- тамактанардан мурун канттын деңгээли 6,5 ммоль / л жогору;
- организмде тамак жутуудан бир нече саат өткөндөн кийин гликемиянын көрсөткүчтөрү 8 ммоль / л жогору;
- гликозилденген гемоглобиндин саны 7% жогору.
Жогорку кандагы кант - патологиянын өнүгүшүнүн негизги белгиси
Ошондуктан 2 типтеги диабеттен айыктырууга болобу деген суроого жооп алуу кыйынга турат. Чындыгында эле, бейтаптардын көпчүлүгү узак убакыт бою алардын патологиялык абалы бар деп шектенишпейт.
Туура эмес жашоо мүнөзү, туура эмес тамактануу, дене салмагынын нормадан төмөндөшү - бул генетикалык жактан көнүлсүздүгүнүн фонунда оорунун өрчүшүнө себепчи болгон фактор. Ошол эле учурда, ушул факторлорго жигердүү таасир тийгизүү, белгилүү бир деңгээлде метаболизм процесстерин калыбына келтирүүгө, канттын көрсөткүчтөрүн алгылыктуу чектерде кармап турууга жана оорунун өрчүшүнө жол бербөөгө мүмкүндүк берет.
Дарылоо принциптери
Заманбап медицина 2 типтеги диаболду дарылоонун төмөнкүдөй ыкмаларын колдонот:
- тамактануу;
- физиотерапия көнүгүүлөрү;
- кант түшүрүүчү таблеткаларды ичүү;
- инсулин терапиясы.
Диета терапиясы
Тилекке каршы, 2 типтеги диабеттен арылуу мүмкүн эмес. Сахды дарылоонун заманбап ыкмалары. диабет компенсация абалына жетиши мүмкүн, анда гликемиянын деңгээли дээрлик нормалдуу деп эсептелет, татаалдаштырууга алып келбейт. Бул ыкмалардын бири - диетаны коррекциялоо.
Инсулинге көз каранды эмес диабет оорулары үчүн диеталык терапиянын негизги эрежелери:
- тез-тез фракциялык тамактануу;
- канттан жана гликемиялык индекс көп болгон тамак-аштардан баш тартуу;
- курамында диетикалык жипчелер жана була бар азыктардын диетасына киргизүү;
- организмдеги белоктун жетиштүү өлчөмдө алынышы;
- күнүмдүк калорияны так сактоо;
- жашылча-жемиштерди пайдалануу;
- алкоголдук ичимдиктерден баш тартуу.
Квалификациялуу диетолог биринчи индивидуалдык менюну иштеп чыгууга жардам берет
Тамак бышырууда буу менен жылытуу ыкмасына кайрылып, идиштерди мешке, грильге коюп, бышыруу керек экендигин эсиңизден чыгарбаңыз. Куурулган, ышталган, туздалган азыктардан, ошондой эле премиумга же биринчи сорттогу буудай унуна негизделген ашкана жана кондитер азыктарынан баш тарткан жакшы.
Тыюу салынган буюмдар:
- колбаса;
- май менен консерваланган тамак;
- майлуу эт жана балык;
- майонез, дүкөндөн жасалган соустар;
- газдалган суу;
- майлуу сүт азыктары;
- жарым фабрикаттар;
- тез тамак.
Жеке менюга жашылча-жемиштерди, көп чөптөрдү, дан өсүмдүктөрүн кошуу керек. Эт жана балыктар аз майлуу сорттордо болушу керек, деңиз азыктарына уруксат берилет.
Физикалык иш-аракет
Диабет менен ооруган адамдын ден-соолугуна жана ден-соолукка спорттун оң таасири көптөн бери белгилүү болуп келген. Жетиштүү жүктөөлөр кандагы шекерди азайтып қана койбостон, ошондой эле перифериялык кыртыштардын уйку безинин гормонунун таасирине таасирин тийгизет (бул аларды "таттуу оорунун" эки негизги түрү үчүн пайдалуу кылат).
