Эгерде организмде инсулин жетишпесе, диабет пайда болот.
Мурда, бул гормон дары катары колдонулбаса, анда мындай патологиясы бар аялдардын төрөө мүмкүнчүлүгү дээрлик жок болчу. Алардын 5% гана кош бойлуу болуп калышы мүмкүн, ал эми түйүлдүктүн өлүмү дээрлик 60% ды түзгөн!
Бүгүнкү күндө кош бойлуу аялдардагы диабет өлүмгө дуушар болбой жатат, анткени инсулин менен дарылоо аялдардын көпчүлүгүнө эч кандай кыйынчылыксыз көтөрүлүп, төрөй берет.
Статистика
Кант диабети (ДМ) аркылуу татаалданган кош бойлуулук көйгөйү эндокринологдордун жана акушерлердин көңүл чордонунда, анткени ал перинаталдык мезгилде тез-тез пайда болуп, божомолдонгон эне менен баланын ден-соолугуна коркунуч туудурат.
Статистикалык маалыматтарга ылайык, биздин өлкөдө 1 жана 2 типтеги диабет аялдардын 1-2% ы эмгектенет. Мындан тышкары, престестация (учурлардын 1%) жана гестациялык диабет (же GDM) айырмаланат.
Акыркы оорунун өзгөчөлүгү, ал перинаталдык мезгилде гана өнүгөт. GDM кош бойлуулуктун 14% га чейин татаалдаштырат (дүйнөлүк практика). Россияда бул патология бейтаптардын 1-5% ында байкалат.
Кош бойлуу аялдардын диабети, көбүнчө GDM деп аталат, семиз аялдарда генетикасы начар (кадимки диабет менен ооруган туугандары) диагнозу коюлган. Төрөттөгү аялдардагы диабет инсипидусуна келсек, бул патология сейрек кездешет жана учурлардын 1% дан азына туура келет.
Пайда болушунун себептери
Негизги себеп - салмактын өсүшү жана организмдеги гормоналдык өзгөрүүлөрдүн башталышы.
Ткань клеткалары акырындык менен инсулинди кабыл алуу жөндөмүн жоготот (катуу болуп калат).
Натыйжада, колдогу гормон кандагы канттын керектүү көлөмүн камсыз кыла албай калат: инсулин өндүрүлүп келе жатса да, ал өз функцияларын аткара албайт.
Учурдагы диабети бар кош бойлуулук
Аялдар кош бойлуулук учурунда шекерди түшүрүүчү дары-дармектерди колдонууга каршы экендигин билиши керек. Бардык бейтаптарга инсулин терапиясы дайындалат.
Эреже катары, биринчи триместрде ага болгон муктаждык бир аз төмөндөйт. Экинчисинде - ал 2 эсе көбөйөт, үчүнчүсүндө - дагы төмөндөйт. Бул учурда диетаны так сактоо керек. Таттуу деп эсептегендердин бардык түрлөрүн колдонуу туура эмес.
Гестациялык диабет үчүн белок-майлуу диета сунуш кылынат. Абдан майлуу тамактарды жебөө керек: колбаса жана май майы, жогорку калориялуу сүт. Кош бойлуу тамактануунун ичинде углеводдук тамак-аштарды азайтуу чоңойулган түйүлдүктүн пайда болуу коркунучун азайтат.
Перинаталдык мезгилдеги гликемикалык маанилерди азайтуу үчүн, эртең менен минималдуу углеводдорду жеш керек. Ар дайым канды эсептеп туруу керек. Кош бойлуулук мезгилиндеги жеңил гипергликемия коркунуч деп саналбаса да, андан сактануу керек.
1 типтеги диабети бар кош бойлуу аялдарда гипогликемия болушу мүмкүн. Бул учурда, эндокринолог жана гинеколог тарабынан байкоого алынышы керек.
Оору түйүлдүктүн көтөрүлүшүнө кандай таасир этет?
