Адам денеси татаал биохимиялык система болуп саналат жана анын ишиндеги кемчиликтер ар кандай оорулардын өнүгүшүнө алып келет.
Алардын бири кетоацидоз - татаал симптомдор комплекси, ал жердеги алсыз органикалык кислоталардын концентрациясынын жогорулашына байланыштуу кандагы кислотанын жогорулашына негизделген - кетон денелери.
Ошентип, балдардагы кетоацидоз деген эмне деген суроонун жообу бул оорунун атында. "Кето" кетон денелеринин азайышын билдирет жана "ацидоз" термини жогорулаган кислотаны билдирет.
Оорунун өнүгүү механизми
Адатта, клетка энергиясынын негизги пайызы инсулиндин таасири астында пайда болгон глюкозанын бөлүнүшү менен алынат.
Эгер ал жетишсиз болсо, майлар алдыңкы энергия булагы катары чыга башташат. Бөлүү менен кетон денелерин канга бөлүп чыгарып, анын кислоталык негиздеги балансын кислотанын пайдасына өзгөртө башташат.
Бул кандагы кычкылдануу, кетоацидоздун негизги белгилеринин пайда болушун шарттайт, анын спектри жумшак карышуудан эсин жоготуп, комага чейин өзгөрөт. Бул жерде коркунуч бар: оорунун динамикасы жогору жана бир нече күн же бир нече саатка созулушу мүмкүн. Айрыкча, ымыркайларда кетоацидоздун тез өнүгүшү байкалат. Баланын кетоацидозу сыяктуу патологиясын диагноздоодо жана дарылоодо анын мааниси маанилүү.
Оорунун эки түрү бар:
- балдардагы диабетик эмес кетоацидоз. Бул тышкы факторлордон улам келип чыккан жана уйку безинин дисфункциясынын натыйжасында пайда болбойт;
- диабеттик кетоацидоз. Тескерисинче, бул диабеттин түздөн-түз кесепети. Белгилүү болгондой, бул оорунун негизи инсулин синтези үчүн жооптуу уйку безинин клеткаларынын өлүмү, бул кандагы кандагы концентрациянын жогорулашына алып келет.
Көрсөтүлгөн оорулардын ар бири өзүнүн себептери менен шартталган. Диабетик эмес кетоацидоз көбүнчө баланын диетасын одоно бузганда же анын кескин өзгөрүшүнөн улам келип чыгат. Тамак-аштын расписаниеси да себеп болушу мүмкүн, бул жерде эң негизгиси - тамактын ортосунда узак убакыт аралыгына жол бербөө.
Кетон организмдери майлардын бөлүнүшүнүн органикалык өнүмү болгону үчүн, баланын диетасы, анын ичинде майлуу тамактар басымдуулук кылып, кошумча коркунуч факторун жаратат. Биринчи кетоацидозду бөлүп алуу керек, анда анын өзү негизги оору жана оорунун себеби, ал эми инфекциялык процесстердин жана башка оорулардын фонунда өнүгүп келе жаткан экинчилик.
Кант диабетиндеги кетоацидоз айрыкча балалыкка мүнөздүү. Мунун себеби айдан ачык - диагнозсуз кант диабети кетоацидоздун белгилери катары көрүнүп, келечекте инсулинди туура тандалган инсулинди алмаштыруу терапиясы менен кайрадан болбойт.Балдардагы кетоацидоздун себептери төмөнкүлөр:
- диагноз коюлбаган диабетте инсулиндин жетишсиздиги;
- тейлөөчү терапия менен инсулиндин аз, жетишсиз дозалары;
- инсулин сайма өткөрүп жиберүү.
Баланын ата-энеси анын денесине ар кандай оор жүктөрдү инсулиндин дозасын өзгөртүү менен коштоо керек экендигин билиши керек.
Ошентип, жугуштуу оорулар, хирургиялык кийлигишүүлөр, олуттуу жаракат ал тургай стресс организмде инсулинге кошумча муктаждыкты жаратат.
Оорунун белгилери
Кетоацидоз - бул системалуу оору.
Кандын курамы өзгөрүлүп, баланын денесине бүтүндөй таасирин тийгизет.
Бул анын диагнозун кыйындатат, анткени көбүнчө оору процесстеринин алгачкы баскычтарында кетоацидоз клиникалык симптомдордун жугуштуу ооруга жана ичеги-карындын дисфункциясына окшошот жана кээде ата-энелер тарабынан ашыкча же стресстен улам диагноз коюлат.
Негизги белгилери, адатта:
- табиттин төмөндөшү же жетишсиздиги;
- тез-тез заара менен байланышкан суусагандык жана жалпы суусуздануу;
- арыктоо.
