Дүйнөдө эң көп колдонулган диабет дарысы Метформин жана күн сайын 120 миллион адам тарабынан колдонулат. Препараттын алтымыш жылдан ашуун тарыхы бар, анын натыйжасында бейтаптар үчүн анын натыйжалуулугун жана коопсуздугун тастыктаган көптөгөн изилдөөлөр жүргүзүлгөн. Көбүнчө Метформин диабет үчүн 2 типтеги инсулинге каршылыкты азайтуу үчүн колдонулат, бирок айрым учурларда аны углеводдордун бузулушун болтурбоо үчүн жана 1 типтеги ооруга инсулин терапиясына кошумча катары колдонсо болот.
Препарат минималдуу каршы көрсөтмөлөргө ээ жана башка гипогликемиялык агенттерден терс таасирин жоготот: гипогликемия коркунучун арттырбайт.
Тилекке каршы, Метформиндин дагы деле кемчиликтери бар. Сын-пикирлер боюнча, аны ичкен бейтаптардын бештен биринде ичеги-карын оорулары байкалат. Дозасын акырындык менен көбөйтүү жана жаңы, узартылган чыгарылыш формулаларын колдонуу менен, тамак-аш азыктары аркылуу дарыга реакция ыктымалдыгын азайтууга болот.
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
Метформин
Метформин эч нерсеге жарабаган эчкинин дарылык касиети бар, шекер түшүрүүчү касиети бар кадимки өсүмдүк. Эчкинин уулуулугун азайтуу жана гипогликемиялык таасирди күчөтүү үчүн андан активдүү заттарды бөлүп алуу иши башталды. Алар biguanides болуп чыкты. Учурда Metformin бул топтогу коопсуздукту көзөмөлдөп ийгиликтүү өткөн жалгыз дары болуп саналат, калгандары боорго зыян келтирип, сүт кислотасы коркунучун күчөттү.
Анын натыйжалуулугуна жана минималдуу терс таасирлерине байланыштуу, бул 2-типтеги диаболду дарылоодо биринчи кезектеги дары, башкача айтканда, ал биринчи кезекте дайындалат. Метформин инсулин синтезин жогорулатпайт. Тескерисинче, кандагы шекердин төмөндөшүнө байланыштуу, гормон көбүнчө көлөмдө өндүрүлбөй калат, бул көбүнчө диабеттин 2-түрү башталганда пайда болот.
Аны кабыл алуу төмөнкүлөргө мүмкүнчүлүк берет:
- Клеткалардын инсулинге реакциясын күчөтүү, башкача айтканда, инсулинге туруктуулукту азайтуу - ашыкча салмактанган адамдардагы углеводдордун бузулушунун негизги себеби. Метформин диета жана көнүгүү менен айкалыштырганда, 2 типтеги диабеттин ордун толтурат, ал предиабет оорусун айыктырат жана метаболикалык синдромду жоюуга жардам берет.
- Ичегилерден углеводдордун сиңүүсүн азайтыңыз, бул кандагы кантты андан ары төмөндөтөт.
- Боордогу глюкозанын өндүрүшүн жайлатуу, ошондуктан анын курсу курсактын курамында кандагы деңгээли төмөндөйт.
- Кандагы липиддердин профилине таасир берүү: андагы жогорку тыгыздыктагы липопротеиндердин курамын көбөйтүү, холестерол жана триглицериддерди азайтуу, кан тамырларына зыян келтирүү. Бул таасир кант диабетинин тамырлардын татаалдашуу тобокелдигин төмөндөтөт.
- Тамырларда жаңы уюган кан резорбциясын жакшыртып, лейкоциттердин адгезиясын алсыратат, башкача айтканда, атеросклероз коркунучу төмөндөйт.
- Дененин салмагын азайтуу, негизинен, висцералдык майдын метаболизми үчүн эң коркунучтуу. 2 жыл колдонулгандан кийин, бейтаптардын салмагы 5% га төмөндөйт. Калориялуу тамакты азайтуу менен, арыктоо натыйжалары бир кыйла жакшырат.
- Перифериялык кыртыштарда кан агымын стимулдаштырыңыз, башкача айтканда, алардын тамактануусун жакшыртыңыз.
- Поликистикалык энелик без менен жумшартуу үчүн, кош бойлуулукту пландаштырууда колдонсо болот.