Канттын оорусу кош бойлуулукту күчөтөт. Анын коркунучтуулугу гликемияга алып келиши мүмкүн: эрте төрөлгөндө - түйүлдүктүн бузулушу жана өзүнөн-өзү бойдон алдыруу, ал эми акыркы этабында - эрте төрөлгөндө, кайталанып кетүү коркунучтуу полихидрамниоз.
Төмөнкү коркунучтар келип чыкса, аял диабетке кабылат:
- бөйрөктүн жана торчонун кан тамыр ооруларынын динамикасы;
- жүрөк ишемиясы;
- гестоздун (токсикоздун) өнүгүшү жана кош бойлуулуктун башка оорулары.
Мындай энелерден төрөлгөн наристелердин салмагы көп: 4,5 кг. Бул эненин глюкозасын плацентага, андан соң баланын канын көбөйтүүгө байланыштуу.
Ошол эле учурда, түйүлдүктүн уйку бези кошумча инсулин синтездейт жана баланын өсүшүн стимулдайт.
Кош бойлуулук учурунда диабет ар кандай жолдор менен көрүнөт:
- патологиянын төмөндөшү 1-триместрге мүнөздүү: кандагы глюкозанын маанилери төмөндөйт. Ушул этапта гипогликемияны алдын алуу үчүн инсулиндин дозасы үчтөн бирге кыскарат;
- кош бойлуулуктун 13-жумасынан баштап, диабет кайрадан күчөйт. Гипогликемия мүмкүн, ошондуктан инсулиндин дозасы жогорулайт;
- 32 жумада жана төрөлгөнгө чейин кант диабети жакшырып, гликемия келип чыгышы мүмкүн жана инсулиндин дозасы дагы үчтөн бирге көбөйөт;
- төрөттөн кийин дароо кандагы кант төмөндөйт, андан кийин жогорулап, перинаталдык көрсөткүчтөр 10-күнгө чейин жетет.
Диабеттин мындай татаал динамикасына байланыштуу аял ооруканага жаткырылат.
Диагностика
Лабораториялык изилдөөлөрдүн жыйынтыгы боюнча, кандагы глюкозанын мааниси (курсакта) 7 ммоль / л (тамырдан) же 6,1 ммоль / л (манжадан) ашса, диабет аныкталды деп эсептелет.
Эгерде диабетке шектүү болсо, анда глюкозага сабырдуулук тести дайындалат.
Кант диабетинин дагы бир маанилүү белгиси - бул заарадагы кант, бирок гипогликемия менен айкалышканда гана. Кант оорусу денедеги май жана углевод зат алмашуусун үзгүлтүккө учуратат, кетонемияны пайда кылат. Эгерде глюкозанын деңгээли туруктуу жана нормалдуу болсо, анда диабеттин орду толтурулат деп эсептелет.
Мүмкүн болгон татаалдыктар
Диабеттин фонунда перинаталдык мезгил ар кандай кыйынчылыктар менен коштолот.
Эң кеңири таралган - 20-27 жумаларда өзүнөн-өзү бойдон алдыруу (15-30% учурлар).
Кеч токсикоздор бейтаптын бөйрөк патологиясы (6%), заара жолдорунун инфекциясы (16%), полигидрамниоз (22-30%) жана башка факторлор менен байланышкан. Көбүнчө гестоз өнүгөт (аялдардын 35-70%).
Эгерде бул патологияга бөйрөк кемтиги кошулган болсо, анда өлүү төрөлүү ыктымалдыгы кескин жогорулайт (20-45% учур). Төрөттөгү аялдардын жарымында полихидрамниоз мүмкүн.
Кош бойлуулукка каршы болот, эгерде:
- микроангиопатия бар;
- инсулин менен дарылоо натыйжа бербейт;
- жубайлардын экөө тең диабет менен оорушат;
- диабет жана кургак учуктун айкалышы;
- Мурда аялдар кайра-кайра төрөлгөн;
- диабет эне менен баланын резус конфликти менен айкалышат.
Компенсацияланган кант диабети менен кош бойлуулук жана төрөт коопсуз өтөт. Эгерде патология жоголуп кетпесе, анда эрте төрөө же кесарево кесепети жөнүндө маселе көтөрүлөт.
