Кант диабети - бул вазопрессиндин жетишсиз өндүрүлүшүнүн же бөйрөк клеткаларынын анын иш-аракетине сезимталдыгынын начарлашынын фонунда өнүгүп жаткан оору. Васопрессин - бөйрөк түтүктөрүндө суунун кайра сиңиши үчүн жооптуу бир гормон. Гипоталамус-гипофиз системасы тарабынан чыгарылат. Макалада талкууланган диабет инсипидус деген эмне жана анын чоң көрүнүштөрү жана балдардагы негизги белгилери жөнүндө кененирээк маалымат алыңыз.
Оорунун себептери жөнүндө бир аз
Диабет инсипидусунун негизги белгилерин карап көрүүдөн мурун, анын пайда болушунун себептери менен таанышуу керек. Оорунун башталышына алып келген факторлорго жараша патология бир нече формага бөлүнөт.
- Кант диабетинин борбордук түрү: тукум куума - генетикалык өзгөрүүлөрдүн жана мээнин түзүлүшүндөгү тубаса кемчиликтердин фонунда пайда болот; мүнөздүү мүнөз - мээдеги травмалык травмалар, мээ шишиктери, башка органдардын шишиктеринин метастазалары, нейроинфекция, тамыр патологиялары.
- Insipidus диабеттин бөйрөк (нефрогендик) түрү: тукум куучулук - ген деңгээлиндеги анормалиялар; мүнөздүү мүнөздөгү - зат алмашуу, системалык оорулар, бөйрөк жетишсиздиги, поликистикалык бөйрөк оорулары, заара чыгаруу системасынын начарлашы.
- Баштапкы полидипсия: психогендик түр - психикалык бузулуулар; Дипсогеникалык түр - сезгич суусоо рецепторлорунун босогосунун төмөндөшү менен коштолот.
Жалпы белгилер
Диабет инсипидусунун диагнозу клиникалык маалыматтардын жана лабораториялык жыйынтыктардын негизинде тастыкталган. Патологиянын борбордук түрүнүн фонунда антидиуретикалык гормондун таптакыр жетишсиздиги экинчилик заара пайда болгондо суунун тескери сиңишинин бузулушу жана денеден бир кыйла көлөмдө чыгарылышы менен байкалат. Натыйжада суусуздануу, дене суюктугунун осмотикалык концентрациясынын жогорулашы, гипоталамустагы суусоочу кабылдагычтардын активдеши.
Суусуздануу - оорунун өрчүшүнүн белгилеринин бири.
Жөнөкөй сөз менен айтканда, оорулуу адам дайыма суусайт, ошол эле учурда ашыкча заара чыгат. Зааранын көлөмү күнүнө 18-20 литрге жетиши мүмкүн, бейтаптар көбүнчө күндүз гана эмес, түнкүсүн да заара чыгарышат. Дагы бир маанилүү симптом - бул кургак тери жана былжыр чели.
Пациенттердин кошумча даттануулары бар:
- дене салмагынын кескин төмөндөшү;
- табиттин жана иштин төмөндөшү;
- булчуң ооруйт
- баш ооруу;
- эмоционалдык бузулуулар (уйкусуздук, ашыкча жашоо, көз жаштын агрессивдүүлүгү).
Патологиялык чаңкоонун фонунда бейтаптар кадимки суу, минералдык суу, жемиш суусундуктарын көп ичүүнү артык көрүшөт. Ичкиликтин жетишсиз режими талманга, жүрөк айланууга жана кусууга, баш айлануу, баш оору, кан басымынын төмөндөшүнө, эсин жоготууга, ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Эгерде бейтапка суюктук берилбесе, заара дагы эле көп өлчөмдө өндүрүлүп, суусуздануунун өнүгүшүнө алып келет. Дегидратациялык диагностикалык тест ушул сыяктуу белгиге негизделет, бул диабет инсипидусунун бар экендигин тастыктоого мүмкүндүк берет. Оорулууну 4-18 саат ичүүгө болбойт. Изилдөөнүн узактыгы катышкан врачтын пациенттин денесинин динамикасы боюнча аныкталат.
Диагноз диагноз учурунда пациенттин дене салмагынын 5% же андан ашыкка төмөндөшүнүн, ашыкча заараны улантуунун, зааранын аз тыгыздыгынын жана осмотикалык концентрациясынын негизинде тастыкталат.
Эндокринолог - бейтаптарды башкаруу боюнча квалификациялуу адис
Зааранын бир кыйла көлөмү сыртка чыгаруучу системанын (жамбаш, несептин, табарсыктын) жабыркашына алып келет. Жеңилүү патологиялык кеңейүү жана көлөмдүн көбөйүшү түрүндө болот. Бул абал оорунун кийинки стадияларында пайда болот.