- Рактан сактаңыз. Бул акция салыштырмалуу жакында эле ачылды. Изилдөөлөр препараттын антитумордук касиеттерин аныктады, бейтаптарда онкологияны пайда кылуу коркунучу 31% төмөндөгөн. Бул эффектти изилдөө жана тастыктоо үчүн кошумча жумуштар жүрүп жатат.
- Карылыкты басаңдатыңыз. Бул Метформиндин эң изилденбеген таасири, эксперименттер жаныбарларга гана жүргүзүлүп, алар эксперименталдык кемирүүчүлөрдүн өмүрүнүн узактыгынын жогорулашын көрсөттү. Адамдардын катышуусу менен толук кандуу клиникалык сыноолордун натыйжалары жок, ошондуктан Метформиндин өмүрүн узартат деп айтууга али эрте. Азырынча бул сөздөр диабет менен ооруган адамдарга гана тиешелүү.
Денеге көп фактордук таасир тийгизгендиктен, Метформинди колдонуу белгилери 2 типтеги диабеттин терапиясы менен гана чектелбейт. Аны карбонгидраттын бузулушун алдын алуу, арыктоо үчүн жеңилдетсе болот. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, предбиабет менен ооруган адамдарда (глюкозанын чыдамдуулугу бузулган), кетүү, гипертония, ашыкча инсулин) Metformin менен, диабет 31% га аз чыгышы мүмкүн. Диетаны жана дене тарбиясын схемага кошуу натыйжаларды бир кыйла жакшыртты: бейтаптардын 58% диабеттен алыс болушкан.
Метформин диабеттин бардык татаалдашуу коркунучун 32% төмөндөтөт. Препарат макроангиопатиянын алдын алууда өзгөчө таасирдүү натыйжаларды көрсөтөт: инфаркт жана инсульт ыктымалдыгы 40% га азайды. Бул аракет таанылган кардипротекторлордун - басымга жана статиндерге каршы дары-дармектердин таасири менен салыштырылат.
Дары чыгаруу формасы жана өлчөм
Metformin камтыган оригиналдуу дары Glucofage деп аталган, француз Merck компаниясына таандык бренд. Медицинанын өнүгүшүнөн жана ага патент алгандан бери он жылдан ашык убакыт өтсө дагы, ошол эле курамы бар - генерик препараттарын өндүрүүгө мыйзамдуу жол берилген.
Дарыгерлердин сын-пикирлери боюнча, алардын эң белгилүү жана жогорку сапаты:
- Siofor жана Metfogamma,
- Израиль Метформин-Тева,
- Орус Глифомин, Новоформин, Формметин, Метформин-Рихтер.
Генериктердин сөзсүз артыкчылыгы бар: алар баштапкы дарыга караганда арзаныраак. Алар кемчиликтерсиз эмес: өндүрүштүн өзгөчөлүктөрүнө байланыштуу, алардын таасири бир аз алсырап, тазалануу андан да начар болушу мүмкүн. Планшеттерди өндүрүү үчүн, өндүрүүчүлөр кошумча заттарды колдонушу мүмкүн, бул кошумча терс таасирлерге алып келиши мүмкүн.
Препарат оозеки колдонуу үчүн таблеткалар түрүндө чыгарылат, 500, 850, 1000 мг дозасы. Углеводдордун метаболизми бузулганда кантты түшүрүүчү таасир 500 мг-дан баштап байкалат. Диабет үчүн оптималдуу доза 2000 мг.. Анын 3000 мг чейин көбөйүшү менен, гипогликемиялык таасир терс таасирлерине караганда бир аз жай өсөт. Дозаны андан ары көбөйтүү практикалык жактан эле эмес, коркунучтуу. Эгерде гликемияны нормалдаштыруу үчүн 1000 мг-дык 2 таблетка жетишсиз болсо, бейтапка кошумча топтордогу шекерди төмөндөтүүчү дары-дармектер берилет.
Таза Метформинден тышкары, диабетке каршы курама дары-дармектер өндүрүлөт, мисалы, Глибомет (глибенкламид менен), Амарил (глимепирид менен), Янумет (ситаглиптин менен). Алардын максаты узак убакытка созулган диабетте, панкреатиялык функция начарлай баштаганда акталат.