Экинчи симптомдор:
- ичеги-карын жолунан: ичтин курчушу жана чыңалуу, ичтин капталынын жогорку сезгичтиги, кетон денелери менен былжырлуу кыжырдануу менен байланышкан ашказандагы оору. Перистальтиканын төмөндөшү ич катууга алып келет;
- дем алуу системасынан: терең, ызы-чуу дем алуу, дем алып жатканда ацетондун жыты;
- териден: бетиндеги жаркыраган кызаруу;
- борбордук нерв системасынан: парадоксалдык айкалышы, уйкулуу жана кыжырдануу, кыжырдануу. Уктоонун жалпы узактыгынын олуттуу жогорулашы. Баш оору. Жетиштүү терапия болбосо, мейкиндикте, комада, дезориентация болушу мүмкүн.
Балдардагы кетоацидоздун кеңири таралган белгиси - ацетонемикалык синдром. Ал көп жолу ацетон жыпар жыты атырылып кетүүчү кусуунун бир нече жолу чыгуусунан турат. Кусуп жаткан учурлар аралыгында балада башка оорунун белгилери жок.
Диагноз жана дарылоо
Симптомдордун сыпаттамасынан көрүнүп тургандай, кетоацидоз клиникалык көрүнүштөргө ылайык, башка көптөгөн оорулар менен оңой чаташат, ошондуктан лабораториялык изилдөөлөрдүн натыйжалары диагноздун негизги критерийлери болуп саналат.
Диагностикалык схема төмөнкүдөй:
- жалпы кандын жана зааранын анализи;
- кычкылтектин деңгээлин чагылдырган кан курамынын (рН) кислоталык-базалык катышы;
- кандагы кетон денелеринин деңгээли;
- сыноо тилкелери аркылуу кетон денелеринин жана ацетондун заарасында бар экендигин аныктоо;
- кан иондорунун диагностикасы.
Ар бир критерий боюнча кадимки көрсөткүчтөрдөн аныкталган четтөөлөрдүн жыйындысы так диагноз коюуга жана оорунун формасын аныктоого мүмкүндүк берет. Кетоацидоздун диабеттик түрүн дарылоо негизинен стационардык шарттарда, орто жана оор баскычта - реанимацияда жүргүзүлөт.
Инфузиялык терапия суусузданууну жоюп, кандын электролиттик балансын калыбына келтирет. Глюкозанын деңгээлин нормалдаштыруу инсулиндин кыска курстары менен жүргүзүлөт, аны башкаруунун кадимки режими 5-6 бирдиктүү режим менен алмаштырылат.
Ошондой эле ал кандагы шекерди саат сайын көзөмөлдөөнү, кычкылтек-негиз балансын теңдөө жана кыртыш зат алмашуусун оңдоону талап кылат. Эгерде оору ысытма менен коштолсо, антибиотиктерди колдонсо болот.
Диабетсиз кетоацидоз амбулатордук дарылоого мүмкүндүк берет, бирок, аны да врач көзөмөлдөп турушу керек.
Бул жерде, биринчи кезекте, балдардын диетасын оңдоо, андан майлардын көп концентрацияланган продукциясын кошпогондо. Ичкен режимин күчөтүп, 10 мүнөт аралыгында кичинекей дозада суюктук ичүүнү камтыйт.
Балдардагы кетоацидозго шектелген учурларда, тез жардам бригадасы тез жардам тобун чакырып, аба жолдорунун мониторингин камтышы керек, анткени оору көп учурда кусуу менен коштолот.
Болтурбоо
Кетоацидоздун диабеттик формасында, кант диабети процессин катуу контролдоо талап кылынат, анда кандагы глюкозанын деңгээлин системалуу көзөмөлдөө жана баланын ден-соолугунун өзгөрүшүнө кылдат көңүл буруу керек.Үйдөгү өлчөө шаймандарын өз убагында диагноз коюуга маани бербеңиз.
Диабетсиз кетоацидоз ар кандай убакыт аралыгында кайталанышы мүмкүн.
Ошондуктан, ушул ооруга чалдыккан бала үчүн медициналык кароодон жогорудагы кан жана заара көрсөткүчтөрү жылына эки жолу көрсөтүлөт.
Оорунун эки түрү боюнча алдын-алуу иш-аракеттерине катуу тамактануу, ичимдик ичүү, физикалык иш-аракеттерге жана айлана чөйрөнүн температурасына, дене тарбиясынын жана жаш курагына ылайык келбөө кирет.
Тиешелүү видеолор
Балдардагы кетоацидоз жана гипогликемия боюнча эндокринолог:
Ошентип, кетоацидоз, кээ бир учурларда баланын өмүрүнө коркунуч туудурган олуттуу системалуу оору деп айтууга болот, ошентсе да натыйжалуу диагноз коюуга жана дарылоого болот. Бул ооруну заманбап медицина жакшы изилдеп чыккан жана учурдагы дарылоо режимдери баланын ден-соолугун тез калыбына келтирүүгө жардам берет. Жана алдын алуунун жөнөкөй эрежелерин сактоо көпчүлүк учурда патологиянын өнүгүшүнө жол бербейт.