Ата-энелеринин биринде кант диабети менен ооруганда, бул патологиянын тукумунан 2-6%, экөөдө 20% га чейин көтөрүлөт. Булардын бардыгы кадимки бала төрөөнүн божомолун начарлатат. Төрөттөн кийинки мезгил көбүнчө жугуштуу оорулар менен коштолот.
Дарылоо принциптери
Диабет менен ооруган аялды кош бойлуулуктун алдында доктур көрүшү керек экендигин унутпоо керек. Компетенттүү инсулин терапиясынын жана диетанын натыйжасында оорунун ордун толтуруу керек.
Оорулуунун тамак-ашы сөзсүз түрдө эндокринологго шайкеш келет жана минималдуу углевод продуктуларынан, майлардан турат.
Протеиндик тамактын көлөмү бир аз жогору болушу керек. A, C, D, B витаминдерин, йод препараттарын жана фолий кислотасын алууну унутпаңыз.
Углеводдордун көлөмүн көзөмөлдөп, тамакты инсулин препараттары менен туура айкалыштыруу керек. Ар кандай таттууларды, жаргылчакты жана күрүч боткосун, жүзүм ширесин диетадан чыгарып салуу керек. Салмагыбызды караңыз! Кош бойлуулуктун бүткүл узактыгы үчүн, аял 10-11 килограммдан ашпашы керек.
Диабетке уруксат берилген жана тыюу салынган продукттар
Эгерде диета бузулбаса, пациент инсулин терапиясына өтөт. Инъекциянын дозасы жана алардын саны дарыгер тарабынан аныкталат жана контролдонот. Кант диабетинде жумшак терапия чөп түрүндө көрсөтүлөт. Кош бойлуу аялдарга сейилдөө түрүндөгү кичинекей физикалык иш-чараларга баруу сунушталат.
Бул чаралардын бардыгы 1 типтеги диабети бар аялдарга тиешелүү. 2-типтеги диабет жана гестациялык диабет аялдар арасында аз кездешет.
Кош бойлуулукту башкаруу
Кош бойлуулукту сактоо үчүн, диабеттин толук ордун толтуруу керек.
Ар кандай перинаталдык мезгилдерде инсулинге болгон муктаждык ар башка болгондуктан, кош бойлуу аял кеминде үч жолу ооруканага жаткырылышы керек:
- биринчи медициналык жардамга кайрылгандан кийин;
- экинчи жолу 20-24-жумада. Азыркы учурда инсулинге болгон муктаждык ар дайым өзгөрүп турат;
- 32-36 жумада, кеч токсикоз кошулганда, бул түйүлдүктүн өнүгүшүнө чоң коркунуч жаратат. Бул учурда госпитализация маселеси кесарево жолу менен чечилиши мүмкүн.
Кош бойлуулук, эгер түйүлдүктүн кадимкидей өрчүп кетсе жана эч кандай кыйынчылыктар болбосо.
Көпчүлүк доктурлар 35-38 жумада төрөт оптималдуу деп эсептешет. Жеткирүү ыкмасы сөзсүз түрдө жеке. Кант диабети бар пациенттерде кесарево кесепети 50% учурларда кездешет. Ошол эле учурда, инсулин терапиясы токтоп калбайт.
Мындай энелерден төрөлгөн наристелер эрте деп эсептелет. Алар өзгөчө камкордукка муктаж. Баланын жашоосунун биринчи сааттарында дарыгерлердин көңүлү гликемия, ацидоз жана вирустук инфекциялардын алдын алууга жана контролдоого багытталган.
Тиешелүү видеолор
Видеодо кош бойлуулук жана төрөт кант диабети менен кандай жүрүп жатканы жөнүндө:
Кош бойлуулук диабети бар аял үчүн өтө маанилүү сыноо. Эндокринологдун бардык сунуштамаларын жана көрсөтмөлөрүн кылдаттык менен аткарып, ийгиликке жетишүүгө болот.