Глюкофаж Лонг (дозасы 500, 750, 1000 мг), Metformin Long, Gliformin Prolong, Formine Long сыяктуу аналогдору бар. Планшеттин өзгөчө түзүлүшүнө байланыштуу, бул препараттын сиңиши жайлайт, бул ичегидеги терс таасирлердин жыштыгынын эки эсеге төмөндөшүнө алып келет. Гипогликемиялык таасир толугу менен сакталып калган. Метформин сиңгенден кийин, планшеттин активдүү эмес бөлүгү бок менен бөлүнүп чыгат. Бул форманын бир гана жетишпеген жагы - триглицериддердин деңгээли бир аз жогорулашы. Болбосо, кандын липиддик профилине оң таасирин тийгизет.
Метформинди кантип алуу керек
Метформинди 1 таблеткадан 500 мг ичип баштаңыз. Эгерде препарат жакшы жол берилсе, анда дозасы 1000 мг чейин жогорулайт. Кантты түшүрүүчү таасир акырындык менен өнүгүп, 2 жумадан кийин гликемиянын туруктуу төмөндөшү байкалат. Ошондуктан, диабет ордунан чыкмайынча, дозаны бир же эки жумада 500 мг-га көбөйтүү керек. Тамак сиңирүүгө терс таасирин азайтуу үчүн, суткалык доза 3 дозага бөлүнөт.
Метформиндин жай релизи 1 таблетка менен иче баштайт, биринчи жолу 10-15 күндөн кийин дозасы жөнгө салынат. Максималдуу жол берилген өлчөм 750 мг болгон 3 таблетка, 500 мг 4 таблетка. Препараттын бүт көлөмү бир эле маалда, кечки тамак учурунда. Планшеттерди майдалап бөлүктөргө бөлүүгө болбойт, анткени алардын түзүлүшү бузулуп, узак убакытка иштебей калат.
Метформинди көпкө чейин колдонсоңуз болот, дарылоодо тыныгуулар болбойт. Ичүү учурунда, аз углеводдуу диета жана көнүгүү жокко чыгарылбайт. Семирүү болсо, алар калорияны азайтат.
Узак мөөнөткө колдонуу В12 витамининин жетишсиздигине алып келиши мүмкүн, ошондуктан Метформинди ичкен диабетиктер күн сайын жаныбарлардын азыктарын, айрыкча боорду, бөйрөктөрдү жана уйдун этин жеп, B12 жетишсиздигинин аз кандуулугуна жыл сайын текшерип турушу керек.
Метформиндин башка дары-дармектер менен айкалышы:
| Бөлүшүүнү чектөө | даярдык | Керексиз аракет |
| Катуу тыюу салынган | Иоддун курамы бар рентген контрасттык препараттар | Сүт ацидозун жаратышы мүмкүн. Метформин изилдөөдөн же операциядан 2 күн мурун токтотулуп, алардан 2 күндөн кийин улантылат. |
| хирургия | ||
| каалабаган | Анын курамында алкоголь, бардык тамак-аш жана дары-дармектер бар | Алар сүт кислотасы, айрыкча диабетиктерге чалдыккандар аз көмүртектүү диеталар тобокелдигин жогорулатат. |
| Кошумча көзөмөл талап кылынат | Глюкокортикостероиддер, хлорпромазин, бета2-адренергиялык агонисттер | Кандагы канттын өсүшү |
| ACE ингибиторунан башка басымдуу дарылар | Гипогликемия коркунучу | |
| диуретиктер | Сүт ацидозунун мүмкүнчүлүгү |
Терс таасирлери жана каршы көрсөткүчтөр
Метформин алуунун терс таасирлери жана алардын пайда болуу жыштыгы:
| Жагымсыз окуялар | далил | жыштыгы |
| Сиңүү көйгөйлөрү | Жүрөк айлануу, тамакка табиттин жоголушу, уятсыз заъ, кусуу. | ≥ 10% |
| Даамдын бузулушу | Ооздун ичиндеги металлдын даамы көп учурда курсактын үстүндө. | ≥ 1% |
| Аллергиялык реакциялар | Кызаруу, кызаруу, кычышуу. | < 0,01% |
| Сүт ацидозу | Баштапкы этапта - булчуң ооруйт, тез дем алуу. Андан кийин - тырышуу, басымдын төмөндөшү, аритмия, делирий. | < 0,01% |
| Боордун иштешинин бузулушу, гепатит | Алсыздык, тамак сиңирүү, сарык, кабырга астындагы оору. Metformin жокко чыгарылгандан кийин жоголот. | Бөлүнгөн учурлар |
Сүт ацидозу өтө сейрек кездешет, бирок өлүмгө алып келүүчү шарт. Колдонуу нускамаларында ага бүтүндөй бир бөлүм бөлүнгөн. Ацидоздун ыктымалдуулугу төмөнкүлөр менен жогору:
- метформиндин ашыкча дозасы;
- алкоголизм;
- бөйрөк иштеши;
- ангиопатия, анемия, өпкө ооруларына байланыштуу кычкылтектин жетишсиздиги;
- В1 витамининин жетишсиздиги;
- карылыкта.