Бирок, көнүгүү терапиясы менен ооругандардын бардыгы эле бирдей жооп бербейт. Ал бир нече типте болушу мүмкүн:
- Канттын көрсөткүчтөрү анчалык деле өзгөрүлбөйт же кадимки деңгээлге чейин бир аз төмөндөйт.
- Гликемия өтө төмөн сандарга чейин төмөндөйт.
- Кандагы глюкозанын деңгээли жогорулайт.
Йога - диабетке каршы көнүгүүлөрдүн жыйындысы
Акыркы вариант негизги оорунун декомпенсациясы болгондо болот. Физикалык иш-аракеттер булчуң аппараты тарабынан глюкозаны керектөөнүн бузулушун шарттайт жана глюконеогенез процессин күчөтөт. Окумуштуулар көнүгүү терапиясы гликемиянын деңгээли 14 ммоль / л ашпаган учурда гана ылайыктуу экендигин далилдеди.
2 типтеги диабетти дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:
- йога;
- сүзүү;
- жөө;
- велосипед тебүү;
- Лыжа.
Көнүгүү диабет оорусуна төмөнкүдөй таасир этет:
- инсулиндин сезгичтигин жогорулатуу;
- триглицериддерди жана жаман холестеролду азайтуу;
- кандын уюшуу системасынын абалын нормалдаштыруу;
- кандын илешкектүүлүгүн азайтып, тромбоциттердин жабышышынын патологиялык процесстерин алдын алуу;
- фибриноген сандарын азайтуу;
- жүрөктүн көлөмүн көбөйтүү;
- миокард кычкылтектин керектөөсүн азайтуу;
- кан басымынын көрсөткүчтөрүн нормалдаштыруу;
- кан айланууну жакшыртат.
Семирүү жана дарылоо ыкмаларын тандоонун ортосундагы байланыш
Патологиялык дене салмагы инсулинге көз каранды болбогон диабеттин провокациялык факторлорунун бири. Белгилүү болгондой, кант диабетинен арылууну каалоо семирүү менен күрөшүүдө гана ишке ашат. Эгерде бейтап 5-7 кг жоготуп койсо, компенсация алуу мүмкүнчүлүгү 50-60% га жогорулайт деп ишенимдүү айтууга болот.
Салмакты нормалдаштыруу терапиянын этаптарынын бири
2-типтеги "таттуу оору" диагнозу коюлган бардык пациенттер төмөнкү топторго бөлүнүшөт:
- Салмагы кадимки же азайтылган бейтаптар (дене салмагынын индекси 25-тен аз).
- Семиздик менен ооругандар (индекс 25тен 40ка чейин).
- Бири-биринен ашыкча семирүү менен ооругандар (BMI 40тан жогору).
Диабет менен ооруган адамдарды топторго бөлүү эндокринологго уйку безинин потенциалын баалоого жана тиешелүү дарылоо режимин тандап алууга мүмкүнчүлүк берет.
BMI 25 аз
Заманбап 2 типтеги диабетке каршы дары-дармектерМындай бейтаптарда диабеттин 2-түрүн айыктыруу үчүн диета терапиясы жана көнүгүү колдонулушу керек. Инсулин терапиясын колдонсо болот, анткени абсолюттук инсулин жетишсиздигинин болушу ыктымал. Эреже катары, инсулин сайма патологиялык абалдын дебютун токтотуу үчүн гана колдонулат.
Андан кийин Метформин препаратын монотерапия түрүндө же инкретиндер менен айкалыштырыңыз. Натыйжалуулук жок болгондо, кайрадан гормон саюу же инсулин насосу аркылуу өтүшөт.
BMI 25-40
Бул пациенттердин тобу эң кеңири. Бул жерде тамак-ашты оңдоо, дене-бой кыймылын жана жашоо мүнөзүн өзгөртүү айыктыруу мүмкүнчүлүгүндө чечүүчү мааниге ээ. Клиникалык изилдөөлөр көрсөткөндөй, ар бир онунчу пациент жашоо мүнөзүн өзгөртүп, жыл сайын кант түшүрүүчү таблеткаларды колдонуудан баш тарта алат.