Аялдардагы оорунун көрүнүшү
Жогоруда көрсөтүлгөн симптомдорго кошумча, аялдардагы диабет инсипидусу, этек кирдин бузулушу менен байкалат:
- такай этек кир;
- оору;
- аз кан кетүү;
- овуляциянын жоктугу;
- эрте менопауза.
Аялдар баланын боюна бүтпөй жаткандыгына даттанышат. Стихиялык патологиялык бойдон алдыруунун учурлары белгилүү.
Эркектерде оорунун белгилери
Эресактагы диабет, бойго жеткенде, төмөнкү оорулар менен коштолот:
- жыныстык катнаштын жоктугу же жоголушу;
- эрекцияны бузуу;
- эрте эякуляция;
- сексуалдык жетишпестиктин тынчсыздануу синдрому.
Балдардагы диабет insipidus
Өспүрүмдөр менен өспүрүмдөр чоңдордун бейтаптарындагыдай көрүнүштөрдөн жапа чегишет, бирок белгилер анчалык делеана көрүнбөйт. Бир жаштан ашкан балдар кадимки суу үчүн гана эмчек эмизүүдөн баш тартышат. Бала салмак кошпойт. Түнкүсүн кусуп, наристе энурезден жабыркайт.
Ыйлоо жана тамактануудан баш тартуу - эндокриндик патологиянын кошумча белгилери
Ымыркайларда, тескерисинче, белгилери айкыныраак. Оорулуу балдар аябай тынчсыз, көңүлдүү. Ири бөлүктөргө тез-тез заара кылуудан улам, күндүз жана түнкүсүн уйку бузулат. Дененин салмагы түздөн-түз "көздүн алдында" төмөндөйт. Суусуздануунун белгилери байкалууда: теринин тургору азаят, ыйлаганда көзүнөн жаш чыкпайт, бет белгилери начарлайт. Эгерде баланын жүзүн карасаңыз, мурун мурункуга караганда ичкерик, узартылып, фронтальдык учуктар ачык-айкын көрүнүп, көздөр чөгүп калат.
Дене температурасы туруксуз. Ал мезгил-мезгили менен көтөрүлүп, жыгылышы мүмкүн. Такикардия так угулат. Көкүрөктүн тынымсыз ичүүгө болгон патологиялык каалоосу түшүндүрүлбөйт, ошондуктан көп учурда суусузданууга, талмага жана эсин жоготууга учурайт.
Кош бойлуулук учурунда оорунун өнүгүшү
Оорунун диагнозу бар аял үчүн бала төрөө мезгилинин жүрүшү кыйындап баратат. Эреже боюнча, бала төрөлгөндөн кийин гана жакшырат. Эндокриндик патология кош бойлуулукка чейин пайда болушу мүмкүн. Анда аялда борбордук же нефрогендик оору түрү болот.
Айрым бейтаптар бала төрөгөн мезгилде биринчи жолу ооруга кабылышат. Бул патологиянын провокаторлору плацентанын өндүргөн ферменттери деп эсептелет. Бул учурда, дарыгерлер дары-дармектерди жана диеталык терапияны белгилешет, бул оорунун көрүнүштөрүн азайтат. Ымыркай төрөлгөндөн кийин диабеттин гестаген формасы өзүнөн-өзү жоголуп кетет.
Гестагендик диабет insipidus оорунун сейрек кездешүүчү түрлөрүнүн бири
Кош бойлуу аялдар күнүмдүк дааратканага баруунун саны 30 эседен ашышы мүмкүн деп даттанышат. Белгилүү болгондой, аялдар ушул мезгилде оорунун катышуусунсуз заара кылышат. Айрым бейтаптар төшөктү канталоо менен оорушат. Заара тунук жана дээрлик түссүз, кадимки сууга окшош.
Диагностикалык иш-чаралар
Диабет инсипидусунун диагностикасы төмөнкү лабораториялык жана инструменталдык изилдөө ыкмаларынан турат, бул сизге ооруну тастыктоого же четке кагууга мүмкүндүк берет:
Үйдө кант диабети бар экендигин кантип билсе болот- Жалпы кан анализи - өзгөрүүлөр бир гана катуу суусуздануу менен жүрөт (гемоглобиндин, эритроциттердин жана лейкоциттердин көбөйүшү байкалат).