Метформинди ичүүдө анын алкоголь менен шайкештигине өзгөчө көңүл буруу керек. Препарат колдонууга катуу каршы келген нерсе - алкоголизм, айрыкча боор менен байланышкан көйгөйлөр. Эгерде сиз бир стакан шарап ичүүнү пландаштырсаңыз дагы, кадимки Метформинди 18 сааттан кийин жокко чыгарып, бир күндө - узартсаңыз болот. Мындай узак тыныгуу диабеттин компенсациясын кыйла начарлатат, андыктан алкоголдон таптакыр баш тартуу акылдуулукка жатат.
Ооругандардын айтымында, тамак сиңирүү жана даамдын бузулушу, адатта, убактылуу болуп, организм препаратка көнгөндөн кийин жоголот. Көбүнчө алар 2 жумадан кийин дарыланбай өтүшөт. Ыңгайсыздыкты азайтуу үчүн, дозасы акырындык менен көбөйөт. Айрым учурларда Глюкофаг Лонго жакшыраак жол берилгенге өтүү керек.
Карама-каршы көрсөтмөлөрдүн тизмеси:
- Убактылуу инсулин терапиясын талап кылган шарттар - диабеттин кескин татаалдыгы (кетоацидоз, прекома жана кома), операция, жүрөк жетишсиздиги, инфаркт.
- Диабеттик нефропатия, 3-этаптан баштап.
- Суусуздануу, шок, катуу инфекция менен убактылуу татаалдашкан бөйрөк оорусу.
- Буга чейин сүт ацидозу өткөрүлүп келген.
- Калория жетишсиз (1000 ккал же андан аз).
- Кош бойлуулук. 2 типтеги диабетте, Метформинди токтотуу керек жана пландаштыруу стадиясында инсулин терапиясы сунушталат.
Метформинди ичүүгө каршы эмес, бирок, эгерде бейтапта бөйрөк оорусу болсо же стресс болуп жатса, 60 жаштан жогорку медициналык көзөмөлдү талап кылат. Препарат эмчек сүтүнө өтүшү мүмкүн, бирок наристеге эч кандай терс таасир тийгизген жок. Тамактануу учурунда колдонууда "этияттык менен" деген белги коюлат. Бул акыркы чечим Метформиндин зыяндуулугун жана зыяндуулугун таразалап, дарыгер тарабынан кабыл алынат дегенди билдирет.
Метформин аналогдорун кантип алмаштырса болот?
Эгерде Метформинге начар жол берилсе, аны узак мөөнөттүү дары же башка бир өндүрүүчүнүн аналогу менен алмаштырса болот.
| Метформин препараттары | Соода маркасы | 1 планшеттин баасы - 1000 мг, рубль. |
| Түпнуска дары | Glyukofazh | 4,5 |
| Глюкофаг Узун | 11,6 | |
| Кадимки иш-аракеттердин толук аналогу | Siofor | 5,7 |
| Gliformin | 4,8 | |
| Metformin teva | 4,3 | |
| Metfogamma | 4,7 | |
| Formetin | 4,1 | |
| Узартылган иштин толук аналогу | Formin узак | 8,1 |
| Gliformin Prolong | 7,9 |
Карама-каршы көрсөтмөлөр болгон учурда, медицина окшош иштөө механизми менен тандалат, бирок башка курамы менен:
| Баңгизат тобу | ысым | Бир таңгактын баасы, руб. |
| DPP4 ингибиторлору | Кротошин | 1400 |
| Galvus | 738 | |
| GPP1 agonists | Viktoza | 9500 |
| Byetta | 4950 |
Препараттын өзгөрүшү врачтын көрсөтмөсү боюнча жана анын көзөмөлү астында гана жасалышы керек.