ИМИ 25тен 40ка чейинки бейтаптар үчүн дары-дармектердин төмөнкү топтору дайындалат:
- metformin;
- альфа глюкозидаз ингибиторлору;
- инкретиндердин окшоштуктары.
Чейрек же алты айда бир жолу схеманы карап чыгуу керек, ага ылайык пациент дарыланат. Эгерде кандагы канттын деңгээли жогору бойдон калса жана бейтаптын салмагы тез өсүп кетсе, анда кошумча кант түшүрүүчү таблеткаларды киргизүү негизсиз болушу мүмкүн. Дарыгер ашыкча терапияны сунушташы керек. Балким, каражаттын бир бөлүгү, тескерисинче, жокко чыгарылышы керек.
Эндокринолог - эндокринопатия менен күрөшүүгө жардам берген адис
Эгерде пациент арыктай алса же анын салмагы бирдей деңгээлде калса, анда инсулин препараттарын дайындоо мүмкүнчүлүгүн эске алуу керек, бирок биргелешкен патологиясы жок болгондо гана. Төмөнкү оорулар жөнүндө сөз болуп жатат:
- кургак учук;
- HIV;
- шишик процесстери;
- бөйрөк үстүндөгү кыртыштын жетишсиздиги.
BMI 40 жогору
Мындай бейтаптар, эреже катары, жигерсиз жашоо өткөрүп, керексиз тамакты туура эмес колдонушат. Топтогу оорулууларды диабет менен дарылоо өтө кыйын. Гликемияны жөнгө салуучу гана эмес, ошондой эле дене салмагын азайтуучу же жок дегенде аны туруктуу деңгээлде сактай турган дары-дармектерди тандап алуу керек.
Эндокринологдор Метформин менен глюкагон сыяктуу пептид-1 аналогдорун айкалыштырууну тандашат.
Баңги заттарды дарылоо
Оорулуунун абалын жана анын клиникалык жана метаболикалык параметрлеринин деңгээлин тез нормалдаштыруу керек болгон учурлар бар. Бул максатта төмөнкү дарылоо режимин тандаңыз:
- Реополиглюкин эритмеси менен инфузиялар;
- гепатопротекторлорду дайындоо (боорду терс таасирден коргогон дары-дармектер) - Essentiale-forte, Carsil;
- ферментативдик терапия - Мезим, Панзинорм;
- Б-катар витаминдер жана аскорбин кислотасы сайма түрүндө;
- бөйрөктөрдөн келген бактериялуу патологиялар болгон антибиотиктер;
- седативдер (уйкусуздук болсо);
- симптоматикалык терапия (мис., карындарды тазалоо, трофикалык жараларды дарылоо, потенциалды калыбына келтирүү).
Негизги топ - кант түшүрүүчү таблеткалар. Алардын айкалышын тандоо оорулуунун абалына, анын жашына жана конституциясына, дене салмагына, гликемияга байланыштуу болот.
Alpha Glucosidase ингибиторлору
Бул дары-дармектер ичеги-карын ичегинин капталдары аркылуу канга сиңирүүнү жайлатууга багытталган. Натыйжалуу дары - бул акарбозага негизделген Глюкобай. Препарат глюкозанын көрсөткүчтөрүн диеталык терапияга ылайык эмес көзөмөлдөп, Метформин терапиясы натыйжасыз болгондо, инсулин препараттарын киргизүү фонунда тамактангандан кийин катуу гипергликемия менен жүргүзүлөт.
Жогорку натыйжалуу Германиянын өнүмү
Препарат тамактангандан кийин гана кандагы кантты нормалдаштыра албайт. Ошондой эле "жаман" холестерол жана триглицериддердин деңгээлин төмөндөтөт. Дары-дармектер кан гликемиянын кескин төмөндөшүнө алып келбеши керек, бул аны улгайган бейтаптарды дарылоодо колдонууга мүмкүнчүлүк берет.