- Уринализ - суткалык көлөмдүн бир кыйла жогорулаганын, белгилүү бир тартылуу жана осмотикалык концентрациянын төмөндөшүн, кант жана ацетон денелеринин жок экендигин байкайсыз.
- Биохимия - бөйрөк диабетинин инсипидусу натрий, хлориддердин көбөйүшү менен коштолот.
- Вазопрессиндин деңгээли патологиянын нефрогендик түрү үчүн нормалдуу чекте болушу мүмкүн, ал эми борбордук диабет инсипидусу жана психогендик полидипсия менен ал төмөндөйт.
- Мээдеги МРТ - гипоталамикалык-гипофиздик аймактын патологиясын жана диабеттин мүмкүн болгон себептерин аныктоого мүмкүндүк берет.
- Курсак органдарынын КТ жана рентген нурлары - илдеттин себебин тактоочу кошумча изилдөө.
Дифференциалдык диагноз борбордук кант диабети менен бөйрөктү, ошондой эле заара түзүүнүн олуттуу көлөмү менен коштолуучу башка патологияларды (мисалы, өнөкөт пиелонефрит, диабет) аныктоого багытталган.
Бир катар диагностикалык тесттер колдонулат. Суусуздануу тести бейтаптын 4-20 саат бою суюктук ичүүдөн баш тартуусун камтыйт. Оорулуунун салмагы, заара менен кан плазмасынын осмостук концентрациясы туруктуу. Башка тесттер дагы жүргүзүлөт (натрий хлоридин тамырга киргизүү, Десмопрессинди колдонуу).
Патологияга каршы күрөш
Эркек, аял жана балалык диабет инсипидусун дарылоо диеталык коррекциядан жана дары-дармек менен дарылоодон турат.
Тамак мүнөздөп ичүү
Эндокринологдор № 10 же № 7 таблицаларды кароону сунушташат. Көбүнчө фракциялык тамактануу керек (күнүнө жок дегенде 5-6 жолу). Денеге кирген протеиндин көлөмү 70 г менен чектелиши керек, бирок углеводдор менен липиддер толугу менен керектелиши керек.
Туздан баш тартуу бейтаптар үчүн эң жакшы ыкма
Тузсуз тамак жаса. Оорулуу аны туздуу тамак-ашты жеп жатканда эле. Диетага жашылча-жемиштерди жана мөмөлөрдү көп кошуу керек. Деңиз балыктарын жана деңиз азыктарын, сүт азыктарын жеген маанилүү.
Баңги заттарды дарылоо
Дары-дармектердин төмөнкү топтору колдонулат.
- Патологиянын борбордук формасына каршы күрөшүү үчүн: алмаштыруучу дарылоо - бул вазопрессиндин аналогдору болгон дары-дармектер (Минирин, Адиуретин SD, Адиурекрин); Антидиуретикалык гормондун таасирине сезгичтигин жогорулатуучу дары-дармектер, жок эле дегенде, аны бир аз синтездөө менен (карбамазепин, Мисклерон, Хлорпропамид).
- Бөйрөк кант диабетинин көрүнүштөрүн жеңилдетүү: тиазид диуретикасы - кан айлануунун көлөмүнүн төмөндөшүнө байланыштуу суунун тескери сиңүүсүн жогорулатат (гипотиазид, клопамид); стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектер (Diclofenac, Ibuprofen) - бир катар конкреттүү реакциялардын фонунда алар бөлүнүп чыккан зааранын көлөмүнүн төмөндөшүнө өбөлгө түзөт.
Себепти жоюу
Оорунун өнүгүшүнө себеп болгон этиологиялык факторду жок кылуу керек. Эгер себеп шишик процесси болсо, анда пайда болуп, хирургиялык жол менен алып салуу жүргүзүлөт. Зарыл болсо, андан аркы дары-дармектер же радиациялык терапия.
Инфекциялык процесстин өнүгүшүндө бактерияга каршы агенттер, детоксикация жана суусуздануу терапиясы колдонулат. Церебралдык шишик диуретиктер жана гиперосмолярдык эритмелер менен жок кылынат. Кургак учук менен кургак учукка каршы дары-дармектер дайындалат.
Профилактикалык иш-чаралар
Диабет инсипидусунун алдын алуу боюнча конкреттүү чаралар жок, анткени бул оору полиэтиологиялык, башкача айтканда, анын өнүгүшүнүн көптөгөн себептери бар. Патологиянын алдын алуу же эрте аныктоо үчүн жыл сайын медициналык кароодон өтүү сунушталат. Жаман адаттардан (алкоголь ичүү, тамеки чегүү) баш тартуу керек.