Metformin Slimming
Метформин ар бир адамга арыктоого жардам бербейт. Анын натыйжалуулугу ич семиздик менен гана далилденди. Бул эркектерде көбүрөөк кездешет, негизги ашыкча салмак курсакта висцералдык май түрүндө топтолот. Метформиндин дене салмагын азайтууга же сактоого, висцералдык майдын пайызын төмөндөтүүгө, узак мөөнөттүү мезгилде денедеги май ткандарын кайра бөлүштүрүүгө жардам берери далилденген. Препарат нерв системасына, табитти азайтып, таасир этет деп болжолдонууда. Тилекке каршы, бул таасирди баары эле байкай бербейт.
Метформинди арыктоо максатында семирүү менен ооругандарга (BMI excess30) же ашыкча салмакты (BMI≥25) диабет, жүрөк ишемиясы, атеросклероз менен айкалыштырганда колдонуу сунушталат. Мындай учурда, дары бир кыйла натыйжалуу, анткени мындай пациенттердин басымдуу көпчүлүгү инсулинге туруштук берет.
Айрым булактарда бул дары ичегидеги углевод блокатору катары белгиленет. Чындыгында ал глюкозанын сиңишине тоскоол болбойт, бирок аны жайлататтамак-аштын калориялуулугу ошол бойдон калат. Демек, идеалдуу көрсөткүчкө жетүү үчүн Metforminден бир нече фунт жоготууга аракет кылбаңыз. Бул жерде ал жардамчы эмес.
Арыктоо натыйжалуулугу
Метфоминди арыктоо үчүн жогорку натыйжалуу каражат деп айтууга болбойт. Изилдөөлөргө ылайык, дары-дармекти узак мөөнөттүү колдонуу, мурунку тамактануу адаттарын сактоо менен арыктоо 0,5-4,5 кг жоготот. Эң жакшы натыйжалар метаболикалык синдрому бар бейтаптар тобунда байкалды: күнүнө 1750 мг Глюкофагды узак мезгилде, орточо салмактагы жоготуу 2,9 кг түзгөн. Ошол эле учурда, алардын гликемия жана кандагы липиддердин деңгээли нормалдуу болуп, кан басымы бир аз төмөндөгөн.
Инсулинге туруктуулук инсулиндин синтезинин жогорулашына алып келет, бул майлардын бөлүнүшүн алдын алат жана арыктоо процесси жайлайт. Анализдер тастыктаган инсулинге каршылык көрсөткөндө, Метформинди колдонуу, зат алмашууну "түртүп", арыктай баштайт. Албетте, төмөн калориялуу, жакшы, аз углеводдуу диетасыз адам эч нерсе кыла албайт. Алар зат алмашууну тездетүүгө жана ар кандай спорт түрлөрүнө жардам берет.
Малышева Метформин жөнүндө
Белгилүү телекөрсөтүүнүн алып баруучусу-дарыгер Елена Малышева Метформинди өмүрдү узартуунун бир гана жолу деп айтат, буга чейин чыныгы далилдер илимпоздор тарабынан берилген эмес. Арыкташ үчүн, ал салмактуу, аз калориялуу диетаны сунуштайт. Ден-соолугу чың болсо, бул ашыкча майдан арылуу үчүн чыныгы мүмкүнчүлүк. Кант диабети бар адамдар мындай диетаны колдоно алышпайт, анткени ал углеводдор менен толуп кетет.
Баңгизаттарды тандоо
Глюкофаждын жана анын аналогдорунун эффективдүүлүгү жакын, баасы дагы бир аз айырмаланат, ошондуктан кайсынысын тандап алуу маанилүү эмес. Узакка созулган дары-дармектерге жакшы жол берилет жана дозаны өткөрүп жиберүү коркунучу азыраак, анткени ал күнүнө бир жолу мас.
Калкансымак оорусу үчүн метформин
Эгерде жогоруда көрсөтүлгөн чаралар натыйжа бербесе жана салмагы токтоп калса, уйку безинин абалына көңүл буруу керек. Гипотиреоз (тиротропин, тироксин, триодотирононин) боюнча тесттерден өтүп, эндокринологго баруу керек. Гормон дарылоосуна Metformin колдонуу менен айкалыштырууга уруксат берилет.