Сульфонилмочевина препараттары
Эгерде диабет айыкпаса, анда жок дегенде компенсация алууга болот, сульфонилмочевина негизиндеги препараттар. Аларды дайындоо үчүн көрсөтмөлөр:
- диета менен шайкеш физикалык активдүүлүктүн жоктугу;
- инсулин гормонунун кичинекей дозалары менен компенсацияга жетишкенде, дене салмагынын нормалдуу же жогорку индекси бар пациенттерде 2 типтеги патологиянын болушу.
Шаа келбестиктин:
- "Таттуу оорунун" 1 түрү;
- бала көтөрүү жана эмчек эмизүү;
- кимге;
- инфекциялык оорулар бар болгондо декомпенсация;
- гликемиянын кескин төмөндөшүнө карата ийкемдүүлүк;
- хирургиялык кийлигишүү.
Топтун өкүлдөрү:
- glyburide;
- gliclazide;
- толбутамид;
- Хлорпропамид.
Biguanides
Оорулуунун патологиялык салмагы үчүн, башка ыкмаларды дайындоо натыйжасыз болгондо кеңири колдонулат. Өкүлдөр - Metformin, Buformin. Препараттар глюконеогенезди басаңдатат, тамак сиңирүү жолундагы канттын сиңүүсүн азайтат, инсулиндин таасирин күчөтөт, клеткаларга жана кыртыштарга сезгич кабылдагычтардын санын көбөйтөт.
Бул топтогу дары-дармектер менен диабеттин 2-тибин кандай дарылоо керек, - дейт квалификациялуу эндокринолог. Метформин менен сульфонамиддердин айкалышы мүмкүн.
Инсулин терапиясы
Дарылоо режимине гормоналдык сайма киргизүү төмөнкү учурларда көрсөтүлөт:
- кош бойлуулук;
- тамыр патологиясынын болушу;
- жүрөк оорулары;
- арыктоо жана кетоацидоздун көбөйүшү;
- аракеттер;
- инфекциялык патологиялар;
- гипогликемиялык препараттар менен дарылоонун натыйжалуулугунун жоктугу.
Ичеги-карын астына, жамбашына, ийиндерине, жамбашына инсулин сайылат.
Эндокринолог гормоналдык дарыны колдонуунун узак же кыска мөөнөттүү режимин тандап алат. Схемага киргизилген инсулиндин өкүлдөрү:
- Actrapid;
- Insulrap;
- Humulin P;
- лента;
- Humulin L;
- Ultralent BOC;
- Depot-H-Инсулин.
SDA
2-типтеги диабеттен айыктыра алабыз же жокпу, бейтаптар элдик дарылоонун, салттуу эмес ыкмалар менен дарылоонун жардамы менен терапиянын каалаган натыйжасына жетишүү үчүн бүт күч-аракетин жумшашат. ASD (Дороговдун антисептик стимулятору) - ушундай эле салттуу эмес жол.
Даярдоо жылуулук менен иштөөнүн натыйжасында алынган жаныбарлардын таяныч-таякчасынын негизинде жасалат. Ал карбон кислоталарынан, углеводороддордон, күкүрттөн, полиамиддерден жана суудан турат. Курал дененин иммундук күчтөрүн активдештирүүгө, инсулиндин секретордук клеткаларын стимулдаштырууга, зат алмашуу процесстерин нормалдаштырууга багытталган.
2 типтеги диабеттин айыгып кетиши мүмкүнбү деген суроо ушул чоң патологияны көргөн ар бир пациенттин көңүлүн бурат. Тилекке каршы, медицинанын ушул баскычында айыктыруу маселесин 100% чече турган ыкмалар жок. Эгерде мындай учурлар болсо, кимдир бирөө 2-типтеги диабеттин айыгып кеткендиги белгилүү болсо, анда биз органдарды трансплантациялоо жана жашоо мүнөзүн толугу менен өзгөртүү жөнүндө сүйлөшүп жатабыз.
